что такое склеральные контактные линзы

Подбор линз Zenlens

Газопроницаемые контактные склеральные линзы — это коррекционные офтальмологические изделия, которые устанавливаются не на роговицу, а на склеры (белки глаз).

Их диаметр намного больше, чем у классических линз, поскольку они совсем не прикасаются к роговой оболочке, а как бы накрывают ее сферой. Пространство между глазом и склеральной линзой находится прослойка из слезы, поэтому пациент не только хорошо видит, но и комфортно себя чувствует.

Изобретены склеральные линзы были довольно давно, но активно ими пользоваться стали в 70-х годах прошлого столетия. Изготавливались они из стекла, а потом из полиметилметакрилата. Эти материалы вызывали кислородное голодание роговицы, но потом были изобретены газопроницаемые составы. В 2008 году склеральные офтальмологические изделия стали изготавливать для каждого пациента по индивидуальным параметрам.

Коррекционная оптика бывает разных диаметров:

Полусклеральные и корнеосклеральные линзы не намного больше, чем обычные контактные, устанавливаемые на роговицу. Они опираются не на область между склерой и роговой оболочкой. Минисклеральные устанавливаются на переднюю часть склеры. Полные покрывают практически полностью всю видимую часть глазного яблока.

Склеральные линзы бывают коррекционные и декоративные (цветные). Последние используются для театральных представлений, вечеринок, создания различных образов.

Из чего изготавливают линзы?

Материалом для изготовления линз Zenlens служит инновационный полимерный материал полимакон. В нем находятся микропоры, сквозь которые проходит кислород, необходимый для роговицы. Сам по себе материал достаточно плотный и жесткий, поэтому он устойчив к деформациям и повреждениям.

Сначала офтальмологические изделия вытачивают, а затем полируют, чтобы они стали максимально гладкими. Тогда на них не задерживаются белковые отложения, и они практически не ощущаются на глазах.

Декоративные ЖСЛ имеют меньше микропор, чем коррекционные, поэтому не стоит их использовать более 4 часов в день, чтобы исключить кислородное голодание роговицы.

Как работают склеральные линзы?

Изобретены жесткие склеральные линзы для людей, которые не могут носить контактную оптику из-за аллергии, либо противопоказаний. Их конструкция позволяет избежать травмирования роговицы, если она повреждена или имеются определенные заболевания. Оптика накладывается на склеру, которая практически не чувствительная, поэтому ощущение инородного тела в глазу отсутствует.

Между роговой оболочкой и поверхностью материала располагается слезная линза, которая сглаживает все неровности. Вместе с этим осуществляется оптическая коррекция, острота зрения становится 100%, если нет заболеваний, нарушающих прозрачность глазных оболочек.

По внешнему виду склеральные напоминают обычные ЖКЛ, но выглядят они в 2-3 раза больше.

Показания к назначению

Склеральные газопроницаемые линзы Zenlens назначаются при таких заболеваниях:

Склеральные линзы при кератоконусе препятствуют стремительному развитию патологии. Они полностью прикрывают конусовидное выпячивание роговицы, которое образовалось вследствие повышенного внутриглазного давления и истончения роговицы. К тому же ЖКЛ небольшого диаметра, которые обычно назначают при кератоконусе, имеют свойство смещаться при активном движении глазных яблок, моргании. При ношении склеральных офтальмологических линз эта проблема исключена.

Носить офтальмологические изделия можно с 10 лет. Верхний возрастной предел не ограничен. Но с 10 до 15 лет надевать и снимать коррекционную оптику можно только под присмотром родителей (опекунов).

Противопоказания к применению

Большая часть пациентов отмечает, что в склеральных линзах удобно и комфортно, они хорошо переносятся при любых дефектах роговицы, поэтому противопоказаний к ношению немного. К ним относятся:

Склеральную коррекционную оптику не рекомендуется применять при постоянном нахождении в запыленных помещениях, в условиях сильной сухости и ветра.

Преимущества линз Zenlens

Склеральные линзы с диоптриями Zenlens имеют много плюсов:

Главная особенность офтальмологических изделий в том, что они не прикасаются к роговице, поэтому они не травмируют ее и хорошо переносятся людьми, у которых аллергия на другие виды (ЖКЛ, МКЛ) или противопоказания к лазерной коррекции.

Возможные побочные эффекты

При ношении контактных склеральных линз Zenlens могут возникнуть следующие побочные реакции:

Если возникли любые из этих ощущений, следует немедленно снять линзы и посетить офтальмолога. При игнорировании неприятных симптомов возможно помутнение роговицы, возникновение рубцов на глазном яблоке, полная утрата зрения.

Важные рекомендации при ношении

Следует с осторожностью применять данную коррекционную оптику при приеме медикаментов, которые способны снижать продуцирование слез или изменить их состав. Это могут быть антибиотики, противовоспалительные средства и др.

При вождении автомобиля нужно определить, не вызывают ли линзы “эффект тоннеля” из-за которого уменьшается боковой обзор. При управлении транспортом это очень опасно.

При обнаружении трещин, сколов, царапин на коррекционной оптике, надевать ее категорически запрещено.

Нельзя долго оставаться в помещениях, где много пыли, дыма, присутствуют вредные пары.

При простудных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры, слезотечением, заложенностью носа, болями в горле, резью в глазах, использовать офтальмологические изделия не рекомендуется.

Следует избегать попадания на оптику моющих средств, косметики, лаков для волос и других спреев.

Жесткие склеральные линзы (ЖСЛ) нельзя оставлять на глазах на ночь, либо использовать во время дневного сна. Это может вызвать воспаление и тяжелые отеки.

Во время ношения рекомендуется отказаться от курения, поскольку повышается риск возникновения побочных эффектов.

Правила ношения

Как правильно носить и ухаживать за коррекционной оптикой, подскажет офтальмолог. Для каждого пациента подбирается свой график ношения. Но в основном нужно соблюдать следующий режим использования склеральных линз:

При продаже оптика нестерильна, поэтому предварительно ее надо продезинфицировать, обработать увлажняющими каплями.

Надевают и снимают ЖСЛ в помещениях, где есть все условия для этого. В нем должно быть светло и чисто, иметься возможность помыть руки чистой проточной водой.

Как производится подбор оптики в центре Элит Плюс

Перед подбором офтальмологических линз проводится полная диагностика органов зрения. Выполняется оптическая когерентная томография, корнеотопография. Далее выполняются замеры и по их результатам подбирается сначала временная, а потом постоянная линза.

Обследование и подбор занимают приблизительно 3-4 часа.

Без комплексного обследования склеральные офтальмологические изделия приобрести нельзя! Категорически не рекомендуется примерять чужие, либо покупать у сомнительных продавцов в обычных и интернет-магазинах. Для профессионального подбора коррекционной оптики обращайтесь в клинику Элит Плюс.

Стоимость подбора и покупки в клинике Элит плюс

Доставка склеральных линз Zenlens осуществляется напрямую от производителя, поэтому в нашей клинике цена на них одна из самых низких в Москве. Сколько стоит подбор+коррекционная оптика можно узнать из таблицы.

Источник

Склеральные контактные линзы

Склеральными называются жесткие газопроницаемые контактные линзы увеличенного диаметра с опорой не на роговицу (прозрачную часть глаза), а на склеру – белую часть глазного яблока (отсюда и название). Ещё одной их особенностью является наличие слезной прослойки, между поверхностью роговицы и внутренней частью линзы – это позволяет сглаживать неровности на поверхности (в том числе из-за выпячивания при кератоконусе или рубцов) и достигать высокой остроты зрения.

Линзы изготавливаются из высококачественного полимерного инертного материала с высокой кислородной проницаемостью, что обеспечивает комфорт и безопасность ношения.

Показания к применению

Видео о контактных линзах при кератоконусе

Виды линз

В зависимости от диаметра склеральные линзы делятся на:

Рис.2 Виды жестких склеральных контактных линз при кератоконусе

Применение жестких склеральных линз является единственной альтернативой хирургическому лечению в тех случаях, когда использование очков или мягких/жестких «стандартных» (роговичных) линз не даёт высокой остроты зрения.

Рекомендуемое время ношения линз – 12-14 часов в день, что позволяет полностью перекрыть активное время. Перед сном линзы необходимо снимать. Средний срок службы каждой линзы составляет порядка полутора лет.

Все склеральные линзы в отделении контактной коррекции нашего центра изготавливаются под конкретного человека, исходя из индивидуальных особенностей его глаза и дают более высокую остроту зрения по сравнению со стандартными. Однако, они дороже по стоимости и на изготовление требуется некоторое время (от одного до нескольких дней, в зависимости от загруженности производственной лаборатории).

В нашей офтальмологической клинике доступно приобретение как имеющихся в наличии стандартных склеральных линз, так и их индивидуальное изготовление в кратчайшие сроки на оборудовании американской компании Bausch+Lomb.

Подбор склеральных линз

Процедура подбора состоит из стандартного осмотра врача-офтальмолога (определение остроты зрения, внутриглазного давления, осмотра глазного дна и т.п.), дополненного специализированными диагностическими методиками:

Рис.3 Роговица и склеральная линза на оптической когерентной томографии (ОКТ)

После этого на глаз пациента одевается пробная линза из специального набора, которую необходимо носить в течение 2-х часов. При этом, ка визуально, так и с помощью компьютерного томографа контролируется положение линзы на поверхности глаза. Производится инструктаж по пользованию средствами коррекции. Весь процесс занимает до 4-х часов.

Только после такого высокотехнологичного исследования можно выписывать рецепт для изготовления линз.

Линзы могут быть подобраны после таких состояний как коллагеновый кросс-линкинг роговицы, имплантация интрастромальных роговичных сегментов (ИРС), всех видов кератопластики (в т.ч. сквозной), радиальной кератотомии («насечек»). Ниже на видео показан разбор ситуации с линзой для пациента с роговичными кольцами и пингвекулой.

Где купить склеральные линзы в Москве

В отделении контактной коррекции зрения «Московского центра диагностики и лечения кератоконуса» Вы можете подобрать и приобрести жесткие склеральные линзы, в том числе, индивидуально изготовленные.

Стоимость подбора и самих линз

Источник

Контактные линзы при кератоконусе

Кератоконус – патологическое состояние роговичной оболочки глаза, возникающее вследствие дегенеративных процессов и проявляющееся, в частности, аномальным биохимическим составом стромы (прозрачной основы роговицы) и изменениями ее биомеханических характеристик. Будучи хроническим заболеванием, прогрессирующим с той или иной скоростью, – которая зависит от индивидуальных особенностей, – кератоконус постепенно приводит к специфической деформации роговицы: передняя часть выпячивается вперед в форме заостренной вершины конуса, что и дало название данной патологии.

Полноценное зрение, четкое при любой дистанции до объекта, требует согласованности и идеальной природной формы всех элементов тонкой, хрупкой, уязвимой оптической системы глаза. Поэтому столь грубая деформация, как коническое выпячивание роговицы, приводит к выраженной и, как правило, комбинированной рефракционной аномалии (близорукость в сочетании со сложным астигматизмом, различные оптические искажения и аберрации), которая дополнительно утяжеляется постоянными изменениями показателей преломления света по мере прогрессирования кератоконуса. Оптическая коррекция такого дефекта, в свою очередь, представляет собой достаточно сложную задачу, в решении которой уже на начальных или средних стадиях кератоконуса традиционные очки оказываются бессильны. Это тот случай, когда из двух конкурирующих методов приоритет отдается контактным линзам.

Имея, – как и очки, – свой перечень достаточно серьезных недостатков, размещенные перед зрачком линзы все же обладают не только оптическим, но и механическим эффектом. Они плотно прилегают к поверхности роговицы, не ограничивают поля периферического зрения, практически не создают собственных оптических искажений, но главное – «вдавливают» выпяченный участок, возвращая роговице более или менее сферическую форму (т.е. приближая рефракцию внутри глаза к нормативным условиям). Вместе с тем, нельзя не отметить сугубо паллиативный характер такой коррекции: контактные линзы устраняют лишь симптомы, а не причины заболевания. Замедление темпов прогрессирования, стабилизация или устранение кератоконуса требуют применения иных, более радикальных подходов и методов. В мировой офтальмологической практике, однако, контактные линзы успешно используются для обеспечения приемлемого уровня остроты зрения при кератоконусе – в комплексе с прочими терапевтическими и хирургическими мерами.

Существуют различные модели и типы линз, обладающие специфическими наборами свойств. Абсолютных и универсальных лидеров на рынке нет, – показания всегда строго индивидуальны и определяются особенностями конкретной клинической картины, – однако исследования и разработки продолжаются; каждая такая инновация является очередным шагом в повышении эффективности, долговечности, биосовместимости контактных линз. Так, на сегодняшний день применяются жесткие, мягкие, гибридные, склеральные модели, внедряются «дышащие» синтетические материалы, позволяющие снизить гипоксию и пересыхание роговицы.

Жесткие контактные линзы

Для коррекции зрения при кератоконусе наибольшее распространение получили жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП). В линзах этого типа используется, прежде всего, эффект механического сглаживания, «скругления» роговичной поверхности. При точном измерении параметров рефракционного дефекта, квалифицированном расчете и подборе линз удается добиться точной фокусировки изображения на макулярной зоне сетчатки. Безусловно, жесткий контакт и значительная толщина линзы затрудняют адаптацию к ней и снижают возможность длительного непрерывного ношения, однако линзы мягкого типа, более щадящие и «обволакивающие» поверхность роговицы, исправляют ее форму лишь частично, в какой-то степени повторяя аномальную кривизну и не восстанавливая сферичность.

Таким образом, основные преимущества ЖГП-контактных линз:

Мягкие контактные линзы

Мягкие контактные линзы, также изготавливаемые по индивидуальному рецепту, являются разумной альтернативой жестким газопроницаемым линзам в тех случаях, когда последние по каким-либо причинам неприменимы (напр., индивидуальная болезненная реакция на материал, механическое раздражение из-за повышенной чувствительности истонченной роговицы и т.п.). Однако эта альтернатива эффективна, повторим, лишь при легкой и средней рефракционной аномалии, поскольку по корригирующей способности мягкие линзы значительно уступают жестким моделям.

Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

Методическая идея заключается в том, что на роговицу помещаются сразу две контактные линзы: непосредственно к поверхности прилегает щадящая мягкая, а эффективно-корригирующая сферическая кривизна создается наружной ЖГП-линзой.

Гибридные линзы

Как следует из названия, гибридные контактные линзы представляют собой попытку разработчиков объединить в одной модели преимущества как жестких, так и мягких линз. Жесткая центральная часть, создающая необходимую оптико-геометрическую коррекцию, обрамляется по периметру гидрогелевым эластичным синтетиком (на профессиональном жаргоне этот периферический элемент линзы прозвали «юбкой»), который обеспечивает плотное прилегание и минимизирует механический дискомфорт для роговичной оболочки глаза. Такая конструкционная идея является, несомненно, перспективной и многообещающей, поскольку сочетает достоинства двух разных приспособлений, одновременно устраняя их недостатки. Однако самые первые модели, учитывая технологическую сложность гибридного решения, не всегда отличались достаточной прочностью: мягкий гидрогелевый обод иногда отслаивался. На сегодняшний день эта проблема успешно преодолевается высокими технологиями (например, линзы типа SynergEyes такого недостатка лишены).

Склеральные линзы

Склеральные контактные линзы представляют собой разновидность жестких газопроницаемых линз. Отличие в том, что такие модели предусматривают разгрузку роговицы за счет частичной опоры на склеру (плотная защитная оболочка глаза из белой соединительной ткани). Такое перераспределение механических сил позволяет существенно снизить давление на проблемную зону, что при кератоконусе чрезвычайно важно: из-за биохимической дегенерации роговичная ткань истончена, ригидна, раздражена и хрупка на разрыв. Склеральные линзы изготавливаются с таким расчетом, чтобы их диаметр (16–25 мм) распространялся за пределы пораженной роговицы и опирался на более прочную склеру. Существуют различные модификации (например, т.н. полусклеральные, или корнеосклеральные линзы диаметром порядка 15 мм, являющиеся компромиссным решением: давление распределяется между роговицей и склерой). Однако в случаях выраженного кератоконуса на поздних стадиях, особенно при невозможности или временной нежелательности хирургического вмешательства, склеральные линзы большого диаметра остаются единственным эффективным методом сохранения достаточной остроты зрения.

Источник

Контактные линзы в лечении кератоконуса

Зачастую контактные линзы являются наилучшим способом для того, чтобы пациент с диагнозом «кератоконус» мог нормально видеть. Установленная на глаз контактная линза сглаживает неровность роговой оболочки, и перед глазом образуется правильная оптическая поверхность.

Следует, однако, понимать, что контактные линзы не оказывают лечебного эффекта при кератоконусе, являясь только приспособлением для коррекции зрения. Использование контактных линз не может остановить развитие кератоконуса или замедлить его.

При кератоконусе для улучшения зрения могут применяться различные виды контактных линз: ЖГП – жесткие газопроницаемые, мягкие, гибридные, склеральные, а также комбинации жестких и мягких контактных линз (Piggyback).

Жесткие газопроницаемые контактные линзы

ЖГП (жесткие газопроницаемые) контактные линзы являются самым широко используемым методом улучшения зрения у пациентов с кератоконусом. Эти линзы в силу своей жесткости позволяют отлично сгладить все неровности роговой оболочки, образуя полностью правильную переднюю оптическую поверхность. В получаемой с использованием ЖГП линз оптической системе все лучи света, проходящие через роговицу, точно фокусируются на сетчатой оболочке глаза.

Возможность коррекции неправильной рефракции лучей света при кератоконусе обеспечивается именно жесткостью этого вида контактных линз. В этом состоит их основное преимущество перед мягкими линзами, которые при облегании роговой оболочки немного сглаживают ее кривизну, но в значительной степени повторяют ее форму. Поэтому при использовании системы «глаз + мягкая контактная линза» невозможно создать идеально правильную сферическую форму передней оптической поверхности.

Однако жесткость линз имеет и отрицательную сторону. Она является также и основным недостатком жестких газопроницаемых линз, поскольку связана со значительно меньшим комфортом для пациента и непростым периодом привыкания к ним, если сравнивать с мягкими линзами.

Преимуществами жестких газопроницаемых контактных линз являются:

Видео специалиста о контактных линзах при кератоконусе

Мягкие контактные линзы при кератоконусе

Изготовленные индивидуально мягкие контактные линзы можно применять при невозможности использования пациентом жестких газопроницаемых линз из-за дискомфорта. По вышеупомянутым причинам мягкие линзы нередко способны улучшить остроту зрения в гораздо меньшей степени, чем ЖГП линзы.

Комбинация жесткой и мягкой контактных линз (Piggyback)

Суть этого подхода состоит в том, что сначала на глаз пациента помещается мягкая линза, а поверх нее – ЖГП линза. Благодаря этому достигается сочетание комфорта мягких контактных линз с эффективностью улучшения зрения, присущей жестким линзам.

Гибридные линзы

Гибридные линзы соединяют в своем устройстве жесткие и мягкие линзы. Их центральная часть являет собой ЖГП линзу, а материалом для области периферии (которую называют «юбкой») является мягкий гидрогелевый полимер. По сравнению с жесткими и мягкими линзами, использование гибридных линз обеспечивает лучшее сочетание комфортности для пациента и остроты зрения. Первые модели гибридных линз вызывали нарекания пациентов, поскольку нередко мягкий гидрогелевый материал «юбки» отслаивался от жесткой зоны в центре линзы. В современных гибридных линзах последнего поколения, таких как SynergEyes данная проблема полностью устранена.

Склеральные линзы

Склеральными линзами называются жесткие газопроницаемые линзы, которые хотя бы частично имеют опорой склеру (белую ткань передней поверхности глазного яблока) для снижения давления на пораженную кератоконусом роговицу и предотвращения ее травмирования. Ведь обычные жесткие и мягкие контактные линзы прилегают к роговой оболочке и травмируют ее. Такое механическое воздействие на кератоконус может приводить к возникновению шрама. Для снижения или полного исключения давления линзы на роговую оболочку диаметр склеральных линз должен превышать диаметр роговицы. Таким образом, опора линзы будет частично или полностью распределяться на склеру за пределами роговой оболочки. Этот тип линз подразделяют на две категории: склеральные и полусклеральные. Склеральные линзы имеют больший диаметр (16–25 мм), чем полусклеральные (до 15–16 мм). Полусклеральные линзы еще называют корнеосклеральными, потому что они своей опорой частично имеют роговицу, а частично – роговую оболочку.

Для контактной коррекции зрения пациентам с кератоконусом мы рекомендуем имеенно склеральные линзы.

Возможности нашего центра

В нашем отделе контактной коррекции зрения есть возможность подбора и индивидуального изготовления жестких газопроницаемых склеральных контактных линз «Zenlens» даже при развитых стадиях кератоконуса.

Контакты отделения контактной коррекции

Если линзы не помогают

Если применение жестких контактных линз не дает желаемого результата, эффективным способом повышения остроты зрения может стать установка интрастромальных роговичных колец (сегментов), который не только комфортен для пациента и дает более высокую остроту зрения, но и стабилизирует роговицу (наряду с последующим кросс-линкингом).

Источник