что такое уретральный буж
Бужирование уретры: подготовка и проведение процедуры, показания и восстановление
Содержание:
Современные седативные препараты и эластичные бужи позволяют провести процедуру с максимальным комфортом для пациента, поэтому при правильной подготовке и выборе квалифицированного доктора не стоит опасаться болезненности манипуляции.
Показания и противопоказания к бужированию уретры
Процедура проводится в лечебных и диагностических целях. Основное показание для проведения бужирования – стеноз уретры, который развивается при различных факторах, а именно:
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях
В зависимости от материала инструменты могут быть металлическими и синтетическими. Первые крайне редко используются в современной терапевтической практике, поскольку их применение приводит к травмам уретры. Синтетические инструменты изготовлены из эластичного материала, что минимизирует риск прокола уретры.
В зависимости от формы, выделяют прямые и изогнутые бужи. Первые используются для лечения женщин, иногда применяются для бужирования у мужчин с пораженной нижней частью мочеиспускательного канала. Изогнутые бужи предназначены только для пациентов мужского пола. С их помощью можно воздействовать на различные участки органа, что обеспечивает эффективность лечения.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой назначается УЗИ, которое позволяет определить диаметр органа, местонахождение камня или особенности сужения. Кроме этого, потребуется сдать общий анализ мочи и крови, пройти компьютерную томографию.
Иногда требуется проконсультироваться у других специалистов, например, у терапевта или гинеколога для женщин. При отсутствии противопоказаний назначается дата обследования. За несколько дней до визита к врачу исключите алкогольные напитки, в день проведения процедуры следует отказаться от пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом специалисту.
Перед введением инструмента пациента переодевают в стерильную форму, после чего он располагается в положении полулежа на специальном кресле. Процедура проводится врачом и его ассистентами.
Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей
Для диагностики и терапии пользуются жестким бужем прямой формы. Специалист обрабатывает трубку вазелином для легкого проникновения, вводит в мочевой канал медикамент с анестетиком, после чего помещает стержень в уретру до места сужения. Через некоторое время буж извлекается, уретра обрабатывается антисептическим веществом.
Через 8-48 часов процедура повторяется. На следующем сеансе врач может использовать более широкий буж. Для полного расширения уретры требуется 3-5 процедур.
У мужчин процедура занимает длительное время, требует осторожного подхода из-за анатомических особенностей органа. Манипуляция проводится с помощью жестких или гибких бужей, последние считаются более комфортными для пациента. Нередко используются стержни из синтетического материала, на конце которых находится специальный баллон с водой. С помощью этого приспособления инструмент легко перемещается по каналу.
Перед процедурой мужчине может вводиться седативный медикамент внутривенно, в полость мочеиспускательного канала вводятся антисептики. Врач медленно вводит буж, одновременно наблюдая за состоянием пациента. Насильственное проникновение может привести к повреждению органов. При ощущении боли пациент должен сказать об этом специалисту, таким образом удается обнаружить локализацию стеноза. Расширенная часть бужа помещается в место стеноза и оставляется в такой позиции на несколько минут, после чего осторожно извлекается. На протяжении одной процедуры бужи различного диаметра могут меняться. Для восстановления функций уретры требуется 2-14 сеансов. Между процедурами необходимо делать перерывы не менее 8 часов.
Врожденные аномалии у детей устраняются исключительно под общим наркозом. Врач тщательно выбирает для процедуры подходящие инструменты и действует максимально осторожно, чтобы исключить травмы. Техника бужирования в данном случае схожа с методикой проведения манипуляции у взрослых.
С помощью гибких стержней врач изучает нахождение стеноза в мочеиспускательном канале. При диагностике удается получить информацию о состоянии органа. Основное отличие диагностической процедуры от терапевтического метода – однократное проведение (для лечения требуются повторные сеансы).
В ходе диагностики важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, поскольку нервное и физическое напряжение приводит к сокращению канала, а значит, процедура будет болезненной, дискомфортной и малоэффективной. При сильном волнении пациенту предлагают седативные средства, а в отдельных случаях диагностика проводится под общим наркозом.
Восстановление после процедуры
После удаления стриктуры уретры специалист назначает антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. Антибиотики назначаются в индивидуальном порядке и принимаются строго определенным курсом. Некоторое время после манипуляции пациент может ощущать боль и жжение при мочеиспускании, наблюдать наличие небольшого количества крови в моче. Через некоторое время дискомфорт проходит, в первые несколько дней допускается прием обезболивающих препаратов.
После бужирования необходимо контролировать состояние пациента, измерять температуру тела и следить за количеством, характеристиками мочи. При возникновении острой боли в нижней части живота, гнойных выделений, большого количества крови необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные инфекционные процессы.
Где сделать: стоимость процедуры
Записаться на лечебную и диагностическую процедуру бужирования вы можете в медицинском центре «Экстра». Мы предлагаем консультации специалистов и лечение у профессионального уролога по доступной стоимости. С точными ценами вы можете ознакомиться в прайс-листе.
Бужирование – это лечебная и диагностическая манипуляция по расширению просвета уретры, которая проводится в амбулаторных условиях с использованием современных инструментов. Записаться на предварительную консультацию к урологу вы можете по телефону или на сайте клиники.
Бужирование уретры
Бужирование уретры – процедура по механическому расширению мочеиспускательного канала. Как она проходит и в каких случаях применяется?
Немного физиологии
Мочеиспускательный канал – это трубчатый орган. Внутри он покрыт слизистой оболочкой. Его задача – выведение мочи и семени (у мужчин). Уретра имеет 2 сфинктера внешний и внутренний (между мочевым пузырем и началом уретры). Физиологически сам мочеиспускательный канал не прямой. У мужчин он имеет S-образную форму.
Так почему же возникают стриктуры уретры? Сужение представляет собой рубцовую ткань, образовавшуюся в месте поражения. А поражения эти возникают вследствие:
Патологически суженные участки мочеиспускательного канала позволяет расширить бужирование уретры
Что такое бужирование уретры?
Эта процедура получила широкое распространение для диагностики и терапии стриктур трубчатых органов.
Цель проведения – расширить просвет мочеиспускательного канала. Для этого используется буж – специальный медицинский инструмент, который представляет собой металлический или резиновый стержень. Бужи бывают разных диаметров.
Техника проведения бужирования
Пациент находится в положении лежа на спине. Врач вводит в канал лидокаиновый гель – он минимизирует неприятные ощущения и облегчает движение бужа. Толщина стержня и его тип выбираются доктором исходя из характера стриктуры. Процедура начинается с введения самого тонкого бужа. Далее диаметр насадки на буж увеличивается до тех пор, пока не будет ощущаться сопротивление стенок узкого участка.
Из-за того, что канал имеет специфическую, непрямолинейную, форму, при бужировании уретры возникает опасность травмировать слизистую оболочку. Квалификация медицинского работника при проведении данной процедуры первостепенна.
В процедурном кабинете нашего центра работают опытные профессионалы. Поэтому вы можете не переживать – все пройдет гладко!
Хирургическое лечение стриктуры уретры
Хирургическим лечением стриктуры уретры занимается врач-уролог, который специализируется на реконструктивных операциях в урологии. Такой специалист объединяет в своей практике общие урологические хирургические навыки, а также специфические техники, которые заимствованы из пластической и реконструктивной хирургии, а также колопроктологии.
Хирургическая подготовка реконструктивного уролога — серьезная и комплексная задача. Как правило, на профессиональное становление такого специалиста уходит от 10 лет и больше. Именно такой опыт позволяет делать операции на уретре качественно, надежно, а главное — без осложнений и рецидивов.
Подготовка пациента к операции по поводу пластики стриктуры уретры
От чего зависит выбор метода операции
В первую очередь выбор техники операции зависит от протяженности стриктуры, ее расположения в мочеиспускательном канале и степени сужения. Важным фактором в выборе метода хирургического лечения является и причина образования стриктуры.
Бужирование уретры
Бужирование уретры — это урологическая манипуляция, которая позволяет расширить мочеиспускательный канал с помощью специальных медицинских бужей. Однако такая процедура дает временный эффект, который сохраняется максимум на протяжении трех месяцев. Затем процедуру приходится повторять. Однако повторные бужирования приводят к дополнительной травматизации уретры. У пациента образуются надрывы, на месте которых затем возникает новая стриктура с еще более грубым и длинным рубцом, как правило, более протяженная и сужающая мочеиспускательный канал еще больше.
Внутренняя оптическая уретротомия
Внутренняя оптическая уретротомия — это небольшое эндоскопическое вмешательство. В рамках такого лечения в мочеиспускательный канал вводится специальный оптический инструмент — уретротом. Вначале хирург устанавливает тонкий катетер за стриктуру, затем с помощью специального уретротомического ножа рассекает стриктуру на всем ее протяжении на глубину здоровых тканей. Данная процедура показана исключительно при стриктурах промежностного бульбозного отдела, без выраженного рубцевания губчатого тела и протяженностью стриктуры не менее 1 см. или максимум до 2 см.
Если стриктура имеет большую протяженность или расположена в другом отделе уретры, выполнение такой операции противопоказано. Также процедура выполняется при сужениях анастомоза между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, который накладывается после операции радикальная простатэктомия.
Эффективность внутренней оптической уретротомии при коротких стриктурах бульбарного отдела уретры до 1 см. составляет 65-70%. При повторных операциях ее эффективность снижается до 30-40%, последующая оптическая уретротомия практически сводит эффективность к нулю. Важно отметить, что если первая операция не приводит к хорошему результату и заканчивается рецидивом, то, как правило, на месте коротких стриктур образуются более протяженные стриктуры.
Анастомотическая уретропластика
Анастомотическая пластика стриктуры уретры или иссечение анастомоза — более надежная и распространенная операция. В ходе хирургического вмешательств узкая часть мочеиспускательного канала полностью вырезается, а здоровые концы уретральной трубки мочеиспускательного канала сшиваются между собой. После такой операции на месте сужения оказывается нормальная, здоровая уретра. Длительные клинические наблюдения (10 лет) за исходом такой операцией показывают, что ее эффективность превышает 95%. Операция является золотым стандартом при коротких стриктурах бульбарного отдела уретры или бульбо-мембранозного отдела уретры, протяженностью до 3,5-4 см.
Операции при сложных стриктурах уретры большой протяженности
Иногда протяженность стриктуры уретры может достигать 5-6 сантиметров, а в тяжелых случаях занимать всю длину уретры. В таких случаях используются методы аугментационной или заместительной уретропластики. Аугментация — это заполнение просвета уретры или расширение просвета уретры с помощью пересадки здоровых тканей, извлеченных из другой части тела пациента. Наиболее часто для этих целей используется слизистая оболочка полости рта. Лоскут из слизистой щеки, губы или языка трансплантируется в разрез мочеиспускательного канала, увеличивая диаметр уретры.
В случаях, когда стриктура достигает длины от пяти до 20 с лишней сантиметров, для аугментационной уретропластики может быть использована кожа крайней плоти полового члена на питательной ножке. Условием для выполнения такой операции является здоровая кожа половых органов и крайней плоти, а именно отсутствие такого хронического воспалительного заболевания кожи половых органов как склерозирующий лихен.
После операции по поводу пластики уретры в мочеиспускательный канал всегда устанавливается катетер. Время нахождение катетера зависит от выполненной хирургической операции.
Длительность операции зависит от расположения и протяженности стриктуры, как следствие, выбранного метода операции.
Анастомотические пластики уретры продолжаются в среднем 1,5-2 часа. Как правило, на следующий день после операции пациент уже начинает вставать и самостоятельно передвигаться.
Аугментационные пластики могут продолжаться от 3 до 7 часов в зависимости от протяженности стриктуры уретры. Пациент после операции должен находиться в постели порядка 48 часов.
Операции при рецидивных стриктурах могут продолжаться 7 часов и более.
