что такое таб в эндокринологии
Узлы щитовидной железы. Что делать?
У пациентов, при выявлении узла (узлов) в щитовидной железе , неотвратимо встает вопрос – что делать? Ответ на этот вопрос один – необходимо исключить онкологическое заболевание, проявлением которого может быть выявленный узел в щитовидной железе.
Для этого необходимо обратиться к специалисту – эндокринологу, пройти обследование, которое включает в себя, помимо осмотра специалиста и выполнения ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы, определение уровней гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), антител к тиреоглобулину, пероксидазе, определение уровня кальцитонина в крови.
По результатам исследования определяются показания к выполнению тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы (ТАБ) . Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы и дает, в большинстве случаев точный ответ на вопрос: есть или нет онкологическая опухоль или мы имеем дело с другим заболеванием, не злокачественной этиологии.
В зависимости от полученных результатов комплексного обследования (ТАБ, результаты лабораторных исследований) мы сможем ответить на самый главный вопрос – что делать? А именно: показано ли проведении операции, или необходим прием препаратов, наблюдение эндокринолога, контроль лабораторных исследований, УЗ исследования щитовидной железы.
Что такое ТАБ, как её выполняют, насколько болезненна процедура, какие осложнения возможны при проведении ТАБ
Процедуру проводит врач-хирург.
Суть методики состоит в чрескожном заборе ткани из узла щитовидной железы путем аспирации материала под ультразвуковым контролем. Другими словами выполняется укол (пункция) тонкой иглой в узел щитовидной железы с забором небольшого количества ткани узла. Визуализация исследуемого узла, сам процесс укола (пункции) происходит под ультразвуковым контролем, который позволяет визуально контролировать продвижение иглы в тканях, забор материала из необходимого участка железы, выбирать оптимальное направление и глубину пункции, сделать укол (пункцию) максимально точно и быстро.
Сам укол практически безболезненный и выполняется очень тонкой иглой. Аспирированная ткань узла подлежит цитологическому исследованию, выполняемое в специальной лаборатории, по результатам которого доктор примет соответствующее решение. После процедуры место укола закрывают стерильной повязкой, фиксированной пластырем. Через 20-30 минут пациент может покинуть медицинское учреждение, заняться своими повседневными делами. Мыться под душем, заниматься спортом можно через 2-4 часа после процедуры.
Непосредственно процедура ТАБ занимает не более нескольких минут, хорошо переносится пациентами.
Осложнения ТАБ крайне редки. Наиболее вероятным последствием может быть небольшая гематома, в месте прокола кожи, которая не грозит здоровью пациента. У эмоционально лабильных и чрезмерно боящихся процедуры пациентов во время забора ткани иногда отмечались кратковременный обмороки.
Подводя итог, можно сказать, что наличие узла (узлов) в щитовидной железе не является чем то страшным и фатальным, но только при условии, что проведено полное обследование, выполнены необходимые диагностические процедуры, пациент наблюдается врачом.
Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
Для уточнения диагноза при различных заболеваниях щитовидной железы в Центре хирургии «СМ-Клиника» выполняют безопасную малоинвазивную процедуру – тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). Проведение манипуляции позволяет получить материал из новообразований ткани щитовидной железы для исследования их клеточного строения. По результатам диагностической процедуры можно определить злокачественность или доброкачественность узлов, разработать тактику лечения.
Тонкоигольная биопсия – один из наиболее высокоинформативных методов диагностики при узловых образованиях щитовидной железы (его точность достигает 80–95 %). Кроме того, это единственный дооперационный способ дифференцирования доброкачественной опухоли и рака щитовидной железы.
Преимущества проведения тонкоигольной биопсии в «СМ-Клиника»
Низкая травматичность благодаря проведению процедуры под УЗ-контролем
Возможность выполнения в амбулаторных условиях
Минимальный риск возникновения осложнений
Эндокринологи, онкологи и цитоморфологи высшей категории
Показания к проведению ТАБ
Техника выполнения процедуры
Тонкоигольная аспирационная биопсия – малотравматичная и практически безболезненная процедура, которую нормально переносит большинство наших пациентов. Мы проводим ТАБ в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Для того чтобы избежать повреждений окружающих тканей, в ходе процедуры осуществляется контроль с помощью УЗ-аппарата.
Проведение ТАБ включает в себя два этапа: непосредственно забор материала путем выполнения пункции и последующее цитологическое изучение клеток с помощью микроскопа.
Во время выполнения манипуляции пациент находится в горизонтальном положении. С использованием УЗ-сканера врач специальным шприцем с очень тонкой иглой прокалывает узел и медленно забирает его содержимое. Преимущество такого способа проведения биопсии – в слабой аспирации, что позволяет снизить количество крови, попавшей в забранное содержимое, и сохранить качество материала. Для получения максимально точной информации о клеточном строении узла врач делает 2–3 прокола в его разные участки. После извлечения иглы полученную жидкость наносят на стекло для анализа и отправляют в лабораторию для цитологического изучения. Длительность процедуры – от 10 до 20 минут.
После проведения ТАБ отсутствуют осложнения. В некоторых случаях может появиться отек и болезненность в области пункции.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии
На точность полученных в ходе цитологического исследования результатов влияет качество и количество аспирированного материала, а также квалификация специалистов, выполняющих биопсию и последующий анализ биоптата. В лаборатории Центра работают специалисты-морфологи экспертного класса, которые дают точные и подробные заключения по результатам проведенных лабораторных исследований. Результаты биопсии обязательно интерпретируются в соответствии с международными принятыми нормами (классификация Bethesda):
В нашем Центре интерпретацию результатов тонкоигольной биопсии проводят эндокринологи, онкологи и хирурги высшей категории. Кроме того, при необходимости всегда можно получить экспертную консультацию специалистов-морфологов.
Показатели Bethesda определяют дальнейшую тактику лечения пациента. При выявленной I и II категории, как правило, рекомендуется клиническое наблюдение. Если риск злокачественности выше, врач назначает специальную терапию или хирургическое вмешательство: частичное или полное удаление щитовидной железы (гемитиреоидэктомия или тиреоидэктомия).
Для записи на проведение тонкоигольной аспирационной биопсии в Центре хирургии «СМ-Клиника» звоните: +7 (495) 292-59-87.
Пункция щитовидной железы
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) – метод иссечения небольшого участка ткани с целью дифференцирования опухолевых образований в щитовидной железе, уточнения диагноза и оценки степени злокачественного патологического процесса. Он позволяет со 100% точностью выявить онкологию щитовидной железы даже на начальной стадии развития. Его особенность – забор ткани при ультразвуковом контроле, что обеспечивает максимально точное взятие биоптата.
В «СМ-Клиника» данный метод диагностики широкого применяется для получения важных и точных сведений о состоянии щитовидной железы, наличии или отсутствии злокачественных процессов. Пункцию щитовидной железы проводят опытные врачи, обеспечивается комфортность проведения процедуры с использованием анестезии для предотвращения болевого синдрома.
Преимущества проведения ТАБ щитовидной железы в «СМ-Клиника»
Показания и противопоказания к ТАБ щитовидной железы
ТАБ щитовидной железы проводят при малейших подозрениях на опухолевый процесс и появление новообразований. Основными показаниями являются:
Возрастных и половых ограничений нет. На ТАБ щитовидной железы направляет врач-эндокринолог, учитывая анамнез и общую картину состояния эндокринной системы.
Исследование узлов щитовидной железы и ее структур методом биопсии не проводится при наличии некоторых тяжелых заболеваний. В каждом случае учитываются индивидуальные риски – вопрос с обезболиванием решается с каждым пациентом «СМ-Клиника» в индивидуальном порядке.
Исследование пунктатов щитовидной железы
Полученный методом биопсии биоматериал исследуется в лабораторных условиях. Как правило, это требует около 3-7 дней. По результатам исследования оформляется заключение о злокачественной или доброкачественной природе узла в щитовидной железе, о плотности железистой ткани, признаках неоплазии (опухолевого процесса).
Если требуется диагностика узлов щитовидной железы, в Москве для вас открыты двери всех клиник медицинского холдинга «СМ-Клиника». Вас готовы принять высококвалифицированные врачи-эндокринологи в удобное время и провести консультацию, назначить комплекс диагностики, уточнить диагноз и предложить лечение.
ТАБ проводится с использованием современного ультразвукового оборудования, благодаря которому при биопсии врачи имеют возможность в хорошем качестве наблюдать на мониторе за малейшими движениями иглы.
Не откладывайте диагностику, если в щитовидной железе выявлены сомнительные патологические процессы – своевременное лечение обеспечивает излечение и предотвращение злокачественных процессов!
Что такое таб в эндокринологии
С каждым днем все больше жителей России страдают от различных заболеваний щитовидной железы. Уплотнения, появляющиеся в органе, могут быть симптомом злокачественных или доброкачественных новообразований. Чтобы определить характер узлов и необходимость оперативного вмешательства, хирург-эндокринолог выполняет тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидки.
ТАБ представляет забор (аспирацию) содержимого узла щитовидной железы при помощи специальной тонкой иглы. Биопсия показана при любых узловых изменения более 10 мм в диаметре.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы всегда контролируется при помощи УЗИ. Для проведения ТАБ также используют:
одноразовые шприцы (10 и 20мл);
ультратонкие иглы, диаметром 23-21G.
1) Перед проведением ТАБ-исследования эндокринолог проводит УЗИ щитовидной железы. В ходе обследования определяется количество новообразований, расположение и размер узелков.
2) Больной ложится на спину, под позвоночник кладется подушка для увеличения угла разгибания шеи и упрощения доступа к щитовидке.
3) Процедура тонкоигольной биопсии практически безболезненна, ощущения от прокола образования иглой значительно ниже, чем от введения анестетиков. Поэтому забор материала проводится без анестезии. Если у пациента чувствительная кожа, хирург использует анестезирующие кремы.
4) Материал берется из стенок узла щитовидной железы, именно этот биоптат может оказаться злокачественным. Обычно при ТАБ врач проводит 2-3 укола, чтобы набрать нужное количество ткани.
5) Кончик иглы находится под постоянным контролем и направляется при помощи аппарата УЗИ. В 90% случаев выявленные узелковые новообразования являются доброкачественными, и лишь в 3-5% обнаруживается злокачественная опухоль.
6) В течение 10-15 минут после ТАБ щитовидной железы на место прокола прикладывается ватно-марлевый шарик.
Уже через пару часов пациент может возвращаться к нормальной жизни. Нет ограничений по занятию спортом, плаванию.
Если у вас или ваших близких выявили узлы в щитовидной железе размером 10 мм или более,вам следует пройти биопсию. Хотите провести тонкоигольную аспирационную биопсию, не уверены в правильности поставленного диагноза, вы можете записаться на прием к В.А. Макарьину.
Хирург-эндокринолог принимает пациентов очно и проводит консультации по скайпу. Звоните: +7 (812) 408-32-34
Биопсия проводится самим лечащим врачом, хирургом или эндокринологом. После забора материал исследуются в химические, физические процессы и патологии клетки.
Показания к проведению процедуры
Основными показаниями к назначению тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы являются узелковые образования в щитовидной железе диаметром более 1 см.
Подготовка к процедуре
Перед ТАБ узла щитовидной железы пациенту не нужно следовать каким-либо специальным правилам подготовки.
В Университетской клинике (Фонтанка 154) результат по биопсии узлов щитовидной железы можно получить за 1 час! Что очень удобно для иногородних пациентов.
Частота повторений манипуляций забора биоптата
Тонкоигольная аспирационная биопсия является методом уточнения диагноза, а не способом контроля процесса лечения. Поэтому процедура проводится один раз. Повторяют ТАБ узла щитовидной железы в следующих случаях:
— Неинформативный ответ.
— Быстрый рост узла щитовидной железы;
Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии
Для повышения степени достоверности цитологической экспертизы лаборатория может назначить следующие дополнительные исследования:
— смыв с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
— смыв с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
— смыв с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента
В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.
Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?
Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.
Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике
Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.
Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:
Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.
Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы
В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.
В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.
Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.
Результаты ТАБ щитовидной железы
Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.
Врачи-цитологи нашей Клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.
В нашей Клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:
Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.
Важный совет хирургов эндокринного отделения
«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»
Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.