что такое смена пола
Операция по смене пола — как делать эту процедуру
Операция по смене пола — это крайне серьёзный шаг, который показан далеко не всем желающим. К примеру, у маленьких детей могут возникать проблемы с самоидентификацией — мальчики начинают примерять мамины туфли и платья, а девочки увлекаются чисто мужскими занятиями. Повзрослев, большинство достигает внутренней гармонии и перестаёт думать о смене пола, однако небольшой процент людей все же осознаёт, что их внешняя оболочка не является отражением внутреннего мира, и решается на операцию.
Как происходит смена пола
Первый этап подготовки к операции — посещение психиатра, который путём необходимых исследований удостоверится в том, что оперативное вмешательство, действительно, является необходимостью. Если это, действительно, так, человеку выдадут справку о том, что он является транссексуалом и при этом абсолютно здоров психически.
В случае если операция необходима для полноценной жизни, человеку, решившемуся на смену пола, назначают курс гормональных препаратов. У женщин после такой гормонотерапии полностью прекращаются менструации, усиливается рост волос, а голос становится низким. У мужчин же становятся более женственными черты лица.
По утверждению медиков, изменение пола с женского на мужской значительно сложнее, чем с мужского на женский, и количество успешных операций в несколько раз ниже. Данный факт обусловлен тем, что мужские половые органы гораздо легче трансформировать в женские — для этого из полового члена воссоздают подобие влагалища, а из мошонки — половые губы. Если такая операция будет сделана качественно, и при этом пройдёт успешно, о смене пола не смогут догадаться даже гинекологи при осмотре.
Гормонотерапия является одним из главнейших этапов подготовки к оперативному вмешательству. Для снижения уровня половых гормонов транссексуалкам назначают антиандрогены и эстрогены, в некоторых случаях требуется дополнительный приём других женских гормонов. Для мужчин, которые решили менять пол, очень важно снизить до минимума уровень тестостерона.
Гормональная терапия должна быть назначена человеку не менее чем за девять месяцев до процедуры. За месяц до операции по изменению пола приём гормонов отменяют.
Смена пола из мужчины в женщину
Для мужчин, решившихся на оперативное вмешательство такого рода, процедура будет заключаться в следующем:
Следует отметить, что к операции по изменению пола требуется довольно длительная подготовка. Для того чтобы человеку выдали разрешение на перевоплощение, ему потребуется провести на приёмах у психологов и психотерапевтов как минимум 3–4 года. В течение этого периода времени он будет не только проходить соответствующие обследования, но и готовиться к смене пола психологически.
Смена пола с женского на мужской
Эта процедура во много раз сложнее предыдущей, поскольку потребуется провести следующие манипуляции:
Нужно иметь в виду, что создание половых органов мужчины (фаллопластика) — это сложная процедура, которая далеко не всегда бывает успешной. При этом максимально возможная длина будущего пениса — не более 9 см, что в дальнейшем может быть чревато для транссексуала серьёзными психологическими комплексами.
Аналогично случаю с мужчинами, женщине понадобится длительная подготовка к операции и общение с психотерапевтами и психологами.
Изменение пола у детей
В некоторых случаях проблемы с гендерной идентификацией проявляются ещё в раннем возрасте и являются причиной отклонений во внутриутробном развитии плода. У таких детей строение головного мозга приближено к строению противоположного пола, и стремление изменить пол выражено очень ярко. Некоторые доходят до того, что калечат себя в попытках избавиться от ненавистных им половых органов. В этом случае смена пола станет наилучшим выходом из ситуации.
Ребёнку, который хочет изменить пол, назначают гормонотерапию с начала пубертантного периода до совершеннолетия, а затем проводят операцию по смене пола.
Иногда случается и так, что новорождённые дети появляются на свет с деформированными гениталиями либо с признаками обоих половых систем (гермафродиты). В этой ситуации младенцу сразу же выбирают пол и делают операцию. Преимущественно таких детей превращают в женщин. Само собой, что в дальнейшем человек не сможет иметь детей, но, по крайней мере, будет жить довольно полноценной жизнью.
Лидером в проведении процедур такого рода считается Таиланд — в этой стране операции по смене пола широко распространены и не требуют столь длительной подготовки, как в остальных государствах. При этом цена на оперативное вмешательство почти втрое ниже, чем в странах Европы.
Что нужно для операции по перемене пола
Итак, если вы твёрдо решились на процедуру, приготовьтесь к проведению следующих мероприятий:
Смена пола (или, говоря по-научному, трансгендерный переход) — это крайне серьёзный шаг, который должен быть продуман до мельчайших деталей. Женщину такая операция навсегда лишит возможности иметь собственных детей, поэтому стоит поразмыслить над другими вариантами решения проблемы. Однако если человек на все сто процентов уверен, что оперативное вмешательство — это его единственный шанс избавиться от ощущения гендерной неидентичности, сделать операцию вполне целесообразно.
Из мужчины в женщину: что происходит в процессе и после смены пола
Смена пола с М на Ж, равно как и с Ж на М, предполагает социальные, физиологические и хирургические изменения. В том случае, когда этот шаг совершается осознанно, поэтапно, без оглядки назад, то результат получается вполне удовлетворительным.
Заместительная гормонотерапия
Если парень решил для себя, что хочет стать девушкой, то его трансформация начинается с гормонотерапии. Ее основой становятся женские половые гормоны. Они принимаются в разных формах: капсулах, инъекциях, в виде пластыря, гелей.
В первую очередь, это те из них, которые препятствуют выработке тестостерона, а также аналоги женских гормонов – эстрогены и гастрогены. Среди антиандрогенов (блокируют тестостерон) наиболее известные – ципроперона ацетат и спиронолактон. Из эстрогенов предпочтение отдается эстрадиолу, который сродни естественному гормону и его искусственным аналогам: этинилэстрадиолу и эстрадиолу валеаряту.
Искусственные препараты намного мощнее и безопаснее натуральных. Например, этинилэстрадиол в дозе 0,035 мг способен заменить 2 мг эстрадиола, но он имеет более узкий спектр действия, чем естественные эстрогены. Поэтому рекомендуют употреблять их вместе. К тому же они усиливают действие друг друга.
Среди эстрогенов также применяются утрожестан в капсулах и эстрожель в виде геля, терапия которым длится несколько месяцев. Затем его заменяют на эстрадиола валеарят.
Обязателен прием гастрогенов. Они влияют на увеличение молочных желез, а также сглаживают психоэмоциональные последствия снижения тестостерона. Большинство гастрогенов выпускают в комплексе с эстрогенами, объединяя их в одном препарате.
Что касается всем известного прогестерона, то от его использования уже практически отказались. Это связано с тем, что он предполагает введение довольно больших доз и вызывает ряд побочных эффектов.
Надо сказать, что все натуральные гормоны более агрессивны, чем их искусственные аналоги. И раньше, когда ЗГТ строилась исключительно на них, это вызывало большие проблемы со здоровьем и даже ставало причиной смерти. Современные же препараты более мягкие и безобидные.
Предпочтительнее начинать ЗГТ до начала полового созревания. При этом организм будет более органично «созревать» по женскому типу. Именно так поступила модель Андреа Пежич. Маскулинные черты у неё были выражены минимально. 
В подростковом возрасте терапию начинают с малых доз, постепенно их увеличивая. У взрослых все наоборот: начинают с ударных дозировок, постепенно снижая их.
Параллельно с гормонами принимают и витамины, например, фолиевую кислоту, в идеальном варианте – поливитамины.
Что дает гормонотерапия
ЗГТ – это ключевой момент в процессе трансформации пола, ведь она позволяет заменить вторичные половые признаки на противоположные, гармонизирует эмоциональный фон, дает возможность приспособиться к новому телу.
Эффект от терапии гормонами следующий:
Под действием ЗГТ девушки-транссексуалки становятся более эмоциональными. Снижается проявление негативных чувств, возникших на фоне неприятия своего биологического тела. Некоторые утверждают, что у них улучшилась память и мыслительная деятельность.
Особые изменения происходят в коже. Дело в том, что гормональная перестройка значительно сказывается на ее состоянии. Это сродни половому созреванию, когда происход
ит буйство гормонов. Кожа становится более тонкой и нежной, возрастает ее чувствительность.
Под действием эстрогенов и антиандрогенов дерма приобретает гладкость и шелковистость. Уменьшается деятельность сальных и потовых желез, благодаря этому снижаются проявления акне.
С другой стороны, эстрогены провоцируют зуд и сухость кожи. Это помогут устранить крема с увлажняющим комплексом и гиалуроновой кислотой, а также кортикостероиды.
Изменяя структуру кровеносных сосудов, женские гормоны приводят к появлению красных пятен на теле. Увеличиваются в размерах и родинки.
На лице образуются пигментные пятна коричневого цвета. Они требуют регулярного отшелушивания и питания кожи при помощи ретинола и витамина С.
Многие девушки-трансы используют уколы ботокса. Это позволяет выровнять кожу лица, убрать мимические морщины. С помощью филлеров корректируют форму губ, скул, подбородка, приподнимают брови. Лицо получается более открытым и миловидным.
Хирургический этап
После гормонотерапии часть транссексуалов решается на операцию по смене пола. Она включает в себя ряд процедур:
Первую процедуру можно совершить только после консультации психиатра и позволения экспертной комиссии, а также курса гормонотерапии и социальной адаптации. 
Существует несколько вариантов того,как может происходить замена половых органов:
После полной хирургической половой замены выдается сертификат. В нём указано, что пациент обязательно должен поддерживать гормонотерапию на протяжении всей жизни.
После операции рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
Что касается других операций, то официального разрешения для них не требуется. Если позволяют денежные ресурсы, то первым делом девушки-трансгенеры стремятся произвести пластику груди. Гормонотерапия позволяет немного увеличить собственные железы, и это является хорошим материалом для создания привлекательной груди.
Пользуется спросом лицевая пластика: исправление челюсти, скул, надбровных дуг, удаление кадыка. Проводят коррекцию голосовых связок для того, чтобы сделать голос тоньше и выше.
Для новоявленной девушки трансгендерный переход считается завершившимся тогда, когда она получила официальный документ с новым именем и фамилией и прошла социальную ступень своего превращения. Теперь ей предстоит придерживаться новой гендерной роли и жить по новым правилам.
«С бородой к гинекологу»: как и почему меняют пол в России
Что переживают трансгендерные люди? Как происходит операция и сколько она стоит? ВИДЕО
Тема трансгендеров сегодня — одна из самых популярных в российском обществе. И это не только интерес к чему-то непонятному и экзотическому — его диктует сама жизнь: в крупных городах транссообщества насчитывают уже десятки тысяч человек. Их не просто становится больше: трансактивисты объединяются, учатся отстаивать свои права, а некоторые решаются «выйти из тени» и открыться миру. Однако для обывателя трансгендерные люди все еще остаются загадкой. Что толкает их на изменение своей внешности? Какие операции они делают и сколько это стоит? Все о смене пола в современной России — в рассказе врачей, психологов и самих транслюдей — на «URA.RU».
Трансгендерные люди среди нас
По данным медиков, ежегодно в каждом крупном городе России от нескольких человек до нескольких десятков совершают трансгендерный переход. Однако данных о том, сколько всего в России трансгендерных людей, нет. Нет их и в мире. «Самое известное исследование проводилось в Америке: людей спрашивали: „Вы трансгендерный человек?“ — рассказал „URA.RU“ координатор трансгендерной инициативной группы „Т-Действие“ (г. Санкт-Петербург) Антон Макинтош. — Результат варьировался от штата к штату: в Сан-Франциско и Вашингтоне доходило до 2 процентов, в южных штатах (Алабама, Техас и др.) — 0,2 — 0,3 процента».
Если взять население Москвы (11,9 млн человек) и высчитать эти 0,2 — 0,3 процента, получится 20-30 тысяч трансгендеров.
«Есть еще миграция, потому что в глубинке трансгендерным людям жить невозможно, и они переезжают в столицы, — говорит Макинтош. — Санкт-Петербург считается трансстолицей России — понятно, что здесь процент трансгендерных людей выше». Есть также данные, что трансженщин (mail-to-female — людей с мужским полом при рождении, ощущающих себя женщинами) в мире больше трансмужчин (наоборот: женского пола при рождении, чувствующих себя мужчинами). И только в России наоборот: людей, совершающих переход в мужскую сторону, больше.
Самый сложный вопрос — кого считать трансгендером. «Далеко не каждый трансгендерный человек испытывает дискомфорт от своего тела, — объясняет Светлана Бондаренко, специалист по социальной работе Российского ЛГБТ-проекта «PULSAR» (Омск). —
Кто-то удалил грудь, начал принимать гормональную терапию — и ему этого достаточно. Да и вообще транссексуальность (когда человек меняет свою внешность — прим. ред.) — лишь один из вариантов трансгендерности.
Есть бигендеры, которые ощущают в себе одновременно и мужское, и женское начало, есть гендерфлюиды, у которых гендерная идентичность меняется (в одно время он ощущает в себе женский гендер, в другое время — мужской). В этой теме все сложно».
Как становятся трансгендерами?
Никак. Истории о том, что человек жил всю жизнь мужчиной, а потом внезапно решил стать женщиной (или наоборот) — это мифы. Стать трансгендерным невозможно — можно только родиться. По признанию самих трансгендерных людей, они с детства ощущают себя существом другого пола. Правда, осознание своей идентичности может происходить в разном возрасте.
«Когда я только родился, у меня было очень много вопросов к родителям: почему меня одевают как девочку, называют как девочку? — рассказывает трансгендер Александр из Мурманска. — Я-то с самого раннего детства понимал, что я мужчина, а не женщина. И считал, что это они, мои родители, странные, раз ведут себя так. Позже, когда я увидел физиологические отличия мальчиков от девочек, я стал задумываться. Не знал, что делать и к кому обращаться».
Бывает, что человек осознает свою принадлежность к другому полу в переходном возрасте, когда у подростков начинаются первые влюбленности. Если мальчик в облике девочке вдруг понимает, что ей нравятся не мальчики, а девочки, появляются вопросы и острая необходимость разобраться с собой. А также проблемы — многие трансгендерные люди, осознавшие свою идентичность, встречают неприятие этого со стороны близких.
«Среди моих знакомых нет ни одного человека, кто не сталкивался бы с негативом, с непониманием, с насилием: всех бьют, обижают, кого-то родители выгоняют из дома, — рассказывает Александр. — Одного моего знакомого (он трансмужчина) родители не хотят ни видеть, ни слышать. Таких случаев очень много. У меня, к счастью, родители все поняли и приняли.
Мама даже обрадовалась, когда я совершил переход. И заявила, что надо было сделать это раньше: «Ты бы не мучился столько времени!»».
Как происходит транспереход?
Бывают случаи, когда люди решаются на трансгендерный переход (изменение своего облика и паспортных данных) уже в зрелом возрасте, имея семью и детей. Несколько лет назад на всю страну прогремела история бывшего десантника и спортивного обозревателя Юрия Оводова из Екатеринбурга, ставшего Юлией Соловьевой: ни ее пожилые родители, ни ее дети так и не смогли принять ее выбор. Поэтому считается: чем раньше происходит трансгендерный переход, тем лучше.
Со сменой паспорта до прошлого года были большие проблемы — приходилось добиваться этого через суд. «ЗАГСы не брали на себя смелость принять такое решение, потому что они не понимали, что именно считать сменой пола, — поясняет Антон Макинтош. — С появлением в октябре 2017 года приказа Минздрава и введением справок единого образца стало легче» (трансгендерное сообщество, кстати, активно участвовало в подготовке этого приказа в ходе общественных обсуждений, и многие рекомендации транс-активистов были в нем учтены).
«Согласно этому приказу, человек, который испытывает такие переживания, обращается к участковому врача-психиатру и становится у него под наблюдение, — рассказал „URA.RU“ руководитель Клиники неврозов (Екатеринбург) Михаил Перцель. — Далее врач-психиатр направляет пациента на врачебную комиссию, которая окончательно ставит диагноз. В нее входят психиатр, психолог, сексолог».
В Екатеринбурге такие комиссии есть в Клинике неврозов и в Свердловской областной психиатрической больнице. По словам медиков, все эти услуги (наблюдение у врача-психиатра и заключение комиссии) бесплатны — в рамках программ оказания психиатрической помощи.
В женской консультации говорят: «Извращенец, что ты здесь делаешь?»
После комиссии человеку выдают две справки: одна — для смены документов, другая — разрешение на проведение хирургических операций и прием гормональных препаратов. «По идее, схему приема лекарств должен разработать эндокринолог, нужно сдавать анализы, в том числе на онкомаркеры, но многие плюют на все это и начинают принимать гормоны раньше, на свой страх и риск», — говорит Александр. «Люди хотят видеть себя в зеркале ближе к желаемому образу», — объясняют трансактивисты.
Препараты недешевые: ампула тестостерона стоит около тысячи рублей (периодичность уколов — в среднем один раз в 14 дней) плюс периодически нужно сдавать анализы. Трансженщинам начать гормональную терапию проще: препараты с женскими гормонами продаются в аптеке (в отличие от мужских гормонов, которые приходится доставать на «черном рынке», поскольку тестостерон запрещен для свободной продажи). Женские гормоны при длительном применении приводят к химической кастрации.
Именно в этот переходный период транслюди сталкиваются с огромными сложностями во внешнем мире: гормоны уже влияют на голос и внешность (например, у трансмужчин начинает расти борода). «Пока не сделана гистерэктомия (удаление матки), нужно проходить гинеколога. Разумеется, в женской консультации.
Приходишь туда с бородой «до колена» и просишь талончик — не все это понимают, — рассказывает Александр. — Сидишь в очереди с женщинами, которые смотрят на тебя косо, начинают обсуждать, хихикать или оскорблять.
Могут отнестись агрессивно — были случаи, когда прогоняли: «Извращенец, что ты здесь делаешь!» Бывало, что прогоняли и сами медики. К счастью, есть и врачи, которые относятся адекватно».
На операцию копят годами
Для «превращения мужчины в женщину» есть разные методики, одна из самых распространенных — формирование неовагины из мужского пениса (смотрите видео). Многие предпочитают делать эту операцию в Таиланде, где врачи «набили руку» на таких манипуляциях. «Недавно знакомая ездила в Таиланд, во всемирно известную клинику в Бангкоке, где делается по две таких операции в день и где все отработано годами (можно даже выбрать внешний вид будущего органа), — рассказал один из трансгендеров. — Сама операция стоила около 600 тысяч рублей плюс перелет, проживание, препараты — суммарно около миллиона рублей».
Трансформация в сторону мужского облика дороже: последовательно выполняются три хирургических операции: мастэктомия (удаление груди), гистерэктомия (удаление матки — это необходимо, так она вырабатывает женские гормоны) и фаллопластика (фаллопротезирование). Все это достаточно дорого. Например, в одной из московских клиник корреспонденту «URA.RU» сообщили, что гистерэктомия обойдется в 147 тысяч рублей (103 тысячи — сама операция плюс наркоз, госпитализация и анализы), а фаллоуретропластика — 407 тысяч рублей. Стоимость всех трех операций в России — от 1,5 миллиона рублей.
Проблема не только в стоимости, но и в том, где делать операцию. Скажем, в столице Урала Екатеринбурге можно сделать только удаление груди (такие операции выполняют, например, в клинике «РЖД Медицина»). А вот остальные операции нигде не делают (единственная клиника, которая могла бы взяться за их выполнение — Центр пластической хирургии и косметологии, но там журналистов клятвенно заверили: «Операции для транссексуалов не делаем». Транслюдям приходится ехать в столичные больницы или также за границу.
Последний этап (фаллопластику) многие не делают. «Это очень дорого и несовершенно: есть большие риски, что в уретре будут свищи (полости), — рассказывает Александр. — Представляете, человек много лет копит деньги, чтобы сделать операцию, а потом оказывается, что нужна коррекция. Бывали и случаи нагноения, и приходится все отрезать. К тому же, сейчас есть множество фаллоимитаторов — какой смысл заморачиваться за операцию?».
«Это идеи психиатров 50-х годов прошлого века о том, что человек должен сделать свое тело как можно более цисгендерным: мужчина должен быть мужчиной (с бородой, членом и яйцами), а женщина — быть очень женственной (и обязательно с вагиной), — объясняет Антон. — Это не цель многих транслюдей. Никто не обязан этого делать: каждый делает переход, ориентируясь на свой комфорт, и где эта точка комфорта — это индивидуальный выбор каждого человека».
Трансгендеры и общество
Сегодня российские трансгендеры живут под прессом стигмы и дискриминации. «У них возникают проблемы в обществе: человек живет в своем гендере, а в документах еще может сохраняться приписанный от рождения гендер (смена документов у нас в стране пока еще длительный процесс), и получается, что люди видят в документах одно, а воочию другое — отсюда сложности с трудоустройством, с работой, они могут становиться объектами для шантажа, манипуляций», — говорит ЛГБТ-активист Светлана Бондаренко.
Из-за сложностей с документами и трудоустройством часть транслюдей работает в сфере оказания интимных услуг. «Большинство из них — это трансженщины, поскольку они наиболее стагматизированы в обществе, а в интим-услугах такая „экзотика“ очень востребована, — признается один из трансгендеров. — Трансмускулинные люди тоже работают в интимных услугах, но в меньшей степени».
Последний «писк моды» в интим-услугах и порноиндустрии — «шимейл»: человек, который выглядит как женщина, но при этом имеет пенис (желательно, работающий). «Некоторые из них — действительно транслюди, которые просто остановились на каком-то этапе трансформации, — рассказывает трансгендерный собеседник. — А часть — это обычные люди, которые таким образом просто зарабатывают, снимая с себя после работы силиконовую грудь и продолжая вести обычную жизнь». По его словам, термин «шимейл» некорректный и непристойный. «Грубо говоря, это „девушка с членом“ — разве можно нас так называть?» — говорит трансгендер.
Вместе с тем, по словам представителей транс-сообщества, они замечают, что отношение к ним в обществе постепенно начинает меняться.
«Влияет то, что этой теме сегодня уделяется внимание: все больше людей, для которых трансгендерные люди и информация о них — это не диковинка, а реальность, в которой они живут, — говорит Светлана Бондаренко. — Да и сами трансгендеры становятся все более открытыми. Надеюсь, что наше общество изменится и будет более толерантным по отношению к таким людям».