Что такое шунтирование ушей
Шунтирование барабанной перепонки
Во время шунтирования хирург при помощи специального инструмента (троакара) делает прокол барабанной перепонки и устанавливает ушной шунт. За счёт своей формы он фиксируется в барабанной перепонке.
Ушной шунт – очень тонкая (диаметр до 1,5 мм) маленькая трубка с расширениями на концах (по форме напоминает катушку или шпульку для швейных машин). Устанавливается для того, чтобы обеспечить поступление воздуха в полость среднего уха и выведения оттуда жидкости.
В стоимость входит: предоперационный осмотр, операция, анестезия, 1 послеоперационный осмотр.
Без стоимости шунта.
Проводится под местной анестезией.
Длительность операции – около 30 минут.
Наши врачи, выполняющие данную операцию
Отоларинголог (дети и взрослые)
Показания к проведению операции
Шунтирование барабанной перепонки проводят
Решение о необходимости проведения операции принимает лечащий врач. Вмешательство проводится с согласия пациента.
Противопоказания:
Возможно наличие других противопоказаний. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Подготовка к назначенному дню операции
Перед проведением процедуры нужно сдать общий клинический анализ крови (результаты действительны в течение 7 дней) и пройти осмотр лор-врача.
При необходимости врач может назначить проведение дополнительных исследований или консультаций. Например, консультацию сурдолога, аудиологическое обследование, компьютерную томографию 3D височных костей.
В день операции явиться в клинику нужно за 20 минут до назначенного времени проведения процедуры. При себе обязательно иметь результаты анализов и обследований.
Шунтирование барабанной перепонки: ход операции
Операция проходит под местной анестезией. Шунтирование требует абсолютной точности, поэтому производится под контролем микроскопа.
С помощью специального инструмента (троакара) хирург делает прокол барабанной перепонки с одновременной фиксацией в ней ушного шунта. Через шунт производится удаление патологического содержимого и санация барабанной полости.
Восстановительный период
После проведения шунтирования пациент может быть отпущен домой. Лечащий врач проводит контрольный осмотр через несколько дней.
Важно соблюдать следующие рекомендации после операционного вмешательства:
Лечащий врач даст информацию о необходимых действиях и мерах предосторожности в восстановительном периоде после установки шунта.
Длительность ношения шунта – от 2 до 12 месяцев в зависимости от клинической картины и выраженности патологических процессов. В это время пациенту необходимо регулярно посещать лор-врача 1 раз в месяц. Однако врач может назначить иную периодичность посещения в зависимости от сложности случая и состояния пациента.
Удаление шунта производят после восстановления воздушности полости среднего уха и нормализации картины компьютерной томограммы височных костей. После удаления шунта в большинстве случаев перфорация зарастает в течение 1 месяца.
После зарастания перфорации необходимо пройти консультацию сурдолога и повторное аудиологическое обследование.
Шунтирование барабанной полости
Барабанная полость, или среднее ухо – это небольшая полость, которая находится у человека справа и слева в височных костях. Снаружи барабанная полость прикрыта тонкой мембраной – барабанной перепонкой, внутри находятся слуховые косточки, которые передают звуковые колебания на внутреннее ухо.
Единственный анатомический выход из барабанной полости – это отверстие, ведущее в евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Очень важно, чтобы эта труба правильно функционировала. Благодаря ей в барабанной полости выравнивается давление воздуха и оттекает жидкость (экссудат) при воспалении.
Если жидкость, которая скапливается в среднем ухе, не может оттекать (например, слуховая труба перекрыта рубцом, опухолью и другим образованием), снижается слух. Взрослым это мешает общаться с окружающими и работать. У детей последствия могут быть более серьезными: из-за ухудшения слуха нарушается развитие речи, страдает обучение в школе и социальная адаптация. В таких ситуациях приходится проводить специальную операцию – шунтирование барабанной перепонки.
В чем суть хирургического вмешательства?
Во время операции ЛОР-врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставляет в него тонкую короткую трубочку – шунт. Для надежного удержания на месте она имеет специальную форму – наподобие старых деревянных шпулек для ниток.
Шунт обеспечивает свободную циркуляцию воздуха и выравнивание давления в барабанной полости, отток жидкости. Благодаря этому восстанавливается слух.
Состояния, при которых требуется шунтирование барабанной перепонки, могут проявляться следующими симптомами:
При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Если у вас уже поставлен диагноз и необходимо провести операцию — запишитесь к нам на прием.
Рецидивирующий острый средний отит: шунтирование или антибиотикотерапия?
Острый средний отит – один из самых распространенных диагнозов у детей, стоящий наряду с простудой
Активное обсуждение наиболее эффективного метода лечения рецидивирующего острого среднего отита у детей не прекращается на протяжении длительного времени – предмет спора заключается в выборе между тимпаностомическими шунтами или антибиотикотерапией. В журнале The New England Journal of Medicine было опубликовано исследование, согласно результатам которого использование шунтов не снижало частоту повторных эпизодов отита в сравнении с антибиотикотерапией; последняя, в свою очередь, не приводила к развитию антибиотикорезистентности.
Острый средний отит – один из самых распространенных диагнозов у детей, стоящий наряду с простудой. По данным из США, такой тип отита затрагивает 5 из 6 детей в возрасте младше 3 лет – и это ведущее показание для антибиотикотерапии. В то же время тимпаностомическое шунтирование – самая частая педиатрическая операция, выполняемая после новорожденного периода.
Рандомизированные контролируемые исследования проводились еще в 1980-ых годах, однако к 1990-ым встал вопрос о чрезмерном использовании тимпаностомических шунтов. Хотя тимпаностомическое шунтирование может позволить отложить или вовсе избежать использования антибиотиков, этот метод лечения обходится дороже и может повлечь за собой ряд осложнений, таких как рефрактерная оторея, обструкция трубки, ее дислокация или экструзия, кондуктивная тугоухость или осложнения, связанные с анестезией.
Исследование проводилось среди детей в возрасте 6-35 мес, в анамнезе которых было по меньшей мере 3 эпизода острого среднего отита в течение 6 мес или 4 эпизода в течение 12 мес.
Первичный исход оценивался средним количеством эпизодов отита в год. Дети проходили обследования каждые 8 недель или в течение 48 часов после появления симптомов ушной инфекции. Группа с антибиотикотерапией получала амоксициллин или, в случае его неэффективности, внутримышечные инъекции цефтриаксона.
Лечение признавалось неудачным в случае персистирующей отореи, перфорации барабанной перепонки, антибиотико-ассоциированной диареи, реакции на анестезию и сохранении числа эпизодов отита, которые наблюдались до лечения.
Анализ в соответствии с протоколом показал, что частота острого среднего отита составила 1.47 ± 0.08 в группе тимпаностомического шунтирования и 1.72 ± 0.11 в группе антибиотикотерапии.
Использование шунтов было ассоциировано с более длительным промежутком времени между лечением и первым рецидивом заболевания: в среднем 4,3 мес в сравнении с 2,3 мес в группе с антибиотиками. Группа с шунтированием реже сталкивалась с осложнениями лечения (45% против 62%), а также в среднем имела меньшее количество дней в году с симптомами заболевания (в среднем 2.00 ± 0.29 дней против 8.33 ± 0.59 дней).
Один из авторов рекомендаций по лечению отита 2013 года, доктор Ричард Розенфельд, отмечает, что около 2/3 детей, назначенных в группу тимпаностомического шунтирования, не имела персистирующей жидкости в среднем ухе, т.е. они не являлись идеальными кандидатами на этот метод лечения. «Тимпаностомическое шунтирование и антибиотикотерапия являются эффективными методами лечения рецидивирующих острых средних отитов у детей, поэтому для принятия окончательного решения о методе лечения необходимо также учитывать мнение родителей», – отметил он.
Шунтирование барабанной полости
Барабанная полость, или среднее ухо – это небольшая полость, которая находится у человека справа и слева в височных костях. Снаружи барабанная полость прикрыта тонкой мембраной – барабанной перепонкой, внутри находятся слуховые косточки, которые передают звуковые колебания на внутреннее ухо.
Единственный анатомический выход из барабанной полости – это отверстие, ведущее в евстахиеву трубу, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Очень важно, чтобы эта труба правильно функционировала. Благодаря ей в барабанной полости выравнивается давление воздуха и оттекает жидкость (экссудат) при воспалении.
Если жидкость, которая скапливается в среднем ухе, не может оттекать (например, слуховая труба перекрыта рубцом, опухолью и другим образованием), снижается слух. Взрослым это мешает общаться с окружающими и работать. У детей последствия могут быть более серьезными: из-за ухудшения слуха нарушается развитие речи, страдает обучение в школе и социальная адаптация. В таких ситуациях приходится проводить специальную операцию – шунтирование барабанной перепонки.
В чем суть хирургического вмешательства?
Во время операции ЛОР-врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке и вставляет в него тонкую короткую трубочку – шунт. Для надежного удержания на месте она имеет специальную форму – наподобие старых деревянных шпулек для ниток.
Шунт обеспечивает свободную циркуляцию воздуха и выравнивание давления в барабанной полости, отток жидкости. Благодаря этому восстанавливается слух.
Состояния, при которых требуется шунтирование барабанной перепонки, могут проявляться следующими симптомами:
При обнаружении у себя даже нескольких из перечисленных симптомов, рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Если у вас уже поставлен диагноз и необходимо провести операцию — запишитесь к нам на прием.
Шунтирование барабанной полости
Операция по установлению шунта в барабанную перепонку называется шунтированием. Шунт (вентиляционная трубка, тимпаностомическая трубка) представляет собой небольшую трубку, которая устанавливается в барабанную перепонку для сохранения аэрации среднего уха, предотвращения накопления жидкости в среднем ухе и продолжительного введения лекарственных веществ в среднее ухо.
КАК ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ ШУНТИРОВАНИЯ НА БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКЕ
Операция шунтирования включает в себя миринготомию (микроскопический разрез барабанной перепонки) и последующую установку шунта в этот разрез.
После проведения операции пациент находится под наблюдением 20–30 минут, после чего может быть отправлен домой.
Шунтирование барабанной полости является одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств, выполняемых у детей. В США это самая распространенная причина общего наркоза у детей.
Шунт оставляют в барабанной перепонке в среднем в течение 6 месяцев, после чего его удаляют. В некоторых случаях шунт самопроизвольно выталкивается в наружный слуховой проход, так как наружный слой барабанной перепонки мигрирует к стенке наружного слухового прохода. Как правило, барабанная перепонка самостоятельно восстанавливается в течение 2–3 недель.
Шунтирование барабанной полости в основном проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией под контролем микроскопа. У детей младшего возраста или в редких случаях у взрослых требуется проведение шунтирования под общим обезболиванием.