что такое тенс в стоматологии
TENS-ТЕРАПИЯ
Всё чаще начали появляться пациенты с жалобами на боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). К ним относятся шелчки, хрусты, болевые ощущения, невозможность жевания, невозможность полноценного открывания рта.
Всё больше люди начали обращаться внимание не только на эстетику полости рта, но и на правильное функционирование.
Для чего нужна диагностика суставов
Все заинтересованы в правильной работе суставов, ведь конструкции, сделанные в положении, когда мышцы выдают минимальную нагрузку, которая достаточна челюсти для выполнения её функций, продлевают службу ортопедической конструкции и повышает общий уровень жизни.
Когда протезирование происходит в вынужденном прикусе, когда мышцы выдают в 2-3 раза больше нагрузку, то протез подвергается сколам, переломам и большей потере костной ткани.
Врачи клиники DENTAL WAY в первую очередь заинтересованы в том, чтобы пациенты были довольны итоговым результатом восстановления зубного ряда, который будет их радовать долгие года и избавит их от дискомфорта в таких обыденных вещать как обещание или приём пищи.
Ко всему прочему данный метод диагностики необходим не только в ортопедии, но и в ортодонтии, ведь многие пациенты заинтересованы не только в получении ровного и красивого зубного ряда, но и в правильном функционировании сустава. В случае, когда одной ортодонтии недостаточно (а это составляет около 50% случаев) прибегают к имплантации (при наличие отсутствующих зубов с одной стороны) и малоинвазивным манипуляциям в ортопедии (например, зубные накладки или коронки, при недостаточной высоте коронковой части зуба).
Как проводится TENS-терапия
Микротоки приводят к принудительному сокращению мышц и их итоговому расслаблению. В таком положении определяется центральная окклюзия (это идеальное положение сустава) и после получения этих данных можно заниматься дальнейшим лечением.
Раньше для данной процедуры использовались сплинты (окклюзионные шины, изготовленные из полимерных материалов и надеваемых на зубы, внешне похожие на капы) и пациенту с этим приспособлением нужно было ходить несколько месяцев для получения полной релаксации. Сегодня этот эффект можно получить за два-три посещения кабинета стоматолога.
Это современный способ лечения, который находится на стадии активного прогрессирования и при крупных тотальных стоматологических манипуляциях считается обязательной.
Отличие миографии от TENS-терапии
Это различных 2 аппарата, но вместе они дают максимальный эффект при диагностике патологий височно-нижнечелюстного сустава. TENS позволяет привести суставы в правильное положение, мы получаем восковые шаблон (которые переносятся на гипсовые модели для помещения их правильного положения при смыкании) и миограф считывает силу, прилагаемую мышцами в данном состоянии, благодаря чему с ювелирной точностью определяется правильное положение челюстей и изготавливается итоговая ортопедическая конструкция
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Диагностика окклюзии (МИСТ ТЕНС)
Мист – уникальный прибор самого последнего поколения научно-медицинской компании Нейротех, для лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава и проблем окклюзии.
Мист расслабляет мышцы головы и шеи, обеспечивая восстановление нейромышечной траектории нижней челюсти. Позволяет точно определить и зарегистрировать нейромышечный центрик.
Уже давно известен тот факт, что мышцы шеи и плечевого пояса оказывают большое влияние на положении головы и, соответственно, могут оказывать воздействие на положение челюсти и на окклюзию.
Во многих странах мира на протяжении достаточного периода времени врачи стоматологи используют TENS стимуляцию для устранения энграмм рефлексов, восстановления нейромышечной траектории, регистрации нейромышечного центрика. Например такие системы как Биопак, Миотроникс (миомонитор), Изи-мио. В отличии от аналогов Мист (TENS) имеет 3 канала (3 пары) для проведения стимуляции мышц, с целью их полного расслабления, мышцы приобретают свою генетически детерминированную длину. Каждая пара имеет отдельные регуляторы мощности и баланса между левой и правой стороной.
Мист (TENS) единственный в своем роде прибор, который обеспечивает одновременную симметричную стимуляцию мышц, направленную на их расслабление и восстановление генетически детерминированной длинны.
Мист (TENS) необходим если Вы намеренны заниматься реконструкцией окклюзии, лечением ДВНЧС, лечением храпа и ночного апноэ.
Мист (TENS) позволяет:
Восстановления генетически детерминированная длинна мышц зубочелюстной системы – главное условие для точного определения нейромышечной (физиологической) окклюзии.
По статистике 87 процентов людей имеют проблемы окклюзии. В условиях нарушенной окклюзии мышцы находятся в состоянии повышенного тонуса, в результате челюсть двигается по неправильной траектории, проблема усугубляется. Самостоятельно пациент не может восстановить нейромышечную траекторию. Миостимуляция (TENS) с помощью Мист позволяет расслабить мышцы и восстановить генетически детерминированную длину.
В нейромышечной стоматологии и новой гнатологии применяется сверхнизкочастотная электростимуляция мышц (TENS – чрезкожная электронейростимуляция), которая стирает энграмм рефлекс, восстанавливает генетически детерминированную длину, расслабляет мышцы. Для этого используют Мист, который имеет три канала для стимуляции мышц краниомандибулярной системы, мышц атланта, мышц плечевого пояса.
После того, как мышцы расслабились и приняли свою генетически детерминированную длину, а нижняя челюсть востанавила свою нейромышечную траекторию движения, доктор может зарегистрировать положение нижней челюсти в нейромышечном центрике и перенести её в артикулятор.
TENS терапия
Возникновение болевого синдрома в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) – предупредительный сигнал организма, свидетельствующий о развивающихся патологиях и сбоях в функционировании сустава. Хроническая боль доставляет значительные неудобства, вынуждая пациента отказаться от привычного образа жизни, нарушается функция зубочелюстной системы. TENS терапия – методика, используемая для снятия болезненных ощущений, вызванных аномалиями в развитии челюстного отдела, а также диагностическая процедура. TENS терапия позволяет получить положение нижней челюсти в «естественном» положении, после снятия гипертонуса и спазма мышц.
Аппаратное лечение позволяет справиться с проблемами, возникающими при дисфункции зубочелюстной системы. TENS терапия применяется в стоматологии и работает за счет микроимпульсов электрического тока. Воздействие микроимпульсов позволяет расслабить мышцы, снять гипертонус. Продолжительность терапевтического курса зависит от специфики выявленных аномалий.
Цели и преимущества TENS терапии
Аппарат предназначен для решения проблем, вызванных неправильным развитием челюстных аномалий, дефектами прикуса и мышечной дисфункцией. TENS терапия рекомендована при необходимости решения следующих задач:
Методика относится к числу альтернативных способов лечения, применяемых в рамках лечебных и реабилитационных курсов. Оказываемое воздействие носит точечный, либо рефлекторный характер, купирует боль в сжатые сроки н не представляет угрозы для здоровья пациента (кроме индивидуальных реакций).
Из числа недостатков отмечают лишь продолжительность процедуры – один сеанс требует от 30 до 50 минут, однако по его окончании наблюдается улучшение состояния организма пациента.
Показания и противопоказания
К числу факторов, наличие которых обуславливает необходимость проведения ТЕНС терапии, относятся:
Среди противопоказаний, ограничивающих возможность применения методики, отмечают:
Итоговое решение о проведении терапии принимается врачом на основании результатов, полученных в ходе предварительной диагностики. Существует ряд дополнительных ограничений, связанных с кожными патологиями, при наличии которых рекомендуется прибегнуть к альтернативным методикам.
Подготовка и этапы процедуры
Проведение сеанса TENS- терапии не требует специальной подготовки, однако предусматривает обязательный предварительный осмотр, в ходе которого выявляются возможные очаги воспаления, состояние полости рта, а также уровень АД. Терапия должна проходить при полном расслаблении пациента. Предусмотрены следующие этапы:
Стимуляция мышечных тканей способствует поднятию челюсти. Врач определяет прикус в расслабленном состоянии, что позволяет подобрать корректирующие шины и протезирующие аппараты. Выявление сторонних патологий способствует своевременному началу лечебного курса. После того, как болевой синдром будет полностью устранен, рекомендуется установка профилактических шин, продолжительность ношения которых составляет около 3-4 месяцев, исключает негативные изменения, и закрепляет полученный результат.
О нас
Стоматология «MY ORT» предлагает услугу по проведению ТЕНС-терапии как один из этапов комплексного лечения и реабилитации. Современные методики позволяют добиться желаемого результата в минимальные сроки. Опытные врачи сформируют план коррекции и устранения аномалий, позволяющий сохранить красоту Вашей улыбки. Вы можете по телефону +7 (812) 454-45-50. Звоните!
Мифы о чрескожной электронейростимуляции
Главная цель моей статьи — предоставить моим коллегам-стоматологам, особенно новичкам в области нейромышечной стоматологии, обзор самых популярных мифов, окружающих научно обоснованные базовые методы лечения. Также я предлагаю рассмотреть те мифы, с помощью которых пытаются опровергнуть научные факты, поддерживающие использование чрескожной электронейростимуляции, электромиографии, компьютерного сканирования движений нижней челюсти, электросонографии для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС. В данной статье я расскажу о самых популярных заблуждениях, существующих в отношении сверхнизкочастотной электронейростимуляции.
Миф: TENS имеет лишь периферический эффект
Факты: существует заблуждение, что электроды для электронейростимуляции накладываются непосредственно на жевательную мышцу, что и приводит к ее стимуляции и сокращению. На самом деле ультранизкочастотная электронейростимуляция оказывает нейромедиаторный эффект. Данный факт был неоднократно доказан. Приведу лишь некоторые примеры.
Использование TENS, или чрескожной электронейростимуляции в области нижнечелюстной выемки было продемонстрировано Mitani и Fujii (1973 J. Dent Res.) с целью блокировки двигательного отдела тройничного нерва и расслабления жевательной мускулатуры посредством антидромных импульсов (гиперполяризация), идущих к альфа и гамма-мотонейронам. Работа Fuji и Mitani в 1973 году ясно продемонстрировала антидромную гиперполяризацию мотонейронов и отклонения в передаче импульса по цепи обратной связи. В процессе применения TENS были получены два вида волн-подъемов с задержкой около 2,0 мсек и около 6,0 мсек соответственно.
Первый подъем (М-подъем) — это сокращение мыщцы в ответ на непосредственный стимул моторной ветви нерва, второй подъем (H-подъем) — это рефлекторное сокращение, амплитуда которого уменьшается с течением времени, а при продолжении стимуляции исчезает из-за рефрактерного периода потенциала действия.
Ортодонт Willamson совместно с челюстно-лицевым хирургом Marshal продемонстрировали нейромедиаторную функцию миомонитора J5. В проведенном исследовании они с помощью сукцинилхолина заблокировали нейромышечный синапс таким образом, что TENS не мог стимулировать мышцы. Затем они разблокировали тот же синапс, используя налоксон, что позволило электрическому импульсу от миомонитора J5 пройти сквозь эфферентные волокна, вызывая сокращение мышцы.
Многие исследования продемонстрировали разнообразное действие TENS. Вот несколько примеров: В 2006 году Ito M. и др. в Университете Нихон, Япония, продемонстрировали, как электрическая двусторонняя стимуляция жевательных мышц посредством J5 может изменять частоту акустического (стапедиального) рефлекса (возбуждаемого VII парой черепно-мозговых нервов) и функцию внутреннего уха.
В январе 2011 года Felicita Pierleoni, MD, DDS, PhD, и др. продемонстрировали влияние сверхнизкочастотной электронейростимуляции на электроэнцефалограмме. ЭЭГ выявила седативный эффект J5 на центральную нервную систему. Facchinetti F и др., Кузин М. И. и др. доказали электроанестезирующее влияние TENS посредством влияния на секрецию бета-эндорфина в спинномозговую жидкость.
Миф: TENS вызывает хроническую усталость мышц
Метаболические, электрические и механические изменения в мышечных волокнах являются взаимозависимыми. Показатели электромиографии являются основными и непосредственными свидетельствами этих изменений (Kyoon и Naeije, 1988).
В 1990 году доктор Norman Thomas продемонстрировал положительный эффект TENS на челюстно-лицевые мышцы, что позднее было подтверждено независимыми работами Frucht, Jonas и Kappert из университета Frieberg в 1995 году и Eble OS, Jonas IE, Kappert F. в 2000 году. Теперь обратимся к моей упрощенной версии, отвечающей на вопрос, может ли TENS вызывать усталость мышц или нет. В физиологии потенциал действия — это кратковременное событие, в ходе которого электрический мембранный потенциал клетки быстро поднимается и опускается, следуя последовательной траектории. Потенциал действия происходит в нескольких типах клеток, так называемых возбудимых клетках, включающих в себя нейроны, мышечные клетки и т. д. Потенциал действия в обычной клетке скелетной мышцы аналогичен потенциалу действия в нейронах. Потенциал действия — результат деполяризации клеточной мембраны (сарколеммы), которая открывает чувствительные к перемене напряжения натриевые каналы; они деактивируются, и мембрана деполяризуется через внешний поток ионов калия. Цикл изменения потенциала действия можно разделить на пять фаз: фаза роста, пиковая фаза, фаза падения, фаза отрицательного выброса и рефрактерный период (рис. 3) Потенциал действия мышцы — примерно 2—4 мсек., а абсолютно рефракторный период составляет примерно 1—3 мсек. Теперь давайте оценим наш миомонитор J5. Физиологи доказали, что частота менее 2 Гц является наиболее эффективной. Сверхнизкочастотная электронейростимуляция, безусловно, попадает в нужные параметры, так как ее частота 0.67 Hz является эквивалентом стимуляции каждые 1,5 секунды, или 1500 мсек. Стимуляция длится 500 мсек. (рис. 3) мы видим, что потенциал действия длится в сумме около 5 мсек. Производим простой расчет: 1500 мсек — 5 мсек = 1495 мсек. Это означает, что между каждым импульсом у мышц имеется 1495 мсек на расслабление. Таким образом, невозможно вызвать усталость мышц, применяя сверхнизкочастотную электронейростимуляцию (0,67 Гц), чего нельзя сказать о высокочастотной электронейростимуляции (TENS от 100 до 150 Гц).
Литература
Полный список литературы находится в редакции.
TENS-терапия для снятия мышечного напряжения
Что такое TENS-терапия?
Нижняя челюсть человека во многих ситуациях принимает вынужденное неправильное положение – завышенное или заниженное, может уходить в бок. Например, когда врач сделал зубную пломбу или коронку чуть объемнее. Или при патологическом стирании родной эмали, подвижности и потере зубов. И если позиция челюсти смещается даже на миллиметр, это провоцирует хроническое перенапряжение жевательных мышц, меняется положение суставной головки – возникают спазмы, боли и тяжесть, щелчки челюсти. И даже общие нарушения здоровья – головные и боли в шее, повышение давления, головокружения, нарушение осанки.
TENS-терапия в стоматологии исправляет такие состояния.
Терапия проводится с помощью специального аппарата с датчиками, которые фиксируется на коже лица и шеи. Мы используем TENS-прибор, совмещенный с цифровым миографом – устройством, которое считывает и анализирует данные о состоянии лицевой мускулатуры и выявляет участки перенапряжения.
Каких результатов можно добиться?
Плюсы и преимущества TENS-терапии
TENS-методика – один из наиболее прогрессивных и безопасных видов лечения бруксизма и комплексного исправления прикуса. Мы активно применяем этот метод при подготовке к качественному протезированию и при ортодонтическом лечении.
Воздействие токов TENS-аппарата восстанавливает естественное сокращение и расслабление мышечных волокон. Жевательные мышцы принимают природно заложенную длину. Уходят зажимы, болезненность, чувство стянутости, привычка стискивать челюсти и скрежетать зубами.
Раньше, чтобы добиться расслабления жевательных мышц, пациентам приходилось по нескольку месяцев носить на зубах массивные окклюзионные шины, сплинты, капы. Сейчас лечение проходит гораздо быстрее и комфортнее – за 2-4 сеанса ТЕНС-терапии.
Восстанавливается естественная позиция челюстей без перегрузок и дискомфорта. На основании этих соотношений мы планируем качественное лечение – протезы, которые зафиксируют верное положение челюстей и будут максимально удобными. Или прорабатываем физиологичную коррекцию прикуса элайнерами и брекетами.
За счет расслабления мышц нейростимуляция снимает избыточную нагрузку с височно-нижнечелюстного сустава. Восстанавливаются его правильные рабочие траектории во всех плоскостях. Уходят щелчки, хруст, боли при открывании рта.
Нейромышечная релаксация расслабляет мышцы и ставит нижнюю челюсть на место. Разглаживаются глубокие мимические морщины около рта. Нижняя треть лица становится гармоничной, контуры подбородка и овал лица – более четкими.
Специальная подготовка к TENS-терапии не нужна. Сеансы проходят безболезненно и комфортно. Процедура не требует каких-либо вмешательств или анестезии – датчики просто накладываются на кожу.
Кому нужна миостимуляция лицевых мышц
TENS-терапия подойдет всем, кому нужно расслабить зажатые мышцы лица и шеи, снять связанные с этим боли, выставить челюсти правильно относительно друг друга.
Как проходит лечение?
Прежде чем приступать к TENS-терапии, нужно выяснить точную причину, по которой появились мышечные зажимы в области лица, шеи и плечевого пояса.
На первичной консультации врач-стоматолог выслушает ваши жалобы, соберет анамнез, оценит состояние прикуса, челюстей и суставов, в том числе по данным компьютерной томографии. По результатам будут составлены планы лечения.
Чаще всего TENS-терапия назначается в комплексе с другими процедурами. Аппарат TENS эффективно снимает болевой синдром и устраняет последствия челюстных нарушений. Но в первую очередь нужно найти и убрать их основную причину. Например, неправильный прикус, отсутствие зубов, плохо установленные конструкции и др. Иначе спазмы будут возвращаться.
Никакой специфической подготовки к TENS-стимуляции не требуется. Ваша задача – просто находиться в кресле в спокойном состоянии.
Врач продезинфицирует участки кожи, а затем попарно симметрично наклеит сверху датчики-электроды. Они могут располагаться на лице в зоне жевательных мышц и висков, а также в шейном и плечевом отделах.
Далее настраивается частота и сила электрических импульсов в зависимости от выраженности у вас неприятных симптомов. Под действием микротоков мышечные волокна начнут сокращаться раз в 2-4 секунды. Эффект расслабления обычно наступает уже через 10-20 минут.
Один сеанс длится до 60 минут, проходит комфортно и безболезненно. Восстанавливаться после него не нужно. Процедура не утомляет и никак не влияет на вашу координацию, способность управлять автомобилем.
Есть ли противопоказания к TENS-стимуляции?
Применение аппарата полностью безопасно, безболезненно и не приводит к развитию каких-либо осложнений. Ограничения касаются лишь небольшого ряда нарушений здоровья и состояний, которые могут усугубиться из-за воздействия микротоков.
Что еще важно для устранения гипертонуса мышц лица?
Важно помнить, что спазмы не возникают сами по себе. Обычно это следствие какого-либо нарушения, когда зубы и челюсти смещены со своих мест (пусть и совсем немного).
Причины могут быть не стоматологические. Например, если бруксизм и постоянное стискивание зубов возникли из-за хронического стресса. Самостоятельное лечение с помощью TENS-аппаратов эффективно, если спазмы – просто следствие психоэмоциональных расстройств. В таком случае мышечные зажимы эффективно снимаются, а челюсти возвращаются в свое физиологическое положение.
Но если источник проблем – в патологиях зубочелюстной системы или осанки, важно заняться ими в первую очередь: поставить или заменить зубные протезы на качественные, исправить дефекты прикуса и неровных зубов и т.д. А TENS усилит эффект лечения и ускорит результат.