что такое сублигаментарная экструзия
Экструзия позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Экструзия позвоночника — этап развития грыжи, представляет собой смещение диска с полным разрывом фиброзных волокон кольца при сохранении целостности задней продольной связки. Патологию регистрируют обычно у пациентов старше 40 лет. С возрастом вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в вертебральном столбе увеличивается. Наиболее часто экструзия межпозвоночного диска происходит в L5-S1 сегментах, что обусловлено анатомическими особенностями: на пояснично-крестцовый отдел приходится основная нагрузка.
Болевой синдром, вызванный дискогенной радикулопатией, имеет разные характеристики, локализация зависит от местоположения экструзии межпозвонковых дисков. Диагностика опирается на МРТ, КТ. Лечение в 90-95% консервативное, операция необходима при вовлечении спинного мозга и нервных корешков.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 19 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины экструзии позвоночника
Основной причиной формирования межпозвонковой грыжи рассматривают остеохондроз и дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
К способствующим факторам относят:
Симптомы экструзии позвоночника
Часто патология протекает бессимптомно, клинические проявления обусловлены вовлечением нервных окончаний.
Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела сопровождается:
При вовлечении V поясничного и I крестцового корешков боль возникает ниже колена, в стопе и пальцах. Дискомфорт по передней и наружной поверхности бедер типичен для поражения IV нервного ствола.
Экструзия межпозвонкового диска в грудном отделе может маскироваться под соматические заболевания внутренних органов — стенокардию, гастрит, дискинезию кишечника, язвенную болезнь и др.
Выпячивание в шейном сегменте позвоночника проявляется болью в шее, головокружением, онемением затылка, ослаблением мускулатуры рук.
Стадии развития
Дегенеративный процесс начинается с пульпозного ядра, в норме представленного студенистой массой с высокой вязкостью и эластичностью. Постоянный обмен веществ обеспечивают хондроциты: структуры синтезируют и расщепляют протеогликаны для матрикса пульпозного ядра, удерживающего воду и коллаген в фиброзном кольце. Здоровый межпозвонковый диск поддерживает определенный уровень давления.
Аномальное механическое осевое напряжение вследствие комбинированного воздействия неблагоприятной наследственности, возраста, неадекватного транспорта метаболитов и травматизации ухудшает состояние хондроцитов и запускают дегенерацию пульпозного ядра. Указанная структура теряет влагу. Обезвоживание приводит к снижению внутридискового давления с передачей механической нагрузки на фиброзное кольцо, в котором появляются микротрещины, прогрессирующие до разрыва. Через щель при возрастании нагрузки на позвоночный столб пролабирует часть межпозвонкового диска, при экструзии выпадает фрагмент размером, превышающим основание.
Как диагностировать
Основновные методы диагностики, которые позволяют подтвердить экструзии межпозвонковых дисков — магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование. МРТ покажет точную причину болей в спине: поясничная радикулопатия может сопровождать не только межпозвонковые грыжи, но и фораминальный (латеральный) поясничный стеноз на фоне сдавления седалищного нерва кистой, опухолью и пр. КТ лучше демонстрирует повреждения костной ткани.
Проведение ранней углубленной диагностики необходимо при нарастании неврологических нарушений, стойком болевом синдроме, или, если лечение экструзии межпозвонкового диска подразумевает эпидуральное введение препаратов.
Сублигаментарная экструзия, причины, симптомы и лечение
Диагностика
Опросом и осмотром пациента диагностика не ограничивается. Пациент направляется к неврологу, который проводит необходимые для выявления аномальных рефлексов тесты, проверяет чувствительность стоп и ног. Выявить признаки инфекции или воспаления помогают лабораторные исследования крови больного.
Степень дегенерации позвоночника еще недавно определяли посредством рентгенографии, но такая диагностика не дает полной картины состояния дисков.
Сегодня для исследования пораженных отделов позвоночника назначается магнитно-резонансная томография. Сдавленный нерв находят с помощью электромиографии.
Компьютерная томография дает возможность уточнить локализацию поражения и уровень выдавливания ядра.
Обследование позвоночника (МРТ)
Комплексное обследование позволяет получить полную информацию о болезни, ее разновидности, стадии деформации позвоночника, наличии сопутствующих нарушений. Только после этого приступают к лечению – консервативному либо хирургическому.
Методы лечения
Консервативная терапия, которая назначается после диагностики состояния позвоночника, включает прием медпрепаратов (НПВП, хондропротекторов, биостимуляторов, глюкокортикостероидов, миорелаксантов) и следующие физиопроцедуры:
В большинстве случаев после нескольких курсов консервативной терапии состояние больного приходит в норму. Но есть ситуации, при которых без оперативного вмешательства не обойтись. Например, в случае если диагностирован синдром «конского хвоста», грыжа большого размера и экструзия, находящаяся в узком позвоночном канале.
Важно! Так как операция всегда связана с рисками возникновения серьезных осложнений, следует вовремя обращать внимание на изменения состояния позвоночника и приступать к лечению сразу же после постановки диагноза. Чем тяжелее стадия болезни, тем выше вероятность необходимости хирургического вмешательства
Осложнения и профилактика
Хирургическая операция грозит пациентам повреждением спинномозговых нервов, инфекциями, кровотечениями. В некоторых случаях у пациента может развиться недержание кала и мочи. Невнимательность к собственному самочувствию способна привести к тому, что вовремя невылеченная экструзия приведет к:
Не стоит забывать и о мерах профилактики, позволяющих предупредить различные заболевания позвоночника. Для этого необходимо:
Хорошая осанка – основа здоровья позвоночника
Заключение
Лечение экструзии диска
Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме.
Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение.
Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция.
Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.
При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться.
Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами.
При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.
Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:
В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.
Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.
Дисковая протрузия в различных отделах позвоночника
Возникая между шейными позвонками, недуг провоцирует давление на структуру спинного мозга. Пациент при этом ощущает болевой синдром в шее, слабость мускулатуры пояса верхних конечностей, онемение и чувство покалывания в руках.
К изучению Что делать, если продуло спину?
Локализация патологического процесса между определенными шейными позвонками имеет различную симптоматику и последствия:
Протрузию межпозвонковых дисков в грудной части хребта можно встретить довольно редко. Причиной тому является пониженная амплитуда движения позвонков этой части по сравнению с шейным и поясничным отделом.
Симптоматика патологического процесса находится в прямой зависимости от его локализации и силы осуществляемого на нервные волокна давления. Пациент может жаловаться на:
Появление протрузии в поясничном участке позвоночного столба диагностируется чаще всего. Этот факт объясняется расположением в указанной зоне центра тяжести тела, за счет чего данная область получает самую большую долю физического напряжения.
Симптомы протрузии в данном случае следующие:
Что такое экструзия
Опасным считается поражение поясничного отдела, поскольку недуг может грозить сдавливанием седалищного нерва и парализацией ног.
Причины поясничной экструзии диска
Существует множество причин появления экструзии позвоночных дисков – они в целом сопряжены с факторами риска для развития дегенеративных дистрофических изменений. Обычно экструзия — это следствие не пролеченного остеохондроза. Поэтому и причины включают в себя:
У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника возникает в период беременности или после родов. Во время вынашивания ребенка организм подвергается серьезным гормональным изменениям.
Размягчается хрящевая ткань, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, нарушается осанка, меняется кровоток и т.д. Избежать осложнений можно с помощью использования дородового бандажа и активной подготовки к родам.
Для этого можно использовать лечебную физкультуру, остеопатию, рефлексотерапию, методы мануальной терапии, массаж и т.д..
Фаза четвертая — секвестрация позвоночной грыжи
Секвестрированная грыжа диска является достаточно сложным и болезненным заболеванием позвоночника. Она образуется, когда ядро диска не просто выходит за пределы фиброзного кольца, а когда оно попадает прямо в спинномозговой канал позвоночника.
Вообще, экструзия диска может перейти в стадию секвестрированной грыжи только в одном случае — если продольная связка диска не удержала выпавшее пульпозное ядро и оно полностью от диска оторвалось.
Что происходит очень редко! Но если уж так случилось, то появляются невыносимые боли, ограничение подвижности, а также возможны серьезные осложнения. Во-первых, выпавшая грыжа придавливает спинномозговой нерв, что может вызвать паралич конечностей.
А, во-вторых, ядро диска содержит огромное количество белковых молекул, которые попадая в спинной мозг могут спровоцировать аутоимунную воспалительную реакцию, как при ревматизме.
К изучению Остистые отростки позвоночника
Поэтому, лечение секвестрированной грыжи нужно проводить немедленно, не допуская развития осложнений. И для этого, к сожалению, не всегда подходят консервативные методы лечения, приходится использовать хирургический способ лечения, то есть оперативное удаление грыжи.
Грыжа позвоночника сублигаментарная экструзия
Главная » Новейшие методы
Если грыжа остается без внимания медиков, прогрессирующее заболевание ведет к сдавливанию спинномозговых корешков, вследствие чего они отмирают, а доступ крови к тканям поврежденного диска почти невозможен. Появляются характерные для серьезных стадий болезни симптомы:
В тяжелых случаях позвоночной грыжи есть риск паралича, инвалидности и даже летального исхода.
Экструзия дисков позвоночника 8212 причины, симптомы и лечение
Заболевания позвоночника есть у большинства больных, независимо от возраста. Чаще всего диагностируется грыжа поясничного отдела, протрузии. Стартом всегда становится остеохондроз, который развивается по-разному.
В большинстве случаев он постепенно поражает отдел за отделом, но в некоторых случаях локализуется в одной части. При остеохондрозе страдают диски, которые постепенно деформируются и разрушаются. До конечного этапа диск проходит несколько стадий: экструзия, протрузия.
Экструзия дисков позвоночника: что это такое и от чего происходит #8212; тема статьи
Причины экструзии диска
Экструзия появляется при затяжном развитии протрузии, когда долго нет необходимого лечения. Главными факторами заболевания чаще становится остеохондроз и его болезни. Однако есть еще ряд причин, которые также могут вызывать такое состояние:
Симптомы заболевания
Симптомы зависят от того, какой отдел позвоночника вовлечен в патологический процесс. При экструзии происходит частичное выпадение центрального ядра диска, но нервные корешки не затрагиваются. Именно поэтому этот синдром часто протекает незаметно и безболезненно.
Заметить, что есть проблемы и необходима помощь, возможно лишь при условии защемления нерва. При шейной экструзии, когда затронут нерв, больной будет жаловаться на головные боли, судороги при поворотах, боль в затылочной части. Но чаще всего встречается экструзия дисков позвоночника поясничного отдела.
Поясничная экструзия имеет специфические симптомы:
Средство которое снимет боли в шее и спине, вылечить остеохондроз стало возможным! Читать далее
Лечение
Медиальная грыжа диска лечится в зависимости от стадии своего возникновения. Как правило, вначале совершаются попытки традиционного устранения грыжевого образования. В иных случаях назначается операционное вмешательство.
При подобном диагнозу нужно понимать, что лечение будет более тяжелым, чем при других видах грыжевых образований позвоночника. Такой вид грыж как бы спрятан и доступ к нему во время операции значительно тяжелее.
Кроме того, такая хирургия сложна еще и тем, что врачам приходится оперировать в большой близости к спинному мозгу. Это повышает риск осложнений и разных последствий при неправильной манипуляции.
экструзия
Найдено (70 сообщений)
невролог 7 марта 2018 г. / Андрей / Москва
… справа. На мрт:На фоне ретролистеза L4 на 0, 2 см медианно-парамедиальная фораминальная билатеральная сублигаментарная экструзия L4-5 0,45 см, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия, с нерезкой деформацией дурального мещка, позвоночный канал … открыть
позвоночник 8 февраля 2018 г. / Сергей / Киев
… это у меня за диагноз после МРТ,буду безумно благодарен. (На уровне L5-S1 парамедианная правосторонняя секвестрованая экструзия глубиной до 10 мм и высотой до 21 мм с каудальным распостранением секвестра в хребтовом канале,которая компремирует дуральный … открыть
травматолог-ортопед 8 февраля 2018 г. / Сергей / Киев
… это у меня за диагноз после МРТ,буду безумно благодарен. (На уровне L5-S1 парамедианная правосторонняя секвестрованая экструзия глубиной до 10 мм и высотой до 21 мм с каудальным распостранением секвестра в хребтовом канале,которая компремирует дуральный … открыть
позвоночник 25 февраля 2016 г. / Vitaliy
… от Th5-Th10 дисков, МРС от остальных дисков существенно не снижен. Дорзальные экструзии дисков: медианно-парамедианная левосторонняя
сублигаментарная экструзия Th9/10 размером 0,35 см, с краниальной миграцией в левом парамедианном секторе до 0,5 см, с … открыть
хирург 28 июня 2015 г. / лиза / казахстан
здраствуйте ребенок 13 лет упал на колено мрт дает результат разрыв в минисках коленого сустава изменения 2вида поStoler.’1987 супрапателярный бурсит
экструзия медианального миниска
коннтузия бедренной и большеберцовой кости открыть
невролог 15 февраля 2015 г. / Анна / Урюпинск
позвоночник 6 февраля 2015 г. / ИЛьнур / Чечкабы
… пояснично-крестцового отделов позвоночника в виде остеохондроза более выраженного на уровне LV-SI ( на данном уровне вероятна экструзия МПД), деформирующая спондилеза на уровне LV-SI, спондилоартроза LIV-SI. Грыжи Шморля каудальных пластинок LV-SI слева. … открыть
позвоночник 5 февраля 2015 г. / Дина / Буинск
… пояснично-крестцового отделов позвоночника в виде остеохондроза более выраженного на уровне LV-SI ( на данном уровне вероятна экструзия МПД), деформирующая спондилеза на уровне LV-SI, спондилоартроза LIV-SI. Грыжи Шморля каудальных пластинок LV-SI слева. … открыть
позвоночник 3 февраля 2015 г. / Ольга / Москва
позвоночник 27 октября 2014 г. / Дмитриц / Ольховатка
… L5/S1 и сигнал от него по Т2-ВИ снижены. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,6 см. Определяется медианно-парамедианная экструзия диска L5/S1 размерами 0,9 см, с компрессией дурального мешка, нервных корешков, с кадуальной миграцией на 0,4 см, эффективный … открыть
Классификация размещения грыжи позвоночника
Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.
Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.
Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.
Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.
Все задние грыжи можно разделить на:
Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.
Патология шейного отдела
При остеохондрозе шейного отдела сегмента с5 с6 в виде осложнений нередко возникают грыжи. Ввиду анатомических особенностей шейного отдела и сегмента с5 с6 независимо от направления пролапса имеет негативное влияние на работу нервной и сердечно-сосудистой системы.
Задняя медиальная или парамедиальная патология с5 с6 выражается симптомами невралгии, потери чувствительности рук, отечность суставов, онемение плечевого пояса, дисфункция внутренних органов.
Форминальная патология в районе с5 с6 сдавливает нервные корешки, отвечающие за иннервацию легких, сердца, двуглавой мышцы рук и разгибательной запястья. При этом функциональность этих органов нарушается, отмечаются боли, покалывания и онемение в мышцах. Лечение пролапса при шейном остеохондрозе зависит от ее формы и степени прогрессирования заболевания.
Стриктура уретры лечение
Стриктура уретры код по МКБ N35 — это рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Несмотря на распространенность этой проблемы, далеко не все урологи занимаются ее лечением. Все дело в том, что операции при стриктурах уретры, помимо филигранной техники, требуют владения навыками трансплантации тканей и соответствующего микрохирургического инструментария.
Симптомы стриктуры уретры
Стриктура уретры проявляется постепенным ослаблением напора струи мочи, затрудненным, иногда прерывистым мочеиспусканием. В более поздних стадиях появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, наличие остаточной мочи.
Диагностика стриктуры уретры
Для подтверждения диагноза стриктуры уретры урологу достаточно выполнить урофлоуметрию, которая продемонстрирует снижение объемной скорости мочеиспускания, и уретрографию. Последнее исследование заключается в рентгеновском снимке уретры, предварительно заполненной контрастом.
Именно уретрография позволяет определить протяженность и степень сужения мочеиспускательного канала, на основании чего уролог выбирает тот или иной вариант операции — пластики уретры. Дополнительную информацию несет УЗИ мочевого пузыря и почек (иногда стриктура уретры осложняется образованием мочевых камней).
Лечение стриктуры уретры. Пластика (операция) при стриктурах уретры.
Перед началом лечения врач и пациент должны четко понимать, какова его цель — полное избавление от стриктуры или временное облегчение (что в некоторых случаях тоже приемлемо, но пациент должен это четко осознавать!)
Если диагностика обычно не вызывает затруднений, то вот лечение стриктуры уретры может оказаться довольно непростой задачей! Начнем с того, что консервативное (медикаментозное) лечение стриктуры уретры — абсолютно неэффективно!
Применявшееся ранее бужирование уретры (расширение ее просвета с помощью специальных инструментов — бужей) в настоящее время признано бесполезным. Остается единственный вариант — хирургическое лечение. Казалось бы, что может быть проще — рассек суженный участок мочеиспускательного канала, установил временный каркас, и жди заживления!
Похожая мысль пришла в голову великого Амбруаза Паре (Леонардо да Винчи от хирургии!) более 450 лет назад, в 1561 г. он выполнил внутреннюю уретротомию специально сконструированным для этой цели инструментом! За прошедшие столетия кардинально изменилось оснащение уролога, появились высококачественные эндоскопические видеосистемы и лазерная техника для рассечения стриктуры.
Однако, основная проблема осталась — рассеченная (но не иссеченная) рубцовая ткань стремится вновь срастись, через формирование нового рубца! Порочный круг? Точно.
Поэтому, уретротомия как малоинвазивная операция при стриктуре уретры имеет право на существование ТОЛЬКО при непротяженных (до 5 мм) сужениях в луковичном отделе. В остальных случаях она бесполезна (а иногда и вредна!).
Повторные же уретротомии, как правило, приводят к прогрессированию рубцового процесса как в самой уретре, так и в окружающих тканях.
Что же остается?
Выход был найден! Полное иссечение рубцово-измененного сегмента уретры дает ГАРАНТИЮ избавления от стриктуры! При коротких стриктурах уретры протяженностью до 10-15 мм после иссечения рубцового участка концы мочеиспускательного канала сшиваются друг с другом (анастомотическая уретропластика или операция Хольцова).
Хирургическое лечение протяженных стриктур неизбежно приводит к необходимости замещения иссеченного сегмента уретры. Для этой цели предложено множество материалов, как собственных тканей организма, так и искусственных имплантатов. Опыт показал, что лучшие результаты пластики уретры достигаются при использовании слизистой (внутренней поверхности) щеки или губы.
Таким образом, пластическая операция при протяженных стриктурах уретры с использованием слизистой щеки (или заместительная буккальная уретропластика) представляет собой сложное микрохирургическое вмешательство с элементами трансплантации тканей, эффективность которого напрямую зависит от опыта и квалификации оперирующего уролога.
Я обучался микрохирургии и оперативному лечению стриктур уретры как в Германии, так и у лучших Российских уретральных хирургов, поэтому готов помочь Вам вылечить даже сложные и протяженные стриктуры.
Синдром фиксированного спинного мозга
Синдром фиксированного спинного мозга характеризуется прогрессирующей неврологической, урологической, ортопедической дисфункцией, обусловленной натяжением спинного мозга, вследствие фиксации оккультными формами спинального дизрафизма и вторично развившейся фиксации, у ранее оперированных детей (открытые пороки развития — миеломенингоцеле, менингорадикулоцеле, липомиеломенингоцеле и.т.д), с аномально низким расположением конуса спинного мозга ниже L1 – L2 позвонка и подтверждённое данными МРТ сканирования. Синдром фиксированного спинного мозга является функциональным заболеванием индуцированное фиксацией и натяжением каудальных отделов спинного мозга неэластическими структурами, приводящими к компрессии, ишемии и как следствие к нейрональной дисфункции.
Различают три патофизиологические группы:
Среди данной категории, часть пациентов страдают параплегией и тотальным недержанием с явной фиксацией в рубцовой ткани на грудном и поясничном уровнях, часть с липоматозным перерождением спинного мозга и очевидным отсутствием функциональной нервной ткани.
Клиническая картина
Синдром фиксированного спинного мозга лежит в основе симптоматики большинства скрытых и открытых пороков развития спинного мозга.
В большинстве случаев проявление синдрома фиксированного спинного мозга возникает в периоды роста ребенка: 1-й от 0 до 3-4 лет (прирост 24 см в 1й год жизни) и 2-й от 11 – 15 лет у девочек и от 13 – 18 у мальчиков (прирост 10-12 см в год).
Клинические симптомы характеризуются прогрессирующим течением с формированием четырех синдромов.
Кожный синдром – 54 % (подкожная липома, кожный «хвостик», рубец, пигментация, гемангиома, гипертрихоз, дермальный синус Неврологический синдром — (нарушение походки – 93%; гипотрофия мышц – 63 %; чуствительные расстройства – 70 %; боли в ногах, спине – 37 %) Нейрогенная дисфункция тазовых органов — (мочевого пузыря — 40 %, прямой кишки — 30 %) Ортопедический синдром — (деформация стоп, укорочение конечностей — 63 %; сколиоз, кифоз — 29 %).
Диагностика
«Золотым стандартом» диагностики позвоночника и спинного мозга является магнитно – резонансная томография (МРТ), позволяющая определить анатомо–морфологические взаимоотношения в сложной анатомической системе «спинной мозг — позвоночный канал — мягкие ткани, выявить скрытые формы спинальных пороков и уточнить прямые и косвенные признаки «фиксации спинного мозга». Патогномоничный симптом синдрома фиксированного спинного мозга — опущение конуса спинного мозга ниже L1 – L2 позвонка, с признаками утолщения конечной нити.
Хирургическое лечение (высвобождение спинного мозга)
Используя современные нейрохирургические технологии (микроскоп, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, пластические материалы мировых производителей) позволяет достичь в хирургии аномалий позвоночника и спинного мозга высоких результатов, с минимальным риском операционных осложнений, тем самым улучшить качество жизни ребёнка в рамках имеющегося неврологического дефицита (обычно парапарез с тазовыми нарушениями) и профилактике возможных вторичных осложнений (ликворея, бульбарные расстройства, сирингомиелия, кифосколиоз).
При скрытых формах дизрафизма, своевременная хирургия позволяет предупредить появления неврологического дефицита, связанного с развитием «синдром фиксированного спинного мозга», и восстановление нормальных анатомических взаимоотношений (искусственная нейруляция, формирование нормального субарахноидального пространства, дурального мешка), коррекция факторов фиксации (конечная нить, липома, диастематомиелия, дермоид), что приводит к улучшению функции тазовых органов, неврологического статуса у симптомных больных.
Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение | BALTMED
Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счет кистозного разрастания. Болезнь еще называют синдромом Штейна-Левенталя, в честь врачей, которые предоставили наиболее точное и подробное описание патологии. Поликистозные изменения являются самой распространенной причиной бесплодия у женщин, но многие могут даже не догадываться о наличии заболевания.
Недуг сочетает в себе эндокринные, косметические и метаболические изменения, значительно влияющие на здоровье женщины.
Немного статистики: по последним исследованиям порядка 25% представительниц прекрасного пола страдает от синдрома. Причем основная доля приходится на возраст от 15 до 44 лет.
Причины возникновения поликистоза яичников недостаточно изучены. Однако большинство ученых предполагает наследственную природу изменений. Также факторами риска могут являться частые детские инфекции и воспалительные болезни репродуктивной системы, длительный стресс, травмы.
Основные клинические проявления:
Непостоянство менструации может привести к бесплодию из-за отсутствия овуляции. Возможны случайные беременности, но они часто заканчиваются спонтанными выкидышами. У некоторых женщин поликистозные изменения яичников могут выражаться в вегетососудистых нарушениях и симптомах, схожих с проявлением климакса.
Поликистоз яичников симптомы и проявления может иметь абсолютно разные, в зависимости от типа заболевания. Выделяют фенотип А, В, С, D.
Для А характерна классическая триада признаков (поликистоз, ановуляция, гиперандрогения), встречается в 55 % всех случаев. В разновидности В на УЗИ не обнаруживаются кистозные нарушения.
Тип С не включает в себя изменения овуляции, а D является неандрогенным вариантом.
Факт: Поликистоз следует отличать от мультифолликулярных яичников. Последний вариант является нормой, кисты при этом значительно меньше и гонады не увеличены.
Осложнения
Синдром не только опасен своими проявлениями, при отсутствии лечения длительно текущая болезнь может вызывать серьезные осложнения.
Одним из самых негативных проявлений является эндометриальный рак. Для дам после 40 лет длительно повышенный тестостерон повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений кровообращения головного мозга.
Практически у половины заболевших снижается толерантность к глюкозе, приводя к быстрому развитию сахарного диабета.
Возможно появление темных, плотных участков кожи в области шеи, подмышек, складок из-за высокого уровня инсулина.
Нередко осложнения возникают и в период беременности, проявляясь в гестационном сахарном диабете, токсикозе и риске преждевременного родоразрешения.
Диагностика поликистозных изменений яичников
Важно: Диагноз не ставится только по результатам осмотра или УЗИ. Его устанавливает врач-гинеколог на основании инструментального обследования, заключений эндокринолога и специалиста ультразвуковой диагностики.
Что включает диагностика синдрома поликистозных яичников:
Также при установке диагноза проводят тест на беременность, ультразвуковое исследование надпочечников, анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, липопротеинов. Для исключения врожденных патологий рекомендуют проводить МРТ турецкого седла и УЗИ щитовидки.
Следует различать первичный вариант патологии, и вторичный, которой развивается на фоне наследственных заболеваний надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром и гиперплазийные изменения коры).
Способы и методы лечения яичников
Тактика врача зависит от клинических проявлений и причин возникновения недуга. Оно должно быть направленно на восстановление гормонального баланса, возвращение возможности беременности и снятие неприятных симптомов.
В первую очередь рекомендуется снижение веса при превышении им нормы – установить рациональное питание и увеличить физическую активность.
Отмечено, что у женщин без ожирения лучше восстанавливается цикл, овуляция, а также значительно увеличивается чувствительность к инсулину.
Медикаментозное лечение поликистоза яичников включает: