Что такое цсо в стоматологии
Современное ЦСО в медицинской организации – гарантия безопасности медицинской помощи
Современное ЦСО в медицинской организации – гарантия безопасности медицинской помощи
Практика здравоохранения требует проведения значительного объема стерилизационных мероприятий, применения современных методов стерилизации, организации рациональных форм стерилизации, постоянного контроля её эффективности. Организация стерилизационных мероприятий в целом определяет качество лечебной помощи.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других инфекций, все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.
Основной элемент борьбы с ИСМП – это правильная организация стерилизационного процесса, которая напрямую зависит от технического обеспечения (степени механизации и автоматизации) медико-технологического процесса получения стерильных материалов и инструментов.
Все помещения ЦСО функционально разделены на три зоны: «грязную», «чистую» и «стерильную».
Высокое качество обработки достигается путем комбинации ультразвукового и гидродинамического воздействия. Это позволяет эффективно удалять кровь, органические вещества и другие нерастворимые остатки, как с внешней поверхности, так и изнутри инструментов.
Непрерывный автоматический программный самоконтроль всей технологической линии, в том числе действий сотрудников, исключает ошибки в производственном цикле и снижает влияние человеческого фактора до минимума.
Мы готовы оказать содействие в вопросе современной и качественной обработки медицинских инструментов в соответствии с нормативными документами. По вопросам сотрудничества обращаться по телефону: 8 (8722) 51-00-07; факс – 8 (8722)51-59-57. Дополнительную информацию можно получить по эл.почте: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. Абусов Гаджи Магомедович;
Заведующий ЦСО ГБУ РД НКО «ДЦК и ССХ» Абусов Г.М.
Централизованное стерилизационное отделение
Автоклавная ООО «Людмила»
Помещение предстерилизационной очистки
Стоматологическая клиника ООО «Людмила» гарантирует безопасность вашего лечения. Дезинфекцию и стерилизацию необходимых инструментов и материалов мы проводим в специально организованном централизованном стерилизационном отделении (ЦСО). Соблюдая чистоту и ежедневно контролируя стерильность, мы даем вам гарантию, что лечение зубов будет безопасно на 100%.
ЦСО является одним из важнейших вспомогательных подразделений стоматологической клиники. Его задача — обеспечение учреждения стерильными изделиями медицинского назначения и стерильным перевязочным материалом. Для достижения поставленных задач отделение оснащено современной моечно-дезинфицирующей и стерилизующей аппаратурой.
Стерилизация изделий медицинского назначения в клинике — сложный, многоступенчатый процесс, состоящий из нескольких этапов, каждый из которых определяет качество стерилизации:
предварительная дезинфекция и обработка изделий в стоматологических кабинетах;
предстерилизационная очистка изделий;
хранение стерильных изделий в местах использования.
Первый этап обработки изделий медицинского назначения дезинфекция — удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, которая может осуществляться различными методами. Мы применяем химический метод, то есть для дезинфекции используется специальный раствор дезинфектанта. В нашей клинике используются препараты последнего поколения.
Второй этап — предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков, лекарственных препаратов. Предстерилизационная очистка стоматологических изделий осуществляется после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой. Качество предстерилизационной очистки напрямую влияет на качество стерилизации. Эту процедуру мы выполняем с использованием специальных ультразвуковых моек. Обработка ультразвуком позволяет добиться полной очистки боров, эндодонтического и других инструментов от остатков дентина, крови, ротовой жидкости, пломбировочных материалов, что невозможно при ручной мойке щетками даже после длительного замачивания в моющем растворе.
Третий этап — упаковка выполняется с использованием упаковочной машины. С ее помощью перед стерилизацией чистый инструмент герметично запаковывается в упаковочный материал. В качества упаковочного материала применяют индивидуальные одноразовые крафт-пакеты или крепированную бумагу. Срок сохранения стерильности в них от 21 дня до 1 года.
Четвертый этап — стерилизация. Упакованные в индивидуальные пакеты инструменты и материалы подвергаются стерилизации. Мы проводим стерилизацию паровым методом в автоклаве. Используются два режима: либо 134 0 С, 2,2 Бар, 7 мин ( для инструмента), либо 121 0 С, 1,1 Бар, 20 мин. ( для перевязочного материала). Контроль качества стерилизации каждой партии осуществляется с использованием специальных проб.
Что такое цсо в стоматологии
В профилактике нозокомиальной инфекции (НКИ) большую роль играют мероприятия, направленные на пресечение действия естественного и искусственного механизмов передачи инфекции. Организация и проведение эффективных профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий позволяют обеспечить безопасность оказания медицинской помощи как для пациентов, так и персонала, снизить уровень НКИ.
В комплексе мероприятий по неспецифической профилактике нозокомиальной инфекции (НКИ) первостепенное значение имеет стерилизация изделий медицинского назначения. Внедрение новых методических подходов и организационных мероприятии по совершенствованию стерилизации в практику лечебных учреждений позволяет значительно повысить ее надежность, снизить уровень НКИ в стационарах хирургического профиля.
В последние годы в медицинской практике расширяется применение новых медицинских технологий. Использование сложной аппаратуры и инструментов выдвигает задачу их надежного обеззараживания и стерилизации.
К основным задачам обеспечения стерильными материалами относятся: совершенствование организации стерилизационной службы в каждом ЛПУ и в целом по стране, совершенствование существующих методов и режимов стерилизации, поиск и внедрение новых эффективных методов, разработка новых методических подходов, направленных на повышение надежности стерилизационных мероприятий, разработка, создание и внедрение в практику современного стерилизационного оборудования, оптимизация методов контроля стерилизации.
При организации стерилизационных мероприятий в ЛПУ необходимо решать целый комплекс проблем: вопросы рациональной планировки помещений в центральном стерилизационном отделении (ЦСО), оснащение современным оборудованием, требования к режиму работы, подготовка квалифицированных кадров и другие важные моменты.
Исследования показали, что для эффективной работы ЦСО особое значение имеет правильная планировка помещений. При организации типового ЦСО было предложено разделить его помещения на три зоны: грязную, где осуществляется прием, разборка и предстерилизационная обработка поступивших изделий, чистую — для комплектования, упаковки и подготовки изделий к стерилизации и стерильную.
Подразделение ЦСО на три зоны сводит к минимуму возможность микробного загрязнения стерилизованных изделий из окружающей среды, позволяет значительно снизить возможность повторной контаминации изделий, прошедших предстерилизационную очистку, исключить пересечение грузопотоков стерильных и нестерильных материалов, разделить потоки обработки инструментов, резиновых изделий и других предметов.
В сферу обслуживания нашего ЦСО кроме многопрофильной больницы на 1200 коек вошло более 30 различных ЛПУ, в т. ч. родильный дом, 4 поликлиники, реабилитационный центр, санатории, дома отдыха с радиусом удаления до 80 км. Таким образом, ЦСО стало центром стерилизации для ЛПУ различного профиля.
Следует особо подчеркнуть, что важнейшую роль в сохранении стерильности выполняют современные слоистые комбинированные упаковочные материалы. Их использование в лечебных учреждениях позволяет обеспечить надежный уровень асептики.
Практическая реализация системы мероприятий по защите стерильных изделий в условиях ФГУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УД Президента РФ исключила реинфицирование стерилизованных материалов.
Для сравнительного анализа мы взяли три периода: первый период (1981-1986 гг.) — начало наблюдений, второй период (1986-1990 гг.) — продолжение наблюдений и третий период (2005-2009 гг.) — окончание работы по данному исследованию.
Некоторые авторы делают акцент на эндогенном источнике P. aeruginosa. Об этом свидетельствуют данные о значительном числе эндогенной колонизации синегнойной палочкой (25,8%) у поступивших в клинику пациентов (п = 473) на входе (положительные результаты носовых проб, трахеального аспирата, ректальных тестов). В результате генотипирования установлено, что 50 % случаев инфекции или колонизации P. aeruginosa возникли в результате трансмиссии штаммов (экзогенный источник). Другие случаи происходили предположительно из эндогенного источника.
Вероятно, имеет место и тот и другой путь передачи инфекции, а это зависит как от эпидемической ситуации в клинике, так и от контингента пациентов.
К факторам, способствующим экзогенному пути передачи при нозокомиальной инфекции (НКИ), некоторые авторы относят:
• контаминированное оборудование для ИВЛ (эндотрахеальные и трахеостомические трубки, увлажнитель);
• многократно используемые катетеры для санации ротовой полости и трахеобронхиального дерева;
• плохо обработанные бронхоскопы для проведения диагностической и санационной бронхоскопии;
• руки медицинского персонала;
• обсемененность воздушной среды реанимационной палаты при неудовлетворительной работе приточно-вытяжной вентиляции и др.
При эндогенном механизме передачи первичными путями проникновения бактерий в нижние отделы дыхательных путей могут быть аспирация контаминированного секрета ротоглотки из области нахождения манжеты эндотрахеальной трубки, аспирация крови и нестерильного содержимого пищевода/желудка.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Стандарты оснащения центрального стерилизационного отделения
Медицинские учреждения, работающие в Российской Федерации, обязаны соблюдать жесткие стандарты. Одно из первых мест среди них занимает стандарт по дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
Даже людям, никоим образом не связанным с медициной, известен термин «внутрибольничная инфекция» (ВБИ). Это заболевания, которые приобретает больной, при получении помощи, или персонал вследствие выполнения профессиональных обязанностей.
Статистические данные неутешительны. Гнойно-воспалительные осложнения после чистых операций в хирургических отделениях достигают 12-16%, в гинекологии – у 11-14% женщин. 7-14% новорожденных инфицируются в родильных домах и детских отделениях.
Конечно, такое явление характерно не для всех медицинских учреждений. Однако оно напоминает о том, какую важную роль играют меры по профилактике возникновения и передачи ВБИ.
Формы организации дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения
В сфере здравоохранения существуют три формы организации больничной стерилизации:
Достоинства централизованной формы организации стерилизации
Формы кабинетная и смешанная не в полной мере соответствуют требованиям медицинского учреждения, не обеспечивая качество стерилизации.
ЦСО имеет следующие преимущества:
Документальная база по организации работы ЦСО
В медицинских учреждениях, где проводятся инвазивные манипуляции, должны быть созданы условия для стерилизации изделий медицинского назначения. Стерилизация должна происходить поэтапно, с использованием современных технологий и контроля качества.
Поэтапная стерилизация осуществляется в центральном стерилизационном отделении, представляющем собой технический комплекс. Его цель – обеззараживание инструментов, оборудования, материалов, белья.
Для гарантии требуемой стерильности изделий медицинского назначения ЦСО должно отвечать стандартам, предъявляемым к его оборудованию, оснащению, работе.
Их регламентируют соответствующие документы и ГОСТы. Так описание помещений должно соответствовать СНИП П-69-78 и II: Нормативы проектирования ЦСО. Другие обязательные документы для правильного оборудования ЦСО можно найти на определенных сайтах.
Требования к помещениям
ЦСО организуется в различных медицинских учреждений – больницах, госпиталях, медцентрах, клиниках. Площадь, структура отделения зависит от мощности учреждения и его потребности в стерилизации медицинских изделий.
Помещение ЦСО не должно быть проходным.
Для отделки всех поверхностей – пола, стен, потолка – используются материалы, которые можно подвергать влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств.
ЦСО должно состоять из трех зон – грязной, чистой, стерильной. В некоторых случаях допускается два бокса – нестерильный и стерильный.
Каждая зона предназначена для определенного этапа обработки. Зоны не пересекаются, благодаря чему повторное загрязнение исключено.
Этапы обработки медицинских изделий и материалов
Обработка осуществляется циклом: грязная зона стерильная зона чистая зона.
Предметы стерилизации предварительно моют, сортируют. Затем – стерилизуют. При необходимости далее пакуют.
Методы стерилизации
Способ стерилизации, используемый в ЦСО, зависит от типа изделия:
Оснащение отделения стерилизации
Оборудование ЦСО должно отвечать санитарным нормам. Допускается использование оборудования, разрешенное к применению в РФ.
Мебель в ЦСО должна быть эргономичной, разработанной и изготовленной специально для этого медицинского подразделения: столики с подсветкой, полки, стеллажи, столы и пр. Мебель изготавливают из износостойкой нержавеющей стали.
Функционирование ЦСО, оснащенного современным оборудованием, доказало целесообразность его существования, став залогом нераспространения ВБИ.
Устройство и функции ЦСО.
Стерилизация проводится в специальном отделении, которое называется центральным (централизованным) стерилизационным отделением (ЦСО).
Задачи стерилизационного отделения.
1.Полноценная стерилизация инструментов и материалов с помощью современных методов очистки и стерилизации.
2.Обеспечение всех отделений необходимым количеством стерильных материалов и инструментарием.
Структура стерилизационного отделения
I. Нестерильная зона.
1. Прием использованных инструментов;
2. Разборка, сортировка, учет инструментов, материала поступивших из отделений.
3. Моечная (очистка инструментов и изделий медицинского назначения).
II. Стерильная зона.
2. Помещение для стерильных материалов.
III. Вспомогательные помещения.
1.Мастерская по ремонту и заточке инструментов.
2. Подготовка биксов с бельем и перевязочными материалами.
3.Помещение для хранения уборочного инвентаря.
4. Помещение для хранения инвентаря, реактивов и т.д.
5. Помещение для персонала.
6. Санузел и душевая.
Внимание! Сотрудники ЦСО д.б. обеспечены спец. одеждой и обувью в соответствии с нормативами.
Перед выемкой материала д.б. включена бактерицидная лампа на 30 минут.
Для выемки стерильного материала необходимо иметь чистый, сменяемый не реже 1 раза в смену комплект спец. одежды:
Б) матерчатые перчатки;
В) хирургических перчаток и резиновых изделий и т.д.
1. Предстерилизационная очистка мед. инструментария.
2. Стерилизация изделий медицинского назначения, белья, перевязочного материала.
Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.
Недостатки при стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка. Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.
Литература
1. Агкацева С.А. Инфекционный контроль и безопасность в ЛПУ- М.: «АНМИ», 2001.