что такое саркома и как она проявляется

Саркома костей

Вам поставили диагноз: саркома костей?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Что такое саркома костей?

Филиалы и отделения, где лечат саркомы костей

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Хирургическое отделение онкологической ортопедии

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Контакты: 8 (484) 399 31 30

Введение

Опухоли костей – это обобщающее понятие, которое включает в себя все доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие скелет человека.

Статистика саркомы костей (эпидемиология)

Первичные злокачественные опухоли костей составляют 0,001% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований. В России заболеваемость первичными злокачественными опухолями костей составляет 1,03 случая на 100 тыс. населения, что соответствует данным по заболеваемости в других странах.

Морфологическая классификация опухолей костей:

Стадии и симптоматика саркомы костей

Клиническая классификация TNM

Боль – самый ранний признак. Для начала болезни характерна тупая, ноющая боль без четкой локализации в кости. Дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению невыносимо сильной боли, пик приходится на ночное время, не купируется обычными анальгетиками. У более чем половины пациентов на месте роста опухоли пальпируется припухлость по плотности мягче костной ткани. Пораженная конечность отекшая, может быть покраснение кожи.

Причины возникновения саркомы костей и факторы риска

К факторам риска развития сарком костей можно отнести предшествующую лучевую терапию, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Олье, доброкачественные опухолевые поражения кости так же могут приводить к злокачественной трансформации. Однако, у большинства пациентов специфических этиологических факторов не выявляется.

Диагностика саркомы костей

·Компьютерная томография легких. Наиболее часто саркомы костей метастазируют в легкие, а разряжающая возможность флюорографии и рентгеновского исследования невелика, поэтому пациентам с саркомами костей необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки.

·Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография первичного очага опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих мягких тканей.

·Ультразвуковое исследование брюшной полости, печени, прилежащих зон регионарного лимфооттока. Саркомы костей редко метастазируют в печень и регионарные лимфотические коллекторы (3-5%) и наличие метастазов в них является неблагоприятным прогностическим фактором, однако проводить исследование этих областей так же необходимо.

·Сцинтиграфия костей. Второй по частоте развития метастазов сарком костей точкой являются кости, поэтому проведение сцинтиграфии для таких пациентов обязательно.

·Так же необходимо диагностировать и вовремя назначить коррегириующую терапию сопутствующих хронических либо впервые выявленных заболеваний – сахарный диабет, различные кардиальные патологии, нарушения дыхания, нарушения работы почек и прочие.

Лечение саркомы костей

В первую очередь следует рассматривать возможность выполнения органосохранных операций. Главным условием операбельности пациентов является радикальность и абластичность удаления опухоли, что гарантирует отсутствие местного рецидива.

Сотрудники ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России владеют всеми современными методиками органосохранной хирургии опорно – двигательного аппарата:

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом плечевого сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом тазобедренного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом коленного сустава.

· Тотальное эндопротезирование бедренной кости.

· Модульное эндопротезирование вертлужной впадины после удаления опухолей костей таза.

· Эндопротезирование тел позвонков на всех уровнях позвоночного столба.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом лучезапястного сустава.

· Эндопротезирование онкологическим эндопротезом локтового сустава.

· Реконструкция удаленных фрагментов костей при помощи ауто/аллопластики.

· Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).

· Резекции ребер и грудной стенки.

· Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.

· Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.

· Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).

При невозможности выполнения органосохранных операций необходимо выполнение калечащих операций в радикальном объеме. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:

Так же в клинической практике лечения злокачественных поражений костей применятся лучевая и химиотерапия.

Осложнения противоопухолевого лечения саркомы костей и их коррекция

Особенности реабилитации после лечения саркомы костей

Реабилитация пациентов, которым было проведено хирургическое лечение по поводу опухолевого поражения костей в нашем отделении – является одной из приоритетных задач для врачей нашего центра. Этот процесс включает себя большое количество специалистов: онкологов, врачей ЛФК, неврологов и даже психологов. Хорошее психоэмоциональное состояние пациента, является одним из главных факторов для более быстрой реабилитации больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Как правило на 2-3 сутки после операции пациент встает на ноги и начинает получать минимальные нагрузки. C каждым днем нагрузка увеличивается, под чутким контролем врачей. В большинстве случаев пациент, получивший у нас лечение, покидает нас на своих ногах и с огромной мотивацией на быстрое выздоровление.

Прогноз заболевания саркомы костей

Важно понимать, что течение болезни индивидуально и не всегда возможно предугадать его течение. Оно может благоприятным или неблагоприятным, но бывают исключения из правил, как их плохих, так и из хороших. Неблагоприятными факторами, которые могут влиять на выживаемость являются: высокая степень злокачественности, размеры первичной опухоли, локализация опухоли в костях таза и позвоночнике, слабая реакция опухоли не проводимую химиотерапию, выраженная сопутствующая патология. При проведении правильного лечения общая пятилетняя выживаемость больных с высокозлокачественными саркомами костей составляет до 75%. При опухолях низкой степени злокачественности она выше и может достигать 90%.

Филиалы и отделения, в которых лечат саркомы костей

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Контакты: (495) 150 11 22

Заведующий отделения: Александр Александрович Курильчик

Источник

Что такое саркома: основные симптомы, методы лечения

Саркома представляет собой онкологическое заболевание – злокачественное новообразование, которое может поразить как мягкие, так и костные ткани. При своевременном обращении к врачу и отсутствии метастазов прогноз выживаемости хороший – до 90%.

Что такое саркома: причины и виды

Под этим понятием имеется в виду не одно заболевание, а целая группа болезней, связанных с онкологическими процессами – активным делением соединительной ткани.

Точно установить причину патологии до сих пор не всегда возможно, поскольку необходимо проведение новых исследований. В большинстве случаев к саркоме приводят такие неблагоприятные факторы:

сильные травмы разных частей тела с необратимыми изменениями тканей;

осложнение после операций по пересадке органов;

наследственная предрасположенность, наличие аналогичных заболеваний в семье;

образование доброкачественных опухолей, которые могут переродиться в злокачественные;

вредные воздействия на организм – опасные химические вещества, радиация;

заражение вирусами, которые могут привести к онкологическим процессам (например, папиллома, гепатит В);

запущенные хронические болезни, например, остеомиелит;

чрезмерно активный рост организма, например, в подростковом возрасте.

Саркома может поразить разные части тела, поэтому в общем случае выделяют 2 большие группы:

Саркома мягкой ткани – опухоли образуются в мышцах, железах, жировой и других мягких тканях организма. В этих случаях говорят о липосаркомах, фибросаркомах и т.д.

Саркома костной ткани – затрагивает костные и хрящевые структуры. В этих случаях диагностируют, например, хондросаркому или остеосаркому.

Также опухоли разделяют в зависимости от степени поражения:

локализованные – саркома поражает только один участок;

метастатические – опухоль дает метастазы в разные части тела.

Саркома: основные симптомы

На ранней стадии развития новообразование практически никак не дает знать о себе. Но постепенно развиваются характерные симптомы:

сильные или слабые, едва заметные боли в области образования опухоли – они могут быть не очень частыми или, наоборот, постоянными;

деформация кости, позвоночника;

общая утомляемость, слабость;

увеличение в объеме лимфатических узлов;

под кожей опухоли могут быть заметны визуально или прощупываться;

нарушение в работе всех органов из-за метастазов;

патологический перелом – возникает из-за саркомы Юинга;

боли в голове, головокружение.

Важно понимать, что многие симптомы саркомы неспецифические, они необязательно говорят именно об этом заболевании. Но если любой из описанных признаков наблюдается длительное время или периодически повторяется, требуется немедленно обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь.

Основные методы диагностики

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Врач проводит визуальный осмотр, при необходимости отправляет на дополнительное обследование к онкологу, эндокринологу или другим специалистам. Для точной постановки диагноза показано проведение обследования:

анализ крови – общий, биохимический;

анализ мочи – общий;

рентген пораженных областей и суставов;

УЗИ пораженных областей, а также лимфоузлов и брюшной полости;

сцинтиграфия (специальное исследование костей);

биопсия – забор биологической ткани непосредственно из места поражения для дальнейшего анализа.

Современные методы лечения саркомы

Успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро пациент обратился к врачу. Как правило, врач назначает химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство.

Химиотерапия часто комбинируется с операцией. Если вмешательство невозможно, она используется как основной метод лечения. Для этого назначают курс цитостатиков и другие препараты, уничтожающие метастазы и предотвращающие рецидивы.

Дозировка и вид препаратов определяются в соответствии с состоянием, полом, возрастом, физиологическими особенностями человека. Одновременно с химиотерапией показан прием препаратов для уменьшения побочных эффектов.

Лучевая (радиотерапия) представляет собой процедуру ионизирующего излучения нужной части тела. В случае с саркомой этот метод мало эффективен, поэтому он применяется редко, в основном как дополнительное средство.

Прогноз на выздоровление

Шансы на успешное лечение зависят от разных обстоятельств:

возможность проведения вмешательства;

возраст, состояние пациента;

Если опухоль локализована, т.е. не сумела дать метастазы, выживаемость в пределах 5 лет составляет 70%. Если она поддается лечению цитостатиками, прогноз улучшается до 90%. При обнаружении метастазов в костях, в области костного мозга шансы значительно снижаются – до 30%.

В некоторых случаях не исключен возврат саркомы в виде рецидива. При этом опухоль может появиться как в том же самом, так и в новом месте. Поэтому даже если отмечен факт полного выздоровления, пациентам следует ежегодно проходить диагностику в целях профилактики. Особенно внимательно следить за здоровьем нужно в первые 3 года после терапии или операции.

Показано изменение образа жизни, коррекция питания, отказ от алкоголя и курения. Необходимо заниматься регулярной физической активностью, обеспечить здоровый, полноценный сон, избегать сильных стрессов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Саркома

Что такое?

Саркома поражает мягкие ткани. Развивается из клеток соединительной ткани. Как правило, точный причинный фактор не удается выяснить. Наиболее вероятно, что это системные нарушения, спровоцированные сбоями в работе иммунной системы.

Опухоль может развиваться в любом органе, т.к. везде присутствуют соединительно-тканные структуры. Выделяют саркомы лица, шеи, головы, верхних и нижних конечностей, грудной клетки, живота, таза и т.д.

Симптоматика зависит от локализации опухоли и стадии процесса. В начале развития заболевания проявления носят неспецифичный характер. Позже появляется опухолевидное выпячивание на коже, которое не болит и не отличается от цвета здоровых тканей. Если заболевание не диагностировано, то со временем опухолевые клетки с током крови и лимфы попадают, как правило, в легочную ткань.

Диагностика сарком основывается на данных объективного осмотра, проведении лабораторных тестов и инструментальных исследований. Окончательный диагноз устанавливают на основании морфологического анализа биоптата. Лечение может быть хирургическим, лучевым и химиотерапевтическим. Метод зависит от многих параметров и тщательно подбирается консилиумом врачей.

Симптомы саркомы

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и человек даже не догадывается о наличии болезни. На начальных стадиях проявления заболевания неспецифичны:

Специфические симптомы появляются позже, когда человек обнаруживает на теле уплотнение под кожей. Особенно часто саркомы развиваются на бедре, однако могут появляться в любом участке, где есть мезенхима (мышцы, сухожилия). В начале заболевание по цвету не отличается от здоровой кожи, на поздних стадиях становится багрово-синюшным, появляется болезненность.

При появлении метастазов в легочной ткани (излюбленное место метастазирования) появляется одышка, кашель, ощущения сдавления в грудной клетке. При вовлечении печени боли локализуются в правом подреберье, повышается активность щелочной фосфатазы.

Причины саркомы

Предрасполагают к развитию сарком следующие факторы:

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика саркомы

Первым этапом обследования является неспецифическая лабораторная диагностика для выявления типичных изменений. На этом этапе показано:

Из инструментальных методов обследования при вовлечении костей скрининговым является:

Для выявления атипических клеток выполняется биопсия пораженной области, по показаниям костно-мозговая пункция, причем важно провести правильный забор биоматериала.

Саркомы нередко метастазируют в легочную ткань. Поэтому в рамках обследования пациента проводится рентгенография и/или компьютерная томография легких. Эти данные необходимы для составления персонифицированной программы лечения.

Важно помнить, что чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше показатели выживаемости. Поэтому при малейшем недомогании следует обращаться к врачу для первичного обследования.

Лечение саркомы

Основными методами лечения, показанными при саркомах, являются:

Саркомы окружены псевдокапсулой, в которой тоже содержатся опухолевые клетки. Поэтому, согласно современным принципам онкологии, врачи удаляют опухоль максимально аккуратно, чтобы не повредить оболочку и тем самым не вызвать диссеминацию опухолевого процесса. При этом строго соблюдают второй принцип – надежная остановка кровотечения, т.к. с током крови могут распространяться злокачественные клетки. Если у пациента отмечается повышенная кровоточивость, то в послеоперационном периоде проводится облучение патологически измененной зоны.

Некоторым пациентам перед операцией может проводиться облучение. Лучевая терапия позволяет уменьшить размеры новообразования, создать оптимальные условия для оперирования, уменьшить количество лучевой энергии, необходимой для ведения послеоперационного периода.

Химиотерапия, как правило, показана при диссеминированном опухолевом процессе, являясь единственным вариантом лечения. Вид препарата, необходимость комбинации, длительность лечения определяются возрастом пациента и степенью распространенности процесса.

После лечения сарком важно динамическое наблюдение в течение 5 лет. Стандартными обследованиями являются компьютерная томография грудной клетки и ультразвуковое сканирование послеоперационного рубца.

В «СМ-Клиника» пациенты могут получить полный спектр диагностических и лечебных услуг при наличии саркомы мягких тканей. После проведения основного курса лечения человек находиться под наблюдением для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии организма. Наши специалисты регулярно повышают свой теоретический и практический уровень подготовки в ведущих клиниках мира. В «СМ-Клиника» качественная онкологическая помощь мирового стандарта.

Источник

Узнайте о ранних и поздних симптомах саркомы

Саркома — общее название целой группы недоброкачественных образований, формирующихся из различных видов соединительных тканей. Обычно их характеризуют чересчур скорый рост, частое рецидивирование, в особенности среди детей. Эта патология встречается довольно редко: такие опухоли – это примерно 1% всех злокачественных опухолей, появляющихся в человеческом теле. Узнайте больше об этой болезни.

Что из себя представляют саркомы?

Саркомы – опухоли, формирующиеся в структуре костей, мышц, жировой клетчатки вблизи мышц либо внутри нервов. Есть много разновидностей данной патологии (примерно 50). Большое число подвидов можно объяснить самой природой опухоли, которая способна развиваться из различных тканей. Саркому считают сложной, довольно редкой патологией. Так что здесь особенно важно обратиться к специалисту с обширным опытом, способному точно диагностировать проблему, чтобы начать эффективный курс лечения саркомы за рубежом.

Саркомы группируют на основании той разновидности тканей, из каких они сформированы (костная, эмбриональная, жировая и т.п.). От разновидности патологии зависит и тактика: так, лечение остеосаркомы за границей будет существенно отличаться от терапии при ангиосаркоме.

Образования данного вида могут быть обнаружены как у детей, так и во взрослом возрасте. Существуют формы, встречающиеся чаще среди детей (допустим, саркомы Юинга) либо же среди взрослых (хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ). Каждый 2-ой случай сарком костей, а также каждый 5-ый случай мягкотканных сарком выявляют у людей младше 35.

Первые проявления саркомы

Нужно отметить, что клинические проявления сарком зависят прежде всего от их локализации и биологических характеристик исходных структур. Для большей части сарком начальным проявлением болезни становится формирование расширяющейся в своих масштабах опухоли. Яркий знак, который отличает саркому от доброкачественных опухолей или неопухолевых болезней, — ограничение её уровня подвижности (она способна варьироваться от еле уловимой фиксации до абсолютного сращивания с подлежащей тканью). Это объясняется тем, что саркома охватывает ближайшие структуры.

При саркомах кости о заболевании вначале свидетельствуют болевые ощущения в месте пораженной кости по ночам; потом к ним подключаются припухлость в этом месте и нарушения функций. Из-за разрастания опухоли и включения в процесс анатомических образований поблизости симптоматика добавляется (расширяется сеть вен, присутствуют проводниковые боли в районе пораженных нервов). В будущем, отмечают сотрудники известной клиники Израиля, могут подключиться быстрая утомляемость, снижение аппетита, веса, увеличение температуры.

Если поражается основание черепа, нарушаются функции черепно-мозговых нервов, и это, к примеру, может проявиться в двоении в глазах либо же в параличе нерва лица.

Забрюшинным опухолям присущи похудание, болевые ощущения, имеющие непонятную локализацию. Кровотечения – наиболее частые признаки таких патологий ЖКТ, половых органов женщины. Ряд разновидностей таких опухолей (паростальные саркомы кости) отличают почти бессимптомное развитие, неспешный рост в течение нескольких лет. Другие саркомы (низкодифференцированные образования, имеющие высокую пролиферативную активность, к примеру, рабдомиосаркомы) характеризуют обширное местное распространение, оперативное прогрессирование, ранние гематогенные метастазы.

Как правило, у человека вначале очень опухает рука, либо плечо, либо бедро, либо нога. Позже заметны непривычные участки уплотнений, они понемногу затвердевают. Патологический процесс не всегда дополняет болевой синдром, но шишка растет по своим размерам. В ряде ситуаций люди, поступающие на лечение рака за рубежом, жалуются на болевые ощущения в области конечностей. При саркоме кости значительная боль чувствуется и в состоянии покоя, казалось бы, без каких-либо причин для формирования болевого синдрома.

Определенные саркомы (допустим, липосаркомы) имеют первично-множественный характер, они возникают одномоментно либо же последовательно в разных местах тела, что часто осложняет решение вопросов их метастазирования.

Прогностические факторы сарком – это уровень их злокачественности, масштабы, глубина инвазии, возможности оперирования и т.д. Это агрессивный тип опухоли, максимально результативно излечиваемый на начальных фазах. Каждому человеку с увеличивающимся опухолевым новообразованием; продолжительной «беспричинной» болью в костях следует без промедлений обратиться к услугам специалиста. Цены на лечение в Израиле при раннем начале лечения также будут более низкими.

Перед началом лечения за рубежом пациенту, как правило, предписывают МРТ либо КТ, благодаря чему на изображении становится заметно образование. Саркома мягких тканей не несет болевых ощущений. Большинство идет к доктору с постепенно растущим у них уплотнением. Как результат обнаруживается саркома. Если опухоль локализована в брюшной полости, ее изначальный признак – обычно большое образование. Порой его обнаруживает терапевт при простом медосмотре; в остальных ситуациях опухоль идентифицируется по изображению КТ.

Каким образом происходит развитие саркомы?

Изменения генетического характера приводят к хаотичному разделению структур соединительных тканей. Опухоль растет, захватывает структуры вблизи, рушит их. Обычно чем ниже степень дифференцировки структур, тем более злокачественно протекает болезнь. С развитием образования атипичные элементы распределяются в организме с кровью либо током лимфы, собираясь вдали от местоположения первичного образования, формируя вторичные области метастазирования. Поэтому даже при радикальном лечении нередки процессы рецидивирования.

С прогрессированием опухоли она врастает в иные ткани, нарушая их функции; помимо этого, развивается болевой синдром (из-за врастания в нервные стволы), нарушается процесс глотания (если поражен пищевод), присутствуют сбои дыхания (когда поражена трахея). Чаще всего в месте разреза ткани сарком по своей консистенции мягкие, эластичные, бело-розовые (как мясо рыбы), кроме того, у них нет четких границ – ткани постепенно переходит в обычную ткань. По той причине, что саркомы существуют во множестве вариаций, необходимо заметить, что некоторые из них очень медленно прогрессируют (к примеру, паростальная саркома костей), другим присуще очень скорое протекание (рабдомиосаркома), липосаркому же отличает одновременное либо последовательное формирование сразу же в нескольких локациях.

О факторах риска развития сарком

Большая часть сарком развивается по не известным ученым причинам. Однако некоторые факторы повышают риски формирования саркомы. Так, развитие патологии связывают со значительными влияниями ионизирующих и онкогенных веществ, провоцирующих скорый рост атипичных, низкодифференцированных структур. К тому же было установлено патогенное действие на организм определенных химических веществ, вирусов. Среди ключевых рисковых факторов нужно назвать:

Для развития саркомы Юинга немаловажное значение имеют темпы роста костей, особенности гормонального фона. В числе причин, которые способствуют формированию патологии, есть и такие как присутствие в анамнезе доброкачественных образований (они способны озлокачествляться), травмирования механического характера, склонность по наследству и другие.

Источник