что такое скрытый кариес

Скрытый кариес: как распознать?

Коварство скрытого кариеса в том, что самостоятельно обнаружить повреждение зуба бывает сложно, так как дефекты располагаются на скрытых от глаз поверхностях – например, в межзубных пространствах или под пломбой.

Бывает так, что кариес развивается в зубе, который выглядит целым и невредимым. Но бактерии, проникнув в микроскопическую трещину в плотной эмали, разрушают зуб изнутри, уничтожая более мягкий дентин. Часто патология проявляет себя лишь повышенной чувствительностью зубов или болезненными ощущениями, которые возникают при жевании.

Существенной проблемой в стоматологии является вторичный кариес – он развивается незаметно под пломбой. По мере прогрессирования патологии и увеличения кариозной полости, пломба начинает крошиться, со временем она может полностью выпасть, а сам зуб при нагрузке – рассыпаться.

Чтобы не потерять зуб, стоит обратиться к стоматологу сразу, как только вы почувствовали какие-либо неприятные ощущения или заметили изменения на поверхности зуба: потемнение эмали, маленькие дырочки.

Врач проведет осмотр полости рта и при необходимости выполнит дополнительные исследования: окрашивание зуба, при котором заметными становятся участки поврежденной эмали, или термодиагностику, когда состояние зубов проверяют с помощью горячей или холодной воды.

В арсенале врачей – разные диагностические методы. Но наиболее информативным является рентгенография. Она позволяет визуализировать глубокие ткани зуба, определить степень поражения дентина, пульпы и наличие осложнений. На снимке кариозные очаги имеют более темный оттенок.

Лечат скрытый кариес так же, как и обычный. Пораженные ткани зуба удаляют, при необходимости убирают нерв и прочищают каналы корня. Восстановление целостности зуба происходит при помощи пломбы, керамической вкладки или коронки.

Скрытый кариес не менее опасен, чем видимый глазу. Чтобы предотвратить его возникновение и развитие, важно посещать стоматолога не менее двух раз в год и вовремя устранять даже едва заметные дефекты на зубной эмали.

Запишитесь на бесплатный осмотр стоматолога в одну из клиник Дентал Гуру!

Источник

Важность своевременного выявления и устранения скрытого кариеса

При скрытом кариесе зуб разрушается незаметно, и установить его наличие получится лишь с помощью диагностических процедур. Обычно данная форма патологии появляется из-за скопления остатков пищи. Если своевременно не вылечить кариес, то это приводит к сильному разрушению зуба, который потом не спасти.

Классификация кариеса

Стоматологи выделили несколько типов скрытого кариеса:

Пораженные места фиссур можно осмотреть лишь при специальном свете. Они представлены в виде потемневших фрагментов. Прикорневой кариес образуется внизу и со временем поднимается наверх. Не так просто диагностировать поражения между зубами, особенно на начальной стадии. Даже осмотр иногда не помогает.

Основные провокаторы кариеса

Факторы, которые приводят к кариозным поражениям, бывают разными. Заболевание возникает при невыполнении гигиенических правил, чрезмерного потребления сахара, болезнях органов пищеварения и недостатке нужных микроэлементов. В итоге за эмалью не обеспечивается должного ухода, поэтому заводится много болезнетворных микроорганизмов, повреждающих твердые ткани.

Кариес провоцирует использование несоответствующих девайсов для ухода за полостью рта, например, при сильно жесткой щетке. Заболевания возникают при непосещение стоматологии. Болезнь полости рта появляется при отсутствии в питании твердых продуктов. Кариес развивается при низком содержании фтора в пище и воде.

Симптоматика кариеса

Сначала нет признаков заболевания. Отсутствует боль, на поверхности зубов не заметны изменения. Симптомы возникают тогда, когда зуб сильно разрушен и кариес коснулся расположенных рядом нервных окончаний. При заболевании разрушаются коронки или выпадает пломба.

Потемнение зуба считается тревожным симптомом, когда требуется посетить стоматолога. При прогрессировании заболевании из-за контрастной по температуры еды появляется боль, дискомфорт. Если же нет раздражителя, то это свидетельствует о пульпитных явлениях.

Критерии диагностики

Современные технологии помогают без сложностей определить пораженные места. Их применяют лишь тогда, когда врач определит больную зубную единицу. Это получается сделать не всегда, поскольку может не быть заметных повреждений, а болевые симптомы пока не проявляются.

Диагностика патологии определяется следующими методами:

Тактика лечения кариеса

Процедуры по удалению кариеса одинаковые. Терапия зависит от запущенности недуга. Лечение выполняется следующими методиками:

Стоматолог выполняет очищение пораженных поверхностей. Иногда нужно обработать канальные отверстия. Обязательно используются антисептические средства, после чего требуется установка пломб. В некоторых случаях нужно удалять зуб.

Возможные осложнения

Скрытый кариес становится причиной:

Осложнением является ухудшение пережевывания пищи, что отрицательно влияет на пищеварительную систему. Если не будет своевременной терапии, то зуб не получится восстановить, его потребуется удалить.

Профилактика

Намного лучше не допускать заболевание. Для этого требуется:

Такие простые правила помогут не допустить многих заболеваний полости рта. При возникновении даже незначительных симптомов следует сходить к стоматологу для осмотра. Только врач может своевременно выявить недуг и устранить его.

Источник

Скрытый кариес

Скрытый кариес

Скрытый кариес — это патологических процесс, который поражает твердые ткани зуба, как правило в труднодоступных для очищения местах (межзубные промежутки, фиссуры) или рецидив кариеса под пломбой, который бывает сложно выявить без дополнительных методов диагностики.

Где чаще всего возникает скрытый кариес?

Фиссуры и ямки — это естественные углубления на поверхности зубов, где часто скапливаются остатки пищи и при отсутствии хорошей гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития кариесогенных микроорганизмов. Визуально это выглядит следующим образом: темная пигментированная фиссура, эмаль вокруг которой “серит”, а когда мы ее раскрываем обнаруживаем размягченный пигментированный дентин.

Давайте посмотрим на примере.

Наталья обратилась в клинику с целью профилактического осмотра и лечение при необходимости.

Данный вид кариеса характерен, как правило, для детей и подростков, когда ткани зуба не полностью сформированы и легко поражаются кариесом.

У взрослых пациентов процессы формирования зубов уже завершились, и и зачастую фиссуры и ямки просто окрашиваются пищевыми красителями и не требуют лечения. Необходимость вмешательства оценивает доктор в процессе осмотра, зондирования и окрашивания.

Контактные поверхности зубов — это боковые поверхности двух рядом стоящих зубов, которые контактируют друг с другом.

При отсутствии использования средств интердентальной гигиены (зубная нить, ёршики, ирригатор) данные области часто поражаются кариесом, так как в этой зоне скапливается налет и остатки пищи, которые создают условия для размножения микроорганизмов.

Иногда такой кариес бывает сложно диагностировать, особенно на ранней стадии, без увеличения или дополнительных методов исследования. Почему так происходит?

Давайте рассмотрим строение зуба. Основные ткани зуба составляют эмаль и дентин.

Эмаль — это твердая минерализованная ткань, которая покрывает зуб снаружи. Неорганический компонент эмали составляет 95-98%.

Дентин — также твердая ткань зуба, которая образует его основу и располагается под эмалью. Степень его минерализации составляет 70-75%.

Поэтому как правило кариес в эмали имеет вид точки (является входным отверстием), а в дентине занимает более обширную зону и распространяется быстрее. Поэтому часто его бывает незаметно невооруженным глазом. Мы можем заподозрить наличие кариозного процесса, за счёт изменения цвета эмали.

Давайте посмотрим клинический случай.

Пациентка, Анна обратилась в клинику с целью планового осмотра и удаления зубов мудрости. Жалоб никаких не предъявляла.

Проводим осмотр. На первый взгляд все хорошо. Но вызывают подозрение 35 и 45 зубы.

Делаем компьютерную томограмму.

И на снимке обнаруживаются скрытые кариозные полости значительного размера. Видим темную точку в эмали (небольшое входное отверстие кариозной полости на контактной поверхности), а в дентине значительное поражение.

Ещё один клинический случай.

Александра, обратилась в клинику с целью санации полости рта.

Зубы 35,36,37 в области контактных поверхностей визуализируется изменение цвета эмали (темное подсвечивание).

Делаем прицельный рентгенологический снимок.

Выявляем скрытые кариозные полости на контактных поверхностях.

Фото после раскрытия кариозных полостей.

Кариес под пломбой

Может возникать вследствие нескольких причин. Во-первых, это не убранные ткани, пораженные кариесом, которые были оставлены в ходе предыдущего лечения. Это, пожалуй, основной фактор. Во-вторых, это некачественная реставрация, при которой нарушается герметичность, и микроорганизмы могут проникать под пломбу вследствие микроподтекания. В-третьих, срок службы реставрации может играть роль, так как со временем герметичность нарушается и это приводит к рецидиву кариеса. Поэтому важно регулярно приходить на профилактические осмотры и своевременно менять старые пломбы.

Рассмотрим несколько клинических случаев.

Николай обратился в клинику с целью планового осмотра. При осмотре в полости рта — внешне состоятельные пломбы. Но сделав прицельные снимки, видим кариес под пломбой на 45 и 46 зубах.

Убираем пломбу на 46 зубе и обнаруживаем кариозный процесс.

На 45 зубе пломба с нарушением краевого прилегания и рецидивом кариеса.

Анна, обратилась в клинику с целью планового осмотра. При осмотре было выявлено несколько кариозных полостей, а также скрытый кариес под старой пломбой.

Делаем прицельный рентгенологический снимок и видим глубокую кариозную полость под пломбой, а также скрытый кариес на контактной поверхности.

Убираем старую пломбу и раскрываем контактный пункт. Окрашиваем ткани зуба кариес-индикатором.

Ткани окрашены, что говорит о кариозном процессе.

При обработке полости твердосплавным бором на маленькой скорости, дентин размягчен.

Кариес корня

Главное отличие кариеса корня от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию зубной бляшки.

Причины которые приводят к развитию данной патологии — неудовлетворительная интердентальная гигиена и длительное течение контактного кариеса, который со временем распространяется в поддесневую зону.

Кариес корня является абсолютным показанием к удалению зуба, так как чаще всего восстановить такой зуб невозможно. Есть случаи, когда мы можем попробовать сохранить зуб, но все зависит от ситуации и условий.

Рассмотрим несколько клинических случаев.

Наталья обратилась в клинику с жалобой на выпадение пломбы из 15 зуба. Зуб ранее никак не беспокоил.

При осмотре выявляется глубокая кариозная полость, распространяющаяся под десну. Делаем компьютерную томограмму и визуализируем значительное разрушение тканей зуба.

В данном случае было принято решение удалить зуб, установить имплантат и коронку.

Еще один пример.

Надежда обратилась в клинику с целью комплексного лечения. После консультации ортодонта и ортопеда пациентка была направлена на терапевтическую санацию.

Зуб 16 ранее был пролечен по поводу осложненного кариеса (было проведено эндодонтическое лечение), но зуб не был покрыт коронкой. На компьютерной томограмме видим кариес корня.

На зубе 17 на медиальной поверхности стоит большая пломба с нависающим краем глубоко под десной.

Также имеется глубокая кариозная полость на дистальной поверхности.

После того, как мы убрали медиальную стенку 17 зуба, видим кариес корня на дистальной поверхности 16 зуба.

Данная ситуация возникла из-за того, что зуб 16 не был своевременно покрыт коронкой, а на 17 зубе была реставрация с нависающим краем. В этом межзубном промежутке постоянно скапливалась пища, что и привело к развитию кариеса корня.

Как выявить скрытый кариес?

Качественная диагностика — залог успеха в выявлении скрытого кариеса. Она проводится в несколько этапов.

Как предотвратить развитие скрытого кариеса?

Ключевую роль играют регулярные профилактические осмотры и рентгенологическое обследование. Благодаря этому мы можем выявить наличие кариеса или его рецидив под пломбой и провести своевременное лечение, чтобы избежать осложнений.

Также важный фактор это гигиена. Профессиональная гигиена должна проводиться 1-2 раза в год, а основополагающим является качественная индивидуальная гигиена с обязательным использованием средств интердентальной гигиены.

Зубы, в которых были пролечены корневые каналы, как правило имеют значительное разрушение коронковой части. Поэтому такие зубы необходимо своевременно протезировать — покрывать коронками. Так как реставрации большого объёма из пломбировочного материала имеют тенденцию к сколам и нарушению герметичности со временем, что может приводить к развитию осложнений: кариес корня, отколам стенки зуба, перелому зуба, инфицированию корневых каналов и развитию периодонтита.

В заключении, хочется напомнить, что профилактика — лучшее лечение! Регулярное посещение Вашего стоматолога и своевременное лечение поможет сохранить здоровье зубов и избежать осложнений!

Источник

Лечение скрытого кариеса

Что такое скрытый кариес

Самое печальное, что эту разновидность кариеса невозможно обнаружить невооруженным глазом. Он локализуется, например, между зубами, куда заглянуть безспециального оборудования вряд ли возможно.

Виды скрытого кариеса

Самый удобный способ классификации – по тому месту, где он возникает. В зависимости от этого критерия, рассматривают кариес:

Если кариес захватил довольно большую площадь зуба, то он обязательно поползет и на соседние.

Причины возникновения скрытого кариеса

Среди факторов, провоцирующих появление этого заболевания, специалисты отмечают:

В связи с этими причинами в ротовой полости размножаются микробы, разрушающие эмаль и приводящие к образованию кариозных полостей.
Как распознать у себя скрытый кариес

Самое опасное в этом виде кариеса – его, так сказать, скромность. Человек не подозревает о его существовании и даже регулярные самостоятельные осмотры ротовой полости в зеркало малоинформативны. Когда же кариес перешел из скрытой формы в привычную – необходимо будет более серьезное лечение.

Есть определенные косвенные признаки скрытого кариеса. Например, к ним относится выпадение пломбы. Как правило, это означает, что кариес выел довольно обширную полость.

Еще один показатель – пятна на эмали. Чувствительность к температуре, кислому, сладкому, соленому должна стать стимулом к посещению стоматолога.

Если болевой синдром возникает вне влияния раздражителей, это является признаком его трансформации в пульпит. Этот не церемонится – к дантисту человек мчится со всех ног, поскольку боль возникает сильнейшая.

Профессиональные методы обнаружения скрытого кариеса

Современная стоматологическая диагностика применяет несколько методов. Часть из них использовалась многие десятилетия и показала себя с лучшей стороны, часть является последним словом в диагностике.

Лазерный метод предполагает применение диагнодента. Луч отражается от пораженного места и издает звуковой сигнал.
Рентгенография помогает обнаружить кариес, когда он захватит значительную площадь, но рентген находит заболевание даже в практически невидимых участках зуба.

Осмотр при помощи зеркала выявляет вероятность наличия кариеса конкретного зуба. Трансиллюминация использует фотополимеризационную лампу, которая выявляет повреждения в зубе.

Как лечат скрытый кариес

Каких-то значительных отличий в избавлении от скрытого и видимого разновидностей кариеса нет. В любом случае, нужно извлечь пораженные ткани и поставить пломбу.

В том случае, когда кариес находится под пломбой, ее удаляют, проводят необходимые процедуры – и снова пломбируют.

В сложных случаях может понадобиться установление коронки, а то и имплантата.

Осложнения, возникающие из-за кариеса

Невылеченный кариес – источник множества неприятностей как для ротовой полости, так и для организма в целом. Из-за постоянного заражения токсинами могут возникнуть воспаления в деснах и тканях лица, флюсы, кисты челюсти, аллергии.

Пострадает и желудочно-кишечный тракт, поскольку ему будет вредить недостаточно пережеванная пища.

Кариес приводит к пульпитам и периодонтитам. Эти недуги поражают нервные пучки и связки.

Источник

Скрытый кариес

Когда зуб разрушается незаметно, это считается скрытым кариесом. В специальной литературе не используется это название, но в обиходе работающих зубных врачей он достаточно часто употребляется. Для выявления этого заболевания приходится применять специальные диагностические методики. Например, сложно бывает заметить кариес, появившийся в щели между зубов, куда набиваются остатки пищи. Из-за невидимости кариеса, протекающего в скрытом виде, пациент часто и не подозревает о том, что эта болезнь у него имеется.

Местонахождение бактерий

По месту расположения скрытого кариеса его подразделяют на:

Симптомы и течение болезни

Скрытый кариес не проявляется на первичных стадиях заболевания и становится заметным лишь после серьезного поражения зубной ткани. Боли нет, в зеркало поражения зубов не видны. Вот если выпадет пломба, это уже важный симптом, означающий, что кариес развивается. Эмаль становится пятнистой.

Если кариес зашел далеко, зуб начинает сильно болеть при перепадах температуры, от сладкой либо соленой еды. При этом сам по себе зуб не болит, только от действия различных причин. Когда раздражитель исчезает, боль тут же проходит. Если же боль начинает появляться сама собой, значит, кариес уже перешел в пульпит, и ткани зуба начали воспаляться.

Если на область поражения надавить (пережевывая пищу), она тоже отвечает болью. Причина этого – проникновение в отверстие еды и пережатие ей сосудов и нервов пульпы. Если остатки еды убрать из пораженной области, боль пройдет.

Диагностика скрытого кариеса

Способы лечения

Скрытая разновиднность кариеса лечится, как и любая другая: поврежденные ткани зуба удаляются, а зуб пломбируется. При нарушении эмали или появлении пятен на ней зуб подлежит вскрытию. Восстановить эмаль помогают средства, содержащие кальций и фтор. При образовании кариеса за пломбой, полость вычищается, и пломба устанавливается вновь. Этот процесс делают под местным обезболиванием.

Если болезнь запущена, врач убирает пораженную ткань и надевает коронку. Лечением может быть и удаление зуба с установкой имплантата.

Случай из практики. Между зубов, больных кариесом, находится целый зуб. Из-за подозрения на заражение зуба сделано его исследование под рентгеном, которое выявило поражение ткани зуба. Пульпа осталась целой, а костное вещество было вычищено и зуб запломбирован.

Возможность осложнений

Осложнения после кариеса разнообразны:

Меры профилактики

Чтобы скрытый кариес не появился, необходимо придерживаться следующих правил:

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

Источник