что такое свош при дцп

Аппарат ортопедический для отведения и установки бедер в заданном положении

Выберите цвет и размер, чтобы добавить товар в корзину

Аппарат на тазобедренные суставы с корсетом предназначен для отведения бедер, стабилизации тазобедренных суставов.
Угол отведения и сгибания бедер регулируют шарнирами, расположенными на пояснице.
Размеры гильз на бедро и голень подбирают в соответствии с анатомическими особенностями строения бедра и туловища.
Ортез снабжен прокладками из воздухопроницаемой ткани.

Аппараты производства Персей-Орто комплектуются двойной передней застежкой для более точной и удобной фиксации передней манжеты пластикового корсета.

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

МодельРазмерОкружность талии (см)Длина бедра (см)
01-XSXS25—3010—15
P01-SS35—4015—25
P01-MM45—5025—30
P01-LL55—6030—35
P01-XLXL60—6535—40
P01-XXLXXL65—7040—45
P01-XXXLXXXL70—7545—50

Если Вам не подходит один из стандартных размеров, Вы можете заказать аппарат индивидуально по вашим индивидуальным размерам.
Стоимость индивидуального изготовления — 60 000 руб.
Срок изготовления аппарата — 20 рабочих дней.

ЧТОБЫ ОПРЕДЕЛИТЬ РАЗМЕР АППАРАТА, ЗАМЕРЬТЕ

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

1. Объем талии сидя и объем талии лежа
Объем талии на уровне пупка в положении сидя (если обмер делается в положении лежа, то необходимо сделать запас, чтобы под ленту проходила ладонь взрослого человека).
Для верности лучше замерить двумя разными способами и сообщить нам оба результата.

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

2. Длина бедра
В положении лежа длина от уровня пупка до середины коленной чашечки по боковой (лампасной) линии.

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Дополнительные замеры при индивидуальном заказе:

3. Объем бедра в средней трети

НОВАЯ КОМЛЕКТАЦИЯ!
Теперь Аппараты от Персей-Орто могут поставляться с пряжками Фастекс вместо липучек.
Пряжки Фастекс защелкиваются одним движением — проще и удобнее липучек велкро.
Основные характеристики пряжек Фастекс
— Сочетание высокой жесткости и твердости со стойкостью к ударным нагрузкам.
— Отличные пружинные свойства. Высокая усталостная прочность при динамических и знакопеременных нагрузках.
— Высокая износоустойчивость. Низкий коэффициент трения.
— Устойчивость к автомобильному топливу, маслам, органическим растворителям, слабым кислотам и щелочам.
— Обладают отличной стойкостью к растрескиванию.

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцпчто такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Получение компенсации за аппарат

Согласно действующему законодательству все категории инвалидов, при наличии Индивидуальной программы реабилитации (далее ИПР), имеют право на бесплатное обеспечение любыми техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, обеспечивающими их особые потребности, повышающими уровень их независимости в повседневной жизни.

В случае самостоятельного приобретения технических средств реабилитации (при наличии «Индивидуальной программы реабилитации») инвалид имеет право получить денежную компенсацию в размере полной стоимости самостоятельно приобретенного технического средства реабилитации, предусмотренного «Индивидуальной программой реабилитации» (Постановление Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 240).
Узнать все подробности

Стоимость доставки по Москве

Доставка по Москве в пределах МКАД — 500 руб., за пределами МКАД (до 10 км) — 700 руб., за пределами МКАД (от 10 до 50 км) — 500 руб. плюс 35 руб. за каждый километр от МКАД. В случае отказа от покупки после приезда курьера — необходимо оплатить курьеру стоимость доставки (на основании п.п. 3,4 ст. 497 ГК РФ).

В другие регионы России и за рубеж

Стоимость доставки рассчитывается согласно прейскурантам EMS Почты России или другой транспортной компании, удобной для вас.

Курьером по Москве

Доставка и примерка:

Для Вашего удобства, Ортопедический центр «Персей» предоставляет возможность доставки ортопедических изделий на дом, в офис или в больницу. Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий размер/модель, Вы можете заказать несколько размеров/моделей из имеющихся в наличии (не более 3-х пар). Услуга действует только при курьерской доставке по Москве и за МКАД.

Выбор товаров происходит в присутствии курьера.

Обращаем Ваше внимание, что курьер не дает консультации по изделиям.

Вы можете получить консультацию врача в Ортопедическом центре Персей или задать вопрос оператору Единой Справочной Службы по телефонам 7(495) 469-99-05; 7(495) 469-94-32; 7(499) 780-13-62.

После получения Вашего заказа в электронном виде мы с Вами свяжемся в течение 24 часов.

Доставка в другие регионы России и за рубеж осуществляется EMS Почтой России после оплаты за обувь, либо любыми другими транспортными компаниями, удобными для Вас.

Сроки доставки

Доставка товара осуществляется с понедельника по субботу с 10:00 до 17:00 (в течение рабочего дня) в течение 5 дней после оформления/оплаты заказа.

Дата и удобное время доставки уточняются и согласовываются с покупателем при подтверждении заказа.

Время ожидания курьером при доставке изделия составляет не более 15 минут.

Оплата обуви и ортопедических изделий

— Банковской картой, Яндекс Деньги, Альфа-клик, Промсвязьбанк, наличными через терминалы – при покупке с интернет-магазина.

— Наличными курьеру при заказе доставки.

— Безналичным банковским переводом по выставленному счету ООО «Ортопедический центр «Персей».

Источник

АППАРАТ ТИП СВОШ

Повышенный тонус мышц при ДЦП вызывает перекрёст
ног, сгибание коленных суставов, наклон туловища вперёд.

Аппарат тип СВОШ устраняет неправильные положения конечностей и туловища

Аппарат тип свош позволяет:

Сохранить устойчивость в положении стоя и сидя

Уменьшить спастику приводящих мышц бёдер (устранение перекрёста ног)

Стабилизировать тазобедренный сустав (в том числе после операции)

Создать условия для правильного формирования тазобедренного сустава

Предотвратить укорочение и повреждение связок

Предотвратить вывих бедра

Предотвратить развитие контрактуры суставов

Препятствовать прогрессированию гипертонуса мышц

ПРЕИМУЩЕСТВА НАШЕГО АППАРАТА ТИП СВОШ:

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Удобный корсет со смягчающим слоем

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Комфортный смягчающий слой на кольцах бёдер

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Надёжные и функциональные шарниры с лёгким движением

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Гипоаллергенные специализированные материалы

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Тексты, графика и фотоматериалы сайта зарегистрированы.
Данные объекты являются авторскими и оригинальными.
Любое копирование и использование настоящих работ без согласия автора ЗАПРЕЩЕНО!

Вас может заинтересовать:

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Ортопедические аппараты и тутора

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Индивидуальные стельки Формтотикс

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Протезирование нижних и верхних конечностей

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Гимнастика Катарины Шрот

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Родителям детей со сколиозом

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Популярные тэги

ООО «ИПР «ОРТОТИС», Лицензия ЛО-33-01-003111

88007077225
(звонок по РФ бесплатный)

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Privacy Overview

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.

CookieDurationDescription
cookielawinfo-checkbox-analytics11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category «Analytics».
cookielawinfo-checkbox-functional11 monthsThe cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category «Functional».
cookielawinfo-checkbox-necessary11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category «Necessary».
cookielawinfo-checkbox-others11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category «Other.
cookielawinfo-checkbox-performance11 monthsThis cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category «Performance».
viewed_cookie_policy11 monthsThe cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.

Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.

Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.

Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.

Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.

Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.

Источник

Аппарат на нижние конечности и туловище Swash Classic

что такое свош при дцп. Смотреть фото что такое свош при дцп. Смотреть картинку что такое свош при дцп. Картинка про что такое свош при дцп. Фото что такое свош при дцп

Аппарат СВОШ представляет собой внешнее устройство для лечения ДЦП (детского церебрального паралича). Аппарат был предложен первым пациентам в начале 80-х годов. Ее промышленное производство началось в 1992 году. СВОШ предназначен для лечения больного ДЦП (детским церебральным параличом). У больных с ДЦП имеется повышенный тонус приводящих мышц бедра. Тонус вызывает внутренний поворот бедра и голени, сгибание коленного сустава, пронацию стопы, наклон туловища вперед. Аппарат нивелирует патологические установки, возникающие при ДЦП.

В основу конструкции аппарата СВОШ заложены следующие идеи:
• предотвращение приведения бедер и максимально возможное их отведение;
• оптимальная мобилизация больного ДЦП;
• возможность самостоятельного передвижения;
• приближение ходьбы к физиологической.

Медицинские требования к изделию сформулированы следующим образом:
• возможность ходить при снижении риска вывиха бедра;
• обеспечение развития тазобедренного сустава в физиологических условиях.

Показаниями для назначения аппарата СВОШ являются:
• спастическая диплегия и гемиплегия;
• угроза вывиха или подвывиха бедра;
• низкий тонус мышц;
• стабилизация бедра после вмешательства на тазобедренном суставе.

Шарниры аппарата повторяют движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости. Амплитуда движения бедра регулируется при настройке аппарата на больном. Основное действие СВОШ заключается в том, что аппарат устраняет гипертонус приводящих мышц бедра, благодаря чему становится возможным отведение бедер, выпрямление туловища, разгибание в коленных суставах. Аппарат СВОШ обеспечивает стабильность тазобедренных суставов, нормализует распределение давления между головкой бедра и ацетабулярной впадиной и уменьшает вероятность дислокации бедра в 2 раза. В положении сидя СВОШ увеличивает площадь опоры благодаря отведению бедер. В аппарате у ребенка распрямляется спина в положении стоя и сидя, освобождаются руки от опоры, уменьшается расход энергии, что приводит к уменьшению усталости.

Противопоказания к применению аппарата:
• вывих бедра;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава больше 20°;
• выраженное спастическое сокращение приводящих мышц, которое невозможно удержать конструкцией шины;
• укорочение приводящих мышц и мышц задней группы бедра;
• выраженная торсия большеберцовой кости и деформация дистального отдела конечности.

Основное действие аппарата заключается в следующем:
• Уменьшение приведения бедра, отведение бедра в стоянии, при сидении и при ходьбе.
• Растяжение приводящих мышц.
• Выравнивание позы, восстановление статики.
• Свободный переход из положения сидя в положение стоя.

У СВОШ имеются ограничения применения. Аппарат не употребляют при нарушении равновесия у ребенка. При отсутствии способности самостоятельно передвигаться аппарат не оказывает лечебного эффекта. Спастика и укорочение приводящих мышц и задней группы мышц бедра затрудняют длительное пребывание ребенка в аппарате. На фоне ношения возможно прогрессирование деформации дистального отдела нижних конечностей.
Ношение аппарата дает возможность расширить методику лечения ребенка и сочетать СВОШ с другими методами воздействия.
Во-первых, это упражнения на растяжение приводящих мышц и мышц задней группы бедра.
Во-вторых, это ношение корсета при деформации позвоночника.
В-третьих, это ношение ортопедической обуви.

ЕСТЬ ДВА ВИДА S.W.A.S.H.:

Примечание: Назначается пациентам со слабой мускулатурой или утративших контроль за телом. Применяется при необходимости максимального контроля за положением тела. Сохраняет вертикальное состояние тела в положении сидя.

Примечание: Назначается в случаях, когда нет необходимости максимального контроля за положением тела. Для детей, которые умеют ползать на «четвереньках», учатся ходить или ходят.

Источник

Детский церебральный паралич: ранняя диагностика и восстановительное лечение

Статья посвящена проблемам ранней диагностики и восстановительного лечения детского церебрального паралича (ДЦП). Приведены результаты исследований, свидетельствующие о высокой эффективности полипептидного стимулятора в комплексной реабилитации ДЦП, ввиду

The article describes the issues of early diagnostics and medical rehabilitation of infantile cerebral palsy (ICP). The study results which indicate high efficiency of polypeptide stimulator in ICP complex rehabilitation were presented. For it combines nootropic, neurotrophic, neuroprotective, reparative and anti-convulsion effects.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание, возникающее в результате поражения головного мозга в перинатальном периоде или вследствие аномалии его развития и характеризующееся нарушениями двигательных и статокинетических функций, а также психоречевыми и сенсорными расстройствами, не прогрессирующее, отчасти поддающееся функциональной компенсации и коррекции [1–3].

Распространенность ДЦП в России составляет 1,6–6 на 1000 доношенных детей, 9–40 на 1000 недоношенных [3].

Неблагоприятные факторы, имеющие отношение к происхождению ДЦП: осложненный соматический и гинекологический анамнез у матери, патология беременности, перинатальные поражения нервной системы — гипоксическое, инфекционное, токсико-метаболическое, асфиксия в родах, родовая травма, дисгенезии мозга [2–4].

Классификации ДЦП

Согласно Международной статистической классификации МКБ-10 выделяются:

Клиническая классификация профессора К. А. Семеновой (1972) включает следующие формы ДЦП: двойная гемиплегия, спастическая диплегия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая форма, атонически-астатическая форма, смешанные формы [2].

Европейская клиническая классификация ДЦП (SCPE, 2000) выделяет [3]:

Частота форм ДЦП: спастическая диплегия — 69,3%, гемипаретическая форма — 16,3%, атонически-астатическая форма — 9,2%, гиперкинетическая форма — 3,3%, двойная гемиплегия — 1,9% [2].

Ранними проявлениями ДЦП являются: задержка двигательного и психоречевого развития, отсутствие или задержка редукции врожденных и тонических рефлексов, а также задержка формирования установочных рефлексов, нарушения мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических установок и синкинезий [5].

Ранняя клинико-неврологическая диагностика ДЦП во многом основана на знании врачом последовательности формирования этапов нервно-психического развития ребенка первого года [1]: 1 месяц — ребенок пытается удерживать голову, фиксировать взгляд, выражены врожденные рефлексы; 2 месяца — кратко­временно удерживает голову на животе и в вертикальном положении, фиксирует взор, гулит, физиологическая астазия-абазия; 3 месяца — держит голову, прослеживает за предметом, ослабевает хватательный рефлекс, и пытается произвольно удерживать вложенную игрушку, на животе опирается на предплечья; 4 месяца — поворачивает голову в направлении звука, тянется и берет игрушку, поворачивается на бок, присаживается и сидит с поддержкой за руки, произносит гласные звуки; 5 и 6 месяцев — сидит с поддержкой за одну руку или кратковременно самостоятельно, поворачивается со спины на бок и живот, различает знакомые лица, появляются первые слоги; 7 и 8 месяцев — сидит самостоятельно, встает на четвереньки, пытается кратковременно стоять у опоры; 9 и 10 месяцев — встает на колени с поддержкой, стоит и пытается передвигаться у опоры, кратковременно стоит самостоятельно, говорит первые слова; 11 и 12 месяцев — ходит с поддержкой за одну ручку и пытается ходить самостоятельно, выполняет простые инструкции, говорит несколько слов, пытается самостоятельно есть ложкой. Оценка степени задержки моторного и психоречевого развития: до 3 месяцев — легкая, 3–6 месяцев — среднетяжелая, более 6 месяцев — тяжелая. Корректирующие коэффициенты при недоношенности: до 1 года — добавляется срок недоношенности в месяцах, с 1 года до 2 лет — половина срока недоношенности в месяцах [5].

Для двигательного развития здорового ребенка характерна определенная последовательность, которая проявляется угасанием безусловных рефлексов, формированием установочных (выпрямляющих) рефлексов, совершенствованием реакций равновесия [5, 6].

Одним из ранних признаков ДЦП является нарушение своевременной редукции (в 2 месяца у доношенных детей, в 3–4 месяца — у недоношенных) безусловных рефлексов — ладонно-ротового, хоботкового, Моро, рефлекса опоры и автоматической походки, позотонических реакций (лабиринтного, а также шейных тонических — асимметричного и симметричного — рефлексов). По мере угасания безусловных рефлексов, уже с первого месяца жизни, формируются установочные рефлексы (лабиринтный установочный, цепные шейные установочные и др.), которые обеспечивают повороты и выпрямление туловища, и совершенствуются до 10–15 месяцев [1, 2, 6]. У больных ДЦП тонические рефлексы могут сохраняться пожизненно, что тормозит формирование установочных рефлексов, произвольной двигательной активности, реакций равновесия и приводит к развитию патологического позного стереотипа [5, 6].

Нарушение мышечного тонуса является одним из ранних признаков формирующегося ДЦП [1, 2, 6]. Сохраняющийся после 4 месяцев гипертонус мышц, асимметричная поза наблюдаются при последствиях перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС), угрозе ДЦП (его спастических форм). Поза «распластанной лягушки» отмечается при диффузной мышечной гипотонии у недоношенных детей, при наследственных заболеваниях, перинатальных поражениях ЦНС, угрозе атонически-астатической формы ДЦП [1, 2, 5].

Таким образом, ранняя диагностика ДЦП может и должна проводиться уже на первом году жизни ребенка, что позволяет существенно снизить риск развития осложнений ДЦП и степень инвалидизации больного.

Клинические формы детского церебрального паралича

При спастической диплегии в анамнезе часто встречается недоношенность (67%), в клинической картине отмечается тетрапарез (нижние конечности поражены в большей степени, чем верхние), резко повышен тонус мышц конечностей, тела, языка, высокие сухожильные рефлексы, усилены тонические рефлексы, наблюдаются патологические установки и деформации конечностей, формируется спастическая походка с перекрестом, при этом ходят самостоятельно только половина больных, с опорой — 30%, остальные передвигаются в коляске. Характерны нарушения речи в виде спастической дизартрии, патология зрения у 70% больных (аномалии рефракции, атрофия зрительного нерва, косоглазие) [1, 2, 5]. Гемипаретическая форма часто обусловлена родовой травмой, в клинике отмечается спастический гемипарез, при этом верхняя конечность страдает больше, чем нижняя, наблюдаются укорочения и гипотрофии пораженных конечностей, гемипаретическая походка, поза Вернике–Манна с сгибанием руки и разгибанием ноги («рука просит, нога косит»), деформации стоп и контрактуры с одной стороны, высока частота симптоматической эпилепсии (около 35% случаев) [1, 2]. Гиперкинетическая форма часто является исходом билирубиновой энцефалопатии, ввиду ядерной желтухи, которая развивается у доношенных новорожденных при уровне билирубина в крови 428–496 мкмоль/л, у недоношенных — при 171–205 мкмоль/л. Характерны насильственные непроизвольные движения (гиперкинезы) конечностей и туловища, которые усиливаются при волнении и исчезают во сне. Гиперкинезы появляются сначала в языке (в возрасте 3–6 месяцев), далее распространяются на лицо, а затем к 2–6 годам — на туловище и конечности. Отмечаются нарушения мышечного тонуса по типу дистонии, часты вегетативные расстройства, гиперкинетическая дизартрия, нейросенсорная тугоухость (у 30–50%) [1, 2, 5]. Атонически-астатическая форма характеризуется низким тонусом мышц, нарушением координации движений и равновесия, а также избыточным объемом движений в суставах конечностей. Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, проявляющаяся грубыми нарушениями моторики, повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, тяжелыми нарушениями речи, психическим развитием детей на уровне умственной отсталости [1, 2, 7].

Наиболее значимые осложнения ДЦП: ортопедо-хирургические нарушения (дисплазия тазобедренных суставов, деформации стоп — эквинусная, вальгусная, варусная, контрактуры суставов конечностей), речевые и когнитивные расстройства в виде задержки психоречевого развития или умственной отсталости (более чем у 60%), эписиндром (у 35%), нарушения поведения, невротические расстройства (у 65% пациентов), синдром вегетативной дисфункции (более чем у 70%), астенический синдром (более чем у 85%) [1, 2, 7, 8].

Реабилитация ДЦП

Ведущими принципами реабилитации ДЦП являются: раннее начало, комплексный мультидисциплинарный подход, дифференцированный характер, непрерывность, длительность, этапность, преемственность. Восстановительное лечение больного ДЦП должно проводиться в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и включать следующие направления [2, 4–8]:

Медикаментозная терапия при ДЦП включает [4, 5, 7]:

Одним из комплексных препаратов, который нашел активное применение в нейрореабилитации, является Кортексин (МНН — полипептиды коры головного мозга скота) [7–9]. Кортексин принадлежит к фармакологической группе 9.7 («Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)»). По АТХ-системе (анатомо-терапевтически-химической) классификации препарат относится к рубрике N06 BX («Другие психостимуляторы и ноотропные препараты»). Кортексин — инновационный препарат, его субстанция и лекарственные формы защищены патентами РФ (РФ № 2104702б 2275924б 2195297) и других стран [7–9]. Кортексин содержит не только нейропептидные субстанции, но и 20 аминокислот, ряд витаминов и минеральных веществ, что объясняет его высокую нейрохимическую активность в регуляции процессов нейроклеточной динамики и апоптоза, обеспечивающих механизмы нейропротекции. Кортексин выпускается в виде лиофилизата во флаконах по 10 мг и 5 мг (Кортексин для детей). Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1,0–2,0 мл 0,5%-го раствора новокаина, воды для инъекций или изотонического раствора хлорида натрия. Препарат назначают внутримышечно, детям с массой тела до 20 кг — в дозе 0,5 мг/кг, а с массой тела более 20 кг — в дозе 10 мг. Продолжительность курса составляет 10–20 дней.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о высокой эффективности Кортексина в комплексной реабилитации детей с заболеваниями нервной системы, в том числе при перинатальных поражениях нервной системы и ДЦП, что обусловлено его непосредственным влиянием на метаболизм нервных клеток, нормализацией мозгового и системного кровообращения, снижением проявлений судорожного синдрома [7–10]. Кортексин включен в клинические рекомендации [4] и стандарты оказания медицинской помощи при ДЦП (Приказ МЗ РФ от 16.06.15 г. № 349н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе»).

Накоплен значительный положительный опыт применения Кортексина в остром периоде перинатальной церебральной патологии, при этом выявлено, что использование его в комплексной терапии критических состояний у детей сокращает длительность интенсивной терапии и сроки пребывания больных в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, средний срок стационарного лечения и этап первичной неврологической реабилитации, что существенно улучшает прогноз восстановления двигательных и когнитивных функций, а также неврологического статуса пациента в целом [9–11]. Анализ результатов применения Кортексина в реабилитации детей первых лет жизни с последствиями перинатального поражения ЦНС свидетельствует о значительном улучшении двигательных и когнитивных функций, а также предречевого и речевого развития [11–13].

При изучении эффективности восстановительного лечения с использованием Кортексина у 67 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с нарушениями развития психоневрологических функций перинатального генеза отмечалось достоверно более интенсивное формирование функций зрительного, слухового восприятия, импрессивной речи, коммуникативных функций, чем при лечении без Кортексина [11].

Клиническое и психологическое обследование 96 пациентов в возрасте 1–15 лет с церебральной патологией различного генеза (в том числе перинатального поражения ЦНС), при использовании в комплексном лечении Кортексина, выявило у 70,2% пациентов хороший клинический эффект в виде улучшения самочувствия, повышения успеваемости в школе, улучшения интегративных функций мозга, удовлетворительный результат достигнут у 22,4%, а в контрольной группе удовлетворительные и «без изменений» результаты отмечались в 2 раза чаще [12]. Отмечено достоверное улучшение функции внимания по данным корректурной пробы, положительные изменения на электроэнцефалографии (у больных, получавших Кортексин, показатели улучшились в 76% случаев, а в контрольной — только в 50%) [12]. Исследователями также было выявлено отчетливое снижение содержания КФК-ВВ, степень накопления которой служит показателем патологического состояния ЦНС, под влиянием лечения Кортексином, у 62,2% обследованных, что было достоверно ниже, чем при традиционном лечении, и позволило сделать предположение о нейропротекторном действии препарата, который способствует метаболической поддержке пострадавшего нейрона и восстановлению нарушенных функций головного мозга [12].

При обследовании 135 детей (в возрасте от 1 месяца до 5 лет) с последствиями перинатального поражения ЦНС наблюдалась выраженная положительная нейрофизиологическая динамика на фоне использования Кортексина, при этом в результате 5-летнего лечения с его применением полная компенсация двигательных и когнитивных нарушений отмечалась у 74%, а без него — всего у 9,6% пациентов [13].

Проведение сравнительного изучения влияния Кортексина в сочетании с кинезотерапией на нарушенные двигательные и когнитивные функции у 118 пациентов с ДЦП в возрасте от 1 года до 18 лет (при этом 73 больным основной группы была проведена реабилитация методом кинезотерапии в комплексе с лечением Кортексином, 45 больным контрольной группы — только кинезотерапия) выявило существенное положительное влияние Кортексина к концу двухмесячного курса лечения, проявлявшееся как в улучшении двигательных возможностей, так и показателей когнитивной деятельности (слухоречевая память, внимание, предметная деятельность) [14].

В ходе наблюдения 25 детей с ДЦП в возрасте 6–15 лет было показано, что на фоне применения Кортексина (5 курсов по 10 инъекций с интервалами по 3 месяца) значительно увеличился объем двигательной активности, набор моторных навыков, улучшалась зрительно-моторная координация, нормализовался цикл «сон–бодрствование», улучшался эмоциональный фон, уменьшались нарушения со стороны артикуляционного аппарата. Выявлен кумулятивный эффект препарата: при повторных курсах терапии его положительное влияние сохранялось на протяжении от 6 до 18 месяцев [15].

При обследовании 22 больных ДЦП в возрасте 11–18 лет в процессе комплексной реабилитации с 20-дневным применением Кортексина (курсовая доза 200 мг) было отмечено значительное улучшение самочувствия, поведения, коммуникабельности и интегративных функций у 62,1% пациентов, умеренное улучшение в виде снижения выраженности субъективных проявлений — у 33,3% обследованных [16].

Показан высокий результат лечения речевых расстройств при ДЦП Кортексином в сочетании с рефлексотерапией [17]. В амбулаторных условиях лечение получили 78 детей с ДЦП в возрасте от 2 до 7 лет с атонически-астатической и спастической формами заболевания. Для лечения применили курсы микротоковой рефлексотерапии (МТРТ) по авторской методике в сочетании с курсом Кортексина. Анализ результатов комплексного лечения с сочетанием МТРТ и Кортексина показал его высокую эффективность в восстановлении речевых функций у детей с ДЦП по отношению к пациентам группы сравнения [17].

Одной из актуальных проблем лечения ДЦП, особенно гемипаретической формы, является наличие сопутствующей эпилепсии, которая нередко протекает на фоне нарушения когнитивных функций, когда наряду с базовой антиконвульсантной терапией присутствует необходимость назначения препарата, обладающего церебропротективным и нейротропным действием, а также не вызывающего повышения судорожной активности [18–20]. Исследование эффективности применения Кортексина у детей с эпилепсией показало, что после курса лечения препаратом ни у одного пациента не произошло рецидива эпилептических приступов, у 40–50% детей улучшились показатели памяти, внимания, отмечена положительная динамика психомоторного и речевого развития [18].

При изучении эффективности Кортексина у детей, страдающих генерализованной эпилепсией (обследован 21 ребенок в возрасте 10–11 лет), было выявлено, что ни у одного пациента не произошло рецидива эпиприступов, при этом улучшение памяти и положительная динамика в психоречевом развитии отмечались у 70% пациентов [19]. Отмечены особые условия назначения Кортексина в качестве средства ноотропной терапии у больных с эпилепсией: стойкая ремиссия, а также у пациентов с сохраняющимися приступами, но в период после второго месяца с момента последней смены противоэпилептической терапии [20].

Таким образом, комплексный эффект и широкий спектр клинического применения Кортексина при перинатальных поражениях нервной системы и ДЦП обусловлен сочетанием ноотропного, нейротрофического, нейропротекторного, репаративного и антиконвульсивного эффектов, а также его антиоксидантного, метаболического и антистрессорного действия. Представленные результаты подтверждают высокую терапевтическую эффективность препарата Кортексин в комплексной реабилитации при различных заболеваниях центральной нервной системы у детей.

Ранняя диагностика и комплексное восстановительное лечение способствуют повышению эффективности реабилитационных мероприятий, снижению инвалидизации и повышению социальной адаптации детей с церебральным параличом.

Литература

С. А. Немкова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Артикул:04943
Модель:Swash Classic
Производитель:PRIM S.A. (Испания)
Размер