Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса

CΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса_- это Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния сСрдСчного выброса ΠΈ острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ишСмию ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, фибрилляциСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ судорогами, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ синдрома ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамся-Бтокса

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ синдрома ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамся-Бтокса Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороги, ΠΊΠΎΠΆΠ° становится Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π³ΡƒΠ±Ρ‹, нос, ΡƒΡˆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ прощупываСтся, ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ удаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях слСдуСт ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сознаниС. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ стрСссами, чувством Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’ΠΎ врСмя приступа ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ экстрСнныС Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Π’ случаС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кислородного голодания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ длится дольшС 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ нСрвная систСма, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступы МАБ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса наши спСциалисты проводят послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ проявлСниС этого заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ суточный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ элСктрокардиостимуляция ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными направлСниями Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ синдрома МАБ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ диагностированиС ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈβ€“ΠΠ΄Π°ΠΌΡΠ°β€“Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈβ€“ΠΠ΄Π°ΠΌΡΠ°β€“Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ° (синдром МАБ) β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, обусловлСнноС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм сСрдСчного выброса ΠΈ ишСмиСй Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° вслСдствиС остро возникшСго Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

β€’ БрадиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (см. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° атриовСнтрикулярная, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ слабости синусно-прСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π°). Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ синдрома МАБ зависит ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: β€’β€’ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ асиситолии β€’β€’β€’ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ 4–4,5 с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ симптоматики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ β€’β€’β€’ 5–9 с β€” Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… β€’β€’β€’ 10–15 с β€” потСря сознания; β€’β€’ состояния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ больной ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свой ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° приступа).

β€’ ВахиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ высокой частотС сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (200 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнной ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Высокая частота сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ эффСктивным Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (>270 мс), ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ фибрилляции, трСпСтания прСдсСрдий, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ АВ-Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (см. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Ρ„Π°β€“ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°β€“Π£Π°ΠΉΡ‚Π°, Ѐибрилляция прСдсСрдий, Π’Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий, Вахикардия ТСлудочковая, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–T).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния β€’ Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ потСря сознания β€’ Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€’ ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия β€’ ВоникоклоничСскиС судороги (ΠΏΡ€ΠΈ асистолии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 с) β€’ РСзкая брадикардия ΠΈΠ»ΠΈ тахикардия.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования β€’ Π­ΠšΠ“ β€’ Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ β€’ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ β€’ ЭлСктрофизиологичСскоС исслСдованиС

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

БрадиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€’ ВрСмСнная ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ наруТная ЭКБ β€’ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия позволяСт Π²Ρ‹ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ врСмя для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ЭКБ β€’β€’ Атропин β€” 1 ΠΌΠ³ Π²/Π², ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–5 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ получСния эффСкта ΠΈΠ»ΠΈ достиТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 0,04 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта β€” Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Π²/Π² струйно ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 240–480 ΠΌΠ³ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта β€” Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ эпинСфрин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 ΠΌΠ³ (ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ 1 ΠΌΠ³) Π² 250 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²/Π², постСпСнно увСличивая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния минимально достаточной Π§Π‘Π‘ β€’ Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° имплантация ЭКБ.

ВахиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€’ ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пароксизма Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–T, ослоТнённого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт», ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния (см. Вахикардия ТСлудочковая, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–T) β€’ Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ синдромС Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Ρ„Π°β€“ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°β€“Π£Π°ΠΉΡ‚Π° β€” абляция Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ фибрилляции ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ прСдсСрдий β€” абляция ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π₯иса с ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ЭКБ (Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ VVI) β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ β€” имплантация ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Адамса–Бтокса β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΠ΄Π°ΠΌΡΠ°β€“ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈβ€“Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ° β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ БпСнса β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Бтокса.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ I45.9 ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅

Код вставки Π½Π° сайт

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈβ€“ΠΠ΄Π°ΠΌΡΠ°β€“Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈβ€“ΠΠ΄Π°ΠΌΡΠ°β€“Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ° (синдром МАБ) β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, обусловлСнноС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм сСрдСчного выброса ΠΈ ишСмиСй Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° вслСдствиС остро возникшСго Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

β€’ БрадиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (см. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° атриовСнтрикулярная, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ слабости синусно-прСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π°). Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ синдрома МАБ зависит ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: β€’β€’ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ асиситолии β€’β€’β€’ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ 4–4,5 с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ симптоматики ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ β€’β€’β€’ 5–9 с β€” Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… β€’β€’β€’ 10–15 с β€” потСря сознания; β€’β€’ состояния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ больной ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свой ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° приступа).

β€’ ВахиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ высокой частотС сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (200 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅), особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнной ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Высокая частота сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ эффСктивным Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (>270 мс), ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ фибрилляции, трСпСтания прСдсСрдий, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ АВ-Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (см. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Ρ„Π°β€“ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°β€“Π£Π°ΠΉΡ‚Π°, Ѐибрилляция прСдсСрдий, Π’Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий, Вахикардия ТСлудочковая, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–T).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния β€’ Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ потСря сознания β€’ Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€’ ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия β€’ ВоникоклоничСскиС судороги (ΠΏΡ€ΠΈ асистолии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 с) β€’ РСзкая брадикардия ΠΈΠ»ΠΈ тахикардия.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования β€’ Π­ΠšΠ“ β€’ Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ β€’ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ β€’ ЭлСктрофизиологичСскоС исслСдованиС

Π›Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

БрадиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€’ ВрСмСнная ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ наруТная ЭКБ β€’ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия позволяСт Π²Ρ‹ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ врСмя для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ЭКБ β€’β€’ Атропин β€” 1 ΠΌΠ³ Π²/Π², ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–5 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ получСния эффСкта ΠΈΠ»ΠΈ достиТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 0,04 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта β€” Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Π²/Π² струйно ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 240–480 ΠΌΠ³ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта β€” Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ±ΠΎ эпинСфрин Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 ΠΌΠ³ (ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ 1 ΠΌΠ³) Π² 250 ΠΌΠ» 5% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²/Π², постСпСнно увСличивая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ достиТСния минимально достаточной Π§Π‘Π‘ β€’ Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° имплантация ЭКБ.

ВахиаритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€’ ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пароксизма Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ синдромС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–T, ослоТнённого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт», ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния (см. Вахикардия ТСлудочковая, Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–T) β€’ Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ синдромС Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Ρ„Π°β€“ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°β€“Π£Π°ΠΉΡ‚Π° β€” абляция Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ фибрилляции ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ прСдсСрдий β€” абляция ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π₯иса с ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ЭКБ (Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ VVI) β€’β€’ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ β€” имплантация ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Адамса–Бтокса β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΠ΄Π°ΠΌΡΠ°β€“ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈβ€“Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ° β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ БпСнса β€’ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Бтокса.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ I45.9 ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса – это комплСкс симптомов, обусловлСнных Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм сСрдСчного выброса ΠΈ ишСмиСй Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ приступов синкопС, судорог, фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², асистолии. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, измСнСниям Π½Π° элСктрокардиограммС, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ суточного мониторирования. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с эпилСпсиСй, истСричСским ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ развития симптоматики ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тСрапСвтичСского восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца.

ΠœΠšΠ‘-10

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ синдром ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса Π±Ρ‹Π» описан ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΠΌ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π”. ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ Π² 1761 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1791 ΠΏΠΎ 1878 Π³ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ирландскими ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π . Адамсом ΠΈ Π’. Бтоксом. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Π° всСх спСциалистов синдром Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ распространСна срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сСрдСчными болСзнями, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ внутрисСрдСчной проводимости ΠΈ синдромом слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ диагностируСтся Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 45-55 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. МаксимальноС количСство случаСв рСгистрируСтся Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах, ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… склонны ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ кардиотоксичСских вСщСств. Π’ государствах Β«Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€Π°Β» синдром встрСчаСтся ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ приводят Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ органичСскиС измСнСния Π² строСнии проводящСй систСмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… патогСнСтичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². К ΠΈΡ… числу относят ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ антиаритмичСскими срСдствами (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½), ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ хлорорганичСскими соСдинСниями (Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄, чСтырСххлористый ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄), дистрофичСскиС ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ систСмы Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ΡΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, атриовСнтрикулярный). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ возрастной Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ АВ-Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°. НСпосрСдствСнно приступ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ основС Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сокращСниС сСрдСчного выброса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ замСдлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, нСдостаточного снабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, кислородом, ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ гипоксии ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ структуры, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ЦНБ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, происходит потСря сознания. Π§ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ судороТныС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ кислородном Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ приступы, особСнно обусловлСнныС фибрилляциСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ постгипоксичСской энцСфалопатии, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии минимального ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ) Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ приводят ΠΊ отсрочСнным послСдствиям.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ систСматизация, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ формирования приступа, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ синдром ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это позволяСт быстро ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ характСризуСтся быстрым Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 сСкунд с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° формируСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ появляСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, головная боль, дискоординация, дСзориСнтация, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ выступаСт ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° обнаруТиваСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная тахикардия, брадикардия ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ приступа с Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ симптоматики Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°. ΠšΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ успСваСт ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ гипоксии. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, прСходящСС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, ΠΏΠΎΠΌΡ€Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° нСсколько сСкунд Π±Π΅Π· мСдицинского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ разновидности МАБ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ слоТно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ аналогичная симптоматика выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… состояний, Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΏΡ€ΠΈ цСрСброваскулярной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ОслоТнСния

Диагностика

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ диагностику ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ сотрудники БМП, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ². ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСт ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… элСктрокардиографии ΠΈ холтСровского мониторирования. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с эпилСптичСским ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠΌ, истСриСй. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ истинной эпилСпсии являСтся смСна тоничСских судорог клоничСскими, гипСрСмия Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π°ΡƒΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ истСричСском происхоТдСнии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания Π½Π΅ происходит, присутствуСт синусовый сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ МАБ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ процСссС диагностичСского поиска ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС МАБ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнноС ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ приступа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ мСдицинский Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ профиля ΠΈ спСциализации. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ быстром ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ приступа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅. Нормализация сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ кровоснабТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° формирования клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ сопровоТдаСтся отсрочСнными послСдствиями. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ асистолии ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сниТаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. БпСцифичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ кардиологичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ алкоголя, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ, занятия спортом, соблюдСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ питания. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для обслСдования ΠΈ лСчСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

НормотСнзивная гидроцСфалия (синдром Π₯Π°ΠΊΠΈΠΌΠ°-Адамса)

НормотСнзивная гидроцСфалия (НВГ) – синдром, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ сочСтаниСм Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΈ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (Π¦Π‘Π–).

Этиология

Π’ основС развития заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ дисбаланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сСкрСциСй ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π¦Π‘Π–, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

Для НВГ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ постСпСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹ Π₯Π°ΠΊΠΈΠΌΠ°-Адамса – Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ (слабоумиС), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΈ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ дСмСнция ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ расстройства. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° флуктуация выраТСнности симптомов, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ это Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для НВГ.

Основной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° являСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСустойчивости ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π² основС головокруТСния Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ дисбазия, свойствСнная заболСванию. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ НВГ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя элСмСнты апраксии Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡˆΠ°Ρ€ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ шаТками Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ расставлСнных Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ контроля Π½Π°Π΄ равновСсиСм. ΠŸΡ€ΠΈ НВГ Π½Π΅ отмСчаСтся ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΡ€ΠΈ минимальной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с НВГ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с НВГ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ двиТСния Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сидя.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм НВГ являСтся дСмСнция. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ€ΠΈΠΈ, дСзориСнтированности (большС Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² мСстС). Часто Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ своСго заболСвания. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, дСпрСссии.

Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях НВГ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ, Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ расспросС удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ (ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ Π½Π° мочСиспусканиС ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ). По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΈ пСриодичСскоС Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ относятся ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мочСиспускания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расстройств. НСдСрТаниС ΠΊΠ°Π»Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии НВГ.

Диагностика

Одним ΠΈΠ· основных способов диагностики НВГ являСтся β€œtap-test” – люмбальная пункция с Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π¦Π‘Π– (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ 20-50 ΠΌΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ 30 ΠΌΠ» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТной ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ β€œtap-test” являСтся, Ρ‚.Π½. β€œdrainage test” – Π»ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ (1-5 суток) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° (10 см3/час). ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ основных симптомов Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹ Π₯Π°ΠΊΠΈΠΌΠ°-Адамса послС провСдСния этих тСстов Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ тСст ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСобходимости ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для диагностики НВГ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамсаМРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с НВГ: ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ выраТСнная вСнтрикуломСгалия
ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ лСчСния ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт достигаСтся Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послС люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, опСрация ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ эффСктивной. ОслоТнСния послС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, синдром Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6-7%. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний рСкомСндуСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž «ДагСстанская государствСнная мСдицинская акадСмия» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€, ΠœΠ°Ρ…Π°Ρ‡ΠΊΠ°Π»Π°

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ психиатрии ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2015;115(9): 49-53

Π¨Π°ΠΌΠΎΠ² И. А. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π₯акима—Адамса. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ психиатрии ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2015;115(9):49-53.
Shamov I A. Hakimβ€”Adams syndrome. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(9):49-53.
https://doi.org/10.17116/jnevro20151159149-53

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž «ДагСстанская государствСнная мСдицинская акадСмия» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€, ΠœΠ°Ρ…Π°Ρ‡ΠΊΠ°Π»Π°

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ синдром адамса

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π₯акима—Адамса β€” малоизвСстноС, хотя ΠΈ достаточно часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ состояниС. Этиология Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ясна. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (Π¦Π‘Π–) ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ с Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π¦Π‘Π–. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния: Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ атаксии, апраксии, явлСния Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мочСиспускания, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Диагностика основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСской симптоматики, люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом лСчСния являСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° для отвСдСния Π¦Π‘Π–. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž «ДагСстанская государствСнная мСдицинская акадСмия» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π Π€, ΠœΠ°Ρ…Π°Ρ‡ΠΊΠ°Π»Π°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π₯акима—Адамса (Π‘Π₯А), ΠΈΠ»ΠΈ нормотСнзивная гидроцСфалия, описан Π² 1964β€”1965 Π³Π³. [1]. Он Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρƒ симптомов: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ атаксии ΠΈΠ»ΠΈ апраксии, ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ дисбазии, Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π΅Π³ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° (Π‘ΠŸ), болСзнь ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° (БА) ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ [2].

Π—Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ извСстно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ сотни тысяч Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ России ΠΎΠ½ΠΎ извСстно мСньшС [3].

БвСдСния ΠΎ распространСнности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹. НаиболСС часто Π‘Π₯А встрСчаСтся послС 60 Π»Π΅Ρ‚. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ D. Jaraj ΠΈ соавт. [4], Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Π² 0,2% случаСв Π² возрастС 70β€”79 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π² 5,9% β€” 80 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅. Авторы ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. C. Iseki ΠΈ соавт. [5] выявили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² японской популяции Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π²Π½Π° 1,2 Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² Π³ΠΎΠ΄. Различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π‘Π₯А Ρƒ взрослых ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сосудов), Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, пСрСнСсСнных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ситуаций, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСханичСскиС прСпятствия Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ циркуляции Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (Π¦Π‘Π–) [3]. Однако Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв болСзнь развиваСтся Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ интСрСс Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ возмоТности участия гСнСтичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ [6]. Ряд симптомов Π‘Π₯А встрСчался срСди родствСнников с частотой 7,1%, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ популяции β€” лишь Ρƒ 0,7%.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° клиничСских проявлСний Π‘Π₯А Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° нСизвСстна. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ обусловлСны растяТСниСм Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ лучистого Π²Π΅Π½Ρ†Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ВСроятный патогСнСтичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ Π² основС заболСвания, β€” дисбаланс сСкрСции ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π¦Π‘Π– ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ [7]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ мСстом Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π¦Π‘Π– Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синуса. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘Π₯А Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π¦Π‘Π– ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ всасывания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) с соотвСтствСнным ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ [8]. ИзмСнСния Π² ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² [5]. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… явлСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ окклюзия Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (окклюзионная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π¦Π‘Π– ΠΈΠ· ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ворсины Π² Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полости ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ основными путями ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (открытая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°). Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, окклюзия ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Тидкости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ вСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ лучистого Π²Π΅Π½Ρ†Π°.

Для Π‘Π₯А Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ постСпСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симптоматики β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния), ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² органичСского пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (дСмСнция, потСря памяти, дСзориСнтация) ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расстройств (дизурия, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ) [3].

ΠœΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, создаСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ходят ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ шаТками, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° становится ΡˆΠ°Ρ€ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ, сСмСнящСй, Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ расставлСнных Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ равновСсия, Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ…. ВСряСтся осанка, появляСтся сгорблСнная ΠΏΠΎΠ·Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затруднСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ появляСтся Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π½ΠΎΠ³ΠΈ становятся «тяТСлыми», Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ. ВслСдствиС этого Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° ограничиваСтся ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, проявлСния Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ «застывания»). Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π‘ΠŸ (этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· довольно часто выставляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ). Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π½Π΅ выявляСтся. Π£ ряда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² встрСчаСтся ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ симптомом, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ дСмСнция ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ расстройства.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘.А. НаиболСС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎ-, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ памяти, Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ совмСстно. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ своСй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ [1]. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, сосрСдоточСнии, абстрактном ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ [9].

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСмантичСской памяти. ΠžΡΠΊΡƒΠ΄Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сторона, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ апатия, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΈΠ΅ [10]. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ явлСния Π°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΈΠΈ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² восприятия (Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, слуховоС, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅). ЗамСдляСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ психичСских процСссов ΠΈ психомоторных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ явлСния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для дисфункции ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ [2, 11, 12]. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах измСнСния Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ БА.

Π’Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² послСднюю ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ расспросС ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π‘Π₯А удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС ΠΈ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ этим симптомам ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² тСряСтся Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСфлСкс, ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расстройств.

Диагностика Π‘Π₯А являСтся слоТной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСврологичСскиС заболСвания. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π‘ΠŸ, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ β€” Π‘.А. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании Π‘ΠŸ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ [13]. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная (МРВ) ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π‘.А. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π₯А послС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ наступаСт рСгрСсс симптомов [14]. МРВ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π² диагностикС Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ III ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ОсобСнно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ III ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, височныС ΠΈ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ³Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ГидроцСфалия ΠΏΡ€ΠΈ этом синдромС являСтся ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сильвиСв Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ.

Π’ диагностикС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ люмбальная пункция ΠΈ исслСдованиС Π¦Π‘Π–. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π‘Π– Π² спинномозговом ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” нормотСнзивная гидроцСфалия). ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 180 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄. ст. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ количСствСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π¦Π‘Π– [15], Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ объСм Π¦Π‘Π– ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π₯А Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ БА [16] ΠΈ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ….

Π•ΡΡ‚ΡŒ исслСдования, показавшиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π¦Π‘Π– ΠΏΡ€ΠΈ этом синдромС сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ простагландин D-синтазы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано Π² диагностикС [17]. Иногда проводится цистСрнография с использованиСм Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 99-m тСхнСция ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ°. Она позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания Π¦Π‘Π– Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ уточнСния, ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ спорны, поэтому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования (М-Π­Π₯О-Π­Π“ ΠΈ Π­Π­Π“) ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹. ДиагностичСскими критСриями Π‘Π₯А ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ индСкса (индСкс Эванса) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ височных Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΌΠΌ [3].

Одним ΠΈΠ· диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30β€”50 ΠΌΠ» Π¦Π‘Π–. Пока ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого тСста. Π’ основном ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° производится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 сут. ΠŸΡ€ΠΈ Π‘Π₯А послС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Однако K. Kang ΠΈ соавт. [18] описали ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 сут ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Π½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ наступило Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7 сут. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±Ρ‹Π» ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ послСопСрационным исходом.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, посвящСнныС поиску срСдств консСрвативного лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊ, N. Alperin ΠΈ соавт. [19] выявили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΠΈ объСм пСривСнтрикулярной Тидкости ΠΈ Ρƒ 5 ΠΈΠ· 8 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. Показано Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ психотропныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° клиничСскиС проявлСния [20].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом лСчСния признаСтся хирургичСский, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ [21]. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сразу послС установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [22].

Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто примСняСмых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² являСтся Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° пСрифСричСский β€” отводят Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° 1 сут Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 300 ΠΌΠ» Π¦Π‘Π–. Однако ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ доставляСт особых бСспокойств ΠΈ утилизируСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ всасывания Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ).

БущСствуСт нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… систСм. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ простой Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ тСхнологичСски ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ для ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ снабТСны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π² зависимости ΠΎΡ‚ количСства Тидкости Π² систСмС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ Тидкости ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³. БистСма для ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π·Π°Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° исслСдованиС ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лСкарствСнныС вСщСства. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… систСм ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ [23]. Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [24, 25] Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ прСимущСства Ρƒ систСм с Π³Ρ€Π°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ диагностированных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, Ρ‡Π΅ΠΌ мСньшС Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ пораТСния Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства [26]. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ мСньшСй Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Π² 77% случаСв. Однако ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ исслСдования ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ возрастаСт [27]. M. Poca ΠΈ соавт. [28] ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρƒ 79,3% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² наступило ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Ρƒ 82,4% β€” Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρƒ 63,7% β€” ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… расстройств.

НСврологичСскиС расстройства ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π₯А ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послС своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [2], хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ оказываСтся эффСктивным Π² 1/3 β€”ΒΎ случаСв. Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ исходы Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 Π³ΠΎΠ΄ послС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ [29], Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 69% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² наступило Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ клиничСских проявлСний (ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ), ΠΈ рСнтгСнологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Бтадия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ влияли Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Однако Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ [30] нашли, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бо́льшая ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ влияСт Π½Π° успСх ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ.

ОслоТнСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 31β€”38% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ синдром Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями ΠΏΡ€ΠΈ вставании, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях β€” ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° вслСдствиС быстрого ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ M. Poca ΠΈ соавт. [28], ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 0,8%. Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационныС ослоТнСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρƒ 5,3% ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСс бСссимптомныС Π³ΠΈΠ³Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 3,4%. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ 3% выявлСны ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ослоТнСний Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ описания собствСнных наблюдСний.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ М., 74 Π³ΠΎΠ΄Π°, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ умствСнного Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°. НСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ появились затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, ΡˆΠ°Ρ€ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ прогрСссировали, стало Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ пСшком Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 ΠΊΠΌ). Π’ дальнСйшСм стали Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ частыС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡŽ. НСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚. ΠšΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ, хотя стал ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сниТСниС памяти, трудности сосрСдоточСния ΠΏΡ€ΠΈ умствСнной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅.

Анализы: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 5,99 ммоль/Π», инсулин 2,37 ΠΌΠΊΠ΅Π΄/ΠΌΠ», ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ 285 ΠΌΠΊΠ³/Π»; Π’3 свободный 12,6 нмоль/Π»; Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ 3,66 ΠΌΠΊΠœΠ•/ΠΌΠ»; NΠ° + 148 ммоль/Π»; K + 4,8 ммоль/Π»; Ca ++ 1,16 ммоль/Π», Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π° 212 Π•Π”/Π».

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ окулиста: Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ Π±Π΅Π· застойных явлСний. МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ структуры Π½Π΅ смСщСны, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ симмСтричны, нСсколько ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симмСтричноС. III ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ 13 ΠΌΠΌ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ β€” 24β€”25 ΠΌΠΌ. Π’ Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΎΠ·Π° 3β€”6 ΠΌΠΌ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигналов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ. ВизуализируСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСриваскулярных пространств Π² области Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½. Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… областях Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· 3β€”3,4 ΠΌΠΌ, Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½. ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ интСнсивных сигналов Π² Π΅Π³ΠΎ структурС Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. НоТка Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° распрСдСлСна срСдинно. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ структуры Π±Π΅Π· особСнностСй. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ нСсколько асиммСтричны ΠΏΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Ρƒ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΎΠ·Π° Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΠ°ΠΊ проявлСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ III ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… пространств Π² области ΡΠΈΠ»ΡŒΠ²ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ атрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π₯А, ранняя стадия.

ΠŸΡ€ΠΈ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ давлСния Π¦Π‘Π– Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΎ 30 ΠΌΠ» Π¦Π‘Π–. Анализ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ПослС ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ почувствовал ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² НИИ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Н.Н. Π‘ΡƒΡ€Π΄Π΅Π½ΠΊΠΎ: с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны установлСн ΡˆΡƒΠ½Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² IV ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ β€” Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ устойчивости 90% ΠΏΠΎ шкалС ΠšΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ, Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ натяТСниСм. БамочувствиС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° Β«ΠΏΡ€ΠΎΡΡΠ½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒΒ», Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ стало Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСс ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ.

БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ β€” ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… Π΄ΠΎ 3 Ρ‡ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² тяТСсти, усталости. Π‘Ρ‚Π°Π» Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ физичСски ΠΈ психичСски β€” ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ умствСнная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ занимаСтся Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚: А., 62 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚. Появились нСпонятная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ β€” стал Β«Π·Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡΒ», снизилась ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ Π±Ρ‹Π» ΡƒΠΉΡ‚ΠΈ со слуТбы. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅, появилась боль Π² ΠΈΠΊΡ€Π°Ρ… ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° стала сСмСнящСй, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. УстановлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· паркинсонизма, ригидная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π΄Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°Π½ΠΎΠΌ, ПК-ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· эффСкта. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ нарастаниС симптоматики.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании всС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

МРВ: Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ участки измСнСния интСнсивности МР-сигнала, гипСринтСнсивныС Π½Π° Π’2 ΠΈ FLAIR, гипоинтСнсивныС Π½Π° Π’1-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… изобраТСниях, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² объСмного воздСйствия. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° симмСтричныС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ³Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. III ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ, IV β€” Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½.

Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ²ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. Π₯иазмально-сСллярная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· особСнностСй. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала. Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ… носа опрСдСляСтся усилСниС сигнала. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ° располоТСны Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π§Π΅ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π»Π΅Π½Π°. Π—Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ³Ρ€Ρ‹, Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ слуховыС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

На МР-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ 3D TOF, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ сонныС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, основная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Π‘ΠΎ стороны сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° опрСдСляСтся сниТСниС сигнала ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ справа. Босуды симмСтричны, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ анастомозы ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ синусы свободно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. МР-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисциркуляторной энцСфалопатии. УмСрСнная смСшанная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гидроцСфалия.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π₯А, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия.

ΠžΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° воздСрТиваСтся.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π‘Π₯А β€” малоизвСстноС, хотя ΠΈ достаточно часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, этиология ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ясна. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния синдрома Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ атаксии, апраксии, явлСния Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мочСиспускания, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ нСдСрТания ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Диагностика основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСской симптоматики, люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом лСчСния являСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° для отвСдСния Π¦Π‘Π–. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *