что такое стандарт медицинской помощи
Справочная информация: «Стандарты и порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации» (Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)
СТАНДАРТЫ И ПОРЯДКИ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Внимание! До 01.01.2022 установлен временный порядок организации работы медицинских учреждений в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (подробнее см. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н, Информацию Минздрава России).
Дополнительная информация об организации оказания медицинской помощи при коронавирусной инфекции COVID-19 >>>
Организация и оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций будет осуществляться с 1 января 2022 года. До 31 декабря 2021 года применяются клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (Федеральный закон от 25.12.2018 N 489-ФЗ).
С учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Оглавление к справочной информации:
1. Порядки оказания медицинской помощи и иные порядки, утвержденные в соответствии с Законом N 323-ФЗ
1.1. Порядки оказания медицинской помощи
1.2. Порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения
1.3. Иные порядки, утвержденные в соответствии с Законом N 323-ФЗ
2. Стандарты медицинской помощи
2.1. Стандарты первичной медико-санитарной помощи
2.2. Стандарты специализированной медицинской помощи
2.3. Стандарты скорой медицинской помощи
2.4. Стандарты паллиативной медицинской помощи
4. Экспертиза качества медицинской помощи
5. Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Что такое стандарт медицинской помощи
Росздравнадзор осуществляет государственный контроль за исполнением законодательства Российской Федерации по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности в части соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями и индивидуальными предпринимателями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
В соответствии с вышеизложенным Росздравнадзор осуществляет следующие функции:
— контроль и надзор за соответствием качества оказываемой медицинской помощи, установленным порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи;
— контроль и надзор за деятельностью территориальных органов Росздравнадзора по вопросам, отнесенным к соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
— участвует в разработке предложений по внесению изменений в законодательные акты Российской Федерации, проекты решений коллегии, приказов, указаний, инструкций;
— участвует в разработке предложений по оказанию медицинской помощи в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи на территории Российской Федерации;
— участвует в организации информационных систем и создании баз данных для контроля и надзора в сфере здравоохранения;
— участвует в организации и проведении научно-практических конференций и семинаров по вопросам, отнесенным к соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
— участвует в международном сотрудничестве в сфере здравоохранения и социальной защиты населения в установленной сфере деятельности;
— осуществляет мониторинг и анализ работы органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по организации исполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
— принимает участие в приёме граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение устных и письменных обращений граждан, запросов органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц, и подготовку ответов в сроки, установленные действующим законодательством.
Запись на прием в Национальный научный центр наркологии
Клиника ННЦ наркологии
109559, г. Москва, ул. Ставропольская, д. 27, стр. 7. (ст.м. Люблино)
Администрация ННЦ наркологии
119002, г. Москва, Малый Могильцевский пер., д. 3. (ст.м. Смоленская)
Порядки и стандарты медицинской помощи
Вопросы качественной медицинской помощи (далее — МП) и безопасной медицинской деятельности следует рассматривать, базируясь на таких аспектах, как порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи. Для облегчения понимания данных категорий следует определиться с их назначением и применением в медицинской деятельности. Итак, приступим.
Обязанность медицинской организации соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи
Прежде всего, следует отметить обязанность медицинских организаций соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи, поскольку в случае неисполнения возложенных законом обязанностей деятельность медицинской организации может повлечь за собой весьма негативные последствия.
Говоря о порядках и стандартах медицинской помощи, следует отметить, что соответствующие правовые нормы были впервые введены Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323). Согласно статье 37 упомянутого ранее ФЗ, «медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации». Иными словами, соблюдения порядков медицинской помощи можно требовать от любой медицинской организации. Требования соблюдения стандартов медицинской помощи допустимы при оказании любой медицинской помощи с одним лишь исключением — медицинская помощь, оказываемая в рамках клинической апробации.
Порядки оказания медицинской помощи
Порядок оказания медицинской помощи – это официальный нормативно-правовой документ, в котором закреплена совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.
Внимание!
В исключительных случаях порядок оказания медицинской помощи может быть изложен в ненормативном правовом документе, то есть таком документе, который не является юридически обязательным, а носит лишь рекомендательный характер. Например, Методические рекомендации “Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения” (письмо Минздрава РФ от 5 мая 2012 года № 14-3/10/1-2817). Требовать от медицинской организации соблюдения положений таких документов нельзя, их исполнение остается полностью на усмотрение медицинской организации.
Структура и содержание порядков оказания медицинской помощи
В соответствии с п. 3 ст. 37 ФЗ № 323 порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным видам медицинской помощи, профилям медицинской помощи, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и обычно включает в себя:
Перечень порядков оказания медицинской помощи
Центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского в своей деятельности руководствуется следующими Порядками оказания медицинской помощи, тексты которых доступны на официальном сайте Минздрава России.
| Наименование Порядка | Нормативный правовой акт, утвердивший Порядок |
|---|---|
| Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения | Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» |
| Порядок проведения судебно-психиатрической экспертизы | Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 года № 3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы» |
Стандарты медицинской помощи
По правилам п. 1 ч. 4 ст. 37 ФЗ № 323 стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг.
Внимание!
Номенклатура медицинских услуг представляет собой перечень медицинских услуг, который утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н (Зарегистрировано в Минюсте России 24.01.2012 № 23010).
Структура и содержание стандарта медицинской помощи
Стандарт медицинской помощи, как было уже указано выше, представляет собой алгоритм действий врача, в связи с чем содержание данного документа представляет собой унифицированную совокупность медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании МП при определенном заболевании (состоянии).
Обычно стандарт медицинской помощи включает в себя/может включать несколько следующих разделов (не обязательно все):
Перечень стандартов медицинской помощи
Официальные документы Стандартов медицинской помощи можно найти на сайте Минздрава России.
Стандарты медицинской помощи подразделяются на:
В таблице ниже приведены наименования Стандартов, используемых в деятельности Национального медицинского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского.
| Наименование Стандарта | Нормативный правовой акт, утвердивший Стандарт |
|---|---|
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1215н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1216н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1217н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при маниакальном эпизоде в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1218н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1219н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1220н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1221н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1222н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Альцгеймера в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1223н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1224н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1225н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1226н «Об утвереждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1227н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1228н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1229н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при умственной отсталости | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1230н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при умственной отсталости» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1231н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при умственной отсталости в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1232н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1233н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 №1234н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1400н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1421н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, подострой фазе в условиях дневного стационара» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, органических (аффективных) расстройствах настроения | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1466н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, органических (аффективных) расстройствах настроения» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1514н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1515н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» |
| Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1517н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1518н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 №1519н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в связи с эпилепсией» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 №1661н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях» |
| Стандарт специализированной медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов | Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 №864н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов» |
Практическое значение порядков медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Порядки и стандарты медицинской деятельности – та правовая основа, которая позволяет принять решение о доброкачественности (полноте) оказания медицинской помощи. При этом порядки оказания медицинской помощи отвечают на вопрос «как должна быть отказана медицинская помощь?», а стандарты медицинской помощи на вопрос — «по каким правилам?».
Если медицинская организация при осуществлении медицинской деятельности не соблюдает порядки оказания медицинской помощи, действие ее медицинской лицензии может быть приостановлено или вовсе же аннулировано.
Заметим, что соблюдать порядки и стандарты медицинской помощи должны все медицинские организации, в том числе при оказании платных медицинских услуг.