что такое тестикула у людей
Как устроена мужская репродуктивная система
В отличие от женщин, у мужчин большая часть репродуктивной системы вынесена наружу и находится вне полости таза. Существует забавная теория, согласно которой мужские половые органы выполняют ту же функцию, что рога оленей, пышные хвосты павлинов, клыки львов и тигров. У приматов гениталии служат для демонстрации физической силы и превосходства над другими самцами.
Видимо, поэтому многие мужчины так сильно комплексуют, если испытывают проблемы в интимной сфере, и подолгу не решаются посетить врача, боясь, что «все об этом узнают».
Если же оставить психологические моменты в стороне и говорить исключительно о физиологии, то мужская репродуктивная система выполняет три основные функции:
НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ МУЖЧИНЫ
К наружным мужским половым органам относятся: половой член, яички и мошонка, придатки яичек.
ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Другие внутренние мужские половые органы:
А знаете ли вы, что во время эякуляции организм мужчины покидают от 30 до 500 миллионов сперматозоидов?
КАКИЕ ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ РАБОТУ МУЖСКОЙ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ?
Тестостерон необходим для производства спермы, а также возникновения вторичных половых признаков: увеличения мышечной массы, роста волос на теле по мужскому типу, полового влечения к женщинам, низкого голоса и др.
КАК ОБРАЗУЕТСЯ СПЕРМА?
Производство спермы называется сперматогенезом. Он может происходить только под влиянием гормонов, поэтому до полового созревания (12–16 лет) организм мальчика не способен производить сперматозоиды.
У человека есть две половые хромосомы – X и Y. Яйцеклетка может содержать только хромосому X. Сперматозоид – либо X, либо Y. Если яйцеклетку оплодотворяет сперматозоид с Y-хромосомой, получается мальчик, если с X – девочка.
Зрелый сперматозоид умеет передвигаться со скоростью 20 см в час. И это при том, что его длина составляет 0,05 мм.
БЫВАЕТ ЛИ У МУЖЧИН МЕНОПАУЗА?
Термин «менопауза» обозначает прекращение менструаций у женщин. Происходит это из-за падения уровня половых гормонов. В норме в мужском организме такого происходить не должно. Яички могут вырабатывать сперму и в 80 лет, и в более старшем возрасте.
Однако у некоторых мужчин уже в 40–50 лет уровень тестостерона снижается, производство спермы падает. Нередко это происходит на фоне хронических заболеваний, таких как сахарный диабет. Считается, что это может приводить к таким симптомам, как эректильная дисфункция (ослабление эрекции), депрессия, слабость. Иногда такое состояние называют «мужской менопаузой». При низком уровне тестостерона назначают гормональную заместительную терапию.
Причины опухания яичек у мужчин
У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.
Из-за чего яичко может увеличиваться в размере
Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:
Доброкачественные опухоли
Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:
Варикоцеле
Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.
Злокачественные опухоли
Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.
Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.
Перекрут яичек
При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.
Грыжа в паху
Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.
Эпидидимит
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.
Когда нужна неотложная помощь врача
Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Симптомы рака яичка у мужчин
Яички (также называют семенниками или тестикулами) – это парный орган внутренней секреции, который находится в мошонке. Главная их функция – продуцирование мужских половых клеток (сперматозоидов), семенной жидкости и гормона тестостерона. Железа состоит из различных тканей, в слоях которых и формируется злокачественная опухоль – рак яичка. Данная патология встречается нечасто, однако проявляется агрессивно, вплоть до летального исхода. Наиболее подвержены онкологии такого типа мужчины 15-35 лет.
Точные причины развития рака яичка не установлены, но есть ряд предпосылок, которые провоцируют появление новообразований: наличие крипторхизма, врожденных или приобретенных нарушений функций яичек, перенесенные заболевания мочеполовой системы.
Клиническая картина и особенности симптоматики
Симптомы рака яичка у мужчин на ранних стадиях могут проявляться незначительно, и их легко спутать с другими патологиями органов мошонки (например, кистами). Мошонка выглядит отекшей и покрасневшей, случается увеличение размера пораженного семенника. При пальпации мужчина способен самостоятельно нащупать округлое уплотнение на поверхности яичка, манипуляции могут быть немного болезненными. Также пациенты иногда жалуются на боли в мошонке или животе, чувство сдавленности, тяжести в области гениталий.
На более поздних стадиях признаками рака яичек у мужчин являются:
набухание и чувствительность грудных желез;
общая слабость, утомляемость, тошнота, потеря аппетита;
болевые ощущения в легких, кашель с кровянистыми выделениями;
значительное увеличение или припухлость одного из семенников;
наличие уплотнений и узлов, которые легко прощупать;
снижение полового влечения.
Если вы наблюдаете у себя похожие признаки, необходимо обязательно обратиться к врачу! Не пытайтесь сами, опираясь на статьи в интернете или форумы, поставить себе диагноз, это чревато опасными последствиями. Только специалист, проведя необходимые исследования, может подтвердить или опровергнуть ваши подозрения, так как симптомы и признаки рака яичек схожи с другими урологическими заболеваниями.
После проведения необходимого ряда исследований уролог ставит диагноз и определяется с наиболее подходящим вектором терапии.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Мужское здоровье: мешочек аиста
Об этом органе не принято говорить во всеуслышание, однако информацию о нем важно знать каждому. Что такое мошонка, для чего она нужна, какие процессы происходят в ней и какие встречаются патологии, расскажет врач-уролог Виталий Гикавый.
Общая информация
Мошонка – это кожно-мышечное мешковидное образование у мужчин, расположенное между корнем полового члена и анальным отверстием, содержащее яички (и их придатки) – парные половые железы, в которых образуются сперматозоиды и вырабатывается основной стероидный гормон – тестостерон. В отличие от женских, половые железы мужчин располагаются вне тела.
Связано это с тем, что для правильного развития и функционирования тестикул их температура не должна превышать 34,50 С. Стенка мошонки состоит из семи слоев, один из которых (мышечный) отвечает за поддержание оптимального температурного баланса: если становится слишком жарко, он предельно расслабляется, чтобы отдалить яички от тела, а если холодно, то сокращается, чтобы приблизить. Одна из основных функций данного органа – защищать яички от негативных воздействий окружающей среды (ультрафиолетового излучения, перегрева, переохлаждения) и травм.
Про тестикулы
До рождения мальчика его яички находятся в брюшной полости, в мошонку они успевают опуститься обычно к моменту появления малыша на свет. Однако так происходит не всегда: отсутствие одной из тестикул в мошонке встречается у 2‑4 % доношенных, 15‑30 % недоношенных новорожденных и 1 % мальчиков старше одного года.
Такое явление называется крипторхизмом, и если природа запаздывает с самостоятельным исправлением этой заминки, ей на помощь приходят хирурги-урологи. Сделать операцию по коррекции данной патологии необходимо до достижения ребенком пяти-шестилетнего возраста, в противном случае яичко в брюшной полости может превратиться в «бомбу замедленного действия».
Постоянное влияние высокой температуры забрюшинного пространства способно провоцировать возникновение онкологических заболеваний тестикулы, вот почему так важно не пренебрегать профилактическими осмотрами младенцев мужского пола у врачей-хирургов.
Знаете ли вы.
Каждое яичко имеет длину 4‑6 см, ширину 2,5‑3,5 см и массу 15‑25 (30) г. Обычно тестикулы располагаются на разном уровне и могут отличаться по размерам (чаще левое ниже правого). Научного обоснования этой асимметрии нет. Возможно, она способствует меньшей травматизации яичек (предохраняет их от сдавливания) при ходьбе.
Мужские половые железы легко перемещаются в мошонке и могут частично или полностью заходить под стенку брюшины. С точки зрения безопасности, способность их втягивания в брюшину в моменты испуга и волнения является важным рефлексом, направленным на защиту генетического материала. Во время максимального сексуального напряжения яички обычно приподнимаются поддерживающими их мышцами и сильно притягиваются к стволу полового члена, к поверхности промежности или втягиваются в пах.
В некоторых, более редких случаях яички могут подняться так высоко, что входят в открытые (что является патологией) паховые каналы или даже брюшную полость. Именно этим объясняется почти полное (и гораздо реже – полное) исчезновение тестикул у некоторых мужчин во время полового акта.
Анатомические особенности
Тестикулы разделены на 100‑250‑300 долек особыми соединительнотканными перегородками. В каждой дольке находится по 1‑4 извитых семенных канальца (сертолиевых желез), длина каждого из них достигает 30‑70‑100 см, а диаметр 140‑250 мкм (микрон) (0,14‑0,25 мм), последние содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды.
Выработка мужских половых клеток происходит из специализированного эпителия, причем одна его клетка порождает от четырех до восьми сперматозоидов. По стандартам, сперматогенез начинается в пубертатном периоде (около 12 лет) и продолжается вплоть до глубокой старости.
Важно отметить, что для нормального функционирования данного процесса необходимо, чтобы температура в яичках не превышала 34,5 С. В идеале, у половозрелого мужчины любого возраста вырабатывается около 50 тысяч сперматозоидов в минуту.
Их созревание происходит приблизительно за 77 дней, после чего они покидают яички через тонкие каналы наверху и попадают в придаток яичка – изгибающийся канал, имеющий общую длину около 4,5 см, где они приобретают способность плавать и оплодотворять яйцеклетку. Затем сперматозоиды перегоняются из придатка яичка в пенис через семявыносяший проток – трубку в оболочке из мышц, имеющую длину примерно 30 см.
О тестостероне
В интерстициальных тканях яичка (гландулоцитах) вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены), главным из которых является тестостерон, определяющий функционирование организма мужчины. Он ответственен за вирилизацию мальчиков, то есть, маскулинизацию, появление мужских черт у подростков, рост их скелетных костей и мышц, расширение плечевого пояса, развитие пениса, по- явление оволосения тела по мужскому типу, возникновение специфического тембра голоса, увеличение челюсти и т. д.
Вырабатывается тестостерон у мужчин в клетках семенников и в коре надпочечников (но в гораздо меньших количествах). Если тестикулы начинают неправильно функционировать, то это способно вызвать дефицит этого важного гормона. Данные дисфункции могут стать следствием различных травм, воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств на мошонке. Радикальное удаление яичек приводит к резкому снижению уровня андрогенов в организме мужчины, что очень негативно сказывается на его самочувствии и внешнем виде.
Происходит ускорение процессов старения, страдает половая функция, снижается либидо, мышечная масса замещается на жировую, уменьшается плотность костных тканей, снижается эластичность кожи. Все это требует пристального внимания со стороны врачей урологов или андрологов и назначения гормонозаместительной терапии.
Отдельно следует отметить, что иногда будущие мужчины появляются на свет вовсе без тестикул или же с различными их патологиями, что в дальнейшем отражается на работоспособности этих желез (в таких случаях речь идет о первичной недостаточности тестостерона), а это мешает правильному развитию мальчиков и способно обернуться нарушением сексуальной жизни и бесплодием во взрослом возрасте.
Кроме того, на функционирование репродуктивного аппарата мужчины могут негативно влиять инфекционные (в частности паротит) или воспалительные заболевания, перенесенные в разном возрасте.
О гигиене
Поверхность мошонки изобилует потовыми и сальными железами. Вот почему пренебрежение правилами личной гигиены может привести к весьма неприятным последствиям, например, к кисте сальной железы – атероме, которая образуется в результате закупорки железистого протока.
Ее содержимое является прекрасной питательной средой для микроорганизмов, в результате чего она быстро и легко воспаляется, принося немало страданий своему обладателю. Лечится это образование только хирургическими методами, и основным способом его профилактики являются ежедневные водные процедуры.
О белье
Не стоит думать, что нижнее белье у мужчины – это малозначимая деталь туалета, на выборе которой не следует заострять внимания. Неправильно подобранные трусы могут стать источником серьезных проблем. Слишком тесное белье, выполненное из синтетического волокна, мешает адекватному теплообмену, не дает коже дышать и излишне плотно прижимает мошонку к телу.
В результате этого страдает нормальное кровообращение данной области и повышается температура яичек.
Если такое положение вещей сохраняется длительное время, то в дальнейшем это может привести к нарушению сперматогенеза и развитию онкологических заболеваний тестикул из‑за их хронического перегрева.
О спорте
Как известно, спорт – это здоровье, однако чрезмерное увлечение некоторыми его видами может негативно отразиться на состоянии мошонки. Так, было доказано, что у профессиональных велогонщиков со временем серьезно нарушается кровообращение в области промежности.
У мужчин, занимающихся контактными видами спорта (различными боевыми искусствами, борьбой и т.д.), нередко возникают травмы и перекруты яичек, поэтому на тренировках всем представителям сильного пола следует проявлять некоторую осторожность и не пренебрегать защитной экипировкой во время проведения спаррингов.
И в заключение
К сожалению, специфической профилактики большинства заболеваний мошонки не существует. Специалисты же настоятельно рекомендуют не забывать о регулярных профилактических осмотрах младенцев мужского пола у врача-хирурга, а всем юношам в возрасте 19‑20 лет (по окончании периода полового созревания) в обязательном порядке необходимо пройти обследование у уролога, и, по крайней мере, один раз в год, в дальнейшем посещать данного специалиста.
Кроме того, не стоит упускать из виду такие простые правила, как здоровый образ жизни, закаливание, нормальная двигательная активность, защищенные половые контакты, наличие одного сексуального партнера, соблюдение норм личной гигиены, эти несложные меры позволят сохранить здоровье данного органа на долгие годы.
О БОЛЕЗНЯХ
Заболевания мошонки – это относительно большая и важная, с точки зрения репродуктивной функции мужчины группа недугов, с которой приходится сталкиваться врачу-урологу. Условно их можно разделить на следующие группы:
ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ
Симптомами этих недугов являются покраснение; отек; боль; кровь в сперме; зуд; увеличение объема мошонки; низкий тонус (отвисшая мошонка); варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле); уменьшение размера одного или обоих яичек; отсутствие одного или обоих яичек.
Любой из вышеуказанных признаков является веским поводом для обращения к урологу. Не стоит относиться легкомысленно к малейшим дискомфортным ощущениям в области мошонки, ведь многие из перечисленных заболеваний могут стать причиной развития мужского бесплодия.
В первую очередь, к ним относится варикоцеле, в результате этого состояния повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а значит, повреждаются сперматозоиды; травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек (патологическое состояние, заключающееся в повороте яичка относительно его нормального положения (вокруг вертикальной или горизонтальной оси); инфекционные заболевания, главным образом передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д.
Яички
Яички (семенники)— это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований элластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.
Основные функции яичек:
Основные функции придатков яичек:
Анатомически яичко имеет (1) паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную (2) белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции.
Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.
Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая, таким образом, мышечную и влагалищную оболочки.
Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле(варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.
Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).
Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка, приводит к образованию истинной водянки яичка — гидроцеле.
Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.
Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка орхоэпидидимит, однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.