что такое трубно перитонеальное бесплодие
Трубное бесплодие
Трубное бесплодие — вариант женского бесплодия, вызванный функциональной или органической непроходимостью фаллопиевых труб. Специфическая симптоматика отсутствует. Как и другие формы бесплодия, проявляется невозможностью забеременеть при наличии регулярных половых отношений на протяжении 6-12 месяцев. При постановке диагноза используют гистеросальпингографию, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию, лабораторные анализы для выявления ИППП. Лечение трубно-перитонеального варианта бесплодия включает медикаментозную и физиотерапию, гидротубацию, чрескатетерную реканализацию, реконструктивно-пластические операции, ЭКО.
Общие сведения
Трубное (трубно-перитонеальное) бесплодие или ТПБ выявляют у 35-60% пациенток с жалобами на отсутствие беременности. При этом анатомическое повреждение или дисфункция труб наблюдается в 35-40%, спаечный процесс – в 9-34% случаев. Поскольку указанные варианты патологии часто сочетаются между собой, имеют сходные этиологические факторы и патогенетические механизмы, специалисты в области гинекологии объединили эти два фактора бесплодия одним общим термином. Более чем в половине случаев трубное бесплодие является относительным и поддаётся коррекции в ходе лечения. ТПБ может быть как первичным и вторичным — возникшим у женщин, которые уже выносили беременность.
Причины трубного бесплодия
К нарушению проходимости маточных труб приводят функциональные нарушения и органические изменения в органах малого таза. Функциональные расстройства проявляются снижением или повышением тонуса гладкомышечных волокон стенки труб, нарушением координации их сокращений, ухудшением подвижности ресничек эпителиального слоя, недостаточной продукцией слизи без видимых анатомо-морфологических изменений. Их основными причинами являются:
Органическая трубная непроходимость возникает при наличии физических препятствий на пути движения яйцеклетки – окклюзии, спаек, сдавливания объемными новообразованиями и пр. Причинами таких анатомических изменений служат:
Патогенез
Ключевое звено патогенеза бесплодия при действии трубно-перитонеальных факторов – нарушение продвижения в полость матки неоплодотворенной зрелой яйцеклетки или эмбриона. Полностью непроходимая труба становится барьером, исключающим оплодотворение созревшей яйцеклетки сперматозоидом. При функциональном нарушении сократительной активности стенки и частичной органической непроходимости движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе замедляется. В результате она либо вообще не оплодотворяется, либо эмбрион имплантируется в трубе и наступает внематочная трубная беременность.
Классификация
Клиническая классификация трубного бесплодия проводится с учётом локализации патологического процесса, наличия или отсутствия анатомических изменений. Специалисты в сфере гинекологии и репродуктивной медицины различают:
Симптомы трубного бесплодия
Специфических симптомов, характерных для этого варианта нарушения репродуктивной функции, не существует. Как и при других формах бесплодия, пациентка отмечает отсутствие беременности в течение 6-12 месяцев, хотя ведет регулярную половую жизнь и не предохраняется. Болевой синдром не выражен или отличается малой интенсивностью – периодически беспокоят боли в нижней части живота и (реже) в пояснице, которые возникают или усиливаются во время менструации и полового акта. Менструальная функция обычно сохранена. Некоторые женщины отмечают обильные выделения во время месячных.
Осложнения
Наиболее грозное осложнение трубного бесплодия, возникшего на фоне функциональной или частичной органической непроходимости маточных труб, – внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка при невозможности попасть в матку способна имплантироваться в стенку трубы, ткань яичника или органы брюшной полости. Самопроизвольное прерывание внематочной беременности сопровождается массивным кровотечением, выраженным болевым синдромом, критическим падением артериального давления и другими нарушениями, представляющими серьёзную опасность для жизни женщины.
Диагностика
При выявлении трубного бесплодия важно учитывать анамнестические сведения о перенесенных в прошлом цервицитах, эндометритах, сальпингитах, аднекситах, травмах брюшной полости, операциях на кишечнике и тазовых органах, абортах, осложненных родах, инвазивных диагностических и лечебных процедурах. План обследования включает такие методы, как:
Трубно-перитонеальное бесплодие необходимо дифференцировать от бесплодия, вызванного дисфункцией яичников, патологией полости матки, действием шеечного фактора и причинами со стороны мужа пациентки. К проведению дифференциальной диагностики привлекают репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.
Лечение трубного бесплодия
Для устранения причин, вызвавших нарушение проходимости труб, применяют консервативные и оперативные способы лечения. Медикаментозная терапия включает:
В комплексном лечении трубно-перитонеального бесплодия широко используют физиотерапевтические методики: электрофорез, трансвагинальный ультрафонофорез, электростимуляцию маточных труб и матки, гинекологические орошения, грязевые аппликации, КВЧ-терапию, вибрационный и гинекологический массаж. Для восстановления нарушенной проходимости труб также применяют малоинвазивные вмешательства – чрескатетерную реканализацию, гидротубацию, пертубацию.
Более эффективным способом решения проблемы трубного бесплодия является использование хирургических подходов. Оперативное лечение показано пациенткам в возрасте до 35 лет с давностью бесплодия не более 10 лет при отсутствии острого и подострого воспаления, туберкулезного поражения половых органов, выраженного эндометриоза и спаек. Для восстановления трубной проходимости применяются такие реконструктивно-пластические лапароскопические вмешательства, как:
Часто такие вмешательства дополняют курсом послеоперационных гидротубаций. Кроме пластики труб во время лапароскопии можно коагулировать и разделять спайки, удалять сопутствующие новообразования, которые могут препятствовать зачатию и вынашиванию беременности, – ретенционные кисты яичников, интрамуральные и субсерозные миомы матки, очаги эндометриоза. При наличии противопоказаний и неэффективности хирургического лечения пациенткам с трубным бесплодием рекомендовано ЭКО.
Прогноз и профилактика
Прогноз ТПБ зависит от вида нарушений и степени их выраженности. После реконструктивно-пластических операций беременность наступает в 20-50% случаев, при этом наибольшее число зачатий отмечается в первый год после операции, в последующем вероятность гестации существенно уменьшается. При использовании ЭКО эффективность составляет от 35 до 40%. Основными методами профилактики трубного бесплодия являются своевременное выявление и лечение воспалительных процессов, эндокринных расстройств, комплексная реабилитация после операций на тазовых органах, адекватное родовспоможение, отказ от абортов и неоправданных инвазивных лечебно-диагностических процедур.
Что такое трубное и перитонеальное бесплодие и как его лечить?
Трубно-перитонеальное бесплодие – это невозможность зачать ребенка вследствие нарушения проходимости маточных труб, когда образованная в яичнике яйцеклетка не может попасть в полость матки, где должна встретиться со сперматозоидом. Этот вид бесплодия встречается очень часто, в основном, по вине воспалительных заболеваний, развивающихся в маточных трубах и прилегающих к ним органах. В группу риска входят женщины, в анамнезе которых были аборты или операции на органах малого таза.
Трубно-перитонеальное женское бесплодие не диагностируется «обычным» УЗИ: для его выявления нужны более сложные методы. Лечить это состояние тем сложнее, чем дольше оно существует. Если проходимость фаллопиевых труб восстановить невозможно, зачать ребенка можно только с помощью ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий.
Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка. Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри). Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.
Далее труба должна сокращаться (подобно тому, как это делает кишечник для проведения пищи), чтобы яйцеклетка дошла до того места, где фаллопиева труба впадает в матку. Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.
Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:
Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов.
Функциональное трубное бесплодие
Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:
Трубное бесплодие по органическому типу
В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.
Перитонеальное бесплодие
Всегда развивается вследствие наличия спаечного процесса в малом тазу, что является ответом на микробное или асептическое (произошедшее в стерильных условиях) воспаление. Оно никак не подразделяется.
Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:
Почему возникает трубно-перитонеальное бесплодие
Основные причины трубного бесплодия – это:
Нарушение двигательной активности труб обусловлено изменением в уровне гормонов и тех веществ, с помощью которых происходит управление трубной перистальтикой. Основные причины дискоординации движений придатков – это хронический стресс, повышенный уровень мужских гормонов, нарушение работы надпочечников, отек в результате их самостоятельного или послеоперационного воспаления.
Перитонеальный фактор бесплодия обусловлен развитием воспалительных болезней матки или придатков, операций, проводимых на них, а также эндометриоза, особенно той его формы, когда слизистая оболочка матки начинает развиваться на брюшине.
Само по себе бесплодие никакими особыми, кроме невозможности забеременеть при частой половой жизни без предохранения, симптомами не проявляется.
Диагностика
Подтвердить наличие и установить причины перитонеального бесплодия можно с помощью инструментально-лабораторных исследований:
Лечение
Лечение трубного бесплодия функционального характера проводится медикаментозно: противовоспалительными препаратами, спазмолитиками, адаптогенами. Очень хорошую эффективность дают психотерапевтические методы, гинекологический массаж, гидротерапия, ультразвук, бальнеотерапия.
Если проблема неудачного зачатия вызвала поражение трубы, и заключалась она в остром или обострившемся на данный момент бактериальном воспалении придатков, назначаются антибактериальные препараты с последующим восстановительным лечением (физиотерапия, грязелечение, гирудотерапия).
Когда причина в хроническом воспалении, проводится терапия с применением не только антибиотиков, но и лекарств, повышающих иммунитет. Также привлекаются методы физиотерапии, направленные на рассасывание отека и скопления жидкости.
Терапия эндометриоза осуществляется курсом гормональных препаратов, после которых обычно проводится лапароскопическое удаление очагов неправильно расположенного эндометрия.
Лечение перитонеального бесплодия проводится оперативно: на передней брюшной стенке выполняется 2 разреза, через 1 сначала в брюшную полость нагнетается стерильный воздух, затем туда вводится аппарат с камерой. Второй разрез служит для введения в него микроинструментов, которые будут рассекать спайки и прижигать их.
Если проходимость фаллопиевых труб нарушена в результате любой из причин, также нужно хирургическое лечение. Метод подбирается в зависимости от ситуации. Так, могут быть проведены:
Лечение народными средствами при данной патологии неэффективно.
В нашей клиники Вы можете получить все, применяемые для лечения трубного бесплодия, виды физиотерапии, грязе – и озокеритолечение, гирудотерапию и другие методики восстановительноцй терапии.
Многолетний положительный опыт работы ПВЦ «ЛЭНАР» свидетельствует о высокой целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при планировании беременности, подготовке к программе ЭКО, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин, наступления беременности и успешного ее завершения.
Желаем Вам здоровья, душевного равновесия и долгожданной беременности!
Всегда рады быть Вам полезными!
Записаться на прием и задать свои вопросы нашим специалистам Вы можете по телефону 89059281037! Будьте здоровы.
Трубно-перитонеальный фактор
Трубно-перитонеальный фактор является причиной бесплодия у каждой третьей женщины. Если вы столкнулись с этой проблемой – запишитесь на прием в клинику репродуктивной медицины «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», и получите доступ к самым эффективным, на сегодняшний день, методам лечения.
Чтобы понять генез трубного бесплодия, вспомним, как функционирует женская репродуктивная система. Матка соединяется с яичниками фаллопиевыми трубами. Во время овуляции зрелая яйцеклетка выходит из яичника и опускается по трубе в матку, где ждет оплодотворения. Это происходит не только под действием силы тяжести: полость трубы выстелена мышечной тканью, которая сокращается, обеспечивая движение яйцеклетки.
Есть две группы причин возникновения трубного бесплодия:
Причины трубно-перитонеального бесплодия
Спайками называют образования из соединительной ткани, которая «склеивает» расположенные рядом органы. Это одна из защитных реакций на воспаления, появившиеся в результате травм, инфекций, по другим причинам. Организм производит соединительную ткань, чтобы остановить воспаление. Но болезни проходят, а спайки остаются, нарушая работу репродуктивной системы. Необходимо проверить наличие спаек перед тем, как планировать зачатие, если вы перенесли:
Доказано, что лишний вес, несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни также являются факторами, которые способствуют образованию спаек в области малого таза. Когда они появляются в фаллопиевых трубах, имеет место трубное бесплодие. При наличии спаечных процессов, мешающих зачатию, в области малого таза, врач ставит диагноз «перитонеальное бесплодие». В ряде случае эти процессы происходят одновременно – ставится диагноз «трубно-перитонеальное бесплодие» (ТПБ).
Диагностика ТПБ
Первые признаки заболевания врач может выявить во время опроса пациентки. Наличие спаек репродуктивной системы вызывает периодические боли в области малого таза, которые становятся интенсивными в период овуляции и накануне менструации. Наблюдаются нарушения менструального цикла. Меняется интенсивность выделений, вплоть до аменореи (прекращение выделений) или дисменореи (слишком обильные выделения). Во время осмотра врач берет мазок на анализ, необходимо также сдать кровь и мочу. Информативный и безопасный метод диагностики – УЗИ органов малого таза.
Чтобы оценить проходимость фаллопиевых труб, проводится гистеросальпингография: половые органы заполняются специальной жидкостью, а врачи следят за ее движением с помощью рентгена или ультразвукового аппарата. Во время процедуры под действием жидкости удаляются незначительные спайки.
Лечение трубно-перитонеального бесплодия
Метод, который сочетает диагностику и лечение ТБП – лапароскопия. Через микроразрез в брюшной полости вводится телескопическая камера, изображение с которой передается на экран. Врачи могут видеть полость матки и труб, а при обнаружении спаек – рассечь их.
После удаления спаек вероятность наступления беременности в результате зачатия естественным способом многократно возрастает. Если имеются другие патологии репродуктивной системы, врачи клиники подберут подходящее лечение или предложат воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ и др.)
Трубно-перитонеальное бесплодие
Трубно-перитонеальное бесплодие или ТПБ – это состояние, при котором беременность не наступает из-за непроходимости маточных труб, вызванной патологическими процессами как в самих трубах, так и в прилегающих органах: матке, яичниках.
Данный вид бесплодия встречается у 30 % женщин, испытывающих проблемы с зачатием, в тяжёлой стадии трудно поддаётся лечению.
Причины трубно-перитонеального бесплодия
Причины ТПБ классифицируются в зависимости от того, как протекает состояние и какие факторы повлияли на дисфункцию маточных труб:
В свою очередь трубная непроходимость может быть обусловлена следующими причинами:
Перитонеальное бесплодие развивается обычно как побочное явление после аборта, родов или операции по удалению миомы, кист, а также как «ответ» на перенесённые половые инфекции. В области брюшины появляются спайки из соединительной ткани, которые перекрывают вход в трубу. В результате яйцеклетка, отделившаяся от яичника, не может попасть в трубную полость.
Анамнез бесплодия
Выясняя причины бесплодия, изучается анамнез: первичность или вторичность состояния – была или нет беременность в прошлом, инфертильность относительная или абсолютная, то есть, имеются ли в маточных трубах необратимые патологии.
Процессы, приводящие к трубному бесплодию, протекают постепенно, поэтому важно проследить историю болезни, определить стадию заболевания:
С помощью УЗИ определить состояние маточных труб невозможно. Чтобы подобрать эффективное лечение, нужно пройти комплексную диагностику на основе лабораторных и инструментальных исследований.
Какие анализы нужно сдать при трубно-перитонеальном бесплодии
Признаки и симптомы трубного бесплодия
Диагностика ТПБ затрудняется тем, что заболевание не сопровождается выраженными симптомами. Единственным проявлением бесплодия трубного происхождения может быть отсутствие зачатия.
Условно признаки бесплодия трубно-перитонеального типа можно разделить на три группы:
Более характерным симптомом считается жидкость (выпот) в маточной трубе. Если такое состояние определяется на УЗИ, ставится предварительный диагноз «бесплодие трубного происхождения».
Методы лечения бесплодия маточных труб
Основные методы лечения трубно-перитонеального бесплодия: консервативное и оперативное.
Консервативная терапия
Консервативное лечение – это комплекс мер по устранению факторов, приведших к нарушению проходимости трубных каналов:
Оперативное лечение
Высокую эффективность при лечении тяжёлой стадии бесплодия показывают эндоскопические технологии:
К лапароскопической операции прибегают, если медикаментозное лечение бесперспективно или не даёт результатов, а также для закрепления результатов гормонотерапии. Например, эндометриоз сначала лечат гормонами, а затем с помощью лапароскопии удаляют участки эндометриальной ткани, блокирующие вход в полость трубы. Таким же методом удаляют спайки, кисты и опухоли, из-за которых просвет трубной полости уменьшился.
Если есть данные о перитоните или скоплении жидкости в фаллопиевой трубе, проводится лапаротомия – вмешательство через продольный разрез на животе. Преимущество операции в том, что врач получает большую свободу действий и лучший обзор соседних органов.
Оперативное вмешательство – это крайняя мера, но и она помогает не всегда. При отсутствии шансов на устранение трубного фактора, рассматривается возможность искусственной инсеминации.
Лапароскопическое лечение трубно-перитонеального бесплодия заключается в восстановлении проходимости трубных каналов тем или иным способом – рассечением спаек, созданием нового отверстия.
Подробнее о лечении трубно-перитонеального бесплодия
Осложнения и профилактика ТПБ
Для многих женщин трубно-перитонеальное бесплодие влечет самые неприятные последствия. Помимо абсолютного бесплодия повышается риск осложнений в функционировании почек, кишечника, так как они постепенно вовлекаются в патологические процессы. Микробные инфекции снижают сопротивляемость организма, влияют на гормонопродуцирующие органы, в частности, на яичники.
Профилактика осложнений заключается в регулярном прохождении гинекологического осмотра и курсов поддерживающей или противовоспалительной терапии. Во многих случаях избежать развития тяжёлых патологий – эндометриоза, рака яичников, матки – помогает операция по удалению маточных труб.
Женское бесплодие: диагностика и лечение
Разбираемся, каким бывает бесплодие. Методы его диагностики и способы лечения.
До четверти российских браков оказываются бесплодными. Проблемы женской фертильности начинаются при отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. После 35 лет шансы на зачатие снижаются, и этот срок сокращается до полугода. Разбираемся, каким бывает бесплодие, как его диагностируют и лечат.
Проблемы с гормонами
Самая частая причина эндокринного бесплодия — синдром поликистозных яичников. Это состояние, при котором у женщины повышен уровень андрогенов — мужских половых гормонов, нарушен менструальный цикл, а овуляция происходит редко или ее нет вообще.
Еще одна причина — гормональные нарушения. Это проблемы в работе желез внутренней секреции — гипофиза, гипоталамуса, щитовидной, поджелудочной железы и яичников. Они взаимосвязаны: например, организм повышает выработку тиреотропного гормона гипофиза при низком уровне гормонов щитовидной железы, чтобы вернуть их в норму. Но происходит другое: вместе с тиреотропным гормоном повышается уровень гормона пролактина. Когда его много, овуляция подавляется.
В норме в каждом цикле должен созревать хотя бы один доминантный фолликул. Из него в маточную трубу выходит яйцеклетка. При СПКЯ фолликулы в яичниках не созревают, а замирают на незрелой стадии. Со временем они накапливаются в яичниках в виде мелких кист. Инсулина и андрогенов, становится больше. Результат — лишний вес на животе и бедрах, повышенное оволосение и акне. Беременность не наступает.
Если врач подозревает, что с гормонами не все в порядке, он назначает анализы крови и УЗИ малого таза. Например, при синдроме поликистозных яичников часто повышен уровень андрогенов, а на УЗИ видно множество мелких кист в одном или обоих яичниках.
Эндокринное бесплодие лечат гормональными препаратами. Например, при СПКЯ врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Они снижают уровень мужских половых гормонов в крови, нормализуют менструальный цикл и облегчают симптомы. Эти препараты подавляют овуляцию, так что с планированием ребенка придется подождать. Есть и положительные моменты: после курса лечения может возникнуть «ребаунд-эффект» — беременность в первые циклы после отмены препарата.
Трубно-перитонеальный фактор
Частая причина бесплодия — спайки в малом тазу или внутри маточных труб. Это результат инфекции, оперативного вмешательства или травмы. Из-за спаек сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки — оплодотворения не происходит. Даже если яйцеклетке и сперматозоиду чудом удается найти друг друга, эмбрион может не добраться до матки и прикрепиться к стенке трубы — образуется внематочная беременность.
Диагностика трубно-перитонеального бесплодия проходит в три этапа. Первый — осмотр у гинеколога на кресле.
«Спайки нельзя диагностировать без инвазивных исследований. Можно только заподозрить» — рассказывает к.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог GMS Clinic Мария Клименко.
Если врач предполагает спайки, он переходит ко второму этапу и назначает одно из исследований проходимости маточных труб:
Третий этап — лапароскопия. Ее назначают только при показаниях, но Если пациентка перенесла острое воспаление придатков матки, гонорею или хламидиоз — у врача достаточно оснований подозревать наличие спаек. В этом случае он может сразу направить на лапароскопию. Врач делает три небольших отверстия в брюшной стенке и с помощью камеры осматривает полость малого таза. Лапароскопия позволяет увидеть спайки снаружи маточных труб.
«Гистеросальпингография предпочтительнее УЗИ-методики, особенно при хирургических вмешательствах в анамнезе и подозрении на спаечный процесс. Когда есть показания к хирургическому лечению, проводится лапароскопия с проверкой проходимости маточных труб. Например, при миоме матки или кисте яичника. Есть противопоказание — острые воспалительные заболевания. Перед исследованием проходимости маточных труб нужно сдать мазок на флору» — рассказывает к.м.н., врач гинеколог-репродуктолог Клиники Фомина Елена Харламова.
От спаек можно избавиться только хирургически — во время лапароскопии. Если рассечь спайки невозможно, то женщине предлагают сделать ЭКО. Свечи и уколы с гиалуронидазой при спайках бесполезны — это лишняя трата денег.
«Решение проблемы зависит от возраста пациентки и от того, было ли хирургическое лечение в анамнезе. Это может быть лечебно-диагностическая лапароскопия или проведение ЭКО» — поясняет Елена Харламова.
Аномалии матки
Ее состояние — один из факторов, влияющих на зачатие. В некоторых случаях она отсутствует или размер не позволяет выносить плод. Иногда причина бесплодия — хроническое воспаление, полипы, синехии — внутриматочные спайки. Также причиной снижения шансов забеременеть может быть миома — доброкачественная опухоль, если она расположена возле маточной трубы.
В план обследования входит осмотр на кресле, гинекологическое УЗИ и, если необходимо, гистероскопия. Это процедура, при которой полость матки осматривают с помощью камеры. Во время гистероскопии можно взять образец ткани на исследование.
Некоторые аномалии вылечить нельзя, другие — можно, но хирургически. Синехии и некоторые виды миоматозных узлов удаляют, а при отсутствии матки и сохранных яичниках женщине предлагают воспользоваться услугами суррогатной мамы.
Бесплодие по неизвестной причине
Иногда врачи не могут найти причину бесплодия. У женщины регулярный менструальный цикл, гормоны в норме, со стороны матки и придатков проблем нет, а она все равно не может забеременеть больше года. В таком случае можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.
«Если были диагностические лапароскопия и гистероскопия и это действительно бесплодие неясного генеза, то можно провести внутриматочное введение спермы после стимуляции овуляции или сразу ЭКО», — говорит Мария Клименко.
Иногда проблема бесплодия по неясной причине решается сама. Это бывает, когда пара уже смирилась с диагнозом и начала подготовку к ЭКО. Елена Харламова рассказала случай из практики:
«После длительного бесплодия одна супружеская пара уже прошла обследование для проведения программы ЭКО, но до стимуляции не дошло: наступила долгожданная беременность».
Психологическое бесплодие
Такого диагноза нет. Но известно, что зацикленность на проблеме бесплодия может ухудшить психологическое состояние будущих родителей и отношения в браке. Постоянные мысли о бесплодии и нахождение в стрессе могут отсрочить желаемую беременность. Этому есть научное объяснение:
Женское бесплодие — это отсутствие беременности в течение года при условии регулярной половой жизни без контрацепции. Причин бесплодия много, а обнаружить их и назначить лечение может только врач: