что такое утилизация медицинских отходов

Переработка или уничтожение: отвечаем на главный вопрос

В 1979 году Всемирная организация здравоохранения признала медицинские отходы особо опасными и, к сожалению, не ошиблась. В 2000 г., согласно данным ВОЗ, из-за повторного использования шприцов более 21 млн человек были инфицированы гепатитом В, а носителей ВИЧ стало более 250 тысяч. Сегодня существует строгий алгоритм обращения с медицинскими отходами. Переработка или уничтожение: третьего не дано, поскольку риски по-прежнему зашкаливают.

Опасные медицинские отходы перерабатывают или уничтожают: третьего не дано

Что такое переработка медицинских отходов

Переработка на вторсырье без дополнительных действий возможна только в отношении медицинских отходов класса А. Они считаются безопасными, поскольку не имели контакта с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными и не содержат токсических и радиационных компонентов.

Мебельный лом, упаковочные материалы, канцелярия, не пригодная к дальнейшему использованию, вывозятся в пункты вторичного сырья на обычном транспорте. Второй возможный сценарий – захоронение на полигонах ТБО.

Медицинские отходы остальных классов несут потенциальную угрозу для человека и природы – эпидемиологическую, токсическую, радиационную. Поэтому для них переработка в привычном понимании не допустима. Такой мусор подвергают обеззараживанию и отправляют на утилизацию.

Перерабатывать на вторсырье можно только медицинские отходы класса А

Как происходит обеззараживание медицинских отходов

Опасные медотходы не захороняют на обычных полигонах. Чтобы предупредить распространение инфекций или попадание токсических веществ в грунт, такой мусор подвергают обезвреживанию и только потом утилизируют.

Эпидемиологически опасные медицинские отходы классов В и Б обеззараживают на территории ЛПУ. Только при таком условии их можно вывозить за пределы больницы или поликлиники. Существует более сорока технологий дезинфекции, среди которых чаще остальных практикуют следующие:

Более эффективными считаются физические методы обеззараживания. После микроволновой обработки в СВЧ-печи опасные медицинские отходы становятся безопасными. Некоторые из них можно использоваться повторно.

Как уничтожают медицинские отходы классов Б и В

Уничтожение актуально для опасных и чрезвычайно опасных медотходов, ведь даже после обеззараживания захоронять их на полигонах ТБО нельзя.

Медицинские отходы классов Б и В уничтожают в инсинераторах методом высокотемпературного сжигания. В справочниках НДТ 2015 года рекомендуют также внедрять низкотемпературный или высокотемпературный пиролиз, а вместо обычного источника энергии использовать плазменный. Технологии термического уничтожения медотходов совершенствуются, но неизменным остается одно: такой мусор в любом случае необходимо измельчать и утилизировать.

Медицинские отходы классов Б и В чаще всего сжигают в инсинераторных печах

Алгоритм действий с медицинскими отходами класса Г

Непригодные лекарственные препараты, дезинфицирующие средства, ртутьсодержащие приборы собирают в пакеты черного цвета или контейнеры и герметично упаковывают. Вывоз на утилизацию доверяют только лицензированным организациям. Цитостатики, генотоксические препараты и некоторые другие медикаменты перед транспортировкой дезактивируют в месте образования с помощью специальных химических средств.

В случае с отходами класса Г переработка на вторсырье допустима, но при определенных условиях. Сначала люминесцентные лампы и ртутные термометры подвергают термической демеркуризации. Полученные стекло, металл и ртуть отправляют на вторичную переработку. Остальные компоненты, а также непригодные медпрепараты сжигают или нейтрализуют другим способом, а затем захороняют.

После термической демеркуризации стекло, металл и ртуть отправляют на вторичную переработку

Так переработка или уничтожение? Если речь идет о потенциально опасных медицинских отходах, вариантов нет: утилизация. Только так можно предупредить распространение смертельных инфекций, остановить загрязнение атмосферы, водных объектов и грунта, отравление флоры и фауны.

Утилизацию медицинских отходов тоже можно рассматривать как вариант вторичной переработки. Результатом пиролиза и инсинерации становится большое количество тепла, которое легко превращается в электроэнергию.

На территории ЛПУ образуются отходы разных классов, которые требуют дифференцированного отношения. Если доверить их вывоз профильной организации, требования закона и санитарных норм точно будут соблюдены.

Источник

Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами: изменения в законодательстве от 1 марта 2021 года

С 2010 года порядок обращения с медицинскими отходами регламентируется санитарно-эпидемиологическими нормами 2.1.7.2790-10. Однако с 1 марта 2021 года документ утратил свою силу, в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №3. Что нового и на что обратить внимание медицинским организациям?

Внимание! В марте 2021 года требования к обращению с медицинскими отходами изменились

Классы отходов

Классификация отходов по степени опасности сохранена, но к отходам класса А теперь относятся и средства личной гигиены, предметы ухода разового применения для неинфекционных больных. Утилизация отходов класса А происходит согласно требованиям обращения с ТКО ( твердые коммунальные отходы).

Изменения внесены и в схему обращения с отходами. Теперь помимо количественного и качественного состава образующихся отходов, потребности в расходных материалах и таре для сбора медотходов, порядка сбора, хранения, кратности вывоза отходов, в схеме обращения с медицинскими отходами в организации указываются:

Из схемы исключены нормативы образования медотходов, разработанные и принятые в регионе.

Что нового в обращении с медицинскими отходами класса Б

Обязательному обеззараживанию подлежат медицинские отходы класса Б: метод выбирают, исходя из возможностей организации.

После аппаратного обеззараживания медотходы собирают в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, и маркируют: «Отходы класса Б, обеззараженные». Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые контейнеры, из удаленных структурных подразделений организации и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.

Обезвреженные отходы классов Б и В необходимо переработать, например измельчить или спрессовать. Только после этого их можно размещать на полигоне ТКО.

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию перед вывозом

Нововведения в отношении медицинских отходов класса В

Вывозить за пределы территории необеззараженные медотходы класса В запрещено. Это правило распространяется также на отходы класса Б из фтизиатрических стационаров и микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.

При сборе в структурных подразделениях на одноразовых пакетах и баках теперь необходимо также указывать, кроме основной информации,следующие данные:

Жидкие медотходы класса В также подлежат обеззараживанию химическим или физическим способом. Только после этого их можно сливать в централизованную систему канализации. Ранее их необходимо было собирать в тару, имеющую влагостойкие свойства.

Что нового в отношении временного хранения медотходов?

Изменения в законодательстве коснулись и временного хранения медотходов классов Б и В:

В некоторых случаях закон позволяет хранить и необеззараженные медотходы классов Б и В, но обязательно отдельно от других классов. Главное – чтобы к ним не имел доступ никто, кроме сотрудников, ответственных за обращение с опасными отходами. В медпунктах, врачебных кабинетах и других небольших организациях местом временного хранения может служить подсобное помещение, однако требования к сроку остаются актуальными. При отсутствии холодильного оборудования – не более 24 часов!

Если на территории нет такого оборудования, руководитель должен позаботиться о своевременной транспортировке опасных медицинских отходов. Теперь многим медорганизациям придется увеличить частоту вывоза, чтобы выполнить требования санитарных норм. Однако решить эту проблему несложно: достаточно заключить договор со специализированной компанией и оговорить нужную периодичность.

Если холодильного оборудования нет, вывозить медиотходы нужно раз в сутки

Дезинфекция многоразовой тары и транспорта: нововведения

В случае с медотходами класса А дезинфицировать кузова автомашин необходимо не реже, чем один раз в неделю, в месте их разгрузки. Автотранспорт для вывоза медицинских отходов классов Б и В нужно мыть и дезинфицировать после каждой перевозки. Поверхности орошают из гидропульта или распылителя, протирают ветошью или щетками с растворами дезинфицирующих средств.

Заниматься этим имеет право только специализированная организация, которая вывозит отходы. Также именно она должна проводить дезинфекцию оборотных межкорпусных контейнеров многоразового использования.

Дезинфицировать межкорпусные контейнеры имеют право только специализированные организации

Аварийные ситуации и травмы при сборе медотходов: что нового?

В документе от 1 марта 2021 года появился новый раздел – порядок действий персонала при перемещении необеззараженных отходов классов Б и В.

В новой редакции СанПиН расписан алгоритм действий при рассыпании или разливании отходов:

Сотруднику, получившему травму во время обращения с медотходами, необходимо принять меры экстренной профилактики и известить об этом руководителя. По каждому такому факту проводится расследование возможного инфицирования персонала.

Учет и контроль за движением медицинских отходов

Изменились названия и виды журналов по медотходам. Для учета медицинских отходов классов А, Б, В, Г и Д в медицинских организациях теперь ведутся следующие журналы:

Согласно нововведениям специализированные организации, которые вывозят отходы на утилизацию, обязаны предоставить по факту вывоза и обезвреживания медицинского мусора документальное подтверждение. Компания «МЕДСЕРВИС 24» работает именно по такой схеме. Сотрудничая с нами, вы полностью выполняете требования обновленного санитарного законодательства.

Источник

Медицинские отходы

Природоохранным законодательством РФ предусмотрено обращение с отходами — изделиями и веществами, потерявшими потребительские свойства и вышедшие из использования. И если с производственными и хозяйственными отбросами вопрос действиями решен, то вывоз медицинских отходов подвержена спорам Росприроднадзора и Роспотребнадзора, который рассматривает материальный утиль лечебных учреждений в свете санитарного права.

Что это такое

Медицинские отходы — все, что остается в ходе деятельности учреждений, оказывающих врачебную помощь. Это не только очевидные бинты, шприцы, лекарства, но и мебельные гарнитуры, канцелярские принадлежности, сопутствующие работе организации. Кроме того, в эту же группу стоит отнести остатки биологической ткани (в том числе крови), образуемой после операций.

Обратите внимание! По данным Всемирной организации здравоохранения 20 процентов, составляющих медицины опасны для человека и требуют особой концентрации, регламентированного Санитарными нормами и правилами.

Развитие медицины, появление инфекций, передающихся через использованные материалы, образующиеся при лечении. Поэтому вопрос о складировании медотходов во конце 20 века на пике эпидемии ВИЧ, гепатитов А, B и С.

Как классифицировать

Разделение мусора, остающегося после лечебной работы, основанное на оценке уровня риска для потребителя и окружающей среды предложена экспертным советом ВОЗ в 70-ые.

Класс А

Сюда можно отнести эпидемиологические неопасные, нетоксичные остатки, не контактировавшими с больными инфекциями или фтизиатрического отделения:

По составу схожи с непригодными вещами, образующимися в квартирах.

Класс Б

К классу относят инфицированный или зараженный утиль (даже при наличии риска):

К ним также относятся живые вакцины, вышедшие из срока годности.

Важно! Начиная с высокой степени опасности проходят строгую регламентацию с целью предотвращения ситуаций инфицирования сотрудников организации и пациентов, получающих уход.

Класс В

Все, что имело непосредственный контакт с инфекционными пациентами и биологической средой, которая провоцирует распространение вирусов:

Класс Г

Составляющие класса Г по компонентному составу близки к промышленным, но специфика использования подразумевает высокую угрозу:

Класс Д

Касаются лечения радионуклидами, сломанные рентгеновские установки, части, показатели содержания радиоактивных изотопов которых превышают допустимые нормы радиационной безопасности.

Действия с образованными составными частями

Вне зависимости от высоты рискованности любые манипуляции с медкомпонентами регламентируются СанПиН 2.1.7.2790-10. Документ содержит четкие правила по манипуляциям, требованиям к приему, накоплению, обезвреживанию и уничтожению.

К осуществлению манипуляции с медотходами допускаются сотрудники, прошедшие предварительный инструктаж и вакцинацию от вирусов гепатита.

Учреждение самостоятельно учреждает схему по действиям с врачебным утилем, описывающую все процессы и действия с каждым видом, отвечающую требованиям международного законодательства.

Складирование и накопление

Хранение осуществляют в подготовленном контейнере:

Дополнительная информация: острые предметы класса Б и В складируются в герметичную коробку, органический лабораторный вирусологически опасный мусор также упаковывают в отдельный контейнер одноразового применения; заполнение ведется до уровня три четверти.

На площади складирования располагают герметичные отмеченные контейнеры для раздельного сбора классов Б и В для удобства пользования.

Обеззараживание

Некоторые виды запрещается перемещать без начальной обработки, поэтому обеззараживание лечебных компонентов производят на территории организации.

Обязательно оборудования специализированного кабинета:

Для обезвреживания опасных компонентов применимы физические методы: закрытие в автоклав или обработка сверх высокочастотными лучами (микроволновыми). Применимы также ионизирующее, инфракрасное и радиоактивное излучения.

Кроме перечисленных методов, разрешено к использованию обработка химическими веществами, например, соединениями хлора и КПАВ.

Утилизация

Утилизацией медицинских отходов занимается специальная организация, с которой учреждение заключает договор. К основному способу утилизации относится сжигание в специально подготовленных инсенераторских аппаратах, где процесс проходит быстро под давлением.

После такой обработки, даже материалы повышенной опасности разлагаются на мельчайшие составляющие, не представляющие угрозы для окружающих и после захораниваются на полигонах.

Исключением является класс Д, деактивацию которых проводят только компании с соответствующим оборудованием и оформившие лицензию на осуществления вида активности.

Деятельность по циркуляции остаточных компонентов подвергается обязательному учету со стороны ответственных лиц. Для этого подразделения ведут учет образовавшихся, собранных, обезвреженных и вывезенных отходов по установленной форме. При проверке Роспотребнадзором, инспектор вправе запросить копию отчетности и сверить правильность заполнения.

Помимо журнала, документами, подтверждающими передачу, служат договоры на передачу и акты сдачи с указанием конкретных количеств. Компания, принимающая мусор от медорганизации должна оформить лицензию на функционирование, в соответствии с экологическим правом.

Инструкция по обращению с остаточными компонентами, разработанная в соответствии с санитарными природонадзорным законами, гарантирует безопасность сотрудникам и природному окружению.

Источник

Методы и правила утилизации медицинских отходов

Одна из проблем медицины – утилизация медицинских отходов. Устаревшее оборудование и инструменты с истёкшим сроком годности подлежат утилизации. За время эксплуатации на аппаратах и инструментах скапливаются бактерии. Использованное оборудование – возможный источник распространения инфекции.

Выбрасывать медотходы в обычном порядке недопустимо. Ликвидация медицинского оборудования происходит под контролем государственных органов по принятой и утверждённой схеме.

Классификация и правила утилизации медицинских отходов

Методы утилизации медицинских отходов зависят от класса, присвоенного данной группе отходов. Существует пять классов медотходов, которые отличаются степенью опасности для окружающей среды.

Класс А

К классу А относятся безопасные медотходы. Это немедицинское оборудование клиник (столы, диваны, иные предметы мебели), пищевые остатки, инструменты, не представляющие инфекционную угрозу. Уничтожение медицинских отходов данного типа происходит в общем порядке вместе с обычным бытовым мусором.

Класс Б

В класс Б входят медицинские инструменты, способные стать источником распространения инфекции. Для дезинфекции инструментов применяется термическая обработка. Медотходы класса Б перевозятся в зоны ликвидации в закрытых пакетах.

Класс В

Отходы данного типа представляют высокую эпидемиологическую угрозу. К классу В относятся предметы, с которыми контактировали пациенты инфекционных отделений. Транспортируются на полигоны только в герметично закрытых ёмкостях.

Класс Г

К типу Г относятся:

Медицинские отходы класса Г перевозят в закрытых ёмкостях на полигоны для уничтожения промышленного мусора.

Класс Д

Радиоактивные отходы медучреждений относятся к классу Д. Действия по сбору и транспортировке мусора производятся в соответствии с правилами эксплуатации радиоактивных объектов.

Правила сбора и утилизации медицинского мусора

Закона, регулирующего правила обращения с медицинским мусором, в России не существует. Мусор из лечебных заведений уничтожается вместе с промышленными и бытовыми отходами на общих полигонах.

Распространенный метод ликвидации – захоронение. Данный способ требует существенных расходов. Перед уничтожением требуется организовать обезвреживание опасных отходов. Сжигание медотходов приводит к выбросам токсических веществ и требует применения особого оборудования для утилизации медицинских отходов.

Уничтожение медотходов зависит от типа, к которому относится данный материал:

В чём опасность медицинского мусора?

Среди опасных отходов мусор медицинского происхождения занимает первое место. Иглы и иные инструменты, на которых сохраняются инфекции, могут стать причиной эпидемиологического всплеска. Ряд медотходов оказывает пагубное воздействие на природу.

Медотходы опасны для человека. В группу риска попадают врачи, пациенты и посетители клиник. Угрозу представляет неоднократное применение одноразовых инструментов.

Устойчивые к медикаментозному воздействию вирусы проникают во внешнюю среду и распространяются, вызывая эпидемии в регионе. Захоронение и сжигание медотходов наносит значительный ущерб окружающей среде.

Регламент сбора

Действующие требованиям по сбору допускают к работе с отходами медицинского мусора класса А лиц старше 18 лет. К работе с классами Б, В, Г и Д допускаются лица старше 21 года. Люди, осуществляющие сбор, должны иметь свидетельства о вакцинации.

До начала работы проводится обязательный инструктаж. Ежегодно инструктаж проводится повторно. Работникам предоставляется специализированная одежда.

При работе с медицинским мусором запрещается:

Медицинские отходы помещаются в маркированные контейнеры. Жёлтые контейнеры применяются для утилизации отходов класса Б, красные – для отходов класса В. Ёмкости для материалов классов Г и Д имеют специальные предупреждающие знаки. Применяются различные способы утилизации медицинских отходов.

Способы утилизации

Вывоз и утилизация медицинских отходов класса Б и выше производится под строгим контролем. Действия по транспортировке проводят специальные компании, которые занимаются уничтожением медотходов.

Распространённые способы ликвидации медотходов:

Для разных типов отходов разработаны соответствующие способы уничтожения. Смешение мусора разного типа в одном контейнере недопустимо.

Утилизация медицинского оборудования

Ликвидация оборудования из медучреждений производится после технического осмотра и документального подтверждения непригодности техники. Составляется акт о списании, и созывается комиссия. После подписания договора с владельцем техники, заключается контракт на утилизацию оборудования с лицензированной компанией.

Новые технологии обеззараживания медицинского мусора

По правилам переработки, медотходы требуют предварительной дезинфекции. Для обеззараживания мусора используются современные технологии – химическая обработка, плазменная, паровая и другие.

Схема утилизации медицинских отходов

Утилизация методходов происходит в установленном порядке.

В схеме, которую составляет руководство мед. заведения, указываются порядок транспортировки, способы дезинфекции, меры по сбору, вид и количество материалов, расход тары.

Методы утилизации

Разработано несколько методов уничтожения методходов, которые соответствуют правилам утилизации медицинских отходов. Данные методы делятся на термические и нетермические.

Наиболее опасные объекты полностью уничтожаются при помощи плазмотрона, в температуре 4000 градусов. Этот метод находится в процессе разработки и массовое использование плазмотронов пока не началось.

Сжигание

Распространены два метода сжигания медотходов – в инсинераторе и в безвоздушной среде. Предпочтительно применение второго метода. При инсинерации происходит выброс токсических веществ, который вредит окружающей среде.

Стерилизация разных типов отходов

Стерилизация измельчённого мусора проводится под воздействием пара. Обеззараживание происходит в автоклавах. После дезинфекции материалы пригодны для переработки.

Химическая дезинфекция: правила, методики

Химическая дезинфекция проводится с использованием хлоросодержащих веществ. Предварительно отходы измельчаются. Измельчённый материал помещается в ёмкости с хлором.

Недостатки данного метода – вероятность выживания ряда инфекций, вредоносность для персонала, опасность для окружающей среды.

Воздействие микроволн

Используется для дезинфекции медицинских отходов. После измельчения и смешения с водой, мусор в специальных резервуарах подвергается микроволновому воздействию. Микроволновый метод сокращает расходы на утилизацию и не требует привлечения дополнительного персонала. Обработанный мусор уничтожается на полигонах твёрдых бытовых.

Требования к организациям при утилизации

При работе с медотходами недопустимо смешение остатков разных классов. Все действия с мусором проводятся по утверждённым в заведении инструкциям по утилизации. Лица, которые участвуют в сборе мусора, должны иметь доступ к аптечке первой помощи.

Перевоз собранных материалов проводится с использованием соответствующей техники. Договор на утилизацию медицинских отходов заключается с компаниями, имеющими лицензию.

Нужна ли лицензия на утилизацию медицинских отходов?

Услуги по утилизации требуют наличия лицензии на утилизацию медицинских отходов. Лицензия выдается на уничтожение медотходов классов А, Б, В и Г. Потребуется специальный транспорт и документация на утилизацию. Персоналу необходимо пройти обучение.

Что такое «утилизатор медицинских отходов»?

Утилизатор для медицинских отходов – устройство, которое позволяет уничтожать медотходы в медучреждении. Утилизаторы обеззараживают материалы, не требуя обращения к организациям по ликвидации медотходов.

Химический утилизатор

Медотходы проходят химическую дезинфекцию. Недостаток данного типа утилизаторов – необходимость приобретения специального раствора и сложности с утилизацией использованных химических жидкостей.

Термохимический утилизатор

Происходит одновременно химическая и термическая обработка материалов. Отличается повышенной эффективностью. Недостаток – опасность оборудования для окружающих, большие размеры, взрывоопасность.

Инсинератор

Инсинератор для медицинских отходов – печь для сжигания (инсинерации) большого объёма медотходов. Подходит для ликвидации остатков органического происхождения. Недостаток – вредоносность, опасность для экологии.

Установки пиролиза

В пиролизе уничтожение материалов проходит два этапа. Первый – разложение органических частиц в специальной средой, второй – сжигание образовавшейся смеси. Данный тип утилизации относится к безопасным.

Стерилизатор

Безопасный и популярный способ утилизации – автоклавы, внутри которых происходит воздействие давления и пара на измельчённые частицы медотходов. Данный метод подходит для уничтожения неорганических остатков.

Аппараты для утилизации предотвращают распространение инфекции и обеспечивают безопасность работы больниц. Установка утилизаторов позволяет больницам снизить расходы на уничтожение мусора, но все действия с оборудованием необходимо проводить под строгим контролем.

Порядок утилизации использованных медицинских изделий

Классификация и правила утилизации медицинских отходов

Хранение и транспортировка медицинских отходов в современных условиях

Что относится к медицинским отходам класса Б, способы их обеззараживания и утилизации

Отходы класса А, Б, В, Г, Д в медицине: что к ним относится, сбор и утилизация

Схема обращения с медицинскими отходами: образец правил

Сбор и утилизация отходов класса В в медицинских учреждениях

Дезинфекция шприцев и одноразового инструментария

Утилизация отходов класса А и Б в медицинских учреждениях

Схема обращения с отходами в лечебно-профилактических учреждениях

Емкости для сбора и хранения медицинских отходов

Мешки для медицинских отходов: красные, белые, черные и желтые пакеты для утилизации

Очень щепетильно нужно ещё относиться к утилизации серьёзных транквилизаторов.
Вот здесь и нужен контроль государственных органов. Ибо в наше время есть много кто их применяет без рецепта лечащего доктора и стараются их найти нечестным способом.
Потому утилизация любых медикаментов это самый оптимальный вариант.

Перепечатка материалов разрешена только с указанием первоисточника

Источник