что такое трихомонадный кольпит

Лечение трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит — венерическое заболевание, вызванное одноклеточным жгутиковым паразитом, поселяющимся на стенках влагалища, уретры. Инфекция передается половым путем, характерна для женщин и мужчин. Лечение трихомонадного кольпита в запущенных случаях затягивается на несколько месяцев. После 1-2 недель терапии проходит контроль анализов. Иногда может потребоваться повторное лечение антибактериальными препаратами. Трудности обусловлены тем, что микроорганизм с помощью жгутиков внедряется в клетку, имеет высокую стойкость за счет:

Trichomonas vaginalis в мужской уретре способна находиться в латентном состоянии. Партнер может не знать, что он носитель, если не сдавал специальные анализы. Лечение нужно проводить даже при отсутствии симптомов.

Воспаление чаще протекает в смешанной форме. Вызывают кольпит и другие патогенные или условно-патогенные микробы, начинающие действовать на фоне снижения иммунитета. Лечение проводится с развернутой диагностикой, выявляющей все сопутствующие инфекции.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Патогенез трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит у женщин начинается с вульвы, служащей входными воротами для трихомонад. Вагина является местом обитания, имея пригодные условия существования: влажность, щелочная среда. В норме pH кислое, но снижается при дисбактериозе. Половые органы реагируют на антиген инфильтрацией, затрагивающей слизистый слой, строму эпителия.

Гнойный трихомонадный кольпит протекает с диффузной или очаговой инфильтрацией, изъязвлением тканей. Если микроорганизм попадает в уретру, наблюдается уплотнение оболочек, стриктуры (сращение).

Trichomonas vaginalis переносит вирус простого герпеса, реовирус. Нейтральная pH поддерживает жизнедеятельность вирусов от 6 до 9 дней. Комбинация трихомонадного кольпита с цитомегаловирусом провоцирует дисплазию. ЦМВ хорошо приживается, женщина становится носителем с периодической реактивацией. ВПЧ высокой онкогенности — причина раковой малигнизации.

Трихомонада относится к анаэробам, живущим в бескислородной среде. Мочевыводящие каналы, влагалище уязвимы относительно патогенна. Во внешней среде, погибает через 2-3 часа.

Механизм передачи и сопутствующие факторы

Острый трихомонадный кольпит развивается после незащищенного сексуального контакта с носителем. Единственное средство, предохраняющее от занесения инфекции — это презервативы. Способствуют размножению бактерий определенные факторы:

Посещая баню, сауну помните, что трихомонадный кольпит может передаваться бытовым путем. Обитать они могут даже в водоемах, но концентрации недостаточно для нанесения вреда человеку с крепким иммунитетом. На предметах гигиены сохраняются до 2 часов. Нельзя пользоваться чужим полотенцем при гигиенических процедурах.

Трихомонадный кольпит у женщин при беременности передается вертикальным путем к ребенку. Оседает в конъюнктиве глаз, гортани, легких, вульве.

Симптомы трихомонадного кольпита

Лечение трихомонадного кольпита у женщин эффективнее на раннем этапе, когда осложнения отсутствуют. Острая стадия трихомонадного кольпита начинается спустя 5-30 дней после контакта с источником, длится до 2 недель. Период характеризуется выраженной симптоматикой:

Моноинфекция при трихомонадном кольпите, определяется у 5-13% женщин. Находясь на этапе лечения, желательно отказаться от сексуальной жизни, чтоб не приобрести вторичное заболевание. Семейным парам нужно проходить совместное лечение, чтобы избежать повторного заражения.

В анализе мочи определяются лейкоциты, что говорит о нарушении целостности сосудов мелкого калибра. Хронический трихомонадный кольпит развивается спустя 1,5-2 месяца после подострого. Симптомы стихают, а инфекция двигается восходящим путем к матке и придаткам. Образует конгломераты с бактериями, усугубляя клиническую картину.

Осложнения кольпита трихомонадного

Последствия воспаления приводят к бесплодию женщин репродуктивного возраста. Несмотря на выраженность симптомов, больные пытаются заниматься лечением самостоятельно. Народная медицина оказывается бесполезной, а неверно выбранные лекарства или неправильная дозировка отражаются на работе желудочно-кишечного тракта. В лучшем случае, без медицинского лечения симптомы временно исчезают. Трихомонадный кольпит переходит на другие отделы мочеполовой системы:

Опасное осложнение — пельвиоперитонит — занесение гнойного секрета в брюшину. К клинической картине присоединяются признаки «острого живота», гипертермия.

Высокий риск заражение эмбриона в первом триместре. Если трихомонадный кольпит начался во время беременности, инфицирование плода переносится на третий триместр, когда местная защита ослабевает, или на время родов. Оптимально проводить лечение кольпита при планировании беременности.

Трихомонадный кольпит при беременности приводит к выкидышам, мертворождению. Когда иммунных факторов, содержащихся в слизистой пробке шейки матки достаточно, инфекция остается возле цервикального канала. Тогда происходит преждевременное отхождение околоплодных вод, дети рождаются недоношенными.

Как определить трихомонадный кольпит?

Микроскопические, культуральные методы — это способ визуального выявления трихомонадной инфекции в биологическом материале (вагинальный мазок). С его помощью точно определятся диагноз. Для назначения лечения используются 3 основные формы:

ИФА уступает по результатам анализов. Серологическое исследование по крови показывает антитела к микробам, которые могут сохраняться некоторое время после лечения.

Источник

Что делать, если обнаружен трихомониаз?

Трихомониаз, он же трихомоноз или трихомонадная урогенитальная инфекция, все термины абсолютно равноправны. Всем известная инфекция, передающаяся половым путём, которой не очень-то и боятся заразиться, и тому есть объяснение — легко лечится. Но это всё-таки половая инфекция, и как все инфекции этой локализации способна вызывать воспаление органов, ответственных за репродуктивные возможности, и при неблагоприятном стечении клинических обстоятельств, приводить к бесплодию.

Трихомониаз (трихомоноз) относится к венерическим заболеваниям, и по закону без анализа на эту инфекцию получить медкнижку нельзя. Если вы когда-либо занимались сексом без презерватива, то у вас может быть трихомониаз. Дело в том, что у подавляющего большинства женщин он не проявляет себя никак.

Среди всех страдающих половыми инфекциями трихомониазом болеет каждый десятый, а нередко параллельно с ним сосуществуют и другие урогенитальные инфекции. Предполагается, что ежегодно в мире трихомонадную инфекцию переносит чуть больше 150 миллионов, в России в каждой тысяче взрослых граждан есть один больной трихомониазом, и в последние годы заболеваемость снижается. Правда, никто не поручится, что такая частота заболевания соответствует действительности, ведь к докторам приходит не более половины болеющих трихомониазом. Вторая половина даже не подозревает о наличии у них простейшего микроорганизма Trichomonas vaginalis.

Когда появился трихомониаз

Первым трихомонаду 180 лет назад увидел французский профессор микроскопии парижского Коллежа де Франс Альфред Франсуа Донне, изучавший человеческие секреторные выделения. В выделениях из половых путей женщин полусвета он и нашёл трихомонаду. Причём трихомонада в одном организме могла мирно сосуществовать с сифилисом и гонореей. Профессор Донне не знал, что это именно трихомонада, это был неизвестный организм пока без имени. Через два года немецкий зоолог Кристиан Готфрид Эренберг, делом жизни которого были простейшие инфузории, за которыми он даже ездил в Сибирь, установил природу влагалищной «живности» — простейшее из класса инфузорий и дал её имя. На этом и остановились, решив, что как большинство инфузорий, и эта тоже довольно безобидна, живёт себе во влагалище и поглощает всё лишнее.

Так прошло три с половиной десятилетия, пока российский акушер Иван Павлович Лазаревич не сопоставил частое выявление трихомонады при воспалении слизистых половых путей, обозначив микроорганизм возможным виновником патологического процесса. Но трихомонадой мало интересовались, общемировое признание как естественного представителя нормальной влагалищной флоры, пришло к трихомонаде только в 1916 году, ровно через 70 лет после первого «выхода в свет». Ещё через 20 лет опять же наши соотечественники поняли, что трихомонада не сугубо женский микроорганизм, а общечеловеческий, потому что нашли её в секрете предстательной железы и даже в крови. Тем не менее, только перед Второй мировой войной трихомонаду признали патогенной — вредной для человека. А после ещё два десятилетия гадали, как же ею заражаются, уж не из грязной ли воды она берётся.

Откуда берётся трихомонада

В конце пятидесятых годов прошлого столетия состоялось несколько международных конференций, обсуждавших, откуда трихомонада приходит в половые пути. Решили, что этот одноклеточный организм можно получить не только при половом контакте, но и с банной скамейки или тазика, и даже воды бассейнов и просто воды из крана, не говоря уж о колодцах. Банные принадлежности обвиняли по причине того, что у мужчин трихомониаз практически не выявлялся вследствие отсутствия клинических симптомов. Если женщина жалуется на воспаление, а у мужчины всё нормально, то видимо, женщина «подцепила заразу» где-то ещё.

Где приличная и верная супругу женщина может инфицироваться половой инфекцией? Конечно же, в общественной бане, где она совершенно беззащитна. А в то время персональные ванные комнаты были большой редкостью, граждане на промывку ходили в бани. Ещё одну пятилетку человечество убеждали, что принесённая в семью трихомонада, отнюдь не следствие неверности одного из супругов, а свидетельство несоблюдение женщиной личной гигиены. Одно хорошо, это заблуждение помогало сохранить семью, ведь инфицирование случилось «неполовым» путём.

Но в середине 60-х годов из советской Эстонии пришло научное доказательство крайне плохой выживаемости трихомонады вне организма человека, посему заражение никаким иным способом, кроме полового, просто нереально. Трихомонада не любит солнечного света и горячей воды, и сразу же погибает от любого антисептика. Действительно, трихомонада настолько нежна, настолько требовательна к внешней среде, что даже в собранном с целью исследования секрете половых путей частенько погибает до того, как её донесут до микроскопа. С того времени заболевание, вызываемое Trichomonas vaginalis, признали венерическим.

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз часто может протекать совершенно бессимптомно, особенно характерно это для мужчин. Для жизни Trichomonas vaginalis выбирает плоский эпителий полового тракта и мочевыводящих путей — уретру, в 90% имеется сочетанное поражение уретры и гениталий, и только пять из сотни имеют изолированное поражение уретры.

Инфекция проявляется не сразу после заражения, а в среднем через две недели, хотя известны случаи совсем короткого, буквально 2 дня, и достаточно продолжительного инкубационного периода. Заболевание у женщин проявляется, как правило, остро с появления обильных мутных и пенистых выделений с неприятным запахом, что сопровождается зудом во влагалище или уретре. Острый период длиться неделю-две, после этого отмечаются не столь обильные выделения прежнего характера. Мужчины жалуются на зуд и жжение в мочеиспускательном канале.

При отсутствии лечения в процесс могут вовлекаться слизистые наружных половых органов, где возникают зудящие красные пятна, местами с отсутствием поверхностного слоя эпителия — эрозии. Половой акт может сопровождаться болью, возможны боли в уретре при мочеиспускании. Гинекологи видят отёк и покраснение слизистой, а на шейке матки — кровоизлияния, а сама слизистая шейки очень похожа на зрелую клубничку. Но такая клиническая картина возникает только у части инфицированных, другие же мирно сосуществуют с трихомонадой, что называется носительством.

Мирное ли это носительство?

Почему у кого-то развивается бурная симптоматика поражения половых путей трихомонадой, а кто-то даже не подозревает о пребывании простейшего, сказать определённо нельзя. Скорее всего, это обусловлено и штаммом инфузории и особенностями хозяина. Но у мужчин такое положение клинических дел отмечается на порядок чаще, чем у женщин.

Тем не менее, отсутствие клинических симптомов не делает носителя безвредным для полового партнёра, он такой же источник инфекции, как и осознающий себя больным половой инфекцией человек. Трихомонадоноситель опасен потому, что не ощущая венерической болезни, не считает нужным ограничиваться в половом поведении. Именно трихомонадоносителям обязаны мы довольно значимым распространением заболевания.

Носительство трихомонад позволяет значительно более лёгкому инфицированию другими половыми инфекциями и ВИЧ, поскольку защитные свойства слизистой при трихомониазе ниже, в слизистой половых органов возникают повреждения, через которые легко проникают другие возбудители. Есть подозрение, что хоть и трихомонада сама редко поражает канал шейки матки, но повышает вероятность развития не совсем доброкачественных изменений слизистой шейки — цервикальной неоплазии.

Диагностика

Наличие трихомонады в половых путях необходимо доказать обнаружением под микроскопом или вырастив её в специальной питательной среде.

Прицельно ищут Trichomonas vaginalis у женщин, жалующихся на выделения из половых путей, при длительно текущем и устойчивом к лекарствам воспалении влагалищной слизистой, и, конечно, у группы риска. Берут мазок из половых путей и сразу же смотрят под микроскопом. У мужчин проверяют мочу или выделения из пениса.

Если трихомониаз обнаружен, то стоит провериться на другие заболевания, передающиеся половым путём: вполне возможно, что они передались тогда же, когда и трихомониаз.

Выращивание возбудителя в питательной среде более результативный метод выявления Trichomonas vaginalis, но ещё выше — 100% результат даёт полимеразная цепная реакция — ПЦР, выявляющая ДНК трихомонады.

Лечение

Примечательно, что за несколько десятилетий Trichomonas vaginalis не утратила высокой чувствительности к метронидазолу. Лечится быстро и легко, можно несколько дней пить таблетки, можно за один раз принять большую дозу. Врач назначит метронидазол, тинидазол, орнидазол или другие препараты из этой группы антибиотиков. Даже если симптомы быстро ушли, нужно допить курс, чтобы все паразиты были убиты, иначе трихомониаз может вернуться. Эффективность метронидазола могут снижать некоторые бактерии, обитающие во влагалище, к примеру, гемолитический стрептококк, который «убивает» метронидазол.

Сегодня предлагаются гели с метронидазолом для смазывания, но они непригодны для терапии трихомониаза, потому что Trichomonas vaginalis живёт не только во влагалище, но и в мочеиспускательном канале. Беременных лечат на любом сроке и обязательно, кормящим мамам после приёма метронидазола предлагается на сутки отказаться от грудного вскармливания, тинидазол требует трёхдневного воздержания от кормления младенца.

Это одни из немногих антибиотиков, при приёме которых категорически запрещено употреблять алкоголь. В том числе в течение 24 часов после приёма метронидазола и в течение 72 часа после приёма тинидазола. Иначе может развиться крайне тяжёлая реакция с рвотой, ознобами, сердцебиением, падением артериального давления.

Лечатся все половые партнёры одновременно, после проведения диагностики. Через 2 недели после завершения терапии проводится контрольный анализ: микроскопия мазков или культуральный анализ, а ПЦР делается только через месяц. Излечение подтверждается дважды, второй анализ следует делать ещё через 3 месяца. Правильное лечение практически всегда успешно.

Презервативы защищают от передачи этого заболевания не на сто процентов (а спермициды и спринцевание вообще неэффективны), поэтому заниматься сексом можно только после окончания лечения и исчезновения симптомов (примерно через неделю после обращения к врачу). Важно помнить, что даже если мужчина не эякулировал, заболевание может передаться. Половой акт между женщинами также может привести к заражению. При сексе между мужчинами это случается реже. Бытовой путь передачи трихомониаза теоретически возможен, но о таких случаях медицине не известно.

Источник

Лечение трихомонадного кольпита

Трихомонадный кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное размножением патогенных микроорганизмов трихомонад. До 4/5 всех случаев заболеваний развивается в результате полового инфицирования, но специалисты не исключают и контактно-бытовой способ передачи.

Стоит отметить, что трихомонады склонны к «сбору» других микроорганизмов, поэтому очень часто по результатам обследования определяют сочетанную инфекцию. Исключительно трихомонады обнаруживают только в 10% случаев. Самое распространенное сочетание — трихомонады и дрожжеподобные грибки, стафилококки и другая условно-патогенная флора.

Заболевание редко встречается у девочек, которые не ведут половую жизнь, а также женщин в периоде менопаузы. В этом случае речь идет о контактно-бытовом пути заражения. Несмотря на то, что случаи очень редки, такое возможно при посещении общественных мест и пользовании общими полотенцами, бельем и пр. с зараженным человеком.

Симптомы трихомонадного кольпита

Симптоматика заболевания ярко выражена. Уже спустя несколько суток после незащищенного интимного контакта возникают дискомфортные ощущения и следующие признаки:

При усилении болей внизу живота, существенном повышении температуры возможен переход воспалительного процесса на органы малого таза. В этом случае следует обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Диагностировать заболевание проще в острой фазе, поэтому важно обратиться к врачу-гинекологу при появлении любых тревожных симптомов. Хроническая форма отличается меньшей выраженностью признаков, но она опасна рисками перехода воспаления в другие органы мочеполовой системы.

Причины трихомонадного кольпита

Главная причина заболевания — попадание трихомонад на слизистую оболочку влагалища, что чаще происходит при половом контакте с носителем инфекции. Бытовой путь встречается реже, но заразиться можно и в результате пользования общими средствами гигиены с зараженным человеком.

Инфицирование происходит с большей вероятностью в случаях ослабления иммунных сил организма. Последнее может быть связано с некоторыми факторами:

Частая смена половых партнеров также является существенным фактором риска.

Возможные осложнения болезни

Для беременных пациенток существует риск преждевременных родов и инфицирования ребенка в процессе.

Диагностика заболевания

Трихомонадный кольпит диагностируется с помощью осмотра с применением зеркал: таким образом врач оценивает состояние слизистой оболочки, определяет наличие экссудата. Уточнить природу заболевания представляется возможным с помощью лабораторных анализов: мазка на флору, бактериальный посев из влагалища. Тип возбудителя определяют проведением ПЦР, методом цитологии и др. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация и помощь дерматовенеролога. На основании результатов анализов врач назначает комплексное лечение.

Особенности лечения

Комплексное лечение трихомонадного кольпита позволяет решить две задачи: устранить возбудитель заболевания и снять неприятные симптомы. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, достаточно выполнять назначения врача-гинеколога.

Общая системная терапия заключается в применении антибактериальных лекарственных препаратов. Используются антибиотики широкого спектра действия, что позволяет уничтожить основной возбудитель и эффективно воздействовать на сочетанную инфекцию, если таковая имеет место. Местное лечение заключается в использовании антисептических средств: свечей, мазей, растворов для подмывания и ванночек.

Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, а также средства для восстановления нормальной флоры слизистой влагалища — как местные, так и с системным действием (про-, пребиотики, эубиотики).

Курс лечения длится от 7 до 14 дней, после чего обязательно необходимо пройти контроль: повторно сдать анализы. Зачастую рекомендован контроль эффективности после очередной менструации.

Для выздоровления необходимо также строго соблюдать врачебные рекомендации:

Терапия хронической формы болезни включает в себя также общеукрепляющие меры, применение иммуномодулирующих препаратов. Восстановление нормальной микрофлоры является обязательным условием полного выздоровления.

Для решения деликатной проблемы вы можете обратиться к любому из опытных врачей клиники «Семейный доктор». Мы окажем всю необходимую помощь в постановке диагноза и назначении эффективного лечения. Все анализы вы можете сдать в одном месте, а записаться на консультацию к специалисту доступно в любое удобное время.

Источник

Лечение трихомониаза у женщин

Трихомонадный кольпит у женщин – инфекционное заболевание влагалища, которое провоцируется одноклеточной бактерией. Недуг может осложняться другими ЗППП. Это обусловлено тем, что внутрь возбудителя проникают микроорганизмы, например хламидии, уреаплазмы или бледная трепонема. Защищенные своим носителем, они не реагируют на лекарственные средства и провоцируют возникновение патологий: вагиниты, аднекситы, бесплодие, преждевременные роды.

Микроорганизм может жить только в организме человека и быстро погибает под воздействием сухой внешней среды, кипячения, антисептиков. Барьерная контрацепция снижает риск заражения, однако не обеспечивает 100-процентную защиту.

Причины возникновения трихомонадного кольпита

Чаще всего трихомонады передаются от партнера во время полового контакта. Закрепившись на слизистой, микроорганизм начинает быстро размножаться, постепенно поражая новые клетки.

Зафиксированы случаи, когда инфекция попадала от матери к плоду во время беременности и родов. Кроме того, поскольку трихомы живут до 3 часов во влажной внешней среде, источником заражения могут стать ванна, ободок унитаза, сауна, бассейн, предметы гигиены, совместные водные процедуры. Однако бытовой способ распространения инфекции встречается крайне редко.

Факторы, которые увеличивают риск заражения:

Признаки трихомониаза у женщин

Поскольку возбудитель маскируется под клетки крови, иммунная система не может его распознать. В связи с этим заболевание довольно долго может существовать в скрытой форме.

К симптомам недуга относятся:

Признаком трихомониаза может стать кровоизлияние во влагалище и клубничную шейку матки.

Важно! Выявить трихомониаз без использования лабораторных методик затруднительно. Заболевание не обладает специфическими симптомами, которые позволили бы диагностировать его только на основании жалоб пациентки и гинекологического осмотра. Для постановки точного диагноза требуются микроскопические (мазок), культуральные, сералогические исследования, молекулярно-биологические методы.

ПЦР на трихомонады обладает высокой чувствительностью. В качестве материала используют выделения из канала шейки матки, влагалища, уретры, а также мочу.

Схема лечения Трихомониаза

На возбудителя эффективно воздействуют препараты группы 5-нитромидазолов:

Важно! Самолечение чаще всего приводит к тому, что заболевание переходит в скрытую форму. Поэтому при первых признаках боли и дискомфорта следует обратиться к специалисту. Самолечение может быть опасно для здоровья женщины.

Хронический трихомониаз

Острый процесс длится около 2 месяцев, обычно он характеризуется сильными болями и обильными выделениями с резким запахом. Если заболевание затянулось на больший срок, значит, оно перешло в хроническую форму. Как правило, в это время внешние признаки становятся слабовыраженными. Это может создать у женщины впечатление, что она здорова, однако болезнь продолжает прогрессировать, начинают проявляться побочные действия.

Инкубационные период трихомониаза

Даже если у носителя Trichomonas внешние признаки заболевания не проявляются, тем не менее он является источником заражения. С момента проникновения инфекции во влагалище до появления первых симптомов проходит от 3 до 30 суток. За это время, попав в благоприятную среду, возбудитель начинает выделять вещество, которое помогает ему внедриться и преодолеть иммунную защиту.

Трихомониаз у беременных

Бактерия может стать причиной развития внутриутробных патологий. По статистике их количество составляет 5 к 1000. Возбудитель способен проникать в межклеточное пространство, кровь и передвигаться по родовым путям.

Лечение трихомониаза у беременных женщин проводится метронидазолом не ранее II триместра. Лекарственное средство принимается однократно и только по назначению и под наблюдением врача.

Подводя итог, следует сказать, что в суете дней женщины часто не обращают должного внимания на дискомфорт в мочеполовой системе. Однако он может быть признаком грозного заболевания, которое приводит к бесплодию. Чтобы этого избежать, советуем своевременно обращаться к специалистам.

Врачи медицинского центра «Промедика» в Белгороде проведут консультацию, назначат необходимые анализы и подберут эффективное лечение. Гинекология — одно из направлений нашей деятельности, поэтому мы делаем все виды лабораторных исследований и используем другие современные методы диагностики. При своевременном обращении в клинику врач поможет сохранить «женское» здоровье, что не только улучшит качество вашей жизни, но и станет залогом будущего материнства.

Свяжитесь с нами удобным способом, и менеджеры расскажут о ценах на различные манипуляции, запишут на прием к специалисту, ответят на вопросы.

Головченко Олегом Васильевичем

(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук).

Источник