что такое состояние дезадаптации

Лечение расстройств адаптации. Симптомы адаптационного расстройства

Расстройство адаптации является промежуточным состоянием между нормальной реакцией человека на несчастье и заболеванием психического характера. Сложность патологии заключается в ее промежуточности, так как сам человек и его окружающие часто не могут определить его. Прогноз зависит от своевременности простановки диагноза и своевременности предочставить помощь.

Причины

Наиболее часто наблюдается расстройство адаптации у детей и подростков, что объясняется неустойчивостью их психики. Но, при длительном переживании стрессовых ситуаций оно диагностируется у людей работоспособного возраста и пожилых пациентов. Патологическое состояние появляется при:

При этих заболеваниях пациенты жалуются на бессонницу и ухудшение общего состояния человека, что приводит к расстройству адаптации. Расстройство адаптации личности имеет различную степень выраженности, что зависит от тяжести стресса.

Возникновение заболевания может наблюдаться при серьезном единичном стрессе, например, при потере престижной работы, смерти близкого человека и т.д. Патология развивается при периодических стрессах, которые возникают на фоне бедности или заболеваний хронического характера.

В группе риска развития патологии находятся люди с генетической предрасположенностью. Если у человека есть сбои в интимном плане или конфликты в семье, то это приводит к дезадаптации. Она появляется при материальных трудностях или сложностях во взаимоотношениях с окружающими. Если резко изменяется традиционный жизненный уклад, то это приводит к патологическому процессу.

Признаки патологии

Симптомы расстройства адаптации не всегда ярко выражены и могут отличаться в каждом отдельном случае, что усложняет процесс постановки диагноза. Основные признаки обладают тревожным и депрессивным характером. Дезадаптация сопровождается чувством неспособности справиться с неприятностями, которые появляются в жизни. При патологии пациент становится мнительным и раздражительным. Большинство людей отмечает появление чувства внутреннего напряжения. Психиатрия расстройства адаптации имеет сведения, что оно сопровождается:

У пациентов при патологии ухудшается настроения. В особо тяжелых случаях появляется тоскливое состояние. Человеку становятся неинтересными его привычные занятия. Человек истощается физически и умственно, поэтому он не может взвешено принимать решения. Он не анализирует ситуацию и не несет ответственность за принятые решения.

Дезадаптация имеет смытую клиническую картину, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Виды патологии

В соответствии с причинами и особенностями протекания дезадаптация разделяется на несколько разновидностей:

Существует несколько видов патологии, которые рекомендуется определять, чтобы проставить правильный диагноз расстройство адаптации.

Диагностические мероприятия

Определить дезадаптацию может только квалифицированный специалист. Он определяет развитие соматических симптомов у детей и подростков и тревожных признаков у пожилых людей, которые свидетельствуют о протекании патологии. Постановление диагноза проводится в соответствии с диагностическими критериями DSM-III-R:

При дезадаптации рекомендуется проведение дифференциальной диагностики. Патологию нужно отличать от таких состояний, как расстройства, появляющиеся на фоне употребления психоактивных препаратов, расстройства посттравматического характера, возникающих на фоне стресса, ароматизация.

Терапия заболевания

Лечение расстройств адаптации требует использовать психотерапию. Рекомендуется проводить групповую терапию для пациентов, которые переживают одинаковый стресс, например, у пенсионеров или людей, имеющих одинаковое хроническое заболевание. Индивидуальная психотерапия направлена на то, чтобы человек начал понимать, что возникновение заболевания наблюдается при стрессе. Это основная причина патологии. Если методы лечения подбираются правильно, то у пациента появляется сила и выдержка, с помощью которых проводится борьба со стрессом.

Во избежание вторичной выгоды рекомендуется правильное проведение психиатрического решения. Успешной терапия заболевания будет при внимательном и трепетном отношении доктора к пациенту. При появлении симптомов вторичной выгоды процесс лечения осложняется.

Если диагностируются тревожно депрессивные расстройства, то это требует медикаментозной терапии. Пациентам рекомендован прием антитревожные препаратов, трициклических агентов, с помощью которых устраняется депрессивное состояние.

При дезадаптации пациент может становиться чрезмерно агрессивным, что приводит к конфликтам на работе или в школе, совершению правонарушений и т.д. Врачи не должны оправдывать эти действия пациентов и стараться их оправдать перед правоохранительными органами. При такой линии поведения доктора эмоциональное состояние человека не улучшается. Кроме того, он не критикует себя, и такое неприемлемое в социуме поведения становится нормой для него.

Дезадаптация – это опасный патологический процесс, который имеет смытую клиническую картину. Именно поэтому патология часто диагностируется несвоевременно. Выбор метода лечения должен проводиться доктором, что обеспечит его результативность.

Источник

Расстройство адаптации

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Еремин Алексей Валентинович

Расстройство адаптации – это психогенное, промежуточное состояние человека между нормальным отношением к стрессовой ситуации и психическим отклонением. Возникает в результате резких жизненных изменения или потрясений, требующих включения приспособительных реакций. Нарушение проявляется в виде эмоциональных расстройств, снижение социальной активности и работоспособности. При этом у больного сохраняется критическое отношение к происходящему.

Почему возникает расстройство адаптации

Вероятность появления расстройства адаптации повышается с количеством стрессовых ситуаций, но не менее важна их значимость для пациента. То, что может быстро нарушить эмоциональное и психическое равновесие у одного человека, никак не скажется на другом, или вызовет незначительную и кратковременную реакцию. Чаще всего болезнь у пациента развивается в таких случаях:

Механизм расстройства адаптации уже изучен. В норме любая стрессовая ситуация вызывает стимуляцию гипофиза, а вырабатываемый им АКТГ увеличивает производство адреналина в надпочечниках. Одновременно происходит активация симпатической нервной системы с повышением давления, учащением пульса и дыхания. Такие процессы требовались людям на заре человечества, когда нужно было быстро убежать от врага или догнать добычу. По принципу обратной связи после снижения влияния фактора стресса гипофизарно-надпочечниковая система снижает свою активность и приходит в норму.

Но постоянные потрясения, возникающие на фоне высокой психической уязвимости пациента, заканчиваются появлением дисбаланса и пролонгированием механизма выработки гормонов стресса. Длительная стимуляция органов внутренней секреции приводит к вегетативным нарушениям, психическим проблемам и истощению коры надпочечников.

Многочисленные исследования указывают, что дезадаптацию на психическом уровне вызывает как однократный стрессогенный фактор, так и многократный. В роли пускового механизма выступают:

Стрессоры могут относиться как к отдельному человеку, так и к целым группам людей и сообществам. Это может быть семья, воинское подразделение, община. Иногда события, вызывающие расстройство адаптации, имеют отношение к обычным этапам развития (обучение в школе, вступление в брак, появление ребенка, выход на пенсию).

Специалисты нашей клинки тщательно выявляют триггеры, которые приводит человека к дезадаптации. Для этого с ним работают лучшие психотерапевты на фоне медикаментозной терапии.

Как проявляется расстройство адаптации

Симптомы расстройства адаптации не всегда могут быть ярко выраженными. Они также по-разному проявляются у каждого пациента, что усложняет постановку диагноза. Часто отклонение сопровождается тревожностью и сниженным настроением. У человека возникает ощущение, что он не в силах справиться с ситуацией, вызывающей стресс, он становится раздражительным и мнительным, постоянно напряжен. Общими признаками дезадаптации выступают:

В тяжелых случаях наблюдается депрессия и тоска, увлекающие ранее больного занятия перестают вызывать интерес. Истощение физическое и умственное приводит к снижению трудоспособности, невозможности анализировать ситуацию и отвечать за принятые решения. Выделяют несколько видов в зависимости от причины возникновения и особенностей симптоматики. Расстройство адаптации может быть:

Расстройство социальной адаптации

Возникает при таких ситуациях, которые приводят к необходимости кардинально менять образ жизни. Это может быть:

У женщин расстройство социальной адаптации чаще всего связано с потерей родителей или уходом мужа. Ее обычный быт меняется, нарушая психологическое равновесие, возникает сильный страх перед будущим. В таком состоянии человек не может приспосабливаться к новым условиям, а уходит в псевдореальность и негативные переживания.

У молодых людей психотравмирующей ситуацией становится призыв в армию. Расстройство социальной адаптации у них происходит при отсутствии готовности к трудностям. Поведение пациента изменяется и рассматривается как неадекватное, он не реагирует на обращения, мало спит, иногда отказывается от еды, ощущает постоянную тревогу и напряжение. У мужчин зрелого возраста нарушение наблюдается после потери работы, понижения в должности, возникновения проблем с потенцией.

Привычный круг друзей и знакомых теряется, если у человека нарушается социальная адаптация. Он просто не может общаться с ними как раньше. При тяжелой форме заболевания больной всеми силами избегает общества, месяцами находится дома за закрытой дверью.

Нарушение адаптации в социуме значительно ухудшает качество жизни, не дает возможности нормально работать, делать карьеру и строить личные взаимоотношения. Поэтому такое состояние требует немедленной профессиональной помощи.

Депрессивное расстройство адаптации

Расстройство адаптации с депрессивным синдромом характеризуется стабильно сниженным настроением, тоской, отсутствием интересов и желаний. У пациента с таким диагнозом наблюдается следующая симптоматика:

Человек с депрессивным расстройством адаптации жалуется на трудности в выполнении любого действия. Ему приходится прилагать неимоверные усилия, даже, чтобы поддерживать обычную активность. Человек критически относится к своему состоянию, но при этом стараются не признаваться в ней, мотивируя свое бездействие объективными причинами. Ощущение тоски часто отрицается, так как больной не считает ее симптомом заболевания, или воспринимает в качестве осложнения соматического нарушения. Иногда депрессия скрывается за другими проявлениями: раздражительностью, ипохондрией, тревожностью, фобией.

Тревожное расстройство адаптации

При тревожном расстройстве адаптации у пациента любые обстоятельства у него вызывают тревогу. Одновременно его терзает бессилие перед тяжелой ситуацией и неспособность справиться с ней. Человек постоянно или с определенной периодичностью ощущает:

Симптомы нередко скрываются, так как они не считаются самим человеком чем-то особенным, часто патология маскируется разнообразными вегетативными проявлениями.

Расстройство психической адаптации и вегетативные отклонения

Проявления расстройства адаптации могут протекать с аффективными нарушениями, депрессией и тревогой, волевой и эмоциональной заторможенностью, бессонницей или сонливостью. Часто наблюдаются отклонения в поведении в виде гиперактивности, агрессивности, антисоциальных действий.

Со всеми психопатологическими синдромами дезадаптации сопряжены симптомы дисфункции вегетативной нервной системы. Именно на них более всего обращает внимание пациент, именно с ними он впервые приходит за помощью. После стресса могут наблюдаться такие нарушения:

Не понимая истинной причины страданий, человек при расстройстве адаптации обычно обращается с жалобами на работу сердца, гипертонию, реже – по поводу других возможных заболеваний. И только опытный врач может определить психологическую природу появления отклонений.

Диагностика расстройства адаптации

Критериями определения заболевания являются:

Дифференциальная диагностика проводится со следующими нарушениями:

Для получения точного диагноза требуется консультация психиатра, психотерапевта. При необходимости проводятся консультации других специалистов.

Лечение расстройства адаптации в Москве медикаментами

Лечение расстройства адаптации проходит в амбулаторных условиях. При тяжелых нарушениях и попытках суицида может потребоваться изоляция человека от травмирующей ситуации. Госпитализация также рекомендуется при первичном выявленном заболевании с целью подбора поддерживающей терапии.

Прием определенных медикаментов назначает только лечащий врач. Он учитывает степень выраженности дезадаптации, вероятность развития побочных эффектов препаратов, возраст больного, наличие соматической патологии.

Положительный результат чаще всего достигается с помощью приема малых доз анксиолитиков (транквилизаторы группы бензодиазепина), малых и средних доз нормотимиков и современных антидепрессантов. Симптоматическая терапия включает:

Фармакотерапия не считается основным методом лечение расстройства адаптации, но ее использование необходимо для успешного проведения психотерапии. Среднее время пребывания больного в стационаре составляет около одного месяца, затем он должен будет посещать врача амбулаторно, от 30 дней до одного года, в зависимости от тяжести отклонения.

Психотерапия при расстройстве адаптации

Приемы психотерапии играют ведущую роль при лечении многих пограничных расстройств психики, не является исключением и нарушение приспособительных механизмов. Самыми эффективными способами оказания помощи при данном отклонении считаются:

Опытные специалисты нашей клиники помогают выбрать оптимальный вариант лечения для каждого человека в отдельности. При этом учитывается особенности симптоматики его заболевания, причины нарушения адаптационных процессов и основные характеристики личности.

Бихевиоральная психотерапия помогает больному выявить, в какой период детства у него появилась дезадаптивная модель поведения. В то время она была необходимой как условие выживания в определенных обстоятельствах, но в дальнейшем она стала играть негативную роль. Человек вызывает в памяти свои страхи и переживания, связанные со значимыми людьми, ведет с ними мысленный диалог, начинает понимать свои чаяния и желания по отношению к близким. В конце пациент осознает, что существующие в настоящем времени ситуации вызывают аналогичные эмоции. Понимание этого процесса позволяет корректировать стереотипы поведения и сформировать более эффективные способы реагирования, не приводящие к расстройству адаптации.

Хорошо помогает устранить проблему когнитивно-поведенческая терапия. В ходе работы с психотерапевтом больной обнаруживает у себя деструктивные установки и негативные мысли, а затем они корректируются или полностью заменяются конструктивными. Что в цело меняет отношение к стрессовым ситуациям и позволяет находить способы для их преодоления без вреда для нервной системы.

Многим пациентам помогает экзистенциальная психотерапия, которая направлена на осмысление человеком своей жизни, ценностей и пути, принятия ответственности за свои действия и поступки. Внутренние конфликты с помощью этого метода рассматриваются как необходимые моменты переосмысления бытия, и способы обнаружения новых возможностей человека. Депрессия, согласно этому виду психотерапии, считается симптомом потери старых ценностей, но при этом дающая возможность найти новые. Тревога является знаком необходимости совершения выбора, и она пройдет, как только человек сделает его. Психотерапевт нашей психиатрической клиники помогает не застревать на негативных переживаниях и подталкивает пациента к действию. Положительный результат такой работы возможен только при создании между больным и специалистом доверительной и дружелюбной атмосферы.

Большую пользу приносят для восстановления психической адаптации обучение пациента методам релаксации. Они помогают снять спазм с мышц, устранить хроническую нагрузку. А это, в свою очередь, позволяет убрать и нервное напряжение, подарить своему организму запас энергии для противостояния настоящим и будущим стрессам. Данные практики помогают и в лечении соматических заболеваний, возникающих в период длительной дезадаптации – аритмии, гипертонии, астении, головной боли, нарушению сна. Для релаксации используются различные способы – дыхательные упражнения, повторение определенной последовательности успокаивающих фраз, аутогенные тренировки, медитации. Если проводить их регулярно и сочетать между собой можно эффективно устранить напряжение, улучшить настроение, повысить адаптационные и иммунные силы организма.

Для лечения расстройств адаптации применяется семейная психотерапия. Негативная обстановка и деструктивные отношения между близкими людьми являются сильной и хронической психической нагрузкой, усугубляющей положение больного. Работа психотерапевта позволяет изменить напряженную атмосферу на благоприятную, направить коммуникацию родственников в позитивное русло, избавить всех от перенапряжения и вероятного развития невротических отклонений.

Специалисты клиники доктора Исаева осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту и подбирают методы, учитывая характеристику его черт личности, уровень интеллекта и другие особенности.

Для улучшения состояния человека также помогают занятия в группах, в ней активно участвую все собравшиеся под руководством специалиста. При этом он использует личностно-ориентированную, когнитивную, психодинамическую методику. Такая терапия благотворно действует на когнитивные, поведенческие и аффективные стороны личности каждого больного, помогает отработать негатив и установить новые паттерны поведение в рамках микросоциума.

После правильно проведенного лечения у человека наблюдается:

Индивидуальный подход к каждому пациенту в клинике доктора Исаева и правильный выбор комплексного лечение позволяет человеку вернуться в нормальную жизнь и не испытывать затруднений.

Источник

Что такое расстройство адаптации (приспособительных реакций)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николина В. В., психотерапевта со стажем в 33 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Ключевые факторы для развития расстройства адаптации:

К развитию расстройства приспособительных реакций могут приводить следующие события:

Симптомы расстройства адаптации (приспособительных реакций)

Проявление заболевания включает широкий спектр расстройств:

Симптоматика вариабельна по форме и тяжести, могут преобладать тревожные, депрессивные или поведенческие расстройства или наблюдаться смешанный вариант без одного выраженного вида нарушений. Преобладание тех или иных симптомов зависит от индивидуальных особенностей личности и от конкретного социального обстоятельства. Например, сензитивный молодой мужчина при изменении места жительства (миграция, одиночество, проблемы с трудоустройством) отмечает депрессивную реакцию, а в силу своей мнительности испытывает тревожные состояния из-за необходимости общения с незнакомыми людьми.

Депрессивная симптоматика в рамках расстройства адаптации может наблюдаться как в виде короткой депрессивной реакции (преходящего лёгкого депрессивного состояния) — не более одного месяца, так и в виде длительного депрессивного эпизода (в результате продолжительного действия стрессорной ситуации) — до двух лет.

Патогенез расстройства адаптации (приспособительных реакций)

В основе развития расстройство адаптации лежит сниженная способность человека анализировать, оценивать и приспосабливаться к меняющимся условиям и обстоятельствам жизни.

Инициирует развитие расстройства адаптации стрессовый фактор — ситуация или изменение условий, которые оцениваются и осознаются индивидом как угрожающие.

Стресс (по Т. Коксу, профессору психологии Ноттингемского университета) возникает как ответная реакция при значительных различиях между требованиями, предъявляемым к личности, и её способностью с этим требованиями справиться.

Невозможность достигнуть результатов, которые удовлетворяют значимые потребности, приводит к напряжённому состоянию. Ожидаемый результат, запланированные (смоделированные) состояния или события не всегда соответствуют реальности. Например, при переезде в другую страну человек может ожидать, что легко освоится и быстро найдёт работу, но сталкивается с трудностями и невозможностью воплотить свои планы. Именно это противоречие вызывает эмоциональную реакцию. Как следствие, активируются вегетативная нервная система и эндокринные механизмы, которые регулируют поведенческие реакции — выбрасывается в кровь адреналин из мозгового слоя надпочечников, секретируются кортиколиберин в гипоталамусе, адренокортикотропный гормон в гипофизе и глюкокортикоиды в коре надпочечников.

Таким образом, адаптационные реакции организма при хроническом психоэмоциональном напряжении и перенапряжении состоят в активации целого ряда биологических процессов. Этот комплекс вегетативных и энергетических сдвигов эквивалентен первой стадии стресса — мобилизации энергетических ресурсов для срочного решения жизненно важной задачи. Внезапное изменение условий существования вызывает реакцию тревоги, которая заключается в настораживании (поведение), выбросе в кровеносное русло стрессорных гормонов (эндокринология) и активации вегетативной системы (физиология). В дальнейшем тревога сменяется развернутым стрессорным ответом. Ущерб здоровью наносят неблагоприятные изменения условий существования, избежать которых не удалось к тому времени, когда защитные ресурсы организма оказались исчерпаны.

Важное звено в развитии расстройств адаптации — индивидуальные особенности нервно-психического реагирования человека, его сверхчувствительность и уязвимость. Черты личности, предрасполагающие к появлению расстройства:

Развитию расстройств адаптации часто способствуют социальные факторы, такие как отсутствие поддержки со стороны окружения.

Классификация и стадии развития расстройства адаптации (приспособительных реакций)

Виды расстройств адаптации:

Выделяют три стадии расстройства адаптации:

Осложнения расстройства адаптации (приспособительных реакций)

Утяжеление имеющейся симптоматики и нарастание дезаптационных процессов. Аффективные реакции, депрессивная и смешанная тревожно-депрессивная симптоматика выходят за рамки собственно реакции (то есть кратковременного нарушения в течение нескольких дней), развертываясь в клинически сформированное депрессивное или тревожно-депрессивное расстройство. При этом происходит полный или частичный отрыв от первоначальной причины — стрессогенный фактор уже не является основной для развития развёрнутого клинического синдрома.

Формирование невротического (патохарактерологического) развития личности — хронизация невротических расстройств при неразрешении вызвавших их внешних причин. У пациента закрепляются и развиваются личностные невротические изменения — повышенная тревожность, эмоциональная нестабильность, психическая и поведенческая неустойчивость, астенизация. При этом непосредственная связь невротических расстройств с конкретными психогенными факторами теряется, часто возникает декомпенсация невротических нарушений. Как правило, при выраженных невротических расстройствах возникает через 3-5 лет.

Диагностика расстройства адаптации (приспособительных реакций)

Диагностикой и лечением расстройств адаптации занимается врач-психотерапевт.

Для диагностики необходимо придерживаться основных критериев:

Для диагностики проводится психопатологическое изучение симптоматики, клиническая оценка состояния больного, учитываются анамнез, общесоматический и неврологический статус, анализируется динамика развития расстройства.

Клиническое психологическое исследование личности пациента проводится следующими методами [1] :

Лечение расстройства адаптации (приспособительных реакций)

Условия лечения. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. При выраженных расстройствах (например, при попытках суицида) для отстранения пациента от актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора эффективной терапии при резистентных состояниях, показано стационарное лечение или условия дневного стационара.

Терапия данного вида расстройств включает фармакотерапию, психотерапию и терапию средой.

Фармакотерапия назначается с учётом характерной для невротических и эмоционально нестабильных больных чувствительности к побочному действию психотропных лекарственных средств. Для достижения терапевтического эффекта часто достаточно применения малых доз анксиолитиков, нормотимиков и антидепрессантов.

Для лечения расстройств адаптации, при наличии тревоги, применяют 1-3 недели курсы анксиолитиков:

При наличии депрессивной симптоматики применяют антидепрессанты — тианептин, пипофезин, препараты СИОЗС.

Для улучшения и стабилизации настроения (тимостабилизирующий эффект) применяют нормотимик карбамазепин, назначаемый в малых и средних дозах.

В качестве снотворных средств предпочтительны бензодиазепиноподобные препараты — кратковременные курсы зопиклона и золпидема.

Психотерапия при расстройствах адаптации зачастую играет ведущую роль. Наиболее эффективными подходами считаются:

При необходимости проводится семейное консультирование, социальная поддержка в виде семейной и групповой психотерапии. К таким видам психотерапии относятся совместная занятость по интересам с активной инициативой самих пациентов, комфортные и эстетически позитивные условия быта, проведение тренинговых занятий по обучению новым навыкам адаптации.

Длительность стационарного лечения составляет до 30 дней. После стационарного лечения рекомендуется амбулаторная (поддерживающая) терапия от трёх недель до 12 месяцев в случае неустойчивой ремиссии. Длительность амбулаторного лечения варьирует от трёх недель до 12 месяцев. Ожидаемые результаты лечения — полное или значительное уменьшение клинических симптомов расстройства адаптации.

Об успешности лечения можно судить по субъективным и объективным показателям.

Объективными показателями являются:

Субъективные показатели:

Прогноз. Профилактика

Повышение адаптационных возможностей организма, как правило, происходит на психобиологическом и психосоциальном уровне.

Профилактика на данном уровне включает:

Психосоциальный уровень включает поведенческие и коммуникативные навыки, обусловленные особенностями воспитания и культурными традициями семьи и среды проживания, а также степенью личностной зрелости индивида, особенностей самооценки и морально-этических установок. На психосоциальном уровне формируются специфические адаптационные механизмы:

Источник