что такое сумма нормофлора
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
Исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор-16 (определение ДНК) (16 показателей + КВМ)
Что такое Фемофлор?
Дисбаланс микробиоты урогенитального тракта женщин, обусловленный условно-патогенными микроорганизмами, характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормобиоты, метаболическими и иммунными нарушениями, в ряде случаев клиническими проявлениями. Частным проявлением выраженного дисбаланса биоты является бактериальный вагиноз.
Полное выявление этиологической структуры заболевания позволит своевременно установить диагноз, выявить осложненные формы течения заболевания и, соответственно, провести направленную адекватную терапию, в том числе на ранней стадии, до развития осложнений.
В основу метода положена комплексная количественная оценка биоты методом ПЦР в «реальном времени» (РВ). Проводят сравнение количества конкретных представителей нормо – и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов с целью выявления дисбаланса биоты, степени его выраженности и определения этиологической роли конкретных микроорганизмов в его развитии при условии контроля качества получения клинического образца для исследования.
Способ позволяет в короткие сроки объективно оценить:
Показатели, анализируемые с помощью набора Фемофлор 16:
Контроль взятия материала (КВМ).
Необходимым условием количественного анализа урогенитальной биоты является правильная техника взятия соскоба с поверхности соответствующего биотопа (уретра, цервикальный канал, влагалище). Показателем правильного взятия биоматериала является достаточное количество геномной ДНК человека в пробе. Источником этой ДНК являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала. Оптимальная величина этого показателя должна составлять не менее 105.
Показатель оценивается в абсолютных значениях.
Общая бактериальная масса (ОБМ).
Показатель, по которому можно судить об общем количестве бактерий. Оценивается в абсолютных значениях. Обычно эта величина составляет 106 – 108. Величина ОБМ большая, чем 108, свидетельствует об избыточном микробном обсеменении биоматериала. Чем больше величина ОБМ, тем больше величина микробной массы в образце. Величина показателя ОБМ меньшая, чем 105 соответствует сниженному количеству микроорганизмов в образце, что может быть следствием атрофических процессов или антибиотикотерапии.
Оценка нормобиоты.
Главным представителем нормофлоры урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста являются представители рода Lactobacillus (ЛБ).
Оценка нормобиоты производится как в абсолютных значениях, так и относительно общей бактериальной массы. В норме абсолютное количество лактобацилл практически не отличается от общего количества бактерий, то есть составляет 106–108
Относительное количество лактобацилл – разница между Lg10 общей бактериальной массы (ОБМ) и Lg10 лактобацилл (ЛБ). Например, если общее количество бактерий составляет 107, Lg10 этого количества будет равен 7. В норме разница логарифмов (порядков) ОБМ и ЛБ не должна превышать 0,5, что определяется погрешностью метода.
Умеренно сниженный уровень лактобацилл – при разнице логарифмов (порядков) от 0,5 до 1.
Значительно сниженный уровень лактобацилл–при разнице логарифмов (порядков) больше чем 1.
Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем сильнее угнетена нормальная флора.
Оценка аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры.
Количественный уровень аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры можно оценить как в абсолютных, так и относительных значениях. Абсолютные количества соответствуют показателям при бактериологичесих исследованиях. Например, количество микроорганизма Gardnerella vaginalis составляет 103.
Относительное количество того или иного микроорганизма вычисляется по отношению к количеству Lactobacillus spp., по разнице между Lg10 лактобацилл и Lg10 конкретного микроорганизма аналогично тому, как вычисляется относительное количество самих лактобацилл по отношению к общему количеству бактерий (ОБМ).
В урогенитальном тракте женщин репродуктивного возраста как аэробные, так и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы могут быть причиной патологических процессов в урогенитальном тракте.
Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida.
Показания к назначению анализа
Материал для исследования
Для исследования используют соскобы эпителиальных клеток
Критерии количественной оценки биоты
Абсолютный показатель является ориентировочным, зависит от техники взятия биоматериала и способа выделения ДНК.
Нормоценоз
Состояние нормоценоза характеризуется следующими показателями:
Умеренный дисбиоз
Выраженный дисбиоз.
Состояние выраженного дисбиоза характеризуется следующими показателями:
Этиологическая структура выявленного дисбаланса:
Анаэробный, если дисбаланс вызван анаэробными микроорганизмами: Gardnerella vaginalis /Prevotella bivia/Porphyromonas spp; Atopobium vaginae; Eubacterium spp; Sneathia spp /Leptotrihia spp/Fusobacterium spp; Megasphera spp/Veilonella spp/Dialister spp; Lachnobacterium spp/Clostridium spp; Mobiluncus spp/Corynebacterium spp; Peptostreptococcus spp
Аэробный, если дисбаланс, вызван аэробной микрофлорой: Enterobacteraceae, Streptococcus spp и Staphylococcus spp
Смешанный если дисбаланс, вызван любым сочетанием аэробной, анаэробной флоры и грибами рода Candida.
Инфекционный процесс, вызванный грибами рода Candida, может протекать без дисбиотических нарушений со стороны условно-патогенной флоры, а также может сочетаться с дисбиозом.
Что такое сумма нормофлора
Тест, включающий наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоты урогенитального тракта у мужчин.
Учет и интерпретация результатов реакции осуществляется автоматически.
Результат теста включает ряд показателей: уровень геномной ДНК человека, общей бактериальной массы (ОБМ), суммарные титры нормальной микрофлоры, а также основных представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры. При наличии в исследуемом образце ДНК условно-патогенных микроорганизмов указывается их количество, при отсутствии указывается «не выявлено».
Моча рекомендована только для идентификации патогенов в острый период.
Диагностика бактериального простатита; исследование микрофлоры урогенитального тракта.
Синонимы английские
Diagnosis of bacterial prostatitis; diagnosis of infectious-inflammatory process.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Биоптат, секрет простаты, первая порция утренней мочи, соскоб, соскоб урогенитальный, эякулят.
Общая информация об исследовании
Болезни мочеполовой системы являются ведущей причиной нарушения репродуктивной функции у мужчин, что имеет огромное значение, особенно в современных условиях снижения рождаемости. Наиболее частой причиной болезней мочеполовой системы у мужчин является инфекционно-воспалительный процесс, длительность и интенсивность которого определяет степень нарушений репродуктивной функции: хроническое воспаление оказывает продолжительное токсическое действие на сперматогенный эпителий, нарушает гематотестикулярный барьер, реологические свойства и химический состав семенной жидкости, а также может приводить к развитию аутоиммунных реакций, например к образованию антиспермальных антител. В процессе развития воспалительной реакции возрастает количество активированных клеток иммунной системы, что сопровождается повышенным образованием свободных радикалов кислорода и увеличением секреции лимфокинов и монокинов, результатом чего является вторичное воспаление в тканях репродуктивного тракта.
Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний – бактериальный простатит – широко распространено среди мужчин всех возрастных групп. Это воспалительный процесс, развивающийся в тканях предстательной железы, инфекционной или физиологической природы. Частота заболевания достигает 30-73 %.
Без своевременно принятых мер болезнь быстро прогрессирует. Предстательная железа продолжает вырабатывать секрет, являющийся составной частью семенной жидкости, в нем активно размножаются патогенные микроорганизмы. Усугубляет картину заболевания и анатомическое строение простаты: через нее не проходят крупные кровеносные сосуды, следовательно, скорость кровотока достаточно низка. Отсутствие быстрой фильтрации способствует накоплению в железе продуктов жизнедеятельности микробов, а также провоцирует возникновение застойных явлений в тканях.
Клиническим проявлением недуга является затрудненное болезненное мочеиспускание с последующей задержкой мочи на сутки и более.
До настоящего времени диагноз «бактериальный простатит» подтверждался микробиологическим методом (бак. анализ) и результаты врач получал через неделю или 14 дней. С помощью ПЦР-исследования Андрофлор результат можно получить в течение нескольких суток.
Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени (ПЦР-РВ) позволяет выявлять ДНК/РНК микроорганизмов вне зависимости от их культуральных и морфологических особенностей, в том числе микроорганизмов, не поддающихся культивированию; охарактеризовать структуру микробиоты соответствующего биотопа для оценки патогенетической роли каждой группы микроорганизмов у данного пациента. Комбинация высокой чувствительности и специфичности, скорость (1-1,5 часа) получения результата, возможность количественного анализа и диагностики некультивируемых микроорганизмов делают технологию ПЦР максимально удобной и клинически значимой в исследовании инфекционных заболеваний.
Одно исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин методом ПЦР в режиме реального времени Андрофлор позволяет полностью заменить комплекс методов ПЦР-РВ, предлагаемых в стандартах медицинской помощи, которые утверждены Минздравом России в 2012 г., а также расширить его за счет дополнительной диагностики облигатных анаэробов.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Результат теста будет представлен в виде таблицы в графическом виде.
Учет и интерпретация результатов реакции осуществляется автоматически.
При наличии в исследуемом образце ДНК условно-патогенных микроорганизмов указывается количество микроорганизма. При отсутствии указывается «не выявлено».
Показатели, определяемые Набором реагентов «Андрофлор»:
Геномная ДНК человека (ГДЧ)
Общая бактериальная масса (ОБМ)
Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp.
Sneathia spp./Leptotrihia spp. /Fusobacterium spp.
Bacteroides spp./Porphyromonas spp./Prevotella spp.
Peptostreptococcus spp./Parvimonas spp./Eubacterium spp.
Pseudomonas aeruginosa/Ralstonia spp./Burkholderia spp.
Полученная в результате исследования информация позволяет определить необходимый объем терапии, а повторное исследование оценить эффективность лечения.
Технология «Андрофлор-скрин» предназначена для диагностики и мониторинга лечения острых инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин, в отличие от подобного исследования «Андрофлор», которое имеет более широкий спектр показателей и предназначено для диагностики любых инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе протекающих бессимптомно.
Кто назначает исследование?
Уролог, врач общей практики.
Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), эякулят в Акбулак
Исследование микробного состава эякулята с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации возбудителей мочеполовых инфекций у мужчин. Данное исследование включает в себя комплексную диагностику острых и хронических заболеваний урогенитального тракта у мужчин.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), эякулят?
Подробное описание исследования
Андрофлор представляет собой комплексное определение состава микробиома урогенитального тракта у мужчин, необходимое для выявления причин заболеваний органов мочеполовой системы.
Бактериальные инфекции урогенитального тракта могут приводить к воспалению уретры, предстательной железы, мочевого пузыря, а также почек. Возбудителей инфекции разделяют на патогенные и условно-патогенные.
Другой группой микроорганизмов, поражающих урогенитальный тракт, являются условно-патогенные бактерии, такие как уреаплазмы, бактероиды и многие другие.
Заселяя урогенитальный тракт в небольшом количестве, указанные микроорганизмы не наносят вреда. При неблагоприятных для организма условиях, таких как снижение иммунитета, тяжелое заболевание, оперативное вмешательство, стресс, отмечается увеличение численности условно-патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе наряду со снижением количества представителей нормальной микрофлоры. Подобный дисбаланс способствует воспалению урогенитального тракта.
Симптомы воспаления зависят от того, какой орган поражен. Первично возникают воспалительные явления в уретре, что приводит к развитию уретрита, а также отмечаются жжение и дискомфорт при мочеиспускании, отечность и покраснение головки полового члена, большое количество выделений с неприятным запахом.
Распространение воспалительного процесса на предстательную железу способствует возникновению простатита. Наряду с нарушением мочеиспускания мужчины отмечают боли в области половых органов, иногда в анальной области. Может наблюдаться болезненность при эякуляции и нарушение эрекции.
В ряде случаев заболевания мочеполовой системы у мужчин протекают бессимптомно или с невыраженными проявлениями, что способствует хроническому воспалению и возникновению бесплодия.
Поражение урогенитального тракта бактериями, относящимися к патогенным или условно-патогенным, схоже по клиническим проявлениям. Для выявления возбудителя заболевания часто требуется изучение микробного состава эякулята. Метод полимеразной цепной реакции позволяет надежно идентифицировать обитателей мочеполовой системы и определить наличие бактерий, ответственных за воспаление.
Комплексный анализ Андрофлор в лаборатории «Гемотест» позволяет определить следующие показатели:
Тест показывает присутствие следующих микроорганизмов:
Особенности и преимущества методики
Количественные показатели исследования представляются в геном-эквивалентах (ГЭ).
Относительные показатели представлены в двух вариантах:
Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), секрет простаты в Семенов
Данное исследование включает в себя комплексную диагностику острых и хронических заболеваний урогенитального тракта у мужчин. Для выявления возбудителя заболевания часто требуется изучение микробного состава урогенитального тракта.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), секрет простаты?
Подробное описание исследования
Андрофлор представляет собой комплексное обследование, направленное на определение состава микробиоты урогенитального тракта у мужчин. Исследование назначается для диагностики заболеваний органов мочеполовой системы. Для данного анализа необходимо сдавать биоматериал в виде секрета предстательной железы.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы могут включать в себя воспаление уретры, простаты, мочевого пузыря, а также почек. Возбудителей воспалительных заболеваний разделяют на патогенные и условно-патогенные.
К патогенным относят микробы, которые служат причиной заболеваний, передающихся половым путем. К таким болезням относятся: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.
Другой группой микроорганизмов, поражающих урогенитальный тракт, являются условно-патогенные бактерии, такие как уреаплазмы, бактероиды и многие другие.
Заселяя урогенитальный тракт в небольшом количестве, указанные микроорганизмы не наносят вреда. Условно-патогенная флора может вызывать заболевание при определенных условиях. При неблагоприятных для организма условиях, таких как снижение иммунитета, тяжелое заболевание, оперативное вмешательство, стресс, отмечается увеличение численности условно-патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе, наряду со снижением количества представителей нормальной микрофлоры. Подобный дисбаланс способствует воспалительным процессам в урогенитальном тракте.
Симптомы воспаления зависят от того, какой орган поражен. Первично такая патология возникает в уретре, что приводит к развитию уретрита, а также отмечаются жжение и дискомфорт при мочеиспускании, отечность и покраснение головки полового члена, большое количество выделений с неприятным запахом.
Распространение воспалительного процесса на предстательную железу способствует возникновению простатита. Наряду с нарушением мочеиспускания мужчины отмечают боли в области половых органов и промежности. Может наблюдаться болезненность при эякуляции и нарушение эрекции.
В ряде случаев заболевания мужской мочеполовой системы протекают бессимптомно или с невыраженными проявлениями, что способствует хроническому воспалению и возникновению бесплодия.
Поражение урогенитального тракта бактериями, относящимися к патогенным или условно-патогенным, схоже по клиническим проявлениям. Для выявления возбудителя заболевания часто требуется изучение микробного состава секрета простаты. Метод полимеразной цепной реакции позволяет надежно идентифицировать обитателей мочеполовой системы и определить наличие бактерий, ответственных за воспаление.
Комплексный анализ Андрофлор в лаборатории «Гемотест» позволяет определить следующие показатели:
Тест показывает присутствие следующих микроорганизмов:
Данный анализ важно сдавать пациентам не только для диагностики, но и для контроля лечения. Необходимо помнить, что даже бессимптомные формы могут приводить к тяжелым осложнениям.
Особенности и преимущества методики
Специфичность и чувствительность метода — от 98 до 99%.