что такое уэс в медицине
Функциональная диагностика
Функциональная диагностика нервной системы
В современной неврологии для изучения состояния нервной системы используются высокоинформативные нейрофизиологические методы диагностики. Нейрофизиологические исследования позволяют получать ценную для врача-невролога информацию о состоянии головного мозга и периферической нервной системы. В медицинском центре «ТОНУС ПРЕМИУМ» организована работа кабинета функциональной диагностики нервной системы.
В кабинете функциональной диагностики проводится широкий спектр исследований нервной системы:
Перечисленные методы диагностики полностью безвредны. Особенность отделения функциональной диагностики в том, что исследования проводятся врачом функциональной диагностики. Врач функциональной диагностики в нашем центре является также врачом-неврологом, а кабинеты невролога, функциональной диагностики и мануальной терапии совмещены в одном, т.е. уже на этапе консультации невролога не выходя из кабинета возможно проведение функциональной диагностики нервной системы, что оптимизирует процесс обследования и делает диагностику быстрой и комфортной для пациента.
Основные задачи врача функциональной диагностики – оценить степень и динамику функциональных нарушений и представить лечащему врачу заключение о состоянии нервной системы.
Методы функциональной диагностики нервной системы в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ»:
Электронейромиография (ЭНМГ)
Комплексное исследование, которое проводится с целью определения общего функционального состояния периферической нервной системы и мышц. ЭНМГ включает в себя целый комплекс методов исследования, позволяющих проводить точную диагностику ряда нозологий. К таковым относятся заболевания, сопровождающихся поражением периферической нервной системы: передних рогов спинного мозга, корешков, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц. Объектом исследования при ЭНМГ является нервно-мышечный аппарат, состояние которого анализируется посредством регистрации электрических потенциалов нервов и иннервируемых ими мышечных волокон.
При записи на ЭНМГ рекомендуем иметь при себе результаты ранее проведённых исследований и консультаций, чтобы врач мог проследить динамику изменений во времени.
Подготовка для ЭНМГ проста: кожа должна быть чистой, нельзя наносить крема и мази на места исследования.
Противопоказания к проведению ЭНМГ:
ЭЭГ (электроэнцефалография)
Метод исследования, основанный на регистрации электрической активности головного мозга. Электроэнцефалография является обязательным параклиническим обследованием и широко применяется в общей и частной неврологии. ЭЭГ является одним из основополагающих методов в постановке диагноза эпилепсии. Метод позволяет определить тип припадка, форму эпилепсии, расположение в коре головного мозга очага судорожной активности. Помимо этого, метод ЭЭГ может быть использован как дифференциальный метод при определении пароксизмальных состояний эпилептической и не эпилептической природы. Стоит отметить, что отсутствие изменений на ЭЭГ не дает основания исключить эпилепсию. В данном случае необходима более детальная диагностика, в том числе видео-ЭЭГ мониторинг. Электроэнцефалография – это безвредный и безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний, поэтому может проводиться детям в любом возрасте, взрослым, в том числе неоднократно. Цель ЭЭГ при эпилепсии – выявление межприступной активности и локализации в мозге области межприступной или приступной активности (эпилептогенного очага, очага судорожной активности) с целью постановки и формулировки диагноза, отслеживания динамики болезни, при необходимости – коррекции лекарственного лечения.
В данных случаях ЭЭГ позволяет оценить тяжесть изменений в головном мозге. Наряду с органической патологией, ЭЭГ проводится при пароксизмальных состояниях, неврозах и эндокринных заболеваниях.
При необходимости при снятии электроэнцефалограммы врачом функциональной диагностики применяются, так называемые функциональные пробы: открывание-закрывание глаз, гипервентиляция (глубокое ритмичное дыхание), короткие вспышки света (фотостимуляция), звуковая стимуляция.
При записи на ЭЭГ рекомендуем иметь на руках результаты ЭЭГ, проводимой раннее, а также заключение(я) консультаций невролога.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, ЭУС) – уникальный метод эндоскопической диагностики, в ходе которого производится внутрипросветное ультразвуковое сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта, а также прилежащих к ним анатомических структур и тканей. Исследование выполняется с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани и высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования.
На отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова исследования проводится с помощью современного ультразвукового комплекса Hitachi-Pentax. Среди дополнительных возможностей этого прибора есть такие как эластография (технология оценки эластичности тканей), цветовой и энергетический допплер (позволяют проследить кровоток в органе). Отделение оснащено ультразвуковыми эндоскопами с датчиками 2-х разных типов: радиальным (используется в целях диагностики) и конвексным (применяется для лечебных процедур).
Показания для выполнения ЭУС:
Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка и толстой кишки. При раннем раке метод позволяет определить возможность выполнения эндоскопического удаления опухоли благодаря достаточно точному определению глубины инвазии и выявлению изменений в региональных лимфатических узлах. В случае далеко зашедшего опухолевого процесса выполнение ЭУС до и после химиолучевой терапии позволяет оценить эффективность проведенного лечения.
Метод позволяет определить слой стенки органа, из которого образование исходит и установить его истинные размеры и направление роста (в просвет органа или в окружающую орган клетчатку); по ультразвуковым характеристикам предположить гистологическую структуру образования; объяснить причину деформации стенки органах, выяснив, связана ли она с наличием подслизистого образования или возникла в результате сдавливания органа из-вне соседним органом. Полученные данные определяют тактику ведения пациента, а при необходимости удаления образования – возможность выполнения эндоскопической операции.
Эндосонография позволяет визуализировать опухоли поджелудочной железы небольших размеров (менее 3 см), недоступные для стандартного УЗИ и методов компьютерной диагностики, и более точно, чем ангиография, определить инвазию опухоли в сосудистые структуры, что крайне важно для определения возможности хирургического лечения.
Специалисты нашего отделения выполняют эндоУЗИ панкреато-билиарной области не только при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, но также и кистах (с целью дифференциальной диагностики с кистозными неоплазиями), остром и хроническом панкреатите (при неясной клинической ситуации и невозможности с помощью прочих методов отличить воспалительные изменения от опухолевых).
Речь идет о дифференциальной диагностике образований желчного пузыря (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные изменения стенки желчного пузыря) и выявлении патологии внепеченочных желчных протоков (опухоли, доброкачественные сужения, конкременты). Метод особенно важен для диагностики поражений терминальных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики, а новообразования этой области (как доброкачественные, так и злокачественные) встречаются не редко.
Противопоказания для выполнения ЭУС:
Крайне тяжелое общее состояние пациента, которое не дает возможности проводить эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта без угрозы угнетения дыхания и сердечной деятельности.
Выраженные изменения свертывающей системы крови (если планируются оперативные манипуляции).
Технические ограничения для выполнения ЭУС
Если Вам выполнялись оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, а также имеются анатомические особенности строения пищевода или желудка, сообщите об этом доктору заранее и покажите выписные справки.
Как осуществляется исследование
По технике выполнения процедура напоминает эзофагогастроскопию (ЭГДС), но сопровождается большим физическим и эмоциональным дискомфортом. Неприятные ощущения обусловлены значительно большим диаметром вводимой трубки и её жесткостью по-сравнению с гастроскопом, а также длительностью процедуры. Вся процедура обычно занимает от 40 до 90 минут в зависимости от области сканирования, а также от того, сопровождается ли она дополнительными уточняющими методиками осмотра (эластография, пункционная биопсия).
Специалисты нашего отделения рекомендуют выполнять процедуру эндоУЗИ под общей анестезией, препараты для которой вводятся внутривенно, т.к. беспокойное поведение пациента может значительно затруднить работу врача и отрицательным образом повлиять на результат обследования.
После процедуры, выполняемой под наркозом, в течение одного часа у Вас может ощущаться сонливость, вялость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с Вами результаты процедуры.
Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем
Как и другие эндоскопические процедуры, эндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при эндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около 1 случая из 2000 исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.
Основными серьезными осложнениями могут быть:
Специалисты отделения эндоскопии настоятельно рекомендуют выполнять диагностическое исследование под внутривенной анестезией. Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем выполняются под наркозом в обязательном порядке. Для выполнения некоторых лечебных вмешательств может потребоваться госпитализация в стационар.
Для решения вопроса о выполнении оперативного вмешательства под эндоУЗИ-контролем необходима консультация заведующего отделением эндоскопии Ткаченко О.Б.
Эхоэнцефалоскопия
Эхоэнцефалоскопия (Эхо — ЭС), также известная под названием ультразвуковая энцефалоскопия (УЭС), представляет собой разновидность исследования структуры и функционального состояния головного мозга. Данный метод является неинвазивным, безопасным и безболезненным. Процедура является разновидностью ультразвуковой диагностики, поэтому в сравнении с лучевыми методами (рентгенография, компьютерная томография) не является источником рентгеновского излучения.
Эхоэнцефалоскопия (Эхо – ЭС) очень информативна при первичной оценке состояния функционально – анатомических структур головного мозга. Метод дает информацию о симметричности расположения срединных структур головного мозга, о размерах и состоянии желудочков мозга, а также позволяет оценить состояние ликвор проводящих путей (путей циркуляции спинномозговой жидкости).
Помимо этого метод эхоэнцефалоскопии может быть использован для диагностики выраженных объемных образований в полости черепа, включая опухоли, кровоизлияния в полость желудочков и в вещество мозга и проч.
Какие изменения в головном мозге помогает выявить ультразвуковая энцефалоскопия
Показания к проведению эхоэнцефалоскопии
Если во время ультразвуковой энцефалоскопии (УЭС) у пациента выявляются выраженные патологические изменения в веществе головного мозга или в ликворных пространствах, ему может быть рекомендовано дальнейшее обследование. Как правило, назначается проведение лучевой и магнитно-резонансной диагностики: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно – резонансная томография) головного мозга. Энцефалоскопия в таком случае является важной составляющей в комплексной диагностике неврологической патологии.
Подготовка к исследованию:
Эхоэнцефалоскопия (Эхо – ЭС) проводится без специальной подготовки.
При записи на эхоэнцефалоскопию пациент должен иметь при себе результаты ранее проведённых исследований и врачебных консультаций (невролог, травматолог, окулист).
Эхоэнцефалоскопия в Нижнем Новгороде
В многопрофильном медицинском центре «ТОНУС ПРЕМИУМ» доступны современные методы функциональной диагностики нервной системы, головного мозга. Ультразвуковая эхоэнцефалоскопия в Нижнем Новгороде проводится в удобное для Вас время, результаты расшифровывает грамотный специалист. При выявлении патологических изменений, Вы имеете возможность пройти углубленное обследование на современном оборудовании, получить консультацию лучших в своем деле узких специалистов.
Эхоэнцефалография (Эхо Эг) головного мозга: что это такое? Описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы
Показания
На самом деле, существует достаточно широкий перечень показаний для такого обследования. Связано это с тем, что любые подозрения на патологии головного мозга и тревожные симптомы непременно должны быть проверены аппаратурой, поскольку последствия могут быть крайне серьезными.
Обычно показания включают в себя следующие:
Показания для проведения
h2 2,0,0,0,0–> p, blockquote 5,0,0,0,0–>
Врачи направляют на ЭХО головы при таких патологиях:
p, blockquote 6,0,1,0,0–>
Двухмерное ЭхоЭГ необходимо при:
p, blockquote 7,0,0,0,0–>
Что дальше?
Некоторые пациенты почему-то склонны считать, что заключение ЭС – это уже достаточный повод для назначения самостоятельного лечения, но это безусловно большая ошибка.
Специалист-диагност, конечно, достаточно точно расшифровывает эхограмму, но заключение, поставленное на основании результатов обследования, все-таки включает в себя лишь предварительный диагноз. Более точный диагноз может поставить только лечащий врач, у которого есть история болезни, результаты других исследований. Также нужно принимать во внимание тот факт, что могут понадобиться дополнительные методы диагностики, анализы.
Таким образом, нельзя ни в коем случае забывать, что после ЭС с его результатами нужно обращаться к лечащему врачу, но точно не самому составлять себе схему лечения.
Как следует их вышесказанного, эхоэнцефалография – достаточно надежный, информативный, безопасный и безусловно доступный метод исследования головного мозга. Не существует никаких препятствий для его проведения и поэтому, при наличии конкретных показаний, стоит отдавать преимущество именно этому методу диагностики.
Расшифровка данных
h2 4,0,0,0,0–> p, blockquote 17,0,0,0,0–>
ЭхоЭГ основывается на трех комплексах (или всплесках):
p, blockquote 18,0,0,0,0–>
ЭХО головы связывает эти сигналы и, отталкиваясь от полученных импульсов, отражает их на мониторе в виде графической диаграммы. Расшифровку начинают с анализа данных:
p, blockquote 19,0,0,0,0–>
p, blockquote 20,0,0,1,0–>
Виды эхоэнцефалографии
Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).
Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга детей через большой родничок.
Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.
Показатели эхоэнцефалограммы
Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:
Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.
Интерпретация результатов
Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.
Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:
Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.
При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.
Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.
ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях
ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.
Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.
Чреспищеводная эхокардиография
Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ или ЧпЭхоКГ) позволяет с помощью высокочастотных звуковых волн (ультразвука) получить подробные изображения вашего сердца. Эхопреобразователь, излучающий звуковые волны, прикреплен к тонкой трубке (толщина варьируется от 9 до 11 мм), которая проходит через рот, спускается по горлу и в пищевод. Поскольку пищевод находится близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.
Почему проводят чреспищеводную эхокардиографию?
Врачи используют ЧЭ, чтобы найти проблемы в структуре и функциях сердца. ЧЭ может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхней и нижней камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы.
Подробные изображения, предоставленные ЧЭ, могут помочь врачам увидеть:
Чреспищеводную эхокардиографию часто используют для получения информации во время хирургических операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.
Осмотр (консультация) врача функциональной диагностики
Эхокардиография чреспищеводная
Каковы риски ЧЭ?
Какие есть противопоказания?
Как подготовиться к ЧЭ?
Проконсультируйтесь со своим врачом. Вас могут попросить не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней, а также ничего не есть и не пить как минимум за 4-6 часов до исследования. Потребление воды допускается не позднее, чем за 2 часа до сеанса.
Что происходит во время ЧЭ?
Чреспищеводную эхокардиографию выполняют специально обученные врачи. Процедура обычно проводится в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.
Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также сообщить ему о наличии патологий пищеварительной системы, рассказать об аллергии на лекарственные средства.
Что происходит после ЧЭ?
Ваше горло может онеметь на короткое время. Не ешьте и не пейте ничего, пока не пройдет чувство онемения – вы можете подавиться.
На что мне обратить внимание?
Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.
Как я могу узнать больше о ЧЭ?
Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов: