что такое сальпингоовариолизис в гинекологии
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис — хирургическое вмешательство, назначаемое при бесплодии, которое вызвано спаечным процессом. Целью операции является удаление спаек вокруг маточных труб и яичников, вследствие чего восстанавливается их нормальное топографическое взаиморасположение. Хирургическое вмешательство может быть проведено, как самостоятельная операция, или являться подготовительным этапом при операции на маточных трубах.
В нашей клинике применяется лапароскопический сальпингоовариолизис, что это означает для пациентки? Доступ к придаткам осуществляется через 3-4 прокола на передней брюшной стенке с помощью современного видеоэндоскопического оборудования, при этом все действия хирурга выполняются под визуальным контролем. Несмотря на то, что манипуляции проводятся вблизи кишечника, мочеточников, крупных сосудов и требуют особой осторожности, вероятность неблагоприятных последствий практически исключена: использование оборудования и возможность детального обзора зоны вмешательства позволяют провести операцию с высокой точностью. Кроме того, хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией с достаточной релаксацией, включение электрохирургического блока кратковременно — все это дает возможность свести к минимуму травматизацию тканей, ускорить восстановление, уменьшить вероятность развития спаечной болезни в дальнейшем.
Показания и противопоказания
Преимущества сальпингоовариолизиса
Комментарий врача
Одной из причин бесплодия является непроходимость маточных труб, вызванная спайками, появившимися вследствие различных факторов. В нашей клинике существует возможность сделать лапароскопию — сальпингоовариолизис, в ходе этой операции устраняется причина бесплодия. Наша клиника оснащена современным оборудованием, поэтому развитие осложнений в ходе операции практически исключено, поскольку все действия хирургов выполняются под визуальным контролем. Сама же операция проводится под общей анестезией, поэтому также исключены какие-либо неприятные ощущения. Хирургическое вмешательство назначается после тщательного обследования, все необходимые диагностические процедуры можно также пройти у нас в клинике — без утомительного ожидания в очередях и в любое удобное для вас время. Если вы хотите получить более подробную информацию о предстоящем обследовании и лечении, если вам назначают сальпингоовариолизис с обеих сторон — что это, каковы способы подготовки, методика проведения и другие вопросы, касающиеся заболевания, запишитесь на консультацию, не откладывая. Многие наши пациентки после лечения смогли познать радость материнства, воспользуйтесь шансом и вы! 
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
Почему сальпингоовариолизис лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
Часто задаваемые вопросы
Нужна ли специальная подготовка к сальпингоовариолизису?
Лапароскопия выполняется в плановом порядке, поэтому перед проведением вмешательства пациентке следует пройти предоперационную диагностику. За 3 дня до операции из меню следует исключить продукты, вызывающие излишнее газообразование в кишечнике. Накануне и утром в день процедуры проводится очистительная клизма, операция проводится натощак.
Как делают операцию — сальпингоовариолизис
Вмешательство проводится в плановом порядке в условиях стационара и выполняется лапароскопическим методом. В брюшную полость доступ осуществляется через 3-4 небольших прокола. Маточная труба, яичник подхватываются с использованием атравматических щипцов, смещаются вверх. Затем после коагуляции рассекаются спайки с помощью эндоножниц. Грубые сращения подлежат иссечению и удалению из полости брюшины. В зависимости от локализации спаечного процесса проводится сальпингоовариолизис слева (справа). Двухсторонний сальпингоовариолизис — это означает процедуру при поражении обеих маточных труб. После полного освобождения трубы от спаек на всем ее протяжении производят овариолизис, коагулируя и пересекая все спайки с яичником. Особое внимание следует уделить осмотру поверхности яичника, обращенной к широкой маточной связке, поскольку там часто локализуются спайки. Операцию лучше планировать в первую фазу цикла.
Какие у сальпингоовариолизиса недостатки?
Возможности лапароскопического метода ограничены при наличии спаечного процесса между придатками и кишечником, у некоторых пациенток может потребоваться переход на открытый доступ. Помимо этого, процедура не рекомендована при склерозировании фаллопиевых труб или туберкулезном поражении органов малого таза. Также хирургическое вмешательство не проводится, если длина трубы менее 4 см после предшествующего хирургического вмешательства.
Возможны ли осложнения при сальпингоовариолизисе и какие?
Любое оперативное лечение сопровождается риском развития осложнений, при данной операции нельзя исключить возможность перфорации близлежащих структур: кишечника, мочеточника, сосудов. Однако использование видеоэндоскопического оборудования и возможность визуализации сводят риск к минимуму. Нужно учесть, что при спайках между кишечником и придатками может возникнуть необходимость в проведении лапаротомии с применением микрохирургических инструментов. Среди осложнений в послеоперационный период можно выделить инфицирование зоны вмешательства или перитонит, причиной которого может быть повреждение кишечника.
Реабилитация после сальпингоовариолизиса — как проходит?
Через несколько часов после операции пациентке рекомендовано движение, выписка возможна на второй день после оперативного вмешательства. Восстановительный период занимает 2-4 недели, в это время следует исключить активные физические нагрузки и половые отношения, не рекомендовано принятие ванн. Для быстрейшего восстановления могут назначаться физиотерапевтические процедуры.
Заболевания
Заболевания маточных труб
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Альтернативные методики
Баллонная пластика интрамурального отдела труб
Одной из наиболее распространенных причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Для лечения непроходимости в интрамуральном отделе сегодня существует ряд способов, одним из них является баллонная пластика.…
Лапароскопические и гистероскопические операции при подготовке к ЭКО
Согласно данным статистики, в России более 6 млн супружеских пар являются бесплодными, причем, по оценкам экспертов, количество бесплодных женщин за последние 5 лет возросло на 14%. Половине таких пар с зачатием могут помочь…
Лапароскопия при тубэктомии при подготовке к ЭКО или при воспалительных заболеваниях
Тубэктомия — удаление маточной трубы, не способной выполнять свои функции. Показанием к проведению этой операции служит необратимое изменение структуры трубных стенок, что ведет к развитию серьезных осложнений: скоплению…
Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворе…
Пластика маточных труб — лапароскопия
Пластика маточных труб — реконструктивная операция, суть которой заключается в восстановлении проходимости или целостности труб. Это хирургическое вмешательство показано женщинам при бесплодии в результате трубной непроходимости…
Туботомия и тубэктомия при внематочной беременности
Туботомия — операция, выполняемая при внематочной беременности, при которой труба рассекается в месте крепления плодного яйца, после его удаления зашивается. При большом размере эмбриона может понадобиться удаление части…
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис — это метод отделения маточных труб и яичников от спаек. Вследствие воспалительных реакций, механических повреждений в этой области нарушается естественная проходимость данных структур, их функциональность. В результате возникают проблемы на стадии овуляции и оплодотворения. Женщины, у которых образовалась соединительная ткань, связывающая придатки, как правило, страдают от бесплодия и/или внематочной беременности. Решает данную проблему операция.
Врачи Seline успешно борются с перитонеальным и трубным бесплодием путём проведения лапароскопического сальпингоовариолизиса. Наши пациенты познают радость материнства после удаления спаек, так как врачи клиники избавляют их от патологических образований, сохраняя здоровые ткани и органы. Несмотря на то, что процедура носит инвазивных характер, женщины быстро восстанавливаются после неё. При этом следов от операции практически не остаётся. Доступ к женским органам обеспечивают всего 3 небольших прокола в брюшной стенке. Уже через сутки-двое пациент отправляется домой.
Кому показана операция?
Цель проведения сальпингоовариолизиса заключается в восстановлении проходимости труб для реализации детородной функции. Поэтому показаний к этой операции всего два:
Такая гинекологическая операция может быть единственным этапом лечения или являться частью целого комплекса мероприятий по борьбе с бесплодием.
В каких случаях сальпингоовариолизис не проводится?
При выраженном склерозировании (слипании) труб метод будет неэффективным и опасным. Кроме того, сальпингоовариолизис — это операция, которая подразумевает, хоть и минимальное, но всё же травмирование тканей. Поэтому при нарушениях свёртываемости крови, инфекционном поражении органов её не проводят.
Хирургическое вмешательство осуществляется только с применением анестезии. А значит, при наличии тяжёлых патологий сердца, сосудов в стадии декомпенсации степень риска выше, чем пользы.
При сахарном диабете, особенно плохо поддающемуся лечению, раны плохо заживают. Следовательно, период восстановления может быть длительным, тяжёлым и непродуктивным.
Чтобы не навредить больной, гинекологи назначают предварительную диагностику. Она помогает выявить противопоказания и предупредить возможные осложнения.
Какие методы уточняющей диагностики используются?
Насколько бы точен ни был диагноз, перед операцией следует проверить состояние женских половых и соседствующих органов ещё раз. Это нужно для того, чтобы исключить ошибку в локализации патологического процесса, узнать, в каком состоянии находится организм женщины, выдержит ли он нагрузку, которая предполагается. Кроме того, следует исключить сопутствующие заболевания, инфекции, рак, проследить за динамикой заболевания.
С диагностической целью проводятся следующие процедуры:
Обязателен также осмотр гинеколога, а также консультация анестезиолога. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо прийти на приём к соответствующему специалисту (кардиологу, эндокринологу, флебологу и пр.).
Как подготовиться к хирургическому вмешательству?
Лапароскопия проводится в плановом порядке. Подготовку к ней нужно начинать за несколько дней. Следует исключить из рациона газообразующие продукты, перейти на более лёгкую пищу. Алкоголь употреблять нельзя как минимум за 1-3 суток до операции.
Если пациент вынужден принимать какие-либо лекарства, стоит сообщить об этом оперирующему доктору заранее. Кроворазжижающие препараты отменяются за 3 дня и более до запланированного хирургического вмешательства.
Клизма, приём слабительных средств осуществляется накануне. Гигиенические процедуры, в том числе бритьё интимной зоны выполняются уже в условиях клиники.
Что происходит во время операции?
Сальпингоовариолизис занимает всего 40 минут. Особое внимание персонала нашей клиники уделяется положению пациента на столе. Женщина укладывается таким образом, чтобы давление на локтевой и бедренный нерв было минимальным. Операция включает в себя следующие этапы:
Операцию рекомендуется планировать в первую фазу цикла.
При возникновении осложнений, обнаружении спаек между кишечником и придаточным аппаратом показана лапаротомия.
Насколько быстро восстановится организм?
Уже через несколько часов женщина сможет вставать и передвигаться. Это не только разрешено, но и рекомендовано, ведь длительное статическое положение органов приводит к застойным явлениям и изменениям их локализации, что способствует образованию спаек.
Через 1-3 суток после операции пациента выписывают из отделения хирургии и/или гинекологии домой. Ближайшие 3-4 недели уйдут на восстановление. Чтобы спустя месяц успешно реабилитироваться, необходимо:
Нашей клиникой предоставляется множество медицинских услуг, помогающих быстрее восстановиться и повысить эффективность инвазивных процедур. После операции каждая пациентка сможет пройти курс магнитотерапии, лазеротерапии, фонофореза и т. д.
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис – это операция, направленная на рассечение спаек между яичниками и маточными трубами, которые нарушают анатомию внутренних половых органов женщины и являются причиной трубного бесплодия. Своевременно проведенное вмешательство нормализует процесс овуляции и продвижения яйцеклетки, давая женщине возможность забеременеть.
В Центре хирургии «СМ-Клиника» можно сделать сальпингоовариолизис эндоскопическим способом, т.е. через небольшие проколы передней брюшной стенки. Это позволяет эффективно устранить спайки, не затрагивая здоровые ткани и соседние органы, а также обеспечивает максимально быстрое восстановление после оперативного вмешательства.
Преимущества проведения сальпингоовариолизиса в «СМ-Клиника»
Высокая квалификация врачей
Операции по рассечению спаек лапароскопией проводят гинекологи, обладающие солидным опытом хирургического лечения трубного бесплодия.
Применение лапароскопической техники позволяет безопасно и эффективно провести рассечение спаек в маточных трубах.
Операция выполняется через 3 прокола, благодаря чему сокращается срок реабилитации и обеспечивается высокий косметический эффект.
Показания к операции
Показаниями к проведению сальпингоовариолизиса являются:
Подготовка к проведению сальпингоовариолизиса
Эффективность и безопасность хирургического во многом зависят от качества предварительной диагностики. Перед проведением сальпингоовариолизиса пациентки Центра хирургии «СМ-Клиника» проходят тщательное обследование, куда входят:
Все обследования вы можете пройти в Центре хирургии в течение 2–3 дней.
Техника проведения операции
Операция по рассечению спаек в малом тазу лапароскопическим методом проводится в условиях стационара с использованием эндотрахеального наркоза.
После обработки зоны живота врач делает 3 мини-разреза передней брюшной стенки и через них вводит в полость лапароскоп и манипуляционные инструменты. Для лучшего обзора и увеличения оперативного пространства в брюшную полость вводят углекислый газ. Контролируя ход операции на экране монитора, хирург определяет расположение спаек, которые ограничивают проходимость маточных труб и изменяют анатомию придатков матки. После коагуляции спайки рассекают эндоскопическими ножницами и удаляют. Затем врач осматривает окружающие ткани и органы и вводит в полость матки контрастное вещество для контроля проходимости маточных труб.
Операция завершается удалением раствора и инструментов, наложением швов на мини-разрезы.
Операция сальпингоовариолизис в «СМ-Клиника»
Аккуратное удаление спаек между маточными трубами и яичниками лапароскопическим методом позволяет восстановить нормальное положение придатков и обеспечить их проходимость. Способность женщины к естественному зачатию во многих случаях восстанавливается, проходят тянущие боли и другой дискомфорт, связанный со спайками.
Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.
Реабилитация после сальпингоовариолизиса
Операция длится 30–60 минут, и сразу после ее завершения пациентку переводят в комфортабельную палату стационара на 2-3 дня.
В течение следующих 2–3 недель следует соблюдать общие правила: ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей, исключить половую жизнь, не посещать бассейн, сауну и т.д., обрабатывать места разрезов. При отсутствии осложнений по истечении этого срока женщина возвращается к обычной жизни. Для улучшения состояния и ускорения процесса реабилитации врач порекомендует курс физиотерапевтического лечения.
Проведение рассечения и иссечения спаек женских половых органов в Центре хирургии «СМ-Клиника» поможет эффективно и безопасно устранить причину трубного бесплодия.
Почему именно мы?
Высокая квалификация и опыт врачей
Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.
Крупный хирургический центр
В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.
Современные малотравматичные методики
Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.
Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.
Круглосуточный комфортабельный стационар
Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.
Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.
Транспортировка пациента из любых регионов
Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.
Лапараскопия при сальпингоовариолизисе
Сальпингоовариолизис
Сальпингоовариолизис – рассечение спаек маточной трубы и яичника
Показания
Выраженный спаечный процесс в органах малого таза нередко изолирует яичник от маточной трубы. При этом изменяется топография (анатомическое расположение) этих органов, нарушается функция яичников, снижается проходимость маточных труб. Все эти негативные процессы ведут к трубно-перитонеальному бесплодию (ТПБ). Сальпингоовариолизис может осуществляться как самостоятельное оперативное вмешательство, или как один из этапов пластики труб с целью разрешения ТПБ.
Методика
Сальпингоовариолизис, как и многие другие аналогичные вмешательства, предполагает введение пациентки в наркоз, пневмоперитонеум и 3 отверстия в брюшной стенке для лапароскопа и для инструментария. Осматривают брюшную полость на предмет локализации и протяженности спаек. Во время операции таз пациентки приподнят над головным концом на уровне 450 – т.н. положение Тренделенбурга.
Сначала рассекают трубные спайки. Для этого их коагулируют с помощью термокоагулятора с температурой1200С, а затем рассекают ножницами. Как правило, рассечение трубных спаек не приводит к кровотечению. Однако если таковое развивается, кровоточащие сосуды также коагулируют.По мере освобождения маточной трубы, ее захватывают атравматичными щипцами и смещают кверху, продолжая рассекать спайки.
После того, как труба полностью освобождена от спаек, переходят к рассечению спаек яичника. Чаще всего спаечный процесс развивается на поверхности яичника, обращенной к широкой связке матки. В этом случае яичник следует немного приподнять. При наличии спаек между сальником и придатками их также иссекают.
Заключительный этап лапароскопического сальпнгоовариолизиса – восстановление нормального взаиморасположения матки с придаткамии туалет брюшной полости. С этой целью используют стерильный физраствор с добавлением небольшого количества гепарина. Гепарин, с одной стороны, облегчает эвакуацию кровяных сгустков из брюшной полости, а с другой – препятствует появлению новых спаек в дальнейшем.
Противопоказания
Лапароскопический сальпингоовариолизис противопоказан при таких патологических состояниях как:
ЛАПАРОСКОПИЯ В КЛИНИКЕ АРТ-ЭКО
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия это мало травматичный доступ для проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости. Лапароскопию проводят следующим образом: процедура проводится в операционной врачом хирургом. Человек, которому проводят лапароскопию, находится под наркозом. Во время операции он ничего не чувствует.
Врач хирург делает на коже человека несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводятся специальные хирургические инструменты.
В зависимости от целей операции надрезы отверстия могут располагаться в разных частях живота. Обычно для одной операции делают 3 или 4 небольших отверстия.
При проведении операции в брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа, который расправляет живот и делает внутренние органы доступными для осмотра.
Врач выполняет необходимые действия, наблюдая за изображением на мониторе.
После выполнения всех действий врач извлекает все инструменты и накладывает на разрезы швы.
В чем состоят преимущества лапароскопии по сравнению с обычными операциями?
Стоимость лапароскопии*
*Внимание! Все наши цены указаны под ключ. У нас нет никаких дополнительных скрытых платежей
Основные преимущества лапароскопии заключаются в следующем:
Какие операции и обследования могут быть проведены и нашей клинике с помощью лапароскопии?
Диагностическая лапароскопия. (Подробный осмотр органов малого таза и брюшной полости, с описанием выявленных изменений, проведение хромогидротубации).
Операции на придатках матки (трубы, яичники), пластика маточных труб, удаление кист, опухолей, спаек, эктопической беременности.
Удаление опухолей матки (миомы различной локализации).
Удаление наружно-генитального эндометриоза.
Что такое хромогидротубация во время лапароскопии?
В тех случаях, когда врачи поводят лапароскопию для определения проходимости маточных труб и для поиска возможных причин бесплодия, дополнительно к внешнему осмотру маточных труб во время лапароскопии может быть проведена так называемая хромогидротубация. С помощью специального катетера врач вводит в полость матки обследуемой женщины стерильный раствор красящего вещества. Если маточные трубы женщины проходимы – то раствор из полости матки начинает вытекать из маточных труб в полость малого таза.
Как подготовиться к лапароскопии? Обычно врачи хирурги обсуждают подготовку к операции с каждым пациентом отдельно. Как правило, врачи рекомендуют:
Возможные осложнения и последствия лапароскопии
Осложнения лапароскопии случаются исключительно редко. Во время или после проведения лапароскопии возможно:
Когда нужно обратиться к врачу?
Перед выпиской из больницы врач должен сказать, когда нужно вернуться для повторного осмотра или снятия швов. Как можно скорее обратитесь к врачу, если после возвращения домой у вас наблюдается:
Восстановление после лапароскопии
Обычно восстановление после лапароскопии происходит в течение нескольких дней, то есть гораздо быстрее, чем после обычной операции, во время которой делается большой разрез. В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день после проведения операции.
После проведения лапароскопии вас могут беспокоить:
Боли в области послеоперационных ран и в животе
После лапароскопии в области надрезов могут быть довольно сильные боли, которые усиливаются при каждом движении. Это совершенно нормально. Обычно, такие боли не требуют специального лечения. Если вам тяжело переносить боль – скажите об этом врачу – он назначит вам обезболивающее средство. Также после лапароскопии могут присутствовать боли в области надплечий, в средней части живота, боли в низу живота (в области матки и яичников), боли в пояснице. Обычно такие боли проходят в течение 2-3 дней. Для того чтобы уменьшить боли постарайтесь больше отдыхать. Если боли становятся нестерпимыми – обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнения после операции.
Вздутие живота, тошнота, слабость
Вздутие живота часто наблюдается после различных операций, в том числе и после лапароскопии. Для того чтобы устранить сильное вздутие живота, в первые дни после лапароскопии рекомендуется принимать лекарства на основе симетикона (церукал). Также после лапароскопии возможны слабость, легкая тошнота, отсутствие аппетита, частые позывы к мочеиспусканию. Обычно эти симптомы проходят быстро, в течение 2-3 дней и не требуют никакого лечения.
Швы после лапароскопии
Надрезы, сделанные во время лапароскопии, заживают быстро и, как правило, без осложнений. Снятие швов возможно на 5-7 день после операции или даже раньше. В первые несколько месяцев на месте надрезов могут остаться небольшие багровые шрамы, которые в течение нескольких последующих месяцев бледнеют и становятся незаметными.
Диета после лапароскопии
В течение нескольких часов или всего первого дня после лапароскопии рекомендуется воздержаться от еды. Можно пить не газированную минеральную воды. На 2 и 3 день можно начать питание легкоусвояемыми продуктами: обезжиренный кефир, йогурт, сухари, бульон, нежирное мясо, рыба, рис. В последующие дни, в зависимости от самочувствия можно вернуться к нормальному питанию. До того, как вернуться домой постарайтесь дополнительно обсудить с врачом режим питания после операции.
Физические нагрузки после лапароскопии
В течение 2-3 недель после лапароскопии рекомендуется отказаться от любых физических нагрузок и занятий спортом. Далее возможно постепенное возвращение к обычным физическим нагрузкам.
Секс после лапароскопии
Возвращение к сексу после лапароскопии возможно уже через 1-2 недели после операции. Однако, дополнительно обсудите этот вопрос с врачом, если в вашем случае операция проводилась по поводу гинекологического заболевания.
Восстановление месячных и выделения из влагалища после лапароскопии
После лапароскопии проведенной для лечения гинекологических заболеваний возможно появление скудных слизистых или кровянистых выделений из влагалища, которые могут сохраняться в течение 1-2 недель. Такие выделений не должны вызывать опасений.
Обязательно обратитесь к врачу, если после лапароскопии у вас наблюдаются сильные кровянистые выделения из влагалища. Такие выделения могут быть признаком внутреннего кровотечения.
После лапароскопии возможна задержка менструации – от нескольких дней до нескольких недель. Это также не должно вызывать беспокойства.
Планирование беременности после лапароскопии
Лапароскопия очень часто используется в гинекологии для диагностики и лечения различных заболеваний, которые сопровождаются бесплодием (эндометриоз, миома, спайки в брюшной полости, кисты яичников, СПКЯ, реконструкция маточных труб и пр.). Планирование беременности возможно уже через несколько месяцев после удачной операции.
В связи с тем, что в большинстве случаев, лечение ограничивается не только операцией, но и приемом различных лекарств, которые могут влиять на способность женщины зачать ребенка, точно определить тактику планирования беременности может только лечащий врач, знакомый с историей болезни женщины. Шансы на возникновение беременности после лапароскопии зависят от причин бесплодия которые были до лечения, а также от эффективности проведенного лечения.