что такое сервисные роды
Роды: бесплатные и по контракту. В чем разница
Где рожать? Подготовка к родам в роддоме
Когда речь заходит о платных или бесплатных родах, то у будущих мам возникает много вопросов. Пожалуй, самые частые из них: какие роды выбрать, платные или бесплатные? Если я предпочитаю роды по контракту, то за что я буду платить? А если денег на платные роды нет, то можно ли родить бесплатно и где это сделать?
Можно рожать бесплатно
Согласно законодательству Российской Федерации, каждый человек в нашей стране может получить бесплатную медицинскую помощь, поэтому женщины в России могут рожать бесплатно. Для этого надо выбрать любой государственный родильный дом, причем не важно, где будущая мама проживает или зарегистрирована: принять ее обязаны в любом роддоме.
Когда начнутся схватки, женщине нужно позвонить по специальному номеру скорой помощи для рожениц, к ней приедет машина «03» с врачом или акушеркой и отвезет в ближайший роддом, в котором есть места (доставка в роддом тоже бесплатная для всех рожениц).
Но надо иметь в виду, что «скорая» повезет только в ближайший к месту вызова роддом. Если будущая мама хочет родить бесплатно в каком-то конкретном роддоме, расположенном вдали от ее дома, то добираться в него ей придется самостоятельно.
Стандарт в любом роддоме
Что же входит в бесплатную медицинская помощь стандартного роддома?
Кстати, все медицинские манипуляции, лекарственные средства и обследования при бесплатных родах ничем не будут отличаться от таковых при родах по контракту.
Нюансы бесплатных родов
Роды будет принимать дежурная бригада, то есть заранее выбрать врача невозможно. Скорее всего, рожая бесплатно, придется обойтись без отдельной послеродовой палаты, туалет и душ тоже часто бывают общими.
Зато сейчас можно взять с собой на бесплатные роды любого близкого человека. Это гарантировано пунктом 2 статьи 51 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Причем никаких денег платить за партнерские роды не надо. Главное — в роддоме должны быть отдельные родовые боксы, а партнеру надо заранее сдать несложные анализы. Изучив разные отзывы о роддомах, можно найти тот, где практикуются партнерские роды.
Контракт на роды: что включено?
Если женщина хочет родить платно (по контракту), то ей надо заключить с роддомом договор на платные роды. Благодаря ему можно:
Роды по контракту: сколько стоит
Обычно цена контракта на роды зависит от уровня роддома, его репутации и набора услуг, которые он предлагает. Например, кесарево сечение стоит дороже естественных родов, больше денег придется заплатить за двухкомнатную послеродовую палату или если папа захочет постоянно проживать с мамой в роддоме до выписки (в так называемой семейной палате).
В каких-то роддомах есть контракт, где оплачиваются и медицинская помощь, и бытовые условия, а где-то можно родить с дежурной бригадой и заплатить только за отдельную послеродовую палату. Как правило, в современных роддомах контракты всегда дороже, чем в клиниках старой постройки. Возрастает цена контракта, если на родах будет присутствовать перинатальный психолог, личная акушерка или за малышом и мамой в послеродовом отделении будет ухаживать собственная медсестра.
Где рожать: платить или нет?
Платить за роды или нет, каждая семья решает исходя из своих возможностей и предпочтений. На что же ориентироваться, решая, нужны ли вам платные роды или нет, и какой контракт лучше выбрать:
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Платные роды – что они мне дадут?
Раньше бесплатно женщина могла родить только в роддоме, который относился к ее месту жительства. И только по контракту она могла выбрать себе желаемый роддом. Теперь каждая будущая мама может рожать в любом выбранном ею месте совершенно бесплатно. Но надо будет подумать, как туда добраться, городская скорая помощь не такси и не повезет женщину на другой конец города или в другой район, она доставит роженицу только в ближайший роддом. И надо быть готовой к тому, что в выбранном роддоме может не оказаться мест, тогда придется ехать в соседний.
А как же с родами по контракту? Если в нем есть пункт, который оговаривает доставку, то мама с началом схваток вызывает контрактную скорую и едет в роддом на ней. Если такого пункта нет, то в роддом тоже придется добираться самостоятельно. Зато, даже если он будет переполнен, женщину не отправят в соседний, контракт гарантирует, что рожать она будет точно в том месте, за которое заплатила. Есть ли здесь преимущество контрактных родов по сравнению с бесплатными? Пожалуй, да. Многие популярные у мам роддома часто переполнены, и в нужный момент в них можно и не попасть. А вот с контрактом такого не случится.
Большинство роддомов старой постройки уже модернизированы, в них есть отдельные боксы для родов, то есть не надо будет терпеть вынужденное соседство с другими мамами. Но даже в больших городах еще остаются роддома, где есть общие родовые залы. Это уже редкость, но столкнуться с этим можно. Если женщина поступает еще со слабыми схватками и небольшим открытием шейки матки), ее могут направить не в родовой бокс, а в предродовую палату (дожидаться разгара родов). А предродовые палаты практически везде рассчитаны на двух, а то и на четырех человек. Да, пробудет роженица в предродовой всего пару часов, но вариант встретиться там с незнакомой женщиной и как-то с ней это время провести есть всегда.
По контракту – другое дело. У будущей мамы обязательно сразу же будет отдельная палата, в которой она проведет все периоды родов – от первых схваток и до рождения ребенка. Да и оборудована эта палата часто покомфортнее бесплатной (джакузи, какие-то приспособления для переживания схваток или просто более интересный интерьер). Так что личное пространство и уединение контрактом гарантированы.
КОМФОРТ ПОСЛЕ РОДОВ
Для многих современных мам комфорт в послеродовом отделении – необходимое условие. То есть женщина хочет лежать только со своим ребенком и без соседок. Но даже в современных роддомах такого нет, палаты рассчитаны на двух человек, а есть и такие роддома, где в палате могут быть и четыре недавно родивших мамы. Соответственно, и туалет, и душ тоже будут общими, на несколько человек.
При родах по контракту палата будет одноместной, с персональным душем и туалетом. Еще в ней может быть своя бытовая техника (холодильник, чайник, телевизор), столики для пеленания. Вообще, интерьеры и оборудование в коммерческих палатах более симпатичные, чем в общих.
Второй важный момент – совместное пребывание с ребенком. Сейчас оно есть и при платных, и при бесплатных родах. Но одно дело – лежать в отдельной палате со своей крохой, другое – совмещать режим дня с чужим младенцем и его мамой. Особенно это неприятно, когда ребенок соседки будет плакать по ночам.
ПЕРСОНАЛЬНЫЙ ВРАЧ ИЛИ АКУШЕРКА
Выбрать себе врача, с которым будешь рожать, можно, только заключив контракт, и, пожалуй, это главное преимущество платных родов. Днем или ночью, в выходной или праздник – личный врач должен будет приехать к женщине на роды. Конечно, даже во время бесплатных родов маму периодически будут осматривать врач и акушерка, но постоянно находиться вместе с ней они смогут только с началом потуг. И это понятно: дежурная бригада ведет роды сразу у нескольких женщин, а личный врач занимается только одной конкретной мамой. Другой плюс личного врача – он и мама уже знакомы, более-менее понимают друг друга, особенно если женщина и доктор совпали в своем видении родов. Можно выбрать на роды не врача, а акушерку, это тоже хороший вариант контракта.
Но значит ли это, что платные роды пройдут лучше бесплатных? Нет, конечно. Рожает ведь сама женщина, поэтому как все пройдет, зависит от будущей мамы, от ее настроя, готовности работать в схватках и потугах. А совсем не от денег, которые были заплачены за роды. Но факт: внимания и помощи с личным врачом или акушеркой роженица получит больше.
Совместные роды – они сейчас гарантированы всем роженицам, независимо от того, платно рожает мама или нет. Поэтому даже на бесплатные роды можно взять с собой мужа или кого-то из близких. Главное – в роддоме должен быть отдельный родовой бокс. При контракте он будет с самого начала родов, и женщина с партнером сразу проходят туда. При бесплатных родах маму могут сначала направить в предродовую палату (схватки еще слабые или все родбоксы пока заняты). А эта палата, как мы помним, рассчитана на двух и более женщин. Поэтому мужчину в предродовую не пустят, ему или придется где-то ждать, когда маму переведут в отдельный родбокс, или вообще уехать.
Дополнительные плюсы контракта: близкие могут посещать маму и ребенка сразу после родов, можно оплатить отдельную семейную палату, где с женщиной будет проживать папа или бабушка. На какие-то обследования после родов (например, УЗИ) женщине не придется ждать в очереди, почти во всех контрактах есть консультация специалиста по грудному вскармливанию, мама может наблюдаться у гинеколога месяц после родов.
Выбирая, как рожать, – платно или нет, каждая женщина руководствуется собственными соображениями: для кого-то на первом месте стоят комфортные бытовые условия, другие же хотят получить больше внимания и рожать у конкретного врача. И если есть такая возможность, то ею стоит воспользоваться.
Сколько стоят платные роды и как их организовать
С 2006 года все беременные женщины могут выбрать родильный дом по своему желанию. И в любом роддоме женщине и ребёнку обязаны бесплатно обеспечить комфортные условия и необходимый уход. Но не все будущие мамы выбирают традиционный вариант. Рассказываем, сколько придётся заплатить за свои предпочтения.
Традиционные на постсоветском пространстве роды в кресле по-прежнему остаются одними из самых распространённых в России. И если приехать на роды без контракта со схватками на «скорой», скорее всего, вам предложат именно этот метод родоразрешения. Рассмотрим, какие ещё существуют варианты и обязательно ли придётся за них платить.
1. Роды по методу Лебоера ( « мягкие » роды)
Этот способ родоразрешения разработан французским врачом Фредериком Лебоером. Согласно методу считается, что для успешных максимально безболезненных родов важны три «т»: темнота, тишина и температура. Женщине более комфортно рожать в комнате с занавешенными шторами и приглушённым светом плюс со спокойной музыкой (либо в тишине), а в родовой комнате должно быть очень тепло. Это позволяет максимально расслабиться. А ещё приглушённый свет помогает и ребёнку: так ему легче адаптироваться к окружающей среде.
Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 62 тысяч ₽
Когда я забеременела, наткнулась на книгу Мишеля Одена о естественных родах. Там было сказано, что в родах вырабатывается гормон окситоцин, который помогает переживать боль и успешно родить. Но если бояться и переживать, то вырабатывается гормон страха адреналин, который, наоборот, в родах мешает и тормозит процесс. Чтобы не бояться, нужно сделать процесс родов максимально «домашним»: приятная небольничная атмосфера, приглушённый свет, люди, которым доверяешь, рядом.
Я поняла, что хотела бы именно такого, и стала искать, есть ли такие услуги в роддомах Москвы. Ведь помимо стремления родить естественно для меня было не менее важно, чтобы, если что-то пойдёт не так, я и ребёнок получили необходимую врачебную помощь.
Так я нашла 68 роддом. Здесь было возможно свободное поведение в родах, в палате стояла ванна, так как в воде проживать схватки менее болезненно, всё выглядело очень комфортно, похоже не на больницу, а скорее на отель. Роды с начала до конца проходят в этой же индивидуальной палате, в родзал переходить не нужно. При этом роддом находится при больнице, где есть реанимация и доступ к любым медицинским услугам и оборудованию. Всё это мне очень понравилось.
А потом я узнала о проекте «Акушерство клуб». Они тоже пропагандируют естественный подход и мягкие роды. В клубе можно выбрать акушерку на сопровождение родов. Ведь если роды идут нормально, то врач вообще особо не нужен. Он заходит тебя проведать и приходит в конце принять ребёнка. Дежурная акушерка в роддоме занята сразу всеми родами, и она тоже не сможет постоянно гладить тебя по голове и подбадривать. В отличие от этого, персональная акушерка переживает с тобой весь процесс родов, никуда не уходит, всё время старается облегчить боль, помочь: делает массаж, подаёт чай, еду, помогает забраться в ванну, держит за руку, показывает, как дышать, и дышит вместе с тобой, при необходимости осматривает, контролирует ситуацию… Всё это очень важно. Акушерки из проекта «Акушерство клуб» состоят в качестве медперсонала в нескольких роддомах, включая роддом №68. Контракт нужно заключать отдельно на сопровождение родов с «Акушерством» и на ведение родов с врачом роддома. При этом врач и акушерка знакомы, они работают в команде, понимают друг друга с полуслова и оба нацелены на максимально естественные роды без вмешательств. Мне в итоге сделали эпидуральную анестезию по моему желанию, роды были долгими, и я очень устала, а после анестезии процесс пошёл намного легче. Всё остальное было так, как я себе представляла: идеальные роды без каких-либо осложнений и последствий.
На момент моих родов в 2016 году контракт с акушеркой стоил 50 тысяч ₽, с роддомом — 90 тысяч ₽, то есть всё вместе мне обошлось в 140 тысяч ₽, и я считаю, это совсем небольшая сумма для таких родов. Акушерка из клуба всегда на связи, она может помочь и после родов, объяснить, как наладить процесс кормления, дать рекомендации по уходу за малышом. Я бы всем рекомендовала брать на роды акушерку или доулу, хотя со мной на родах был ещё и муж, это двойная помощь! За послеродовую палату я тогда не платила, не было такой услуги. Сейчас она есть, и я бы обязательно её выбрала, так комфортнее.
2. Роды в роддоме с доулой
Не только «мягкие» роды за плату, но и обычные традиционные бесплатные роды по ОМС можно провести с доулой — помощницей в родах. Чаще всего у неё, в отличие от акушерки, нет медицинского образования, за плечами только специальные курсы. Основная задача доулы — создать максимально комфортную обстановку для родов, чтобы помочь женщине пройти через этот сложный процесс, поддержать её. Доула может делать роженице массаж, помогает «продышать» схватки, успокаивает морально.
Рожать с доулой сейчас можно в большинстве родильных домов России. Это почти так же распространено, как и роды с мужем. В приказе Министерства здравоохранения РФ о порядке оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология» сказано, что в акушерских стационарах не просто возможны, а рекомендуются семейно-ориентированные (партнёрские) роды (пункт 31 приказа №572н от 1 ноября 2012 года). В понятие партнёрских родов входят и роды с доулой.
Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 15 тысяч ₽
Стоимость услуг доулы намного меньше, чем стоимость услуг акушерки — около 15–25 тысяч ₽. Можно заплатить только за её услуги, а рожать поехать бесплатно по ОМС.
Важно отметить, что мы не рассматриваем домашние роды с доулой, так как они сопряжены с огромным риском.
Роды — это непредсказуемый процесс, осложнения могут начаться в любой момент. И от скорости оказания медицинской помощи, возможностей оснащения и квалификации медицинского персонала зависят жизни. Дома таких условий нет. Не секрет, что смертность при домашних родах высока, поэтому государство всячески пытается их не допускать, хоть законодательно это пока и не запрещено. При возникновении осложнений для приезда скорой помощи нужно время, а счёт идёт на секунды! Доула не сможет остановить кровотечение, не сможет аспирировать околоплодные воды у новорождённого и многое другое. Пожалуйста, не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своего малыша!
Мода на доул пришла к нам из США, но немного в искажённом виде. Там они просто сопровождают роженицу во время родов, оказывают ТОЛЬКО психологическую поддержку, но никогда не принимают роды. Они обучены и имеют лицензию на свою деятельность, у них есть чёткие инструкции, при этом они лишь сопровождают роды, но не ведут их. Если возникли осложнения в первом периоде родов (например, слабость родовой деятельности или отхождение вод), доула сопровождает роженицу в роддом к врачу. Она может находиться с беременной женщиной дома до определённого момента, но на роды они обязательно едут в роддом. При нарушениях доула лишится лицензии, никто не готов рисковать ей. У нас юридической ответственности и лицензирования данных услуг пока нет.
Доула может помочь доехать в роддом, находиться с роженицей в роддоме, сопровождать её, помогать психологически справиться с этим процессом в максимально комфортных условиях, но роды принимает исключительно квалифицированный персонал. Рожать дома с доулой — это безумное и безответственное решение.
3. Вертикальные роды
Современные врачи считают этот способ самым естественным. Такие роды проходят легче. Но есть противопоказания, так что при принятии решения нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Также нужно учесть, что в вертикальных родах невозможна эпидуральная анестезия. Зато этот способ позволяет родить самим тем, кому противопоказаны традиционные роды на кушетке, например, при сильной близорукости.
Для них не надо ничего специально организовывать, не требуется никакое особое оборудование. Необходимы только врач и акушерка, умеющие принимать такие роды. Медперсонал, владеющий техникой вертикальных родов, есть пока ещё не во всех роддомах, но в крупных городах и современных медицинских центрах его можно найти.
Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 0 ₽
4. Роды в воду
Роды в воду применяются в России и за рубежом уже давно. Вода расслабляет организм, поэтому роды происходят менее болезненно. Но принципиально важно соблюдение санитарно-гигиенических требований. Принимать роды в воде должны только высококвалифицированные специалисты, которые смогут вовремя вынуть ребёнка из воды.
Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 130 тысяч ₽
Минимальный бюджет здесь составляет 130 тысяч ₽. Бесплатно рожать в воду точно не получится. Некоторые будущие мамы рассматривают вариант сделать это дома, чтобы сэкономить. Но важно помнить не только о риске домашних родов, а также о том, что обычная ванна для этого не подойдёт. Необходимо создание особых условий медицинской стерильности, что невозможно в необорудованной квартире.
5. Активные роды
Где практикуется и сколько стоит: 0 ₽
Активные роды возможны в любом российском роддоме бесплатно и без контракта.
Положить сэкономленные деньги на вклад
6. Роды с применением метода самогипноза ( « гипнороды » )
Гипнороды — это развитие естественной способности организма погружаться в транс и эффективно расслабляться. Конечно, полностью от боли это не избавит, но уменьшит интенсивность схваток и даст возможность пережить боль легче. Такой метод впервые был предложен американкой Мэри Монган около 25 лет назад.
Будущая мама заранее проходит курс самогипноза, чтобы в родах применить знания на практике. Для успешного самогипноза беременных учат на подсознательном уровне воспринимать роды как радостное событие, которое приближает её ко встрече с малышом.
Поскольку самогипноз зависит от навыков, полученных беременными на курсах, а не от врачей, применять его можно при любых родах — как платных, так и бесплатных по ОМС — и в любом роддоме.
Сколько стоит: 7200 ₽
Полный курс такой подготовки обычно занимает пять недель и стоит 7200 ₽. Будущих мам учат методам релаксации и дыхательной гимнастике, а также приёмам аутотренинга, которые уменьшают внутреннюю тревожность.
Рекомендуется выбирать роддом со статусом доброжелательного отношения к ребёнку. Это роддома с палатами совместного пребывания мамы и ребёнка в послеродовом периоде, раннее прикладывание к груди, поддержка грудного вскармливания, неагрессивное ведение родов (бережное акушерство), партнёрские роды.
В настоящее время активно практикуются роды по контракту, что психологически помогает женщине легче пройти через процесс родоразрешения. Вы заранее узнаете своего доктора и можете быть с ним на связи с 36 недели беременности, вы приходите в определённые сроки для осмотра и наблюдения, вы едете в роддом спокойными, зная, что вас там ждут (психологический комфорт). В послеродовом периоде вам будет предоставлена индивидуальная палата.
Но можно рожать и бесплатно. Как правило, без контракта роды ведут точно так же, как и по контракту, тем же квалифицированным медперсоналом, который обязательно профессионально окажет помощь по современным стандартам. Осложнения и проблемы одинаково могут возникнуть у пациентов по контракту и без контракта.
Что именно входит в стоимость контракта на роды
Лучше всего уточнять подробности непосредственно у ведущего беременность врача перед заключением контракта, так как прайс на сайтах роддомов не всегда расписан подробно.
Роды и прохождение послеродового периода — очень индивидуальный процесс, поэтому будущая мама должна сама решить, нужно ли ей, например, обязательно доплачивать за индивидуальную палату без соседей. Кстати, при наличии свободных мест в такую палату можно попасть и по ОМС, хоть это бывает и редко. Если хочется попасть именно в семейную палату (двуспальная кровать, возможность мужу ночевать с вами в роддоме) — это возможно только за деньги. Так, в роддоме №10 в Санкт-Петербурге попасть в отделение «Семейные роды» можно за 12 тысяч ₽ и выше, а в московском роддоме при ГКБ №29 за семейную палату потребуется доплатить 30 тысяч ₽. При родах по ОМС родственники имеют право навещать вас исключительно в установленные регламентом больницы сроки (обычно с 17.00 до 19.00).
В какой роддом повезёт скорая
Скорая помощь при возникновении родовой деятельности повезёт вас в ближайший роддом, где есть места. Будет учтён ваш анамнез и наличие каких-либо осложнений беременности, общее состояние, поэтому, возможно, вас отправят в специализированный роддом.
В какой роддом вас повезут, решает диспетчер, а не врачи скорой помощи. Если есть контракт, то вас повезут в тот роддом, с которым заключён контракт, но только по Москве. Например, из Подмосковья скорая не повезёт в Москву даже при наличии контракта с московским роддомом. Поэтому чтобы обезопасить себя и своего ребёнка, лучше либо выбрать роддом заранее и заключить контракт, либо быть готовой попасть в ближайший и родить по ОМС в тех условиях, которые предлагает это конкретное медучреждение. По стандарту в любом роддоме вам обязаны оказать высококвалифицированную медицинскую помощь в полном объёме.
В стоимость ведения послеродового периода по контракту чаще всего включено:
медикаменты импортного производства;
прививки для ребёнка;
все необходимые медицинские манипуляции;
роды с выбранной бригадой врачей (по ОМС будет дежурная бригада);
возможность посещения родственниками;
нижнее бельё, халат, полотенца и постельные принадлежности;
одноразовые подгузники для ребёнка.
В случае если контракт был подписан на один способ родоразрешения (естественные роды), а в результате роды пришлось провести путём экстренного кесарева сечения, дополнительная плата не взимается.
Я рожала в Питере за 70 с лишним тысяч ₽. Сервиса не было никакого: кормили ужасно, я голодала, а обезболивающее после родов не входило в стоимость. За каждый укол брали дополнительно по 30 ₽. Не могу сказать, стоил мой контракт своих денег или нет. Потому что не знаю, как рожают бесплатно.
Рожала в России — дважды платно в одной клинике и у одного и того же врача. Во вторую беременность летела 13,5 часа с Бали в Москву, только чтобы родить именно там, а не на Бали (или в Сингапуре, или в Гонконге), где было бы даже проще. Первый ребёнок был спасён только благодаря врачам и клинике. Многие ругают платные роды, но в моём случае они стали спасением: я воспитываю здорового ребёнка. А вместо кесарева на вторые роды (мне оно было показано по психологическим причинам после первых родов) я родила сама, и всё прошло очень спокойно ввиду предоставленных по контракту комфортных условий. В ином случае я бы делала кесарево.
Рожала я в 2015 году в Москве. Контракт стоил около 70 тысяч ₽, точную стоимость не вспомню. Покупали контракт только ради того, чтобы мужа пустили на роды без проблем. Мне не понравилось отношение ко мне младшего медицинского персонала в послеродовом отделении. У меня началось кровотечение после процедуры, вся палата выглядела, как после сцены убийства в фильмах, но всем было плевать! Только через пару часов ко мне зашла менеджер из отдела платных услуг, спросила, как мне их услуги. Я ответила: «Ну вот, посмотрите на пол, как вы думаете, каково мне?!» На это она ничего не ответила, только почему-то спросила, придёт ли ко мне кто-то из родственников, получила мой положительный ответ и убежала. Но убрать так никто и не пришёл. Санитарка появилась только тогда, когда муж разнёс пост медсестёр. Мой лечащий врач откровенно проявляла агрессию. Давила на живот и говорила: «Это что за сало? От хорошей жизни, да?» Ещё у меня были осложнения, и два дня медсестры просто забывали давать мне лекарства. Когда пришла заведующая отделением и спросила, легче ли мне после таблеток, я только удивилась: «Каких таблеток?» В общем, если бы я и вернулась туда, то только к заведующей послеродовым.
Можно ли получить налоговый вычет после оплаты родов
На все расходы, связанные с родами, можно получить налоговый вычет: на оплату контракта, отдельно врача, акушерки, семейной палаты. Для этого нужно собрать следующие документы: