что такое седация в ветеринарии
Седация
Многие исследования животным проводят под седацией.
Седацией называют состояние подавления сознания вплоть до медикаментозного сна в ответ на введение лекарственных препаратов. Её применяют в случаях, когда необходимо уменьшить стресс и тревогу у беспокойных животных при осмотре, для снижения вероятности развития аритмий у экзотических животных и животных с патологиями сердца. Также седация необходима для диагностических процедур (рентгенологического обследования, пункции сустава и др.), незначительных хирургических манипуляций (первичная хирургическая обработка ран, вскрытие абсцесса и т.д.). Её проводят и как подготовительный этап к общей анестезии животному.
Лекарственные препараты для седации можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Некоторые из них можно вводить интраназально (на слизистую оболочку носа) Существуют различные схемы и комбинации введения препаратов. Определённая схема либо доза подбирается каждому пациенту в зависимости от его состояния и вида требуемой процедуры.
Перед проведением седации необходима голодная диета.
Необходимость седации
Часто та доля стресса, которую может испытать животное при обследовании, несоизмеримо выше опасности седативных препаратов. Например, у животных с патологией сердца обычный осмотр может привести к ухудшению состояния и даже к развитию аритмий, угрожающих жизни. Некоторые виды экзотических животных также нуждаются во введении успокоительных препаратов перед осмотром врача. К тому же животному в спокойном состоянии можно провести более качественную и быструю диагностику. Многие рентгенологические укладки (позиции животного для выполнения снимка) невозможны без предварительной седации.
Осложнения
Вводя животному успокоительные средства, мы уменьшаем у него излишний стресс и тревогу. Риск осложнений минимален – животное во время всей процедуры находится под наблюдением врача. Врач в обязательном порядке контролирует температуру тела, частоту и качество пульса, в некоторых ситуациях артериальное давление и электрокардиограмму. Серьёзные осложнения возможны лишь в ситуации аллергических реакций, что встречается редко.
После проведения диагностического исследования животному по необходимости проводят внутривенную инфузию (капельницу), вводят антидот. В течении часов животное обычно наблюдают в клинике. В некоторых случаях необходимо соблюдение голодной диеты.
Что такое седация в ветеринарии
Анальгезия (аналгезия, аналгия, от лат. analgesia, analgia — дословно «без боли») — уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются). Интенсивность восприятия боли может снижаться до полной невозможности её восприятия.
Анестези́я ( греч. — без чувства) — уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.
В зависимости от вида чувстительности, который нарушен, анестезия бывает:
Виды анестезии применяемые в ветеринарии:
Общая анестезия, или наркоз,— полная потеря всей чувствительности, часто с разным уровнем нарушения сознания.
Местная анестезия — потеря чувствительности какого-то определенного участка тела. По участку блокирования передачи нервного импульса местная анестезия подразделяется на следующие подвиды.
Эпидуральная анестезия — блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов путем введения анестетика в эпидуральное пространство.
Проводниковая анестезия — блокирование передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений.
Инфильтративная анестезия — блокирование передачи импульса на уровне болевых рецепторов и мелких нервных ветвей.
Препараты, применяемые в ветеринарии для седации, аналгезии лошадей:
• Седация, в отличие от наркоза, не угнетает жизненно важные рефлексы.
• О блегчает процесс лечения.
• Седация в комбинации с локальной анестезией является безопасной альтернативой наркоза, оказывая на лошадь успокаивающее действие, при этом сохраняя ее в стоячем положении.
• После седации короткий и более благоприятный восстановительный период, чем после наркоза.
• Седация дает возможность лошади без стресса перенести лечебные и диагностические процедуры, что позволяет ей в дальнейшем доверять человеку и не бояться каких бы то ни было врачебных манипуляций.
• Дозировки препаратов, вводимых во время седации намного меньше, чем во время общей анестезии, что снижает риск развития побочных эффектов.
• Нельзя применять перед соревнованиями лошадь будет положительной при допинг-контроле.
• В редких случаях может быть развитие побочных явлений – брадикардия, брадипное, гипотензия.
Седативные препараты
В ветеринарии для седации лошадей в основном используют препараты из двух групп, классифицируемых по их химической структуре. Это группы адреномиметиков и фенотиазинов.
I. Группа адреномиметиков
Явными представителями группы адреномиметиков являются ксилазин (Рометар), детомидин (Домоседан), медетомидин (Домитор). Механизм действия этих препаратов основан на связывании их с альфа-2-адренорецепторами. Адренорецепторы это белки, расположенные на клеточной мембране, которые распознают и связывают адреналин, норадреналин. Адренорецепторы находятся во всех органах и тканях организма, участвуя в регуляции обмена веществ, мышечного сокращения, артериального давления. Альфа-2-агонисты производят ряд фармакологических эффектов центрального и периферического действия. Центральное действие выражается в седации, анальгезии и снижении работы симпатической нервной системы. Периферические эффекты выражены сужением сосудов и снижением выработки инсулина.
Фармакологический эффект адреномиметиков на лошадей хорошо изучен. Лошади прекрасно седируются, они принимают позу с опущенной головой, у них снижается двигательная активность и снижается ответ на внешние раздражители (прикосновение, звуки и визуальные стимулы). Степень седации зависит от дозы препарата. Атаксия типична применению высоких доз. Альфа2-агонисты дают хороший обезболивающий эффект у лошадей с повреждениями мягких тканей и коликами. После введения этих препаратов вначале развивается артериальная гипертензия, однако она проходит уже через минуту. В некоторых случаях может быть снижение сердечного выброса и развитие нарушений ритма сердца, поэтому так важно, чтобы до седации лошадь была осмотрена врачом. Сердечно-сосудистая патология не является прямым противопоказанием к седации, а просто требует другого дозирования препаратов, а также премедикации, то есть заблаговременного введения ряда фармакологически активных препаратов, нивелирующих неблагоприятные последствия седативных. Все седативные препараты также снижают перистальтику желудочно-кишечного тракта, но у лошадей это проявляется в легкой степени и длится совсем не долго.
Животные с подвижным темпераментом, и особенно чистокровные породы гораздо более устойчивы к воздействию препаратов и им требуются повышенные дозировки, тогда как флегматичные, холоднокровные породы восприимчивы сильнее. Все Альфа-2-агонисты подвергаются в организме биотрансформации в печени и далее, их безопасные метаболиты фильтруются почками и выводятся с мочой. Так что через 50-75 мин после внутривенного введения от этих препаратов в организме практически ничего не остается, и, вопреки бытующему мнению никакого пагубного влияния на внутренние органы и мозг не происходит.
II. Группа фенотиазинов
Конечно, при наличии определенных навыков все эти процессы можно купировать. Но даже в этом случае это может привести к серьезным травмам животного!
Анестезия в ветеринарной стоматологии
Ветеринарная стоматология – сравнительно молодая отрасль ветеринарной медицины, которая активно развивается в настоящее время. Совершенствуются методы диагностики и методы лечения. В России все больше специалистов интересуются данной областью, открываются стоматологические отделения и даже специализированные клиники.
Все мы в той или иной степени испытываем страх перед походом к стоматологу. Мы боимся вида инструментов, шума работающего оборудования и, конечно же, боли. Наши питомцы подвержены тем же самым эмоциям и страхам. Кроме того, животное не осознает, в отличие от человека, необходимость проводимых процедур. Нельзя попросить животное посидеть неподвижно и потерпеть в течение нескольких минут и уж тем более часов. Ни одно животное в сознании не допустит постороннего человека к длительным и болезненным манипуляциям в своей пасти, особенно если оно уже испытывает боль в течение длительного времени. Питомец будет испытывать стресс, сопротивляться, проявлять агрессию, травмировать себя и персонал. В таких условиях невозможно даже провести качественный осмотр, не говоря уже об адекватном лечении.
Механизм стрессовой реакции организма сложен и состоит из многих ступеней, включая первичный ответ, компенсацию нарушений и затем стадию истощения. В кровь выбрасывается огромное количество различных гормонов и других биологически активных веществ. Возрастает интенсивность обмена веществ, увеличивается нагрузка на все жизненно важные органы и системы. В сочетании с болью и страхом все это может привести к сильным нарушениям в работе организма вплоть до шокового состояния и гибели вследствие острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.
Главный принцип медицины, как человеческой, так и ветеринарной – «не навреди». Необходимо оказать помощь животному так, чтобы лечебный эффект был максимальным, а вредное воздействие снизилось до минимума. Выходом из этой непростой ситуации является применение анестезии у животных при проведении любых стоматологических операций.
Итак, зачем необходима анестезия?
1. чтобы животное не чувствовало боль,
2. чтобы животное не помнило происходящего,
3. чтобы снизить стрессовую реакцию,
4. чтобы обеспечить комфортные условия для работы стоматолога.
Чаще всего, услуги стоматолога требуются возрастным пациентам. Необходимо должное внимание уделить общему состоянию здоровья, выявлению скрытых и явных сопутствующих патологий. Поэтому перед тем, как проводить операцию под наркозом, необходимо пройти плановый осмотр у анестезиолога. Возможно, анестезиолог сочтет нужным провести какие-либо дополнительные диагностические исследования перед операцией, например, рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, обследование у кардиолога. После обследования определяется степень анестезиологического риска, и с чем риск будет связан в каждом конкретном случае, подбирает индивидуальную схему анестезии и объем наблюдения за животным во время и после операции.
Схемы и виды анестезии
Существуют различные схемы и виды анестезии. В ветеринарной стоматологии наиболее часто используется седация в сочетании с местной анестезией, но может также применяться и общий наркоз, как внутривенный, так и ингаляционный. Непосредственно перед проведением анестезии всегда выполняется премедикация.
Премедикация – это медикаментозная подготовка пациента к проведению анестезии. Она необходима для более комфортного ввода в анестезию, снижения побочных эффектов наркоза и самой операции. В состав премедикации обычно входят несколько препаратов, выполняющих различную функцию. Чаще всего это антигистаминные препараты (снижают вероятность возникновения аллергической реакции), м-холиноблокаторы (снижают секрецию слюнных, бронхиальных желез, желудка, а также в некоторой степени предотвращают угнетающее действие препаратов наркоза на сердце), обезболивающие препараты различных групп, успокоительные средства, могут также применяться кровоостанавливающие, противорвотные и защищающие слизистую желудка препараты, антибиотики. Выбор препаратов для премедикации всегда индивидуален.
Седация – это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, состояние дремоты, легкого сна. Для проведения седации животным используются препараты-гипнотики, такие, как этомидат и пропофол. Данные препараты вводятся только внутривенно. Седация может быть поверхностной и глубокой. Для осмотра ротовой полости, выполнения рентгенографического исследования, удаления молочных или шатающихся постоянных зубов достаточно поверхностной, легкой седации. Однако для процедуры ультразвукового скалинга (снятия зубного налета и камня с использованием специального ультразвукового прибора), а также для проведения эндодонтического лечения необходима глубокая седация. Препараты для седации вызывают сон, расслабление мышц и амнезию, однако практически не обладают обезболивающей способностью. Поэтому при выполнении любых болезненных процедур седация дополняется местной анестезией. По сравнению с препаратами для общей анестезии, препараты для седации воздействуют на организм более мягко и вызывают меньше побочных эффектов. В некоторых случаях может возникать угнетение дыхания и аллергическая реакция. После проведения седации животное достаточно быстро приходит в себя, а риск развития посленаркозных осложнений, как правило, минимален.
Во время проведения анестезии анестезиолог осуществляет постоянный мониторинг (наблюдение) за пациентом, за всеми жизненно важными параметрами (температура тела, дыхание, сердцебиение и другие) и при необходимости с помощью специального оборудования, манипуляций и препаратов обеспечивает коррекцию нарушений, поддержку жизненно важных функций. После окончания операции наблюдение продолжается до тех пор, пока животное не придет в сознание, его нормальная жизнедеятельность не восстановится и у анестезиолога не останется опасений за здоровье пациента.
В заключение хочется добавить, что не существует абсолютных противопоказаний к проведению анестезии, а вовремя выявленные проблемы со здоровьем, правильная подготовка к анестезии и ее грамотное обеспечение позволяют снизить риск возникновения каких-либо осложнений во время проведения стоматологических манипуляций практически до минимума.
Газовая анестезия у животных: принципы назначения и безопасность
Газовая анестезия, безопасный способ седации животного при необходимости проведения медицинских манипуляций различной сложности. Это инструмент, который облегчает ветеринарным врачам проведение операций, а питомцу позволяет провести время в блаженном неведении того, что с ним делают.
Несомненные плюсы «идеального анестетика»
С момента самых первых врачебных мероприятий «человека, лечащего скот», он искал способ, который позволит животному быть в недвижимом состоянии, но при этом не испытывать стресс, не чувствовать боль. Ранее известные внутримышечные и внутривенные инъекции, конечно, решали эти задачи, однако отмечалось их негативное действие на организм в целом.
В нашей ветеринарной клинике учли негативный опыт применения в\в и в\м препаратов для наркоза и теперь, владельцам домашних животных представлен современный ингаляционный наркоз.
С помощью газовой анестезии происходит поступление паров анестетиков через органы дыхания в организм животного. В результате можно добиться трех важных моментов – наличие анестезии, анальгезии, миорелаксации.
Факт! Несомненный плюс газовой анестезии – отсутствие побочного влияния на все органы и системы животного и быстрое выведение питомца из наркоза после врачебных манипуляций.
Неоспоримые факты об «идеальности»
Среди мира медицины и ветеринарии до сих пор курсирует фраза «идеальный анестетик», но применить его к какой-либо одной форме анестезии нельзя. Он до сих пор остается чисто номинальным понятием, работа по поиску средства для седации продолжается.
«Идеальный анестетик» – это:
Не секрет, что многие владельцы домашних любимцев сознательно отказываются от сложных манипуляций, требующих обездвиживания животного, именно из-за риска побочных эффектов от наркоза.
К сожалению, «идеального анестетика» в природе не существует, но ингаляционная (газовая) анестезия стоит на самой высокой ступени по соблюдению всех требований идеализации. Ни одна инъекция при в\в и в\м наркозе не способна дать фору газовой анестезии.
Подводный мир седации
В арсенале ветврачей-анестезиологов нет недостатка препаратов, которые бы могли помочь проводить оперативные вмешательства с минимальными побочными воздействиями на организм животного. И речь идет не только о газовом наркозе. Но «бюрократическая лодка», в которую попадают все, кто хочет воспользоваться ими, практически непотопляема. Большинство препаратов, которые могли бы идеально подойти для седации, можно «выбить», только поседев в боях по оформлению надлежавших документов на территории РФ.
Выбор современного врача-анестезиолога – изофлюран, вещество, синтезированное в 60-х годах прошлого столетия, но поступившее на вооружение ветеринарных врачей только в конце 90-х. Используется в качестве компонента газового наркоза, малотоксичен, при правильном использовании имеет минимум побочных эффектов.
Факт! Изофлуран – препарат для проведения газовой (ингаляционной) анестезии. Используется вкупе с О2 и закисью азота, подается в организм животного с помощью специальных аппаратов.
Газовая анестезия: секреты действия
При осуществлении ингаляции анестетик начинает действовать на головной мозг и избирательной тактики у него не наблюдается. Нельзя «заставить» наркоз влиять на определенный участок мозга вызывая желаемые эффекты. Первыми под «удар» попадают центры, ответственные за сознание, при этом жизненно-важные функции работают в прежнем режиме и устойчивы к воздействию анестезирующего вещества. Артериальное давление, спонтанное дыхание и сердечный ритм остаются в пределах нормы.
Схематично путь анестетика при газовой анестезии выглядит так: аппарат газовой анестезии – легкие – кровь – мозг. Когда молекулы анестетика достигают нейронов в головном мозге, наступает общий ингаляционный наркоз.
При элиминации, или обратном поглощении, происходит снижение концентрации седативного вещества. Животное постепенно выходит из наркоза. Примечательно, что удаляется анестетик при газовом наркозе тем же путем, что и попадает в организм – через легкие. Это несомненный плюс перед всеми видами общего наркоза, так как воздействие на внутренние органы и системы минимальное.
Газовая анестезия для животных, вне зависимости от того, какой препарат используется, это находка для ветеринарного врача при хирургических манипуляциях. Провести оперативное вмешательство при минимальных рисках можно, если соблюдать правильно совокупность мер: газовый (ингаляционный) наркоз + ИВЛ+ЭКГ.
Выбор врачей нашей ветеринарной клиники – газовый (ингаляционный) наркоз, их предпочтения основаны на практических наблюдениях и фактах его применения. Приходите к нам в Ветклинику в Лефортово и мы с радостью проконсультируем вас по вашей ситуации.
Что такое седация?
Скаченко Елена Викторовна
врач анестезиолог-реаниматолог
заведующая отделением интенсивной терапии
Седация дословно переводится как «успокоение». Для проведения каких-либо диагностических процедур или перед операцией врач рекомендует седацию.
Мы, к сожалению, не можем объяснить животному, что мы собираемся делать, что нужно широко открыть рот для осмотра или лечь на спину и вытянуть лапы для рентгенографии. Кроме того, процедуры могут, быть несколько болезненны или неприятны. Подобные манипуляции пугают наших пациентов. Мы, как минимум, рискуем быть покусанными, а самое главное, не можем добиться качественного выполнения процедуры. Например, мы держим животное во время рентгенографии, получаем снимок, а он не информативен из-за того, что пациент дернулся или вздрогнул. Картинка смазана. Мы делаем еще один снимок, а результат – тот же.
Если же с помощью специальных медикаментов погрузить животное в сонливое состояние, то оно не будет испытывать страха, неприятных или болезненных ощущений. Это и есть седация. Под седацией все манипуляции проходят быстро и качественно.
Под седацией животные либо находятся в сонливом состоянии и безразличны к происходящему вокруг, либо дремлют, то, открывая, то, закрывая глаза, либо даже спят. Уровень и продолжительность седации зависят от длительности и болезненности предстоящей манипуляции, а также от индивидуальной реакции животного. Но даже при выраженной седации, когда животное спит, нельзя говорить, что животное под анестезией. Под седацией сон не такой глубокий, животное не достаточно расслаблено и обезболено по сравнению с общей анестезией. Для седации не используют медикаменты, предназначенные для общей анестезии. Седация – это менее рискованное мероприятие по сравнению с общей анестезией, для которой существует такое понятие, как анестезиологический риск.
С другой стороны седация уменьшает риск проведения ряда манипуляций, так как препятствует возникновению стрессовых реакций у животных. Это особенно актуально для стареющих животных кошек, собак мелких декоративных и карликовых пород, шарпеев, чау-чау и др.
После завершения манипуляции мы имеем возможность пробудить животное с помощью специальных препаратов-антидотов.