что такое спг в медицине расшифровка это
Спирография легких
Оценка функции внешнего дыхания играет большую роль в диагностике большого количества заболеваний легких и бронхов, позволяя обнаружить изменения еще до появления их первых признаков, определить динамику изменений при проведении лечения. С этой целью сегодня используются разные методы, но одним из наиболее информативных и при этом безопасных является спирография.
Что такое спирография
Спирография или спирометрия представляет собой диагностический метод исследования функции внешнего дыхания и является главным способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко применяется в пульмонологии и терапии, поскольку позволяет установить:
Дополнительно определяется индекс Тиффно (ИТ), являющийся отношением ОФВ1/ФЖЕЛ.
Таким образом, спирография дает большое количество информации об особенностях функционирования органов дыхания конкретного больного, что позволяет не только обнаружить признаки патологических изменений, но и разработать наиболее эффективную тактику лечения. В результате удается обнаружить:
Процедура может проводиться детям, начиная с 5-ти лет. Но в силу возраста она не всегда оказывается информативной, поскольку ребенку бывает сложно объяснить, что от него требуется, особенно при выполнении форсированного выдоха.
Показания к проведению спирографии
Поскольку спирография является безопасным и достаточно простым в проведении диагностическим методом, ее широко используют в пульмонологии, а также в терапии при подозрении на наличие заболеваний пульмонологического профиля. А именно ее назначают при:
Также провести спирографию рекомендуется всем, кто имеет большой стаж курения.
Выполнение спирографии показано и в профилактических целях. Поэтому ее вносят в перечень обязательных исследований, подлежащих выполнению при ежегодном профилактическом медицинском обследовании. Кроме того, ее назначают людям, работающим на вредных производствах, и детям при наличии у близких родственников хронических заболеваний органов дыхания, аллергических реакций, проявляющихся бронхоспазмом. Она же используется для внесения корректив в терапию бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Особенности подготовки
Для получения максимально точных данных выполнение спирографии требует несложной подготовки. Так, следует воздержаться от употребления пищи за 6—8 часов до ее проведения, поэтому обычно исследование назначают на утро. Также перед процедурой не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, курить. Накануне следует поужинать легким блюдами, отказаться от алкоголя и энергетиков. Допускается за час до исследования выпить стакан теплой воды. Кроме того, лучше отказаться от утренней зарядки, если таковая практикуется.
На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде, которая не стесняет дыхания. Поэтому лучше не надевать галстук, тесное белье и т. д. Непосредственно процедура проводится примерно через 20 минут после того, как пациент пришел в клинику. Это время требуется для того, чтобы полностью нормализовалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки.
По рекомендации лечащего врача перед спирографией стоит сделать перерыв в использовании бронхолитиков, часто назначающихся при бронхиальной астме, ХОБЛ и других обструктивных заболеваниях органов дыхания. Так, использование β2-антагонистов короткого действия, в частности Сальбутамола, Вентолина, Беродуала следует отменить минимум за 6 часов до проведения спирографии. Ингаляции β2-антагонистов длительного действия, т. е. Серетида, Фостера, Форадила, Симбикорта, Сереванта и применение Оксиса необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов до исследования. Что же касается пролонгированных теофиллинов, например, Спирива, то отмену препарата производят за сутки до спирографии. Но прекращать прием данных лекарственных средств следует только по согласованию с лечащим врачом.
Как проводится спирометрия
По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная разница между этими понятиями заключается в том, что спирометрией можно назвать сам процесс выполнения исследования, а при спирографии его результат выдается в виде графика, точно описывающего функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны и взаимозаменяемы.
Сейчас практически везде для оценки дыхательной функции используется компьютерная спирометрия, хотя ранее для этих целей применялись механические приборы, как правило, водного типа. Современные цифровые устройства, называемые спирографами, позволяют снять нужные показания в разных режимах и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики. Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.
Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе и с проведением функциональных проб:
Аппарат для выполнения спирографии может быть закрытым и открытым. В первом случае он имеет вид герметично закрывающейся прозрачной камеры, соединенной с регистрирующей частью. Открытые аппараты обеспечивают вдыхание атмосферного воздуха и представляют собой компьютер того или иного размера и присоединенный к нему мундштук с датчиками.
Непосредственно проведение спирографии заключается в следующем:
Чтобы добиться правильного выполнения форсированного выдоха, может потребоваться 3—8 попыток, так как приступ кашля, смыкание голосовых связок, ранняя остановка выдоха, перекрытие мундштука приводит к получению неточных результатов.
Исследование длится 15—45 минут. После окончания процедуры компьютер составляет график по результатам исследования, который называют спирограммой. При обнаружении отклонений в ней процедуру обычно повторяют, порой неоднократно. Если же изменения стойкие и сохраняются от исследования к исследованию, больному рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры или выполнить спирометрию с бронхолитиком.
Например, в спорных случаях может выполняться исследование особенностей диффузии легких, т. е. качество поступления кислорода из легких в кровь и выведения углекислого газа. Изменение этого параметра указывает о тяжелых нарушениях дыхательной функции. Также пациентам может рекомендоваться проведение бронхоспирометрии, т. е. введение бронхоскопа под анестезией с оценкой функциональности каждого легкого в отдельности с вычислением его минутного, жизненного объема и ряда других показателей.
В комплексе со спирографией нередко назначаются ЭКГ, УЗИ сердца и рентген легких, так как это позволяет точно установить наличие или отсутствие связи между патологиями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов исследования – задача специалиста. При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной интерпретации.
Заключение составляется путем сравнения полученных данных с нормальными показателями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ИТ, МВЛ и другими. У здоровых людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы. На наличие патологических изменений указывает получение данных ниже 70% нормальных показателей.
Частота дыхания
Изначально оцениваются показатели частоты дыхания, т. е. количество сделанных вдохов и выдохов в течение минуты. В норме взрослый человек делает 16—20 дыхательных движений в минуту, дети – больше в зависимости от возраста. На этот показатель влияет положение тела пациента во время проведения исследования, степень эмоционального возбуждения и употребление накануне пищи. Если эти условия выполнения спирографии не были нарушены, увеличение частоты дыхания может указывать на наличие:
Если учащение дыхательных движений сочетается со снижением глубины, подобное может быть признаком сухого плеврита, острого миозита, межреберной невралгии, переломов ребер, присутствия в легких метастаз.
Снижение показателей частоты дыхания характерно для поражений головного мозга, в частности, менингита, опухолей, отека головного мозга и кровоизлияний в него.
Дыхательный объем
Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого воздуха за 1 вздох. В норме он составляет 0,5—0,8 л, но диагностическим параметром считается его снижение на фоне увеличения частоты дыхания или наоборот. Так, увеличение дыхательного объема при увеличении частоты дыхания наблюдается при повышенной температуре тела или присутствии анемии. Снижение обоих показателей типично для эмфиземы легких, выраженного сужения трахеи, заболеваний, вызывающих угнетение функции дыхательного центра, расположенного в головном мозге.
Минутный объем дыхания
МОД рассчитывается путем получения произведения показателя частоты дыхания на дыхательный объем. Поэтому в норме у взрослого человека МОД составляет порядка 4—10 л. Этот параметр является важным для оценки качества вентиляции мельчайших составляющих легких, альвеол. Ведь при глубоком и поверхностном дыхании попадающий в легкие воздух по-разному их наполняет. При неглубоком, частом дыхании он может не доходить до альвеол, что снижает качество течения газообменных процессов в организме.
Возрастание показателей МОД может указывать на развитие легочной или сердечной недостаточности легкой и средней тяжести, тиреотоксикоза или поражений центральной нервной системы. Снижение же этой величины является признаком тяжелой легочной или сердечной недостаточности, микседемы или угнетения дыхания.
Но МОД во многом зависит от психологического состояния пациента, степени тренированности легких, особенностей метаболизма. Поэтому часто этот показатель воспринимают в качестве вспомогательного.
Жизненная емкость легких
ЖЕЛ показывает не общий объем легких, а максимально возможный объем воздуха, который конкретный человек способен вдохнуть и выдохнуть, т. е. в него входит и резервный объем вдоха и выдоха. У здорового взрослого человека этот показатель равен 3000—5000 мл и приближается к индивидуально рассчитанной по математической формуле должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).
ДЖЕЛ для взрослых мужчин = (27,63 – 0,122 х В) х L;
ДЖЕЛ для взрослых женщин = (21,78 – 0,101 х В) х L.
В норме разница между полученным и рассчитанным показателем не должна быть более 15%. Получение большей разницы характерно для:
Незначительное снижение ЖЕЛ указывает на обструктивные заболевания бронхов.
Форсированная жизненная емкость легких
Этот показатель, сокращенно называемый ФЖЕЛ, в норме должен быть не более чем на 100-300 мл меньше ЖЕЛ. С его помощью можно оценить эластичность легких, качество функционирования дыхательных мышц и проходимость бронхов.
При увеличении разницы между ЖЕЛ и ФЖЕЛ до 1500 мл и более, следует предположить наличие:
Объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОФВ1 – индивидуальный показатель, зависящий от пола, возраста и веса. У здорового человека он должен находиться в пределах 1,4—4,2 л/сек. Но полученный при спирографии результат обязательно сравнивают с должным, который рассчитывают для каждого пациента отдельно по формуле:
ОФВ1 для мужчин = 0,036∙рост – 0,031∙вес;
ОФВ1 для женщин = 0,026∙рост – 0,028∙вес.
Отклонения полученного ОФВ1 от должного является показателем наличия хронической бронхиальной обструкции, а также позволяет контролировать динамику течения заболевания.
Обнаружить обструктивные заболевания на ранних этапах развития поможет средняя объемная скорость (СОС), отражающая скорость выполнения форсированного выдоха в средине дыхательного движения.
Индекс Тиффно
ИТ рассчитывается как отношение ОФВ1 к ЖЕЛ и у здоровых людей равен 70—90%. Этот показатель уменьшается при:
По ИТ можно установить тип обструкции. Дополнительно проводится проба с бронхолитиками и, если после ее проведения ИТ возрастает, причина заключается в бронхоспазме. Если же ситуация не изменяется, следует искать корень проблемы в других патологиях.
Максимальная вентиляция легких
У взрослых здоровых людей МВЛ равна 50—180 л/мин. Снижение этого показателя характерно для развития дыхательной или сердечной недостаточности.
Показатели скорости движения воздуха
Эти параметры рассчитываются по достаточно сложному алгоритму, заключающемся в построении треугольника на полученной спирограмме. Нормальными значениями считаются 160—300 мм/мин.
Таким образом, на основании изменения только одного из показателей спирометрии невозможно поставить диагноз. Всегда полученные данные оцениваются в комплексе и по изменению ряда параметров говорят о наличии того или иного заболевания, что дополнительно подтверждают другими инструментальными исследованиями.
Противопоказания
Несмотря на простоту и безопасность процедуры, существуют ситуации, когда проведение спирографии может нанести пациенту вред. Выполнение спирографии противопоказано при:
Важно: несмотря на большую информативность спирографии, не всегда проблемы с дыханием связаны с нарушением функции внешнего дыхания, и нормальные показатели спирографии не являются признаком здоровья, поэтому могут присутствовать те или иные жалобы, связанные с одышкой и кашлем.
Одними из факторов, оказывающих влияние на функцию легких, могут быть:
Всех пациентов обследуют, учитывая множество факторов, оказывающих влияние на функцию легких, а терапия подбирается индивидуально в зависимости от состояния организма и его резервных возможностей. Комплексный подход в сочетании с другими методами лечения дает возможность сократить период реабилитации и усилить эффективность проводимых мероприятий, минимизировать медикаментозное лечение, уменьшить риск возникновения осложнений в будущем.
Таким образом, спирография является весьма информативным диагностическим методом, позволяющим получить много информации о работе органов дыхания, проследить эффективность назначенной терапии и дифференцировать ряд патологий бронхов и легких от заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. При этом он отличается простотой выполнения, безопасностью и доступностью, что позволяет использовать спирографию практически без ограничений, в том числе в рамках профилактических осмотров.
Спирография и спирометрия
Оглавление
Диагностика функции внешнего дыхания является обязательной составляющей многих общеклинических обследований, которые проводятся ежегодно с целью мониторинга состояния здоровья. Для находящихся в группе риска пациентов промежутки между диагностическими мероприятиями могут сокращаться.
С целью исследования внешнего дыхания сегодня проводится спирография (в том числе с пробой). Процедура выполняется быстро, является безопасной и безболезненной. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта. В некоторых случаях возникают небольшие побочные эффекты: учащение пульса и тремор конечностей, которые самостоятельно проходят за несколько минут или часов.
Спирография (спирометрия): что это за процедура?
Процедура позволяет выявить патологии не только органов дыхания, но и системы. Осуществляется диагностика с использованием специального медицинского прибора. Аппарат состоит из датчика, реагирующего на поток воздуха, и компьютерных систем. Они определяют все важные для обследования характеристики и преобразуют их в цифровой формат.
Спирометр фиксирует объем воздуха из легких при максимальном выдохе после максимального вдоха. При расшифровке результатов обследования учитывают возраст пациента. Это обусловлено тем, что норма у людей разных возрастных категорий различается.
Как спирография, так и спирометрия дыхания направлены на измерение функции легких. При проведении первой процедуры производится дополнительная графическая запись показателей. В этом и заключается небольшое отличие между методиками.
Важно! Качество и точность результатов диагностики зависят от целого ряда факторов, в числе которых:
Именно поэтому очень важно проходить процедуру в современной клинике у опытных специалистов. Они проведут все манипуляции и выполнят информативную диагностику.
Очень важно четко соблюдать все рекомендации врача! Только в этом случае оценка работы легких будет проведена точно и позволит поставить диагноз в кратчайшие сроки.
В рамках тестов исследуются такие показатели:
Важно! Все показатели оцениваются только в комплексе. Лишь при ряде отклонений от нормы можно говорить о наличии выраженной патологии. Любая оценка производится исключительно врачом. Настоятельно не рекомендуем пытаться ставить себе диагнозы самостоятельно! Вы не располагаете всеми необходимыми для этого знаниями и навыками.
Проведение спирографии сегодня актуально не только для терапевтов и пульмонологов, но и для кардиологов, и других врачей. Дополнительно выполняются и другие обследования. Как правило, только после комплексной диагностики удается выявить даже скрытые патологии различных органов и систем.
Показания для исследования
Пройти спирометрию следует с целью:
Основными показаниями к обследованию являются:
Кроме того, сделать спирометрию следует в рамках комплексного обследования спортсменов и других категорий пациентов.
Принцип выполнения
Тестирование может осуществляться в двух положениях: стоя или сидя. Во время процедуры на носу пациента располагается зажим, который препятствует прохождению воздуха. Специальный прибор присоединяется к загубнику, размещаемому в полости рта. Обеспечивается спирография на предельном выдохе, в состоянии покоя, при усиленном обороте воздуха через легкие.
В некоторых случаях проводится исследование с дополнительным использованием специальных препаратов. Актуальным оно является при подозрении на конкретные заболевания.
Диагностика проводится поэтапно. Сначала пациент находится в расслабленном состоянии, а по просьбе врача он производит некоторые дыхательные манипуляции.
По окончанию основной части исследований загубник вынимается и пациент отдыхает. С целью исключения ошибок диагностику могут повторять несколько раз.
Также могут выполняться:
Преимущества проведения спирографии (спирометрии) в МЕДСИ в Москве
Дышите глубже! Кому поможет спирометрия?
Когда человек здоров, он вообще не задумывается о том, как он дышит — этот процесс происходит вполне естественно. А вот если с дыханием возникают проблемы, надо разбираться в их причинах, чтобы назначить соответствующее лечение. О том, как диагностируются заболевания такого рода с помощью спирометрии, рассказывает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Воронеж Екатерина Григорьевна Костюк.
— Екатерина Григорьевна, что это за процедура — спирометрия?
— Это один из видов исследования функции внешнего дыхания, который включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания. Показатели спирометрии в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных манёвров — позволяют оценить состояние внешнего дыхания. Делается это путём измерения лёгочных объёмов, которые характеризуют упругие свойства лёгких и грудной клетки. С помощью спирометрии проводится оценка тяжести обструктивных нарушений при таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, пневмония.
Измеряются статические и динамические объёмы лёгких. Из статических объёмов определяются:
— жизненная ёмкость лёгких;
— общая их ёмкость;
— функционально-остаточная ёмкость лёгких.
Из динамических показателей определяют минутный объём дыхания, форсированную жизненную ёмкость и пробу Тиффно.
Следует заметить, что спирометрия не делается без свежих результатов флюорографического исследования.
Читайте материалы по теме:
— А что представляет собой спирометрия с бронхолитиком?
— Это так называемый бронходилатационный тест. При первичном исследовании функции дыхания почти всегда желательно выполнять именно пробу с бронхолитиком — то есть повторить спирометрию после ингаляции специального препарата. Существуют показания для проведения этого теста. Во-первых, спирометрия с бронхолитиком делается, чтобы установить обратимость бронхиальной обструкции (непроходимости бронхов), включая пациентов с нормальными показателями исходной спирометрии. Это очень важно при диагностике хронических обструктивных заболеваний лёгких и бронхиальной астмы. Во-вторых, для определения потенциального эффекта проводимой бронхолитической терапии. И, в-третьих, при отслеживании динамики лёгочной функции у больных с хроническими респираторными заболеваниями при длительном, то есть многолетнем наблюдении.
— Скажите, а спирометрия и ФВД — это одно и то же?
— Да, спирометрия и функции внешнего дыхания (ФВД) — идентичные понятия.
— А каковы отличия между спирометрией и спирографией?
— Их нет. Это один и тот же метод исследования, просто он имеет разные названия.
— Какой врач делает спирометрию?
— Врач функциональной диагностики.
— От пациента требуется какая-то подготовка к спирометрии?
— Да. Исследование проводится строго натощак и желательно не употреблять перед этим много жидкости. Нельзя курить на протяжении как минимум одного часа до тестирования и в течение всего исследования. Если врачу нужно оценить обратимость бронхиальной обструкции, то перед процедурой следует прекратить использование любых бронхорасширяющих препаратов на срок, который соответствует длительности их действия (по согласованию с доктором, который назначил препарат). Если лекарство отменить нельзя, то в протоколе исследования указывают его название, дозу и время последней ингаляции.
Если исследование с бронхолитиком проводится с целью выявить возможность дополнительного улучшения лёгочной функции на фоне базисной терапии заболевания, то вся плановая терапия сохраняется перед исследованием в обычном для пациента режиме.
Записаться на спирометрию можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки
Костюк Екатерина Григорьевна
Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 1989 года.
С 1989 по 1990 год проходила интернатуру по терапии.
Впоследствии прошла профессиональную переподготовку по функциональной диагностике, кардиологии, профпатологии. С 1999 года и по настоящее время работает врачом функциональной диагностики, кардиологом, врачом-профпатологом в «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Спирография
Как правило, легочные объемы и скоростные показатели дыхания зависят от многих факторов:
На сегодняшний день, самые современные компьютерные спирографы используют определенную программу. С помощью нее можно определить соответствующие показатели пациента, введя всего лишь его демографические и антропометрические данные.
Так исторически сложилось, что аппарат для проведения спирографии бывает двух типов: открытого и закрытого типа. Аппарат открытого типа позволяет больному вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.
Как выглядит прибор для спирографии? Закрытый спирограф имеет вид герметичной емкости с кислородом, соединенный с регистрирующей частью подвижными мехами.
В клиники терапии Юсуповской больницы с помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные заболевания разного генеза. Спирография представляет собой эффективный методом оценки лечебных процедур, проводимых в ходе терапии. Также, он применяется при проведении профилактических осмотров у спортсменов и работников вредных производств.
Юсуповская больница оснащена мощной клинико-лабораторной базой, позволяющей диагностировать множество патологий на самых ранних стадиях. В кабинете функциональной диагностики ведут свой прием специалисты высшей категории, имеющие огромный опыт работы и всегда готовые оказать высококвалифицированную медицинскую помощь.
Спирография: показания к назначению
Применение спирографии разнообразное, так как это неинвазивная, безболезненная и малозатратная процедура. Поэтому, она может быть назначена в случаях:
Спирография: какие показатели оценивают?
Спирография измеряет функциональные возможности дыхательной системы, а именно легких, при нормальных условия и при искусственно созданных условиях.
Во время проведения данной процедуры специалисты оценивают следующие показатели:
Чтобы оценить результаты спирографического исследования специалисты проводят простое сопоставление фактических величин с нормативными показателями. Как правило, ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ здоровых людей всегда выше 80% от нормативных показателей. В тоже время, значение ниже 70% от нормы — признак патологии.
Спирография: подготовка
Спирография проводится утром, на голодный желудок, после того как пациент отдохнул 15-20 минут. Как минимум за один-два часа до исследования специалисты рекомендуют воздержаться от курения и употребления крепкого кофе.
Препараты, которые расширяют бронхи, отменяются в соответствии с их терапевтическим действием:
Процедура проводится в положении больного сидя. Высота ротовой трубки или высота сидения должна быть отрегулирована таким образом, чтобы больному не приходилось наклонять голову или чрезмерно вытягивать шею. Помните, что следует избегать наклонов туловища вперед при выполнении выдоха. Одежда не должна стеснять движений грудной клетки.
Спирография: процедура
Методика проведения спирографии довольно проста в выполнении. Пациент должен дышать в трубку, отведенную от емкости. Когда происходит выдох либо вдох, меха в аппарате смещаются, а их движение фиксируется регистратором, который «рисует» диаграмму — так называемую спирограмму. Газовая смесь, которая поступает в спирограф, очищается от углекислого газа с помощью фильтров. Выдох должен быть максимальным, полным и длиться до тех пор, пока на спирометрической кривой не достигнуто определенное плато. Как правило, выполняется 3-8 дыхательных маневров. Их количество зависит от годности зарегистрированной спирометрической кривой. Кривая считается пригодной, если отсутствуют отклонения вследствие кашля, смыкание голосовых связок, преждевременного завершения дыхательного маневра, недостаточного усилия пациента во время выдоха, перекрытия мундштука, дополнительных дыхательных маневров.
Спирография: противопоказания
В зависимости от состояния больного, а также состояния других систем организма существует ряд противопоказаний к проведению спирографии:
Спирография: цена в Москве
Большинство москвичей и жителей области предпочитают обратиться за медицинской помощью в Юсуповскую больницу. Только в ней каждому больному окажут душевный прием, проведут первоклассную диагностику и подберут комплексное лечение. В клиники терапии Юсуповской больницы стоимость проведение спирографии колеблется от 1200-1500 рублей. Для записи на прием звоните по телефону, который указа на сайте больницы.