Чем опасен хронический и острый простатит у мужчин
Третье место в списке наиболее популярных патологий мочеполовой системы у мужчин уверенно занимает простатит. Заболевание представляет собой воспаление предстательной железы острого или хронического характера. В Клинике Dr. AkNer вы можете пройти комплексное обследование, получить адекватную терапию и предупредить последствия простатита. В центре Урологии, Гинекологии и Репродуктологии работают лучшие специалисты столицы, есть ультрасовременное оборудование для диагностики и проведения физиопроцедур.
О патологии
Заболевание развивается исключительно у мужчин, поскольку у женщин предстательная железа отсутствует. Может как начинаться остро, так и долго протекать бессимптомно. Как правило, заболевание затрагивает выделительную и половую системы. Поскольку симптомы не специфичны, пациенты часто списывают их на переутомление, стресс или общее недомогание. Основными проявлениями простатита являются:
дискомфорт в области половых органов;
снижение полового влечения;
Важно понимать, что без верной медицинской терапии простатит прогрессирует и может привести к целому ряду осложнений. Заболевание характерно для мужчин старше 30 лет, факторами риска являются сидячий образ жизни, несбалансированное питание, несоблюдение сексуальной гигиены, низкая физическая активность.
Последствия острого простатита
Многие мужчины недооценивают опасность простатита и не обращаются за врачебной помощью своевременно. Как правило, первая манифестация протекает остро, симптомы со стороны мочеполовой системы достаточно выражены, могут наблюдаться общее недомогание, повышение температуры тела.
Одной из возможных причин патологии являются половые инфекции, поэтому воспалительный процесс в предстательной железе может сигнализировать о заражении ЗППП, что также требует скорейшего медикаментозного лечения.
Если мужчина пренебрегает симптомами, заболевание переходит в хроническую форму. Она характеризуется более вялым течением, доставляет меньше дискомфорта на первых этапах, однако вызывает целый ряд проблем как в выделительной, так и в половой системе.
Осложнения хронической формы
Последствия хронического простатита у мужчин не только затрагивают здоровье предстательной железы, но и влияют на половую систему в целом. Воспалительные процессы могут стать причиной инфекции мочевого пузыря, почек, яичек и семенных пузырьков. Хроническая форма опасна следующими осложнениями:
везикулит (инфицирование семенных пузырьков);
абсцесс предстательной железы;
кисты предстательной железы;
Хронический воспалительный процесс влияет на общее здоровье, провоцирует снижение иммунитета, делает организм более уязвимым к инфекции.
Простатит является причиной склероза железы. В ходе поражения здоровые железистые клетки замещаются соединительной тканью. Именно поэтому патология считается одним из факторов, провоцирующих развитие аденомы простаты. Существуют медицинские исследования, которые демонстрируют связь хронического простатита с раком предстательной железы.
Как патология влияет на половую жизнь
Насколько опасен хронический простатит для личной жизни – вопрос, который волнует многих мужчин. По данным статистики, почти треть пациентов, страдающих патологией, испытывают сложности в сексуальной жизни. Нарушение работы железы приводит к снижению потенции, ухудшает качество спермы, провоцирует преждевременную эякуляцию. У пациентов часто наблюдается эректильная дисфункция, из-за воспалительного очага мужчина может испытывать болезненные ощущения в промежности во время полового акта.
Симптоматика со временем нарастает, что приводит к снижению сексуальной активности и даже к полному отказу от половых отношений. Подобная ситуация негативно влияет на психоэмоциональное состояние мужчины, создает напряжение в семейных отношениях, существенно снижает качество жизни.
Воспалительный процесс влияет на работу семенных пузырьков, что в свою очередь вызывает серьезные проблемы с фертильностью и приводит к мужскому бесплодию.
Негативные последствия простатита для партнера
Опасность для окружающих от человека больного простатитом существует при половом контакте. Достаточно часто патология вызывается инфекцией, поэтому мужчина может ее передать партнеру. Вероятность инфицирования снижается при использовании барьерных средств контрацепции. Пациент может не знать об инфекционном поражении тканей, поэтому возможно заражение полового партнера, даже при отсутствии выраженной симптоматики.
Эффективное лечение простатита предлагает клиника Dr. AkNer в Москве. Терапия зависит от типа патологии и стадии ее развития. В ходе лечения могут быть назначены медикаментозные препараты, физиопроцедуры. Следует понимать, что обращение на ранних стадиях заболевания существенно сокращает сроки лечения и способствует благоприятному прогнозу.
Уретропростатит у мужчин: причины развития заболевания и методы лечения
Организм человека способен противостоять различным вирусам и бактериям благодаря работе иммунной системы. Однако встречаются патологии, с которыми он не в состоянии справиться самостоятельно. Одним из таких заболеваний считается уретропростатит, который начинается с воспаления мочеиспускательного канала. Постепенно инфекция переходит на предстательную железу через потоки и лимфатические системы. Такая патология вызывает появление характерной симптоматики, и для полного выздоровления пациента требуется устранение причины и проведение эффективного лечения.
Особенности патологии
Особенности патологииНа сегодняшний день выделяют две формы патологии, для каждой из которых свойственно возникновение определенной симптоматики: острый и хронический уретропростатит.
Наиболее распространенной формой является острый уретропростатит, который часто выявляется у мужчин. Это связано с тем, что при таком заболевании ярко проявляется клиническая картина, что вынуждает мужчину своевременно обратиться за медицинской помощью к специалисту.
Именно острый уретропростатит вызывает возникновение болевого синдрома в тазовой области и ухудшение общего самочувствия пациента. При непроведении эффективной терапии происходит переход острой формы заболевания в хроническую и повышается опасность появления различных осложнений.
Хронический уретропростатит характеризуется тем, воспалительный процесс в мочеполовой системе протекает без развития выраженной симптоматики, при такой форме болезни мужчина не замечает у себя каких-либо ярких признаков недуга и не спешит за консультацией к врачу.
Причины развития болезни
Специалисты выделяют определенные факторы, воздействие которых на мужской организм может провоцировать появление уретропростатита.
Отсутствие регулярной половой жизни у мужчины приводит к возникновению воспалительного процесса в области уретры. Кроме этого, спровоцировать развитие недуга может длительное половое воздержание либо регулярное сексуальное возбуждение, которое не заканчивается актом эякуляции.
Ведущим фактором, вызвавшим возникновение уретеропростатита, считается малоподвижный образ жизни. Он сопровождается застойными явлениями в тазовой области, и следствием этого становится прогрессирование воспалительного процесса органах половой системы.
Вызвать появление болезни могут различные инфекции, прогрессирующие в организме пациента. Дело в том, что патогенные микроорганизмы могут свободно распространяться по организму гематогенным путем и проникать в мочевыводящую систему и простату.
Распространенным фактором, провоцирующим появление уретропростатита у мужчины, считается недостаточное содержание в организме полового гормона тестостерона.
Снижение защитных функций организма по причине расстройства нейровегетативной регуляции вызывает развитие воспалительного процесса в мужских половых органах. Причиной уретропростатита могут стать различные болезнетворные палочки, а также инфекции хламидиоз и микоплазмоз. Такие патогенные микроорганизмы довольно быстро распространяются по организму человека и вызывают воспаление органов малого таза.
Не последнюю роль в развитии уретропростатита играют переохлаждение и повышенные физические нагрузки на мужской организм. Таким образом, причины развития такого заболевания у мужчин могут быть различными, и для назначения эффективного лечения важно выяснить, какой конкретно фактор спровоцировал воспалительный процесс в мочеполовой системе.
Симптоматика болезни
Коварство уретропростатита кроется в том, что на ранней стадии своего развития он не вызывает появления ярко выраженной симптоматики. Мужчины не обращают внимания на незначительный болевой синдром и дискомфорт в области половых органов и не подозревают наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Результатом этого становится тот факт, что инфекция продолжает активно развиваться.
Важно выявить уретропростатит как можно раньше, что позволит подобрать наиболее эффективное лечение и избежать развития многих осложнений. В случае если острая форма заболевания остается не пролеченной, развивается хронический уретропростатит. Такая форма заболевания оказывает пагубное влияние на половую жизнь мужчины и может стать причиной бесплодия.
Для предотвращения развития хронического уретропростатита необходимо внимательно следить за состоянием мочеполовой системы и при возникновении симптомов заболевания сразу же обращаться за консультацией к специалисту.
Симптомы уретропростатита
Какие же признаки могут сигнализировать о развитии такого заболевания, как уретропростатит?
Обычно такие симптомы возникают на начальном этапе развития патологии. В том случае, если заболевание остается не выявленным, оно продолжает свое прогрессирование, и мужчину начинают беспокоить уже более выраженные признаки:
Специалисты выделяют множество признаков, которые подтверждают наличие у мужчины уретеропростатита. Однако на прием к урологу пациенты обращаются именно тогда, когда их начинают беспокоить сильные болевые ощущения в тазовой области.
Диагностика заболевания
Медицинская практика показывает, что легче всего избавиться от уретропростатита при его ранней диагностике. Для обследования пациента и постановки диагноза могут применяться следующие методы:
Лишь после проведения полного обследования специалист может поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение. При переходе уретеропростатита в запущенную стадию избавиться от него будет довольно проблематично, мужчине потребуется запастись терпением. Хронический уретропростатит с трудом подается терапии, однако при упорном лечении удается добиться стойких периодов ремиссии.
Особенности лечения патологии
Приступать к лечению уретропростатита необходимо сразу же после постановки диагноза. Выбор того или иного метода устранения заболевания определяется степенью выраженности симптомов, природой патогенных микроорганизмов и причинами, которые вызвали воспалительный процесс. В первую очередь, необходимо отрегулировать режим труда и отдыха, а также физическую активность мужчины.
Лечение как острого, так и хронического уретропростатита предполагает полный пересмотр привычного образа жизни пациента и ограничение всех факторов, способных спровоцировать недуг. Необходимо наполнить свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов, а половой контакт всегда должен быть защищенным.
Лечебная тактика острого уретропростатита
Комплексное лечение заболевания включает в себя следующие направления:
Важное место в лечении уретропростатита принадлежит восстановлению работы иммунной системы. Именно по этой причине назначается прием препаратов, повышающих защитные функции организма.
Лечебная тактика хронического уретропростатита
При выявлении у мужчины хронического уретропростатита лечение включает в себя следующие процедуры:
Во время лечения важно соблюдать все рекомендации специалиста, поскольку любое отступление от плана лечебных мероприятий может затянуть процесс выздоровления. Многие мужчины пытаются избавиться от заболевания самостоятельно с помощью средств народной медицины. На самом деле, такое лечение не может стать альтернативой медикаментозной терапии, поэтому его можно применять лишь в качестве дополнения к основным лечебным мероприятиям.
Профилактика болезни
Уретропростатит всегда легче предупредить, чем потом тратить силы и средства на его лечение. Именно по этой причине рекомендуется соблюдение следующих мер профилактики:
Уретропростатит считается сложным заболеванием, которое может стать причиной бесплодия. При появлении характерных признаков недуга мужчине следует обращаться за консультацией к специалисту, который расскажет о том, что это за болезнь и к каким последствиям она может привести.
Комплексное лечение мужчин, страдающих трихомонадным уретропростатитом
Бабюк И.А., Толстопятов А.М., Дубровин М. О.
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького
Центр сексологических исследований НВХ АМН Украины
В последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями уретрального канала и предстательной железы. Хронические уретропростатиты занимают значительное место в структуре уретрогенных воспалительных заболеваний.
Результаты исследований ряда авторов (И. И. Ильин, 1991; И.И. Мавров, 1994) показывают, что в настоящее время преобладают негонорейные уретриты, возбудителями которых нередко являются трихомонады. По данным ВОЗ Т. Vaginalis является ежегодно причиной заболевания около 200 млн. человек. От б до 15% мужчин являются его носителями. Трихомониаз имеет острое течение в 7%, подострое — в 15%, свежее торпидное — в 55 % и хроническое — в 23% случаев [2,5].
Нередко у мужчин воспалительный процесс распространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки и т. д. Особенности трихомонадного инфицирования определяют специфику клинического проявления заболевания, заключающуюся в скудности симптоматики, склонности заболевания к хроническому, бессимптомному течению, присоединению к другой патогенной флоре. С учетом определенных трудностей в диагностике трихомониаза, а так же не всегда удовлетворительных результатов лечения, становится очевидным широкое распространение трихомониазных уретропростатитов [3].
Нами, в 2000 году из 187 мужчин, страдающих хроническим уретропростатитом различной этиологии у 19 была выявлена Т. Vaginalis, у 15 — Т. Vaginalis в ассоциации с хламидиями, у 7 — Т. Vaginalis и уреаплазма. При обследовании этих пациентов (41) в первом анализе секрета простаты трихомонады обнаруживались у 12 человек (29,3%). В дальнейшем, при проведении провокационной пробы (в/м пирогенал + массаж простаты) еще у 19 мужчин выявились трихомонады. У 10 (24,4%) Т. Vaginalis определялись лишь в уретральном отделяемом.
Анализы частоты, клинических проявлений, особенности современного лечения трихомонадных уретропростатитов позволили определить принципы и методы лечения подобных больных.
Несмотря на множество схем, и методов лечения, в ряде случаев не учитываются научно обоснованные принципы подхода к этому вопросу, что приводит к неудовлетворительным терапевтическим результатам.
Поэтому проблема улучшения методов лечения уретропростатитов, особенно при смешанной урогенитальной инфекции, остается актуальной и требует дальнейшего совершенствования и поиска новых эффективных путей и способов терапии [1].
Помимо этиологического излечения, основной задачей является восстановление нормальных морфологических и функциональных особенностей пораженного органа. Для этого необходимо обеспечить и полноценное патогенетическое лечение, устранить факторы, способствующие и усугубляющие течение простатита, купировать осложнения и последствия болезни, предупредить рецидивы, при необходимости провести превентивные курсы лечения, обязательно обследовать и санировать от инфекционного агента полового партнера.
По мнению авторов [1], общая схема терапии больных хроническим уретропростатитом должна включать:
Мы объединили все методы лечения больных уретропростатитом в следующие группы:
Естественно, для каждого отдельного больного из этих методов и средств лечения подбирается адекватный комплекс с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования пациента, особенностей его заболевания.
Лечение трихомонадного уретропростатита включает воздействие на возбудителя воспалительного процесса в уретральном канале и предстательной железе.
Традиционные способы лечения трихомониаза предусматривают пероральное применение препаратов имидазолового ряда (трихопола, метрогила, тинидазола и их аналогов). Препараты ряда других фармацевтических групп (нитазол, трихомонацид, осарсол, фурагин и др.) имеют сравнительно низкую эффективность и большую токсичность.
К сожалению, широкое использование препаратов имидазолового ряда в течение нескольких десятков лет по данным ВОЗ во всем мире способствовало увеличению количества штаммов трихомонад, резистентных к воздействию метронидазола. Также, входящая в их состав нитрогруппа оказывает следующие побочные эффекты: 1) появление металлического привкуса во рту, головной боли, тошноты; 2) влияние на формулу крови, вплоть до выраженной лейкопении; 3) гепатотоксичность; 4) аллергизацию и т. п.. Поэтому мы использовали антитрихомонадное средство Атрикан® 250, достаточно эффективное и наименее токсичное из указанных выше препаратов [4]. Всем больным мы назначали по схеме лечения хронического трихомониаза: во время еды по 250 мг два раза в сутки через 12 часов в течение 8 дней.
Так как у 22 мужчин трихомонады выявлялись в ассоциациях с уреаплазмами (7; 17,1%) и хламидийной инфекцией (15; 36,6%), через 4 дня после приема Атрикана® 250 на фоне неовира (противовирусное, иммуномодулирующее средство) мы назначали комбинацию антибиотиков с учетом спектра действия и степени диффузии в придаточные половые железы: перорально препараты фторхинолонового ряда в течение 10 дней, затем из группы макролидов — в течение 10 дней.
Вместе с этим, учитывая данные авторов [2;1], что исчезновение патогенных микроорганизмов в секрете простаты у некоторых пациентов отнюдь не означает исчезновение болезни, с целью стимуляции репаративных процессов при упорном течении заболевания применяли биостимулирующие препараты — стекловидное тело, спленин, апилак, ФИБС, пирогенал, плазмол, витаминотерапию, что мы так же учитывали при составлении индивидуализированных схем лечения.
В арсенал средств, показанных для лечения хронического простатита, рекомендуют включать препараты, улучшающие микроциркуляцию: традиционно эскузан, темикол, танакан. На наш взгляд в этом плане весьма перспективен новый венотоник и ангиопротектор Диовенор® 600, который мы применили у всех пациентов. Он улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей органов малого таза, чем обеспечивает доставку активных лекарственных веществ в предстательную железу, обладает протективным эффектом (уменьшение проницаемости и повышение резистентности капилляров), противовоспалительным эффектом (ингибирует продукцию медиаторов воспаления, в частности ПГЕ-2 и 15-НЕТЕ, и адгезию гранулоцитов), венотонической активностью, уменьшает венозный застой в органах малого таза, снижает интенсивность болевого компонента [6,7].
Пациентам назначали Диовенор® 600 в суточной дозе 1 таб. (600 мг) однократно утром в течение 30 дней, и отмечали его хорошую переносимость и высокую эффективность.
На завершающем этапе лечения мы рекомендовали больным пептидный биорегулятор простатилен (№10), цинктерал, аевит и гентос (2-3 мес).
Местное лечение предусматривало массаж предстательной железы с троксевазиновым гелем 2 раза в неделю (№10), свечи «просталиновые» (№10), на область промежности ДКВ (№10), затем облучение инфракрасным лазером (№10-15).
Таким образом, среди больных хроническим уретропростатитом в 21,9% случаев Т. Vaginalis (моно- и в ассоциациях) являлась возбудителем заболевания. Применение Атрикана 250 в лечении трихомонадной инфекции дало положительный эффект в 92,7% случаев.
Очевидно, что использование препарата Диовенор® 600 оказывает выраженный терапевтический эффект при комплексном лечении больных хроническим уретропростатитом.
Что такое уретропростатит у мужчин
Кафедра дерматовенерологии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития РФ; НИИ иммунологии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития РФ, Челябинск
Литература
1. Сегал А.С. Заболевания половой системы мужчин. А.С. Сегал. М.: Икар. 2010. 323 с.
2. Молочков В.А. Урогенитальный хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение. М., 2001.
3. Якубович А.И. Использование лавомакса в лечении осложненного урогенитального хламидиоза / А. И. Якубович, А.Р. Корепанов, А. Е. Чуприн. Лавомакс в клинической практике. Сб. ст. М., 2007.
4. Щетинин В.В. Простатит. В.В. Щетинин, Е.А. Зотов. М.: Медицина, 2003. 488 с.
5. Адаскевич В. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. В. П. Адаскевич. М., 2002.
6. Гамова Н.А. Чувствительность к лекарственным препаратам ureaplasma urealiticum, персистирующих в организме больных при хронических воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Н. А. Гамова. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003;4:81–85.
7. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии под ред.
Н.А. Лопаткина. М., 1998. Т. 2. С. 393–440.
8. Глазкова Л.К. Генитальная хламидийная инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, клиника и терапия: руководство для врачей. Л.К. Глазкова, В.С. Полканов,
Н.М. Герасимова. Екатеринбург: Изд-во Урал. мед. ин-та, 2004.
9. Халди А.А. Негонококковые урогенитальные инфекции и заболевания репродуктивной системы; терапевтическое применение моксифлоксацина. Фарматека. 2004; 1;1–3.
10. Кубанова А.А. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. А.А. Кубанова, М.Р. Рахматуллина. Вестн. дерматологии и венерологии. 2009;3:78–82.
11. Кунгуров Н.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. Н.В. Кунгуров, Н.П. Евстигнеева, Ю.Н. Кузнецова и др. Курган: Зауралье, 2010.
12. Gallowitsch-Puerta M., Pavlov V. A. Neuro-immune interactions via the cholinergic anti-inflammatory pathway. Life Sci. 2007 (24–25): 2325–2329.
13. Федотов В.П. Очерки по иммунокоррекции в дерматовенерологии. Пособие для врачей. В.П. Федотов, С.В. Рыбалкин, М.Г. Романцов. СПб., 2005;80.
14. Сенцова Т.Б. Иммуномодуляторы в общеврачебной практике. Consilium medicum. 2006;8(10):65–67.
Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).
Причины заболевания
Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.
Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.
Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:
Симптомы уретрита
У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.
При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.
Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.
Патогенез уретрита
У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.
В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.
Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.
Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.
Классификация и стадии развития уретрита
Уретрит подразделяется по своей этиологии на:
По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:
Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.
По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):
По клиническому течению выделяют уретриты:
Осложнения уретрита
Диагностика уретрита
Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.
Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:
Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.
Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.
ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.
Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.
Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.
Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).
Лечение уретрита
В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.
Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.
Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.
При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).
В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.
Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.
С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.
Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.
Прогноз. Профилактика
Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.
Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения: