что такое трансфузиология в медицине

Трансфузиология и служба крови

Далеко не все медицинские специальности хорошо известны неспециалистам. Работа части из них остается «за кадром» для пациентов больниц и поликлиник. Одна их них – трансфузиология. Специалисты-трансфузиологи редко встречаются с пациентами напрямую, работая, как правило, с лечащими врачами других специальностей. Но как функции всех органов зависят от состояния крови, так эффективность многих медицинских специальностей зависит от трансфузиологии.

Кровь составляет сферу интересов двух специальностей – гематологии и трансфузиологии. Первая занимается болезнями самой крови, зона ответственности второй – проблемы крови в рамках заболеваний других органов. Четкой и однозначной черты между ними не существует, и довольно часто их объединяют.

Как синоним трансфузиологии часто упоминают термин «переливание крови». Надо сказать, это скорее дань традиции. Сформировавшаяся как переливание крови более 100 лет назад, в настоящее время специальность вышла далеко за рамки этого понятия. Для решения своих задач трансфузиологи сегодня широко используют и средства, не связанные непосредственно с компонентами крови (есть препараты факторов свертывания, полученные генно-инженерным путем, эффективны различные стимуляторы гемопоэза и функций крови). А что касается крови, то в ряде случаев пациентам ее не переливают, а наоборот, удаляют из организма вместе с токсинами или болезнетворными субстанциями (методом так называемого плазмафереза).

Исходя из объема задач, структура трансфузиологии состоит из двух крупных частей – это клиническая часть, занимающаяся непосредственно лечением больных и производственная трансфузиология или «служба крови», задачей которой является обеспечение клиники компонентами донорской крови.

Человек может встретиться с трансфузиологией в двух качествах: по воле судьбы – как реципиент в рамках лечения каких-либо заболеваний, или по доброй воле – как донор, желая оказать посильную помощь другим.

Гемотрансфузия – эффективный метод лечения ряда состояний, в первую очередь критического характера. Но не секрет, что трансфузия или переливание донорской крови несет за собой ряд проблем: это возможные инфекции, которые могут передаться реципиенту и вызвать инфекционный процесс, это антитела, наработанные организмом донора при контактах с различными чужеродными молекулами, которые могут вызвать сенсибилизацию реципиента, это и собственные белки донора, которые могут вызвать реакцию, попав в организм реципиента. Есть и другие проблемы. Их сложность лет 10–15 назад натолкнула мировую медицинскую общественность на идею вообще отказаться от донорской крови. В шутку трансфузиологию того времени стали называть наукой «о НЕ переливании крови». Но идея оказалась нереальной, по крайней мере, сегодня. Во многих ситуациях без донорской крови обойтись нельзя.

Специалисты пошли по другому пути. Во-первых, в настоящее время показания к переливаю крови ограничены жесткими рамками, которые постоянно пересматриваются на основании актуальных научных данных. Во-вторых, разработаны и постоянно совершенствуются трансфузиологические средства и технологии, заменяющие донорскую кровь. В-третьих, существенно повышена безопасность донорской крови, в чем состоит одна из основных задач службы крови.

Как любое медицинское вмешательство, переливание крови выполняется только с добровольного согласия пациента. Но надо себе представлять, что сегодня никто не предложит это вмешательство на всякий случай, при возможности будут использованы все доступные альтернативы, а компоненты крови будут подготовлены с использованием всех технологий обеспечения безопасности.

Если специалистами определены показания к переливанию крови, то обойтись без этого нельзя.

В современном мире великое множество предприятий, лабораторий и других структур заняты обеспечением клинической медицины. При этом фармацевтическому производству жить проще, чем трансфузионному. В окружающей среде немало вариантов получение сырья для лекарственных средств. Единственный источник существования службы крови – донорская кровь.

Если донор не придет в отделение переливания крови, никакие современные технологии службы крови не сработают.

При этом сложности и опасности в сдаче крови нет. Достаточно заявить о своем намерении, ответить на вопросы врача-трансфузиолога, пройти необходимое обследование и следовать последующим рекомендациям. Конечно, вопросы могут показаться несущественными и занудными (какая разница, где я отдыхал в последние полгода?), или же лишними (кому какое дело, где у меня татуировка?), а обследование слишком затянутым. Но все это очень важно! Цель – не навредить! Не навредить донору, забирая кровь, не навредить реципиенту, максимально обеспечив безопасность компонентов крови. Не лишними являются и индивидуальные рекомендации по сдаче крови. Мы все время говорим «донорская кровь». На самом деле, цельную кровь, полученную от донора, сейчас не используют. Кровь разделяют на составляющие, именуемые компонентами крови: эритроциты, тромбоциты, плазму, которые используют по своим показаниям. Часть компонентов крови получают от донора сразу в выделенном состоянии, так называемым методом афереза. Эффективность того или иного компонента зависит во многом от индивидуальных качеств донора, что и учитывают трансфузиологи.

После получения компоненты крови проходят обработку и тестирование. Часть из них закладывается на хранение в замороженном виде, часть уходит в клинику для оказания помощи нуждающимся в ней.

Основное требование на всех этапах жизни донорской крови – безопасность. К разряду актуальных в мире относится вопрос – сколько стоит донорская кровь? Его более практическая часть – сколько должен составлять заработок донора? В большинстве случаев ответ однозначный: мировой тренд – безвозмездное донорство. Донорство крови не может быть источником заработка по многим причинам, в первую очередь из соображения той же безопасности. Не должно быть у донора иной мотивации, кроме как помощь другим.

Источник

Трансфузиология в многопрофильной клинике ЦЭЛТ

Трансфузиология – это наука о переливании крови, ее компонентов, а также различных растворов.

Трансфузиолог – врачебная специальность, которая востребована во многих крупных клиниках. Такие специалисты работают в отделениях гемодиализа, хирургических, токсикологических отделениях, палатах интенсивной терапии и пр. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают трансфузиологи с большим опытом.

Чем занимаются врачи, работающие в сфере трансфузиологии?

Врач трансфузиолог занимается решением двух видов задач.

Задачи, связанные с переливанием крови

Есть специалисты, которые работают на станциях переливания, отвечают за заготовку донорской крови. Другие работают в стационарах и занимаются непосредственным переливанием крови и кровезаменителей реципиентам (выполняют гемотрансфузию). Специалист должен правильно определить показания и противопоказания, подобрать кровь или кровезаменитель для переливания, предвидеть и предотвратить возможные осложнения, которые вообще возникают в трансфузиологии довольно часто.

Наши врачи

Задачи, связанные с очищением крови и плазмы от токсинов

Экстракорпоральное очищение крови (ЭОК) – это ее обработка вне тела человека. Методики, применяющиеся для ЭОК, направлены на удаление из организма человека различных токсинов, антител, иммунных комплексов и других веществ, мешающих исцелению. Решением этих задач также занимаются врачи, специализирующиеся в сфере трансфузиологии.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ специалисты трансфузиологи занимаются проведением этих манипуляций.

Показания для проведения экстракорпорального очищения крови

Методы экстракорпорального очищения крови применяются в разных областях медицины.

Показанием могут быть следующие заболевания и состояния:

В Центре используются современные модели, обеспечивающие эффективное очищение крови от токсинов. Все процедуры выполняются с применением стерильных одноразовых расходных материалов, являются физиологичными и безопасными.

Услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Источник

Трансфузиология

Содержание

История

Виды гемотрансфузии

Интраоперационная реинфузия

Интраоперационная реинфузия — метод, основанный на заборе крови, излившейся в полость (брюшную, грудную, полость малого таза) во время проведения оперативного вмешательства, и последующем отмывании эритроцитов и возвращении их в кровяное русло.

Аутогемотрансфузия

Аутогемотрансфузия — это метод, при котором пациент является для себя одновременно и донором, и реципиентом крови и её компонентов.

Гомологическая гемотрансфузия

Прямое переливание крови

Прямое переливание крови — это непосредственное переливание крови от донора к реципиенту без стабилизации и консервирования.

Непрямое переливание крови

Непрямое переливание крови — это основной метод гемотрансфузии. При таком методе используются стабилизаторы и консерванты (цитратный, цитратно-глюкозный, цитратно-глюкозофосфатный консерванты, аденин, инозин, пируват, гепарин, ионобменные смолы и др.), что дает возможность осуществлять заготовку компонентов крови в большом количестве, а также хранить её длительное время.

Обменное переливание крови

При обменном переливании крови выполняют одномоментно инфузию донорской крови с забором крови реципиента. Чаще всего такой метод применяется при гемолитической желтухе новорожденных, при массивном внутрисосудистом гемолизе и при тяжелых отравлениях.

Препараты крови

Компоненты крови

Препараты крови комплексного действия

К препаратам комплексного действия относят плазму и растворы альбумина; они оказывают одновременно гемодинамическое, противошоковое действие. Наибольший эффект вызывает свежезамороженная плазма ввиду практически полной сохранности ее функций. Другие виды плазмы — нативная (жидкая), лиофилизированная (сухая) — в значительной мере теряют лечебные свойства в процессе изготовления, и их клиническое использование менее эффективно. Свежезамороженную плазму получают методом плазмафареза (см. Плазмаферез, цитаферез) или центрифугирования цельной крови с быстрым последующим замораживанием (в первые 1—2 ч с момента взятия крови у донора). Она может храниться до 1 года при 1°—25° и ниже. В течение этого времени в ней сохраняются все факторы свертывания крови, антикоагулянты, компоненты системы фибринолиза. Непосредственно перед переливанием свежезамороженную оттаивают в воде при t° 35—37° (для ускорения оттаивания плазмы пластикатный мешок, в котором она заморожена, можно разминать в теплой воде руками). Переливать плазму следует сразу после согревания в течение первого часа в соответствии с прилагаемой инструкцией по применению. В оттаявшей плазме могут появиться хлопья фибрина, что не препятствует переливанию ее через стандартные пластикатные системы, имеющие фильтры. Значительное помутнение, наличие массивных сгустков свидетельствуют о недоброкачественности плазмы: в этом случае переливать ее нельзя.

Корректоры системы гемостаза

Препараты иммунологического действия

Кровезамещающие растворы

Препараты гемодинамического действия

Данные препараты служат для восполнения объёма циркулирующей крови (ОЦК), обладают стойким волемическим эффектом, удерживают воду в сосудистом русле за счёт осмотического давления. Объёмный эффект 100—140 % (1000 мл введённого раствора восполняет ОЦК на 1000—1400 мл), объёмное действие от трёх часов до двух суток. Выделяют 4 группы:

Кристаллоиды

Различаются по содержанию электролитов. Объёмный эффект 20-30 % (1000 мл введённого раствора восполняет ОЦК на 200—300 мл), объёмное действие 20-30 минут. Наиболее известные кристаллоиды — физиологический раствор, раствор Рингера, раствор Рингера-Локка, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль, Ионостерил.

Кровезаменители дезинтоксикационного действия

Препараты на основе поливинилпиралидона (Гемодез, Неогемодез, Перистон, Неокомпенсан).

Переносчики кислорода

Осложнения при переливании крови

Синдром тканевой несовместимости

Синдром тканевой несовместимости развивается при несовместимости крови донора и реципиента по одной из иммунных систем в результате реакции организма реципиента на вводимый чужеродный белок.

Синдром гомологической крови

Синдром гомологической крови характеризуется нарушением микроциркуляции и транскапиллярного обмена в результате повышения вязкости крови и закупорки капиллярного русла микроагрегатами тромбоцитов и эритроцитов.

Синдром массивных переливаний крови

Синдром массивных переливаний крови возникает при объёме переливаемой крови, превышающем 50 % ОЦК.

Трансмиссионный синдром

Трансмиссионный синдром характеризуется переносом болезнетворных факторов от донора к реципиенту.

Интересные факты

Ричард Лоуэр является одним из главных героев книги Йена Пирса «Перст указующий».

См. также

Литература

Трансфузиология
Служба крови	Донорство крови • Банк крови • Станция переливания крови
Гемотрансфузия	Донор • Реципиент • Группы крови (Система ABO) • Резус-фактор • Пробы Кумбса • Аферез (Плазмаферез • Тромбоцитоферез • Лейкоферез) • Обменное переливание крови
Компоненты крови	Искусственная кровь • Криопреципитат • Тромбоциты • Плазма крови (Богатая тромбоцитами плазма) • Эритроциты • Цельная кровь • Свежезамороженная плазма

Полезное

Смотреть что такое «Трансфузиология» в других словарях:

трансфузиология — трансфузиология … Орфографический словарь-справочник

трансфузиология — сущ., кол во синонимов: 1 • гематология (4) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

трансфузиология — (трансфузия (крови) + греч. logos учение, наук ) раздел клинической медицины, изучающий вопросы переливания человеку крови и ее препаратов, а также кровезамещающих и плазмозамещающих жидкостей … Большой медицинский словарь

трансфузиология — трансфузиол огия, и … Русский орфографический словарь

трансфузиология — (1 ж), Р., Д., Пр. трансфузиоло/гии … Орфографический словарь русского языка

Трансфузиология (журнал) — Журнал Трансфузиология научно практический журнал, посвященный проблемам трансфузионной медицины и освещающий вопросы заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов, лабораторных исследований и применения в клинической… … Википедия

Источник

Что такое трансфузиология в медицине

Трансфузиология (от лат. transfusio — переливание) — отрасль медицинской науки, изучающая способы и средства управления функциями организма путем воздействия на него переливания цельной крови, ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, стволовых кроветворных клеток, плазмы крови) и кровозаменителей.

Переливание крови или ее компонентов от человека человеку основывается на знании антигенных (иммунных) свойств клеток и белков крови.

Группы крови

Эритроцитарные антигены. Часть из более чем 300 антигенов мембраны эритроцитов человека объединена в 23 генетически контролируемые системы групп крови (ABO, Rh-Hr, Дафи, М, N, S, Леви, Диего). Система антигенов эритроцитов АВО содержит в сыворотке крови естественные анти-А и анти-В антитела. Генетический локус, контролирующий образование антигенов этой системы, расположен в длинном плече 9-й хромосомы и представлен генами Н, А, В и 0. Гены А, В, Н контролируют синтез ферментов, которые формируют особые моносахариды или антигены мембраны эритроцита — А, В и Н. Образование антигенов начинается с гена Н, который через контролируемый им энзим гликолизилтранферазу формирует из особого вещества-предшественника — церамидпентасахарида — антиген Н эритроцитов. Далее гены А и В через активность контролируемых ими энзимов формируют из Н-антигена, являющегося для них исходным материалом, антигены А или В. Ген «0» не контролирует трансферазу, и Н-антиген остается неизменным, формируя группу крови 0(I). Таким образом, на мембране эритроцитов человека присутствуют антигены А, В и Н. У 20 % людей антиген А имеет антигенные отличия (А1 и А2). Антитела против антигенов А, А1, А2 и В начинают формироваться после рождения человека иммунной системой в ответ на стимуляцию ее антигенами пищи и бактерий, поступающих, например, в организм с вдыхаемым воздухом. Максимум продукции анти-А и анти-В антител приходится на 8—10-летний возраст. При этом в плазме крови накапливается анти-А больше, чем анти-В. Антитела анти-А и анти-В называются изоантителами, или агглютининами, а соответствующие антигены мембраны — агглютиногенами. Характеристика групп крови системы АВО представлена в табл. 7.3.

Таблица 7.3. Группы крови системы АВО

Естественные анти-А- и анти-В-антитела принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Выработанные в процессе иммунизации А или В антигеном анти-А- и анти-В-антитела являются иммунными и относятся к иммуноглобулинам класса G. Иммуноглобулины склеивают эритроциты (явление агглютинации) и вызывают их гемолиз. При несовместимости группы крови донора (т. е. человека, у которого берут кровь для переливания) и реципиента (т. е. человека, которому переливают кровь) переливание крови вызывает гемоконфликт, связанный с агглютинацией и гемолизом эритроцитов, заканчивающийся гибелью реципиента. Для исключения гемокон-фликтов человеку переливают лишь одногруппную кровь. Для определения группы крови по системе АВО смешивают антитела анти- А и анти- В с исследуемыми эритроцитами и по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов определяют группу крови (табл. 7.4).

Rh-Hr антигены эритроцитов. Rh-антигены представлены на мембране эритроцитов тремя связанными участками: антигенами С (rh’) или с (hr»), Е (rh») или е (hr») и D (Rh,,) или d. Из этих антигенов сильным является D, он способен иммунизировать человека, у которого антиген D отсутствует. Люди, имеющие D-антиген, называются «резус-положительными» (Rh+), среди европейцев их 85 %, а не имеющие его — «резус-отрицательными» (Rh-) (15 %). У некоторых народов, например эвенков, отмечается 100 % Rh+ принадлежность.

Таблица 7.4. Определение группы крови системы АВО

Резус-положительная кровь донора образует иммунные антитела (анти-D) у резус-отрицательного реципиента. Повторное переливание резус-положительной крови может вызвать гемоконфликт. Подобная же ситуация возникает у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом. Во время родов (или аборта) эритроциты плода поступают в кровь матери и иммунизируют ее организм (вырабатывают анти-D-антитела). При последующих беременностях резус-положительным плодом анти-D-антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш, а при рождении ребенка — ре-зусную болезнь, одним из проявлений которой является гемолитическая анемия. Для профилактики иммунизации резус-отрицательной женщины D-антигенами плода во время родов или абортов ей вводят концентрированные анти-D-антитела. Они агглютинируют резус-положительные эритроциты плода, поступающие в ее организм, и имммунизации не наступает. Слабые резусные антигены С и Е при их значительном поступлении в организм резус-положительного человека могут вызвать антигенные реакции. Чаще всего антитела к антигенам эритроцитов системы резус являются иммуноглобулинами класса G. Для выявления этих антител используют анти-глобулиновую сыворотку крови, содержащую aнти-IgG-антитела.

Источник

ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ

ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ (лат. transfusio переливание, смешивание + греч. logos учение) — раздел клинической медицины, изучающий процессы, возникающие при целенаправленном изменении состава и физиологических свойств крови и внеклеточной жидкости в результате парентерального введения трансфузионных средств, изъятия, дополнения или замены отдельных компонентов крови.

Предметом исследования Т. являются способ получения трансфузионных средств (см.) и механизм их воздействия на организм. В качестве трансфузионных средств изучают кровь (см.), ее производные, костный мозг (см.) и другие кроветворные ткани, нек-рые биол. субстраты — продукты гидролиза (см.) растительных и животных белков, различные гормоны (см.), ферменты (см.), антигены (см.), интерферон (см.) и др., растворы солей, коллоидов, аминокислот (см.), полипептидов (см. Пептиды), нуклеотидов (см. Нуклеиновые кислоты), щелочей, окислов и других химических соединений, жировые эмульсии, отдельные химические элементы, антисептические средства (см.), антибиотики (см.) и др.

При исследовании механизма действия трансфузионных средств выявляют закономерности их влияния на организм в целом и на отдельные его системы. Изучают глубину, направленность, ближайшие и отдаленные результаты действия различных трансфузионных средств в зависимости от тактики их применения, дозировок, сочетаний, а также от исходного состояния организма и характера патол. процесса.

Задачи современной Т. можно разделить на три группы. Первая группа включает обоснование требований к современным трансфузионным средствам в зависимости от потребностей клин, медицины; моделирование, синтез, изучение новых трансфузионных средств; установление способов применения трансфузионных средств, обеспечивающих их эффективное леч. действие и коррекцию нарушенных функций организма; разработку теоретических проблем заготовки, консервирования, хранения крови и ее производных (см. Консервирование крови), а также гемотерапии (см.); прогнозирование направлений Т. в зависимости от развития биологии, медицины, физики, химии и других наук, а также техники.

Вторая группа задач связана с клин, исследованиями: в нее входят определение показаний и противопоказаний к применению трансфузионных средств, обоснование клин, методов и тактики трансфузионной терапии при различных патол. состояниях, разработка требований к аппаратуре для проведения трансфузионной терапии, научное обоснование мер профилактики посттрансфузионных осложнений в клин, практике (см. Переливание крови).

К задачам, составляющим третью группу, относятся организация донорства (см.) и заготовки крови; разработка и совершенствование методов консервирования крови и костного мозга; определение потребностей здравоохранения в трансфузионных средствах и аппаратуре для проведения трансфузионной терапии; разработка технол. документации для промышленного производства трансфузионных средств; разработка методов стандартизации и контроля качества трансфузионных средств при их производстве и хранении.

Т. разрабатывает также формы организации трансфузиологиче-ской службы в системе здравоохранения, обеспечивающие своевременное использование ее достижений в мед. практике. Трансфузиологическая служба представляет собой систему специализированных учреждений, в задачи к-рых входит организация трансфузиологической помощи больным и обеспечение леч. учреждений кровью, ее производными и другими трансфузионными средствами.

Становление Т. было вызвано потребностями клиники. Сначала методы Т. применяли в акушерстве, гинекологии, хирургии, гематологии, терапии, затем в педиатрии, анестезиологии, реаниматологии, трансплантологии, а в наст, время используют практически во всех областях медицины.

В истории развития Т. можно выделить два этапа. В течение первого этапа единственным методом трансфузиол. воздействия на организм было переливание крови. К середине 20 в. в экономически развитых странах сложилась хорошо организованная служба переливания крови. Второй этап относят ко второй половине 20 в., когда в связи с интенсивным развитием медицины повысились требования к методикам, обеспечивающим управление жизненными функциями организма при сложных оперативных вмешательствах. Внедрение методов фракционирования крови и плазмы, развитие медицинской промышленности и рост производства кровезамещающих жидкостей (см.) привели к тому, что клин, медицина получила в свое распоряжение широкий набор трансфузионных средств с различными механизмами действия. В этот период Т. окончательно сформировалась как научная дисциплина. Проблемы Т. разрабатывали представители крупных хирургических школ во главе с А. Н. Филатовым, Д. М. Гроздовым, Б. В. Петровским, П. А. Куприяновым, И. С. Колесниковым, А. Н. Беркутовым и др., а также патофизиологи, исследовавшие вопросы микроциркуляции (см.).

Развитие сердечно-сосудистой хирургии привело к необходимости обеспечения искусственного кровообращения во время оперативных, вмешательств. Однако в связи с этим возникла проблема опасности массивных трансфузий гомологичной донорской крови, избыточных водных нагрузок, нарушений в системе регуляции агрегатного состояния крови в процессе общей перфузии. В сердечно-сосудистой хирургии были разработаны важнейшие трансфузиологические схемы и способы управления гемодилюцией (см.), методы контроля за ее физиол. адекватностью. В дальнейшем эти схемы и методы были применены в других областях клинической Т. Установлены преимущества гемодилюции в условиях стабилизации гемодинамики во время тяжелых оперативных вмешательств, при профилактике инфекционного и травматического токсикоза (см. Интоксикация), тромбоэмболических осложнений (см. Тромбоэмболия).

Разработка метода гемодилюции явилась началом развития обширной области клинической Т., получившей название «трансфузионная терапия» или «контролируемая гемокоррекция». Трансфузионная терапия включает методы гемотерапии, инфузионной терапии (см.), управляемой гемодилюции, гемосорбции (см.), лимфосорбции (см.), гемодиализа (см.) и др. Трансфузионная терапия обеспечивает нормализацию газообмена (респираторная гемокоррекция), кровообращения (гемодинамическая гемокоррекция), метаболизма (метаболическая гемокоррекция). Респираторная гемокоррекция позволяет улучшить диффузию кислорода, регулировать диссоциацию оксигемоглобина, снизить легочно-капиллярное сопротивление, повысить устойчивость сурфактантов (см.). При проведении гемодинамической гемокоррекции улучшаются реологические свойства крови, нормализуется работа сердца, снижаются энергозатраты миокарда, улучшается кровообращение в микроциркуляторном русле, устраняется агрегация тромбоцитов, стимулируется лимфообращение, снижается концентрация серотонина, предупреждается микрокоагуляция, сосудистый спазм, снижается (при показании) титр антител. Метаболическая гемокоррекция обеспечивает стабилизацию хим. состава крови, снижение скорости выхода клеточных ферментов, повышение щелочного резерва, образование комплексов токсинов с гемокорректорами, усиление экскреции продуктов обмена.

Программный подход в Т. предполагает дифференцированный и индивидуальный выбор методов трансфузионной терапии. Трансфузиологи могут комбинировать транс-фузиол. воздействие, контролировать его эффективность и управлять им, что позволяет нормализовать состояние больного, адаптировать его к новым условиям существования, вызванным болезнью. В наст, время в Т. существует несколько типовых программ трансфузионного воздействия на организм, в к-рых предусмотрена терапия последствий тяжелых травм, шока, постгеморрагической гиповолемии, гипоксии, а также гемотрансфузионных осложнений.

В каждом случае трансфузиолог должен конкретно решить вопрос о выборе трансфузионных средств, их дозировке, последовательности и методе введения, сроках лечения.

Разработка актуальных проблем Т. осуществляется специализированными научными учреждениями. В СССР ведущими учреждениями являются Центральный ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени НИИ гематологии и переливания крови М3 СССР и Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени и ордена «Знак Почета» НИИ гематологии и переливания крови М3 РСФСР, а также ин-ты гематологии и переливания крови в союзных республиках (см. Научно-исследовательские институты).

В США крупные научные центры трансфузиологии функционируют в Нью-Йорке и Вашингтоне. Во Франции существует национальный трансфузиологический центр, в Болгарии, ГДР, Венгрии, Чехословакии, Польше, на Кубе и в других странах мира — ин-ты гематологии и переливания крови.

Преподавание Т. проводится в медвузах на кафедрах хирургии. Повышение квалификации врачей по Т. осуществляется в ин-тах усовершенствования врачей. В 1975 г. было создано Всесоюзное научное об-во гематологов и трансфузиологов. Первый Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов состоялся в 1979 г. в Баку. Международное об-во трансфузиологов систематически организует международные конгрессы. Вопросы Т. освещаются в журнале «Проблемы гематологии и трансфузиологии».

Библиогр.: Гаврилов О. К. Очерки истории развития и применения переливания крови, Л., 1968; Головин Г. В. и др. Руководство по трансфузиологии для врачей отделений переливания крови больниц, Л., 1975; Гравитационная хирургия крови, под ред. О. К. Гаврилова, М., 1984; Климанский В. А. и Рудаев Я. А. Транс-фузионная терапия при хирургических заболеваниях, М., 1984; Пособие по трансфузиологии, под ред. О. К. Гаврилова, М., 1980; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред.; Б. В. Петровского, М., 1979; Руководство по применению крови и кровезаменителей, под ред. А. Н. Филатова, Л., 1973; Савельева Г. М. Инфузионная терапия в акушерстве и гинекологии, М., 1976; Справочник по переливанию крови и кровезаменителей, под ред. О. К. Гаврилова, М., 1982; Филатов А. Н. и Баллюзек Ф. В. Управляемая гемодилюция, Л., 1972; Blood and its disorders, ed. by R. M. Hardisty a. D. J. Weatherall, Oxford a. o., 1974; HuestisD. W., Bove J. R. a. Busch S., Practical blood transfusion, Boston, 1976; Mоllisоn P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Oxford a. о., 1979.

Источник