что такое тепловые судороги
Тепловые судороги
, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA
Когда человек потеет, организм теряет не только влагу, но и соли (электролиты Электролитный баланс Прочитайте дополнительные сведения ). При восполнении влаги путем потребления большого количества воды концентрация солей в крови падает, и это вызывает судороги. Сильное потоотделение чаще всего происходит в теплую погоду, особенно при интенсивных физических нагрузках или после них. Тепловые судороги довольно распространены среди представителей всех перечисленных ниже профессий:
работники ручного труда, например, мотористы, сталевары, кровельщики и шахтеры;
спортсмены, особенно альпинисты и лыжники, не замечающие потоотделения из-за многослойной спортивной одежды, а также теннисисты и бегуны, не желающие тратить время на восполнение потери солей;
Тепловые судороги — это сильные сокращения мышц кистей, икр, стоп, бедер или рук. Сокращаясь, мышцы напрягаются и становятся жесткими и болезненными. Боль может быть легкой или интенсивной. Температура тела обычно не повышается.
Если тепловые судороги не слишком сильны, пострадавшему следует дать отдохнуть в холодном помещении и принести ему соленую пищу или питье. Как правило, достаточно выпить 1-2 литра спортивного напитка или такое же количество воды с добавлением 2 чайных ложек соли. При тяжелых тепловых судорогах солевой раствор вливают внутривенно. Упражнения на растяжение пораженной мышцы приносят мгновенное облегчение.
Была ли страница полезной?
Также интересно
Компания MSD и Справочники MSD
Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.
Тепловой стресс
Для многих людей летнее время в означает теплые, комфортные дни, которые идеально подходят для еды на свежем воздухе или длительных прогулок во время перерывов в офисе с кондиционером.
Но для некоторых из нас летнее время означает работу на улице под прямыми солнечными лучами или ремот зданий без систем охлаждения.
Работа в условиях высоких температур может представлять особую опасность для безопасности и здоровья, поскольку вмешиваются в главнейшую систему организма – систему терморегляции.
В этой статье содержится обзор различных заболеваний и травм, связанных с тепловым стрессом, и даются рекомендации по их распознаванию и предотвращению.
Что такое тепловой стресс (перегрев, гипотермия)?
Тепловой стресс — состояние когда организм не может избавиться от лишнего тепла. Когда это происходит, температура тела повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается.
Факторами, способствующими тепловому стрессу, являются высокая температура воздуха, источники лучистого тепла, высокая влажность, прямой физический контакт с горячими предметами и напряженные физические нагрузки.
Как тело реагирует на высокие температуры
Четыре фактора окружающей среды влияют на уровень стресса, с которым рабочий сталкивается в горячей рабочей зоне: температура, влажность, излучаемое тепло (например, от солнца или печи) и скорость ветра. Люди с высоким кровяным давлением или некоторыми заболеваниями сердца и люди, которые принимают диуретики (водные таблетки), могут быть более чувствительны к воздействию тепла. Измерение микроклимата на рабочих местах – первый шаг к предотвращению заболеваний, связанных с тепловым стрессом.
Организм защищает себя от жары с помощью трех механизмов: дыхания, потоотделения и изменения кровотока. Первая реакция — это циркуляция крови к коже, которая повышает температуру кожи и позволяет организму выделять немного тепла. Во время тяжелой работы мышцы нуждаются в большем кровотоке, что уменьшает количество крови, доступной для попадания на кожу и выделения тепла.
Потение также помогает организму остыть, но только тогда, когда уровень влажности достаточно низок, чтобы позволить поту испариться, и если вода и соли, потерянные в результате потоотделения, заменяются.
Тепловой стресс и заболевания
Тепловое истощение
Хотя это и не самая серьезная проблема со здоровьем, тепловое истощение является наиболее распространенным заболеванием, связанным с жарой. Тепловое истощение происходит, когда контроль температуры и относительной влажности воздуха не осуществляется, а работник много потеет и не пьет достаточно жидкости или не принимает достаточно соли или и то, и другое. Простой способ определить это – посмотреть на работника: он будет мокрый, бледный и слабый.
Тепловой удар
Признаки и симптомы
Тепловые судороги
Тепловые судороги — болезненные мышечные спазмы. Они происходят, когда работник пьет много воды, но не заменяет соли, потерянные от потоотделения. Усталые мышцы — те, которые используются для выполнения работы — обычно чаще всего имеют судороги.
Признаки и симптомы:
Обморок (потеря сознания)
Обморок обычно случается с кем-то, кто не привык работать в жаркой среде и просто стоит рядом. Движение в противоположность неподвижности, обычно уменьшает вероятность обморока.
Признаки и симптомы
Тепловая сыпь
Тепловые высыпания, также называемые тепловая крапивница, могут возникать в жарких и влажных средах, где пот не может легко испаряться. Обычно это происходит если измерение скорости движения воздуха игнорируется, что не позволяет предринять адекватные меры. Когда сыпь покрывает большую площадь или если она заражается, это может стать очень неудобным. Тепловая сыпь может быть предотвращена путем отдыха в прохладном месте и высыхания кожи.
Заключение
Тепловой стресс — это болезнь, которая может быть вызвана воздействием сильной жары. Это происходит, когда организм не может поддерживать здоровую температуру в ответ на жаркую среду.
Работники, которые постоянно подвергаются воздействию высоких температур или других жарких условий, могут подвергаться риску развития теплового стресса, поскольку они, как правило, имеют длительные рабочие смены и могут быть либо плохо оснащены, либо их работодатели недостаточно обучены распознавать эту болезнь и принимать профилактические меры.
Важно принять меры и предотвратить тепловой стресс у работников. Профилактика начинается с качественного обучения. Работодатели должны проводить обучение с помощью курсов безопасности и других ресурсов
Солнечный удар: симптомы и первая помощь
В чем суть солнечного удара?
Этим термином врачи называют перегрев организма. «Это состояние, которое может возникнуть, когда тело человека становится слишком горячим, — комментирует Андрей Беседин, к. м. н., семейный врач GMS Clinic. — При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы. Возникнуть это состояние может как во время пребывания на солнце, так и несколько часов спустя». Наш организм умеет достаточно хорошо регулировать температуру тела: например, при ее повышении активируется потоотделение.
Причины солнечного удара
Некоторые факторы повышают риск получения солнечного удара. К ним, по мнению Валерия Васильева, врача-реабилитолога, кинезитерапевта, остеопата, относятся следующие:
«Чрезмерное пребывание на солнце опасно для всех. Особенно осторожны должны быть люди ослабленные, переутомленные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, ожирением. Легко перегреваются дети и пожилые люди», — добавляет Валерий Васильев.
Снижают риск перегреться правильный питьевой режим, свободная, хорошо продуваемая одежда из натуральных тканей и головной убор, сокращение времени пребывания на открытом солнце в период дневного зноя до минимума.
Признаки солнечного удара
Первые симптомы солнечного удара — усталость, головная боль, головокружение, ощущение «ломоты» в теле. «Также есть вероятность тошноты и рвоты. Чуть позже может появиться шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, потемнение в глазах, — предупреждает Иван Голубев. — На этом этапе важно оказать помощь! Дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению центральной нервной системы (ЦНС), возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Это сопровождается судорогами мышц, галлюцинациями. Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред. Пострадавший в любой момент может потерять сознание».
Насторожить вас должны и другие признаки солнечного удара. «При перегреве больные жалуются на слабость, „разбитость“, сонливость, головную боль, жажду, тошноту, тахикардию, одышку, температура тела повышается до 40-41˚С, — добавляет Андрей Беседин. — Почти всегда у пациента есть психо-соматические проблемы (потеря или спутанность сознания, невозможность встать, головокружение и т. д.). Это неотложное медицинское состояние, которое нужно быстро лечить, потому что оно может привести к смерти».
В ожидании медработников пострадавшему необходимо оказать первую помощь.
Первая помощь при солнечном ударе
Главное правило здесь — быстро переместиться в прохладное помещение и постепенно снижать температуру тела.
«Если вы не смогли уберечься от воздействия солнца или вам необходимо оказать первую помощь человеку с солнечным ударом, то, конечно, лучше всего будет обратиться к врачу, а до его прибытия переместиться в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности и освободиться от верхней одежды. Также нужно выпить прохладной воды, лучше минеральной, либо обычной, но с добавлением сахара и соли на кончике чайной ложки. Это поможет восстановить водно-солевой баланс», — советует Валерий Васильев. Также следует уложить пациента на спину и начать постепенно охлаждать его тело физическими методами. «Можно обдувать раздетого пациента, сделать влажное обертывание, распылять на него воду комнатной температуры, прикладывать „охлаждающие“ пакеты к подмышечным и паховым областям, шее», — добавляет Андрей Беседин.
Если раздеться по каким-то причинам невозможно, снимите хотя бы те предметы одежды, которые сдавливают грудную клетку и шею: расстегните ворот рубашки, ослабьте ремень.
Все эти методы помогут снизить температуру тела до нормальных значений, восстановить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Как избежать солнечного удара?
Самое простое — дозировать пребывание на солнце в жару, ну а если это невозможно — следуйте этим правилам:
«Потерю жидкости следует восстанавливать постепенно, используя для этой цели охлажденную минеральную воду, слабо заваренный зеленый чай, натуральные разбавленные соки. Также стоит ограничить употребление жирной и белковой пищи», — добавляет Андрей Беседин.
Что такое тепловые судороги
Тепловые судороги возникают в результате напряжения мышц при перегреве организма и имеют доброкачественную природу развития. Характерным признаком тепловых судорог является болезненный мышечный спазм. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей, деятельность которых связана с опасностью к перегревам организма, когда основная нагрузка приходится на нижние конечности. Главной причиной тепловых судорог является резкое снижение в крови электролитов.
Причины появления судорог
Чаще всего тепловые судороги возникают при интенсивной спортивной нагрузке и усиленных физических занятий в жаркое время года. Значительная потеря жидкости и минеральных элементов естественным путем и отсутствие ее восполнения приводит к обезвоживанию, в результате чего развивается судорожный синдром в конечностях.
В группу риска входят:
Склонность к тепловым судорогам существует у людей с повышенным потоотделением, что способствует гипонатриемии. Несмотря на то что такое состояние относится к менее опасным, чем судороги других форм, рассматривать его нужно серьезно, так как возможен переход тепловых судорог в тепловое истощение и, как результат, к тепловому удару.
При правильно дифференцированной симптоматике вполне возможно избежать неприятных осложнений в дальнейшем.
Симптомы развития патологического состояния
Мышечное напряжение в результате перегрева вполне может привести к болезненным судорожным спазмам конечностей. Кроме того, в некоторых случаях судороги могут протекать атипично, с вовлечением в патологический процесс брюшных мышц. В этом случае симптоматика чрезвычайно похожа на «острый живот». При этом характерно незначительное или полное отсутствие гипертермии.
Сопутствующими симптомами тепловых судорог являются:
В самом начале приступа пациенты ощущают чувство ползания «мурашек» на коже, после чего появляются тонические судороги, охватывающие мышцы верхних и нижних конечностей, диафрагмы, туловища и лица. Сознание чаще всего сохраняется, а приступ бывает кратковременным.
К характерной особенности развития тепловых судорог можно отнести согнутые в локтях и запястьях руки. При этом пальцы на кистях принимают «руку акушера» (прямые и прижатые друг к другу). Судорога в икроножных мышцах сопровождается симптомом «конской стопы» (искривленные внутрь стопы, вытянутые ноги и согнутые пальцы).
До начала приступа наблюдается повышенная нервная возбудимость в лицевой области (симптом Хвостека). При сдавливании нервно-сосудистого пучка в области плеча и сокращении кисти определяется симптом Труссо, а при сокращении мускулатуры век в результате легкого механического действия, оказанного на них, проявляет себя симптом Вейсса.
Алгоритм оказания первой помощи
Судорожный синдром, который является следствием теплового воздействия на организм, может возникнуть в любой момент и поразить все группы мышц.
При появлении судорожной симптоматики рекомендуется выполнить следующие действия:
В том случае, когда тяжесть симптоматики нарастает, необходимо обратиться за профессиональной медицинской консультацией.
Профилактика тепловых поражений
Для того чтобы предотвратить негативную симптоматику при тепловой судороге, рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, обеспечивающих хороший влаго- и воздухообмен. Рекомендуется ношение светлой одежды, которая отталкивает солнечные лучи, предупреждая перегрев тела, а также головных уборов с широкими полями.
Кроме того, усиливают потоотделение, что ведет к нарушению терморегуляции, некоторые продукты питания (жирная, соленая, копченая пища и т. д.). Исключено употребление спиртосодержащих напитков, кофеина, никотина и таких лекарственных препаратов, как аспирин и других жаропонижающих средств.
Для снижения риска развития тепловых судорог рекомендуется пройти акклиматизацию, что позволяет людям переносить повышенные нагрузки достаточно комфортно. Максимальная акклиматизация наблюдается в течение 8-11 дней. Таким образом, люди обеспечивают себе максимально комфортные условия для профессиональной деятельности. При осложненной симптоматике необходимо обращение за высококвалифицированной медицинской консультацией, чтобы избежать тяжелых осложнений в дальнейшем.
Тепловая судорога
Рубрика МКБ-10: T67.2
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Мышечные спазмы вследствие прогрессирующего обезвоживания организма и острого нарушения водно-солевого обмена при воздействии нагревающего микроклимата. Развивается внеклеточная дегидратация с внутриклеточной гипергидратацией, т.е. водная интоксикация, сдвиг кислотно-основного состояния в сторону алкалоза, что и приводит к мышечным спазмам.
Этиология и патогенез [ править ]
Тепловые судороги чаще возникают при тяжёлой мышечной работе, обильном питье несолёной воды и усиленном потоотделении.
Их возникновение связывают с внеклеточной дегидратацией и внутриклеточной гипергидратацией. При этом на фоне метаболического и дыхательного ацидоза развивается гипокальциемия.
Клинические проявления [ править ]
Тепловые судороги проявляются непроизвольными периодическими сокращениями больших групп скелетных мышц. Температура тела обычно нормальная. Чаще тетанические судороги охватывают мышцы нижних, реже верхних конечностей и значительно реже мускулатуру туловища, диафрагму и мышцы лица. Руки сгибаются в локтевых и лучезапястных суставах, а пальцы выпрямляются и прижимаются друг к другу. При судорогах нижних конечностей ноги вытягиваются, стопы искривляются внутрь, а пальцы сгибаются. Иногда развивается тризм жевательных мышц. Тетанические судороги могут возникать по нескольку раз в сутки самопроизвольно или под влиянием различных раздражителей. Они бывают болезненными, но не сопровождаются потерей сознания, прикусыванием языка. Продолжаются судороги от нескольких минут до нескольких часов. Вне приступа выявляется ряд объективных признаков повышенной возбудимости двигательных нервов вследствие гипокальциемии (положительные симптомы Хвостека, Труссо, Эрба).
Тепловая судорога: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Тепловая судорога: Лечение [ править ]
Первая помощь при тепловых судорогах заключается в создании условий отдыха в прохладном месте. При оказании доврачебной помощи назначают питьё солевых растворов, содержащих по 0,25-0,5 г калия хлорида и кальция хлорида, 5 г сахара на 1 л воды. Показанием для эвакуации больного служит длительно протекающий судорожный синдром, охватывающий большие мышечные группы.
Для купирования приступа тепловых судорог больному внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата. Внутрь назначают 5-10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.