что такое уфр у мужчин

Эректильная дисфункция после 50 лет

Эректильная дисфункция у мужчин после 50 лет может наступать в результате различных возрастных изменений и требует обязательного участия специалиста. При комплексном подходе и выполнении всех рекомендаций удается достичь полного восстановления половой активности.

Выявить и устранить причину частичного полового бессилия помогут в медицинском сервисе «Клиника ABC». У нас можно получить квалифицированную консультацию специалистов, которые помогут подобрать индивидуальную схему лечения. Современные методы диагностики и новейшее оборудование позволят достичь высоких терапевтических результатов.

Какая потенция считается нормой у пятидесятилетних

У мужчин в возрасте от 50 лет и старше количество половых контактов может доходить до 10 раз в месяц. При этом продолжительность акта может варьироваться в зависимости от эрекции.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Причины импотенции у мужчин после 50

Существует множество причин, почему не достигается полноценное эректильное возбуждение.

Лечение

Терапия должна быть комплексной с применением различных способов, включающих в себя процедуры и медицинские препараты. При этом лекарства от эректильной дисфункции после 50 лет должны предписываться только с разрешения врача.

Упражнения

Гимнастические и физические упражнения помогут восстановить циркуляцию крови и усилить потенцию.

Как бороться с импотенцией после 50 лет с помощью диеты

Рекомендуется следить за своим рационом. В пищу необходимо употреблять больше морепродуктов, зелени, орехов, а также фруктов и овощей.

Альтернативные методы

Повысить потенцию можно с помощью специальных методов лечения.

Медикаментозная терапия

В качестве основного метода лечения назначаются различные лекарственные средства.

Как сохранить потенцию до глубокой старости

Чтобы избежать развития эректильной дисфункции после 50 лет, следует придерживаться некоторых правил.

Продиагностировать организм на наличие нарушений и выявить причину эректильного расстройства помогут врачи «Клиники ABC». Данная клиника имеет в своем распоряжении современное оборудование, которое поможет значительно упростить процесс. Специалисты имеют высокую квалификацию и помогут назначить индивидуальное лечение с учетом всех особенностей организма пациента. Обратиться в сервис за помощью можно по указанным номерам.

Источник

Ковид и потенция у мужчин – какие последствия

Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 опасна для всего организма в целом, потому осложнения могут приходиться на любой орган. Мужское здоровье – не исключение. Известно, что вирус проникает в семенную жидкость, а значит, влияет на репродуктивное здоровье. При тяжелом течении и осложнениях мужчина может столкнуться с бесплодием.

Влияние на ткани

Последствия ковида у мужчин связаны с проникновением вируса к определенным клеткам тканей яичек. Проникая в организм респираторным путем, он перемещается через ЖКТ, сердце, железы, достигая мочеполовой системы.

Нарушение тканей сопровождается отклонениями в процессе образования сперматозоидов – снижается их качество, активность и количество. При интенсивном повреждении возможен разрыв цепочек ДНК ядер сперматозоидов – такое качество эякулята не способствует нормальной половой активности и способности к зачатию.

В активной фазе заболевания специалисты обнаруживали:

В эякуляте коронавирус определялся у 15% активно болеющих пациентов. Важно учесть, что воспалительный процесс может стать восходящим, приводя к таким патологиям:

Еще одно осложнение после коронавирусной инфекции – орхит. Воспаление яичек с болями при движении. Осложнение опасно развитием бесплодия.

Влияние на сосуды и регуляцию

Слабая потенция у мужчин после коронавируса связана также с влиянием на сосуды. Дисфункция эндотелия – нарушение слизистых оболочек мелких сосудов – приводит к снижению кровоснабжения. Так, ткани, испытывающие недостаток в поступлении крови, перестают выполнять свои функции полноценно. Изменения в эндотелии полового члена сопровождаются эректильной дисфункцией – это прямое влияние коронавируса на потенцию.

Общая воспалительная реакция – еще одна причина снижения потенции после коронавируса. Реакция организма на интенсивное сопротивление вирусу – снижение уровня тестостерона, либидо. Сопровождающая пациента мышечная слабость – еще один фактор проблемы с потенцией.

Влияние на ЦНС и другие факторы

Вирус способен проникать через гематоэнцефалический барьер, защищающий ткани ЦНС – этот барьер предотвращает проникновение микроорганизмов из крови в нервные ткани. В головном мозге коронавирус может повлиять на структуры, отвечающие за репродуктивную функцию. Снижается фертильность, выработка гормонов, отвечающих за созревание сперматозоидов.

Пока нельзя сказать точно, насколько обратимы эти изменения. Точно известно одно – ковид влияет на репродуктивную функцию, но интенсивность этих процессов и глубина поражения будут зависеть от комплекса факторов. Обнаружив признаки влияния вируса на половую функцию, обращайтесь к специалистам Государственного центра урологии. Своевременное выявление и контроль – возможность предотвратить тяжелые осложнения.

Источник

Эректильная дисфункция

Лечение эректильной дисфункции: честно об очень деликатной проблеме

Даже полностью здоровые мужчины могут сталкиваться с проблемами с эрекцией, причем по самым разным причинам. Чаще всего в таких случаях имеет место эректильная дисфункция. Нередко ее еще называют импотенцией, но с точки зрения медицины это немного разные проблемы.

Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.

Что такое эректильная дисфункция

Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором в течение более 3 месяцев мужчине не удается достичь или поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для совершения полового акта.

Эрекцией, в свою очередь, называется увеличение полового члена вследствие наполнения его тканей кровью во время возбуждения. Импотенция — это отсутствие эрекции, крайняя степень эректильной дисфункции, при которой половой акт невозможен ни при каких условиях.

Почему может возникать эректильная дисфункция

Все существующие причины импотенции у мужчин делятся на следующие группы:

Во многих случаях причиной эректильной дисфункции становятся проблемы с сосудами, связанные с возрастными изменениями их стенок. К примеру, при поражении сосудов холестериновыми бляшками появляются препятствия для нормального тока крови, поэтому она не может наполнить кавернозные тела полового члена. Поэтому так важно вовремя посетить врача, поскольку проблемы с сосудами повышают риск инсульта и инфаркта.

Среди сосудистых проблем к эректильной дисфункции и импотенции могут приводить:

Какими симптомами проявляется

Выраженность симптомов эректильной дисфункции может варьироваться от незначительных проявлений до серьезных расстройств. Характерные признаки:

Из-за проблем в половой сфере мужчина становится раздражительным и нервозным. У него может развиться депрессия, ухудшиться настроение.

Основным симптомом импотенции у мужчин выступает полное отсутствие эрекции. Еще к признакам можно отнести эякуляцию раньше времени, длительное семяизвержение и ослабленную эрекцию.

Виды эректильной дисфункции

В зависимости причины возникновения выделяют следующие виды импотенции:

Можно ли вылечить эректильную дисфункцию

Лечение импотенции у мужчин проводится комплексно и обязательно с учетом причины. Для диагностики необходимо обратиться к врачу — сексопатологу. Он проведет осмотр половых органов, задаст интересующие вопросы относительно характера и частоты эрекции, а также назначит нужные обследования: дуплексное УЗИ и компьютерную томографию полового члена, реографию и пр.

Лечение сосудистой импотенции проводится с помощью препаратов, расширяющих сосудов. При недостатке тестостерона назначаются соответствующие заместительные медикаменты. Хороший эффект в лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин показывают препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они способствуют эрекции, но не влияют на природу возникновения проблемы.

В дополнение к медикаментозному лечению используются:

В клинике Dr. AkNer практикуются наиболее современные и эффективные методы лечения. Здесь мужчинам оказывает помощь уролог, андролог и сексопатолог с опытом более 40 лет. После лечения в клинике 99% мужчин полностью восстановили половую функцию, поэтому и вы можете доверить нам свою деликатную проблему.

Источник

Условно-физиологический ритм

Смотреть что такое «Условно-физиологический ритм» в других словарях:

ритм условно-физиологический — (УФР) частота половых сношений (2 3 семяизвержения в неделю), условно принятая за нормальную для мужчин зрелого возраста … Большой медицинский словарь

Норма сексуальная — оптимум индивидуальных половых проявлений в жизнедеятельности человека, позволяющий ему испытывать сексуальное наслаждение и обеспечивать гармонию интимных отношений с партнёром за счёт умения понимать чувства и желания сексуального… … Сексологическая энциклопедия

УФР — ультрафиолетовая радиация Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. С. Пб.: Политехника, 1997. 527 с. УФР ультрафильтрационная рулонная установка Источник: http://www.equipnet.ru/equip list.php?equip … Словарь сокращений и аббревиатур

Капитал — (Capital) Капитал это совокупность материальных, интеллектуальных и финансовых средств, используемых для получения дополнительных благ Определение понятия капитала, виды капитала, рынок капитала, кругооборот капитала, проблема оттока… … Энциклопедия инвестора

УФР — см. Ритм условно физиологический … Большой медицинский словарь

УФР — см. Ритм условно физиологический … Медицинская энциклопедия

РОДЫ — – физиологический процесс изгнания из матки плода, околоплодных вод и последа (плаценты, плодных оболочек, пуповины) после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособным плод, как правило, становится по истечении 28 нед беременности, когда… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более … Медицинская энциклопедия

Источник

Инструменты сексолога при обследовании мужчин

Рассмотрены подходы, применяемые при обследовании мужчины на сексологическом приеме, повышающие диагностическую эффективность работы врача и позволяющие оценить реальность запросов пациента и назначать патогенетически обоснованную терапию заболевания.

Approaches applied during a man’s visit to sexologist, were considered, which increase diagnostic efficiency of the doctor’s work and allow to evaluate how real the patient’s demands are, and prescribe the disease therapy which is pathogenically well-founded.

Концепции медицинской сексологии и сексопатологии в разных странах могут значительно отличаться, что было признано в 2003 г. [1].

Развитие сексопатологии в Советском Союзе, а ныне в России основано на представлении о сексуальной функции как системной, имеющей определенные связи между функциями различных систем — нервной, сосудистой, мышечной, эндокринной, взаимодействие которых обеспечивается психической функцией [2].

Системный, междисциплинарный подход позволяет лечить причину, а не следствия, которые обычно являются содержанием жалоб пациентов. Однако нередко пациенты обращаются за сексологической помощью к непрофильным врачам, ориентируясь на собственные представления о причинах своего расстройства. Недопустимость лечения непрофильной патологии вытекает из соответствующих документов [3, 4], тем не менее, врачи могут предполагать заинтересованность профильного состояния в развитии сексуального расстройства и потому проводят диагностико-терапевтические мероприятия.

Как правило, это урологи, гинекологи, эндокринологи, невропатологи, дерматовенерологи, а также кардиологи, нефрологи и другие специалисты — при наличии сопутствующей соматической патологии. Каждый из этих специалистов оценивает состояние пациента с учетом лишь собственной специальности, что искажает диагностическую картину и способствует врачебным ошибкам. Объективизация данных о пациенте позволит избежать части ошибок и повысит качество медицинской помощи [5, 6].

Для получения объективных данных, при обследовании мужчины на сексологическом приеме используют два инструмента, позволяющие оценить как нынешнее состояние пациента, так и данные анамнеза, касающиеся общего, полового, психосексуального развития и отдельных сторон его половой жизни [7].

Квантификационная шкала СФМ (сексуальная формула мужская)

Еще до начала приема пациент заполняет специальный вопросник СФМ, в котором каждому вопросу соответствует несколько показателей. На приеме врач проверяет заполнение вопросника и уточняет ответы, которые кажутся ему не совсем корректными. Затем проводится анализ полученных данных. Показатели 0, 1 и 2 характеризуют различные степени снижения показателя, цифра 3 соответствует средней статистической норме для мужчины средних лет, а цифра 4 характерна для периода возрастной гиперсексуальности или для сильной половой конституции. Сами вопросы объединены в три функциональные триады и один внеструктурный показатель X — давность расстройства.

Первая триада характеризует ранние стадии копулятивного цикла, предшествующие половому акту, и объединяет следующие структурные показатели: I — состояние предварительной нейрогуморальной готовности, II — настроение перед сношением (т. е. состояние психической составляющей), III — результат их интегративного взаимодействия, проявляющийся сексуальной активностью (предприимчивостью).

Вторая триада отражает объективные параметры реализации полового акта: IV — интегративный показатель, характеризующий общую результативность, вне зависимости от качественной стороны; V — состояние эрекции, VI — состояние аппарата эякуляции.

Третья триада — оценка уже состоявшейся половой активности с обеих сторон: VII — периодичность эякуляции, VIII — субъективная (эмоциональная) оценка самого обследуемого, IX — оценка партнерши (рациональная интерпретация).

Таким образом, в каждой триаде два частных показателя, а третий — интегративный, объединяющий составные биологические и психологические части данного этапа близости.

СФМ — сексуальная формула мужская

I. Потребность в половых сношениях. Как часто возникает настоятельное желание иметь половой акт

0 — вообще никогда или не чаще раза в год;

1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц;

2 — 2–4 раза в месяц;

3 — раза два или несколько чаще в неделю;

4 — ежесуточно один или несколько раз.

II. Настроение перед сношением:

0 — сильный страх неудачи, поэтому попытки никогда не предпринимались;

1 — выраженная неуверенность, заставляющая искать предлог, чтобы уклониться от попытки;

3 — главным образом желание наслаждения, овладения женщиной, к сношению приступаю без опасения;

4 — всегда только жажда наслаждения женщиной, никогда не испытываю ни малейшего сомнения.

III. Половая предприимчивость. Провожу действия, направленные к непосредственному осуществлению полового акта:

0 — вообще не провожу или провожу с интервалом не менее года;

1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц;

2 — несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю;

3 — 2 раза или несколько чаще в неделю;

4 — ежесуточно один или несколько раз.

0 — вообще никогда не удавалось;

2 — в большинстве случаев;

3 — в обычных условиях — всегда;

4 — в любых условиях и всегда, даже если обстоятельства этому не благоприятствуют.

V. Напряжение полового члена (эрекция):

0 — эрекция не наступает ни при каких обстоятельствах;

1 — вне обстановки полового акта эрекция достаточная, однако к моменту сношения ослабевает и введение пениса не удается;

2 — приходится применять усилия или местные манипуляции, чтобы вызвать достаточную для введения эрекцию (или же эрекция ослабевает после введения, но до семяизвержения);

3 — эрекция неполная, но введение удается без труда;

4 — эрекция наступает в любых условиях, даже самых неблагоприятных.

VI. Длительность сношения. Семяизвержение наступает:

0 — не наступает ни при каких обстоятельствах;

1 — еще до введения пениса или в момент введения;

2 — через несколько секунд после введения;

2,5 — примерно в пределах 15–20 фрикций;

3–4 — через 1–2 минуты или дольше.

VII. Частота половых отправлений. Семяизвержение происходит при любых условиях в среднем:

0 — вообще не происходит или происходит не чаще раза в год;

1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц;

2 — несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю;

3 — 2 раза или несколько чаще в неделю;

4 — ежесуточно один или несколько раз.

VIII. Настроение после сношения (или попытки):

0 — крайняя подавленность, ощущение катастрофы (либо отвращение к партнерше);

1 — разочарование, досада;

2 — безразличие (или некоторый осадок от сознания, что женщина чувствует себя неудовлетворенной);

3 — удовлетворенность и приятная усталость;

4 — полная удовлетворенность, душевный подъем.

IX. Оценка успешности половой жизни:

0 — женщина не хочет иметь со мной близость;

1 — женщина высказывает упреки;

2 — половая жизнь происходит с переменным успехом;

3 — половая жизнь происходит в общем успешно;

4 — способен в любых условиях удовлетворить женщину.

X. Длительность полового расстройства:

0 — с начала половой жизни;

3 — в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале половой жизни);

4 — не знаю, что значит иметь затруднения в половой жизни.

В результате описанной числовой обработки получается следующая таблица (табл. 1) — в данном случае представлен среднестатистический вид СФМ.

В реальном профиле СФМ показатели отличаются от среднестатистических. Самые низкие показатели указывают на самые уязвимые места всей структуры, а самые высокие характеризуют как общий резерв компенсаторных возможностей, так и наиболее сохранные структуры всей сексуальной системы, на которые можно будет делать акцент при назначении терапии.

Сексологическая практика в течение 30 лет показала, что определенные профили СФМ четко соответствуют определенным клиническим формам сексуальных расстройств.

Например, при мнимой импотенции (предъявление к себе завышенных требований на фоне сохранной половой/функции) усредненный профиль СФМ имеет вид:

2,9–2,2–3,1/2,7–3,3–2,5/2,9–1,7– 1,6/1,0 = 8,2/8,5/6,2/1,0 = 23,9

Показатели СФМ у мужчин после спинальной травмы:

3,0–2,0–3,0/2,0–0-0,5/1,0–0-3,0/1,0 = 8,0/2,5/5,0/1,0 = 16,5

Наиболее поражен показатель V — эрекция, и показатель VI — наступление эякуляции. Остальные показатели страдают вторично.

Подобные профили СФМ разработаны для всех вариантов сексуальных нарушений у мужчин, связанных с поражением различных составляющих копулятивного цикла, что позволяет диагностировать даже стадии развития различных процессов.

Например, если VIII показатель (настроение после сношения) ниже II показателя (настроение перед сношением), это расценивается как естественная реакция на некую неудачу (реальную или мнимую — согласно собственной оценке). Если же показатель II ниже показателя VII, то есть настроение ПЕРЕД сношением ниже настроения ПОСЛЕ сношения, это расценивается как развитие синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи, то есть невротического процесса.

Особого внимания заслуживает часто встречающееся снижение показателя IX (оценка успешности половой жизни), что говорит о ранимости мужской психики, вызванной любой сексуальной проблемой. Различия в показателях VIII и IX, то есть непосредственной, аффективной оценки коитуса и более отсроченной, интеллектуальной, позволяют определить подход к решению проблемы — рациональный или эмоциональный.

Таким образом, «Сексуальная формула мужская» позволяет оценить течение заболевания, приводящего к клиническим проявлениям в виде предъявляемых жалоб, выявить объективные показатели субъективного декларирования со стороны пациента.

Шкала векторного определения половой конституции мужчины

Для объективной оценки сексуальной функции данного мужчины необходимо иметь представление о его врожденных способностях и приобретенных особенностях в области интимных отношений. Кроме того, сексуальные показатели меняются с возрастом. Например, поллюции в 15 лет нормальны, а в 70 лет могут быть признаком сексуального расстройства.

Однако необходимо учитывать не только возраст пациента, но и его индивидуальные сексуальные особенности, или половую конституцию. Необходимо принимать во внимание также биологическую основу сексуальности — физическое состояние, гормональную насыщенность организма в возрасте полового созревания, само течение пубертата.

Статистические исследования показали, что чем позже начинается половое созревание, тем менее выраженно протекает этот процесс и тем слабее конечный результат относительно сексуальных показателей взрослого мужчины. То есть возраст начала пубертатного развития, по-видимому, определяет не только темп, но и полноту, уровень созревания [8, 9].

С другой стороны, влияние социума на проявления сексуальности имеет не меньшее значение для любого мужчины. Для объективной биосоциальной оценки сексуальной функции мужчины используют шкалу векторного определения половой конституции мужчины (табл. 2).

Шкала учитывает 7 показателей, относящихся к двум группам — биологической и социальной. Показатели I (возраст пробуждения либидо), II (возраст первой эякуляции), III (трохантерный индекс — отношение роста к длине ноги, измеряемой от caput ossis femoris), IV (оволосение лобка) являются биологически обусловленными и не поддаются влиянию социальных факторов на уровне макро- и микросоциума. Показатель V (максимальный эксцесс) более подвержен социальному влиянию (например, зависит от сдержанности постоянной партнерши), а показатели VI (возраст вхождения в УФР после женитьбы) и VII (то же, в годах) наиболее сильно социализированы. И даже само понятие УФР — условно-физиологический ритм половой жизни, составляющий 2–3 сношения в неделю, является лишь среднестатистическим вариантом для большинства женатых мужчин среднего возраста, что также выражает социальное влияние.

Сочетанное влияние биологических и социальных факторов формирует половую конституцию мужчины, характеризующую как устойчивость к нагрузкам, так и восстановление сексуальности после периода воздержания.

Работа со шкалой происходит следующим образом:

А. Врач опрашивает пациента и заполняет таблицу показателей для каждого из семи векторов. Векторы VI и VII заполняют только у пациентов, которые имеют регулярные сношения не менее 3 лет подряд, а у не живущих регулярной половой жизнью не заполняются.

В. Затем все полученные показатели суммируются, и полученная сумма делится на количество учитываемых векторов (на 7 или на 5 — с учетом заполнения/незаполнения векторов VI и VII) — вычисляется средняя арифметическая.

Этот показатель — фенотипический индекс (К_ф) — характеризует половую конституцию как таковую:

1) (1–1,5) — чрезвычайно слабая;

2) (1,6–2,5) — очень слабая;

4) (3,6–4,5) — несколько ослабленный вариант средней;

6) (5,6–6,5) — сильный вариант средней;

8) (7,6–8,5) — очень сильная;

9) (8,6–9) — чрезвычайно сильная.

С. Врач оценивает отклонение каждого показателя от этой средней арифметической, что позволяет выявить наиболее слабые места в общей сексуальности. Чем больше отклонение любого показателя, тем больше риск нарушений именно в данном контексте.

D. Как уже указывалось, I, II, III, IV векторы тесно связаны с генотипом обследуемого, а векторы V, VI, VII не только менее связаны с генотипом, но и сами могут воздействовать на фенотипические проявления половой конституции, укрепляя или расшатывая ее. Поэтому эти векторы учитывают не только в совокупности, но и в двух раздельных группировках.

Вычисляют дополнительно к К_ф еще два индекса:

К_г — генотипический индекс половой конституции как средняя арифметическая векторов I–IV;

К_а — индекс половой активности, зависящий от конституции мужчины, но не жестко ею обусловленной. Вычисляется как средняя арифметическая векторов V–VII.

Наконец, вычисляют также соотношение индексов: К_а/К_г, которое в норме несколько больше 1,0.

Векторы VI и VII характеризуют уровень зрелой сексуальности, соответствующей индивидуальной, конституционально обусловленной внутренней потребности, которая появляется в обстановке неограниченной доступности коитуса в процессе супружества.

Анализ содержания каждого вектора позволяет прийти к определенным выводам:

Векторы I и II (возраст пробуждения сексуального компонента либидо и возраст первой эякуляции), а также III и IV (трохантерный индекс и характер лобкового оволосения) определяются преимущественно действием внутренних факторов и служат показателем физиологических процессов полового созревания в подростковом возрасте. Влияние социальных факторов на эти показатели практически исключены. При этом векторы, относясь к периоду пубертата, остаются неизменными на протяжении всей жизни.

Векторы V, VI, VII проявляются в переходном периоде и периоде зрелой сексуальности, причем могут меняться в широких пределах в связи с воздействием микро- и макросоциума.

Применение шкалы векторного определения половой конституции в диагностической работе врача-сексопатолога

Современная сексопатология основана на положении о том, что сексуальные расстройства не являются прямым следствием какой-то отдельной нозологии, не сводятся к простой сумме первичных несексологических синдромов, а имеют качественное своеобразие, присущее только данным заболеваниям.

В то же время необходимо четко понимать, что физиологическое состояние мужчины, взятое в отрыве от контекста его интимной жизни и отношений с партнершей, еще не является объективным показателем его сексуального поведения, удовлетворенности половой жизнью, а также не может характеризовать степень удовлетворенности со стороны партнерши.

В практике встречаются случаи, когда даже тяжелейшее расстройство здоровья (травма спинного мозга с гемиплегией, ампутация конечности и др.) компенсируется в короткие сроки за счет устойчивой социально-биологической адаптации супругов друг к другу. Интимная жизнь приобретает новые формы, а удовлетворение от контактов быстро приходит к исходному уровню. В то же время даже в практически здоровой паре, имеющей трудности межличностного общения, даже незначительные затруднения в интимном общении могут привести к катастрофическим последствиям [10].

В силу сказанного, шкала, характеризуя сексуальную функцию мужчины в определенных рамках, требует клинического подхода со стороны врача.

Значение шкалы в клинической практике таково:

Согласно клиническим наблюдениям, в группе условной нормы отмечаются следующие показатели: К_ф = 5,06; К_а = 5,55; Кг = 4,70, К_а/К_г = 1,18 (табл. 3). Таким образом, в норме показатели осуществления сексуальной функции превышают генетическую закладку, что обусловлено дополнительным влиянием со стороны парт­нерши и макросоциума. Такое же соотношение индексов и при псевдоимпотенции, хотя уровень половой конституции несколько снижен: К_ф = 4,29; К_а = 4,50 и К_г = 4,17. При этом и К_а/К_г также в пределах условной нормы.

Показатели при различных формах сексуальной патологии очень четко отражают этиологию и развитие расстройства. Так, при синдромах расстройств психической составляющей биологическая закладка почти не страдает: К_г = 4,15, но осуществление сексуального поведения вызывает серьезные затруднения, что выражается в резком снижении К_а = 2,91. Другие показатели, приведенные в таблице, также весьма показательны и диагностически значимы.

Кроме того, диагностическое значение имеют отдельные векторы, далеко отклоняющиеся от К_ф, особенно в своих крайних пределах.

Например, сверхраннее пробуждение либидо (I вектор — возраст пробуждения либидо — до 9 лет) вызывает настороженность в плане наличия психического расстройства или органического поражения головного мозга.

Резкое смещение вправо показателя II вектора — возраст первой эякуляции (до 10 лет) практически всегда связан с наличием органического поражения головного мозга и снижением порога возбудимости центра эякуляции.

Сочетание экстремальных значений I и II векторов — признак органического поражения головного мозга (при наличии либидо у ребенка) либо развратных действий со стороны (при отсутствии полового влечения).

Наличие оволосения по мужскому типу с гипертрихозами (вектор IV), особенно в сочетании с евнухоидным типом ожирения, как правило, оказывается связанным с гиперфункцией надпочечников.

Адреногенитальный синдром можно заподозрить при сочетании трохантерного индекса более 2,0 (вектор III) и оволосения по мужскому типу с гипертрихозами (вектор IV). При этом величины показателей I и II векторов находятся в пределах средней половой конституции.

Показатели векторов Ш (трохантерный индекс) и V (максимальный эксцесс) должны коррелировать; сдвиг V вектора влево по отношению к III вектору — признак неблагоприятной социальной ситуации в паре у мужчины.

Задержка полового созревания характеризуется значением К_г ниже 3,5.

Низкие цифры по III и IV векторам (относительно большая длина ноги в сочетании с минимальным лобковым оволосением) нередко бывают обусловлены генетической патологией.

Эти, а также другие закономерности используются в клинической работе врача-сексолога для объективной оценки исходного состояния пациента — его половой конституции для оценки обоснованности его жалоб и запросов, а также резервных возможностей в процессе терапии

Таким образом, использование в работе сексопатолога опросников «Сексуальная формула мужская» и «Шкала векторного определения половой конституции мужчины» позволяет объективно и разносторонне оценить как текущее состояние пациента, так и факторы, которые могут играть роль в патогенезе сексуального расстройства. Это повышает диагностическую эффективность работы врача и позволяет оценить реальность запросов пациента и назначать патогенетически обоснованную терапию заболевания.

Литература

ФГБУ МНИИ психиатрии МЗ РФ, Москва

Источник