Что такое сцинтиграфия паращитовидной железы
Колл-центр: +7 (812) 24-600-24
будни с 08:30 час. до 19:00 час.
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфия паращитовидных желез позволяет выявлять измененные паращитовидные железы при первичном, вторичном и третичном гиперпаратиреозе.
Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез:
При установленном диагнозе гиперпаратиреоз, подозрение на гиперплазию или аденому околощитовидных желез (ОЖЩ).
Цель исследования:
Точная локализация патологически измененных ОЖЩ.
Подготовка к субтракционной сцинтиграфии паращитовидных желез:
Перед субтракционной сцинтиграфией с целью получения контуров щитовидной железы, следует:
В отделении проводится двухэтапная субтракционная и двухизотопная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез.
1-й этап – получение изображения щитовидной железы ( см. Сцинтиграфия щитовидной железы )
2-й этап – получение изображения паращитовидных желез.
Обработка полученных данных проводится методом субтракции с учетом текущего состояния пациента. Поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой анализ крови на содержание кальция, фосфора, уровень паратгормона, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.
При явке на исследование при себе надо иметь:
При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.
Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.
Что такое сцинтиграфия паращитовидной железы
1. Аббревиатура:
• Рак паращитовидной железы (РПЩЖ)
2. Определение:
• Опухоль низкой степени злокачественности, которая происходит в одной из паращитовидных желез
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Однородное новообразование, которое смещает щитовидную железу кпереди и локально прорастает в окружающие ткани
• Локализация:
о Обычно позади щитовидной железы, иногда в ее толще
о В редких случаях возникает в эктопированной паращитовидной железе
• Размер:
о Обычно более 3 см; чаще крупнее, чем аденома
• Морфология:
о Контуры чаще всего четкие, может иметься инфильтрация окружающих тканей
2. Сцинтиграфия при раке паращитовидной железы:
• Технеций-99 сестамиби:
о Позволяет локализовать источник гиперпаратиреоза
о Полезно выполнение SPECT/СТ
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Новообразование с нечеткими контурами, расположенное в трахеопищеводной борозде, которое смещает щитовидную железу кпереди. Образование оказалось раком паращитовидной железы. Дифференциальный диагноз следует проводить с аденомой паращитовидной железы, а также экзофитной аденомой или раком щитовидной железы.
(Справа) УЗИ, аксиальная проекция на уровне перешейка щитовидной железы. Определяется гипоэхогенное однородное образование, расположенное позади правой доли щитовидной железы и смещающее щитовидную железу кпереди. Хотя образование имеет четкие контуры, оно оказалось паращитовидной карциномой.
3. УЗИ при раке паращитовидной железы:
• Серошкальное УЗИ:
о Округлое образование с четкими контурами, расположенное позади щитовидной железы о Внешний вид напоминает аденому:
— Для карциномы характерны крупный размер и плотная капсула
о Сцинтиграфия наиболее чувствительный метод, далее следует УЗИ
• Цветовая допплерография:
о Высокая степень васкуляризации больше характерна для рака, а не для аденомы
4. КТ при раке паращитовидной железы:
• КТ с контрастированием:
о Полезна для обнаружения эктопированных желез, особенно расположенных в средостении
о Прорастание в окружающие мягкие ткани является характерным признаком рака паращитовидной железы
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Технеций-99 сестамиби, затем УЗИ или КТ
о Для предоперационного обследования обычно требуется использование двух методов
(Слева) Сцинтиграфия с технецием-99 сестамиби, прямая проекция, поздняя стадия. Нормальный захват радиофармпрепарата обеими поднижнечелюстными железами, а также патологический очаг в нижнем отделе шеи, представляющий собой рак паращитовидной железы. Аденома паращитовидной железы выглядела бы аналогично.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Крупное образование в щитовидной железе с нечеткими контурами, прорастающее в подподъязычные мышцы. И хотя обычно новообразования паращитовидных желез локализуются позади щитовидной железы, они могут располагаться и внутри нее. В таком случае их невозможно отличить от первичного рака.
в) Дифференциальная диагностика рака паращитовидной железы:
1. Аденома паращитовидной железы:
• Часто неотличима от рака
2. Аденома щитовидной железы:
• Образование щитовидной железы с четкими контурами
3. Дифференцированный рак щитовидной железы:
• Образование щитовидной железы с нечеткими контурами ± метастазы в лимфоузлах
• Обычно выглядит более агрессивно, чем рак паращитовидной железы
1. Общая характеристика:
• Трабекулярное строение, митозы, плотные фиброзные тяжи, инвазия в капсулу и/или сосуды
2. Стадирование, классификация рака паращитовидной железы:
• 80% высокодифференцированные
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Тяжелая гиперкальциемия, часто более выраженная, чем при любых других возможных причинах гиперпаратиреоза:
— Утомляемость, боль в костях и суставах, головная боль, депрессия, нарушение пищеварения, камнеобразование
• Другие признаки/симптомы:
о Связаны с развитием синдрома гиперпаратиреоза с опухолью челюсти (аутосомно-доминантное заболевание, хромосома 1q25-q31; опухоли паращитовидных желез+фиброзно-оссальные опухоли челюсти)
2. Демография:
• Возраст:
о Обычно 4-5 десятилетия жизни; встречается от 8 до 85 лет:
— Средний возраст больных ниже, чем при аденоме
• Пол:
о М = Ж; обратите внимание, что аденомы у женщин встречаются чаще, чем у мужчин
• Эпидемиология:
о Встречается очень редко, в англоязычной литературе описано менее 1000 случаев
о
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2021
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Отделение лучевой диагностики
На сегодняшний день сцинтиграфию паращитовидных желез принято считать одним из самых эффективных диагностических методов, в основе которого лежит применение радиофармацевтических средств, которые имеют уникальную способность избирательно накапливаться в тканевой структуре исследуемого органа.
Информативность сцинтиграфии на порядок выше остальных методов обследования.
Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез
Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются те ситуации, когда требуется точная диагностическая информация:
Как проводится сцинтиграфия?
Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.
Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными.
Во время процедуры в организм пациента вводятся изотоп, который обладает излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.
Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.
После того, как вещество распределится по тканям указанную область сканируют посредством специального детектора на гамме-камере. С помощью полученного изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.
Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.
Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной.
Проведение сцинтиграфии заключается в следующем:
Процесс исследования проходит в несколько стадий:
Даже несмотря на то, что эта диагностическая процедура безвредна для человека, к ней существуют свои ограничения и противопоказания. Итак, сцинтиграфию нежелательно проводить в следующих случаях:
В наши дни сцинтиграфия является весьма распространенным методом диагностического исследования лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы.
Метод совершенно не опасен для пациента, так как радиофармакологическое вещество вводится в организм в заранее специально рассчитанной дозировке.
Излучение, которое испускают радио-метки не способно оказывать повреждающего воздействия на близлежащие здоровые ткани организма.
Доза облучения будет сопоставима с рентгенологическим исследованием.
Обычно это исследование назначается как дополнительное после проведения ультразвуковой диагностики и тонкоигольной биопсии.
За последние двадцать лет метод сцинтиграфии, направленный на исследование измененных паращитовидных желез, стал более совершенным.
К его недостаткам можно отнести стоимость процедуры, — сцинтиграфия в несколько раз дороже УЗИ-исследования.
Повторно проводить сцинтиграфию паращитовидных желез можно не ранее, чем через два месяца после предыдущей, и не чаще нескольких раз в год.
Сцинтиграфия паращитовидных желез (ПЩЖ)
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Сцинтиграфия паращитовидных желез это функциональное исследование метаболизма (обмена веществ) паращитовидных желез с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые избирательно накапливаются в тканях с интенсивным обменом веществ. Радиофармпрепарат вводится внутривенно, накапливается в железах, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры). В результате после компьютерной обработки получается изображение.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Преимущества:
Показания: подозрение на аденому ПЩЖ.
Противопоказания: беременность, ограничение в период грудного вскармливания.
Особенности исследования: исследование проводится в две стадии: ранняя фаза через 30 минут после введения РФП, затем отсроченная фаза через 2 часа после введения РФП. Сканирование каждой фазы занимает от 10 до 15 минут. Заключение выдается в день исследования.
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностика гиперфункции, и в том числе аденомы паращитовидных желез проводится с препаратом, накапливающимся в ткани щитовидной и паращитовидных желез пропорционально обмену веществ в самих железах. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора.
После получения изображения анализируется характер распределения метки (РФП) и его вымывания из тканей ПЩЖ, на основании чего выносится заключение о наличии или отсутствии аденомы ПЩЖ. Анализ изображения проводится с учетом текущего состояния пациента, поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой (если есть) анализ крови на содержание кальция, фосфора (свободный, связанный), гормонов ПЩЖ (паратгормон), УЗИ щитовидной железы, выписку из истории болезни или амбулаторной карты.
Пример нормальной сцинтиграммы паращитовидных желез в раннюю и отсроченную фазу:
Что такое сцинтиграфия паращитовидной железы
Колл-центр: +7 (812) 24-600-24
будни с 08:30 час. до 19:00 час.
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфия паращитовидных желез позволяет выявлять измененные паращитовидные железы при первичном, вторичном и третичном гиперпаратиреозе.
Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез:
При установленном диагнозе гиперпаратиреоз, подозрение на гиперплазию или аденому околощитовидных желез (ОЖЩ).
Цель исследования:
Точная локализация патологически измененных ОЖЩ.
Подготовка к субтракционной сцинтиграфии паращитовидных желез:
Перед субтракционной сцинтиграфией с целью получения контуров щитовидной железы, следует:
В отделении проводится двухэтапная субтракционная и двухизотопная субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез.
1-й этап – получение изображения щитовидной железы ( см. Сцинтиграфия щитовидной железы )
2-й этап – получение изображения паращитовидных желез.
Обработка полученных данных проводится методом субтракции с учетом текущего состояния пациента. Поэтому пациентам рекомендуется приходить на исследования, имея с собой анализ крови на содержание кальция, фосфора, уровень паратгормона, УЗИ щитовидной и паращитовидных желез.
При явке на исследование при себе надо иметь:
При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.
Записаться на исследование и получить подробную информацию можно по телефону:
(812) 24-600-06 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.