что такое род зал
Приложение N 23. Правила организации деятельности ургентного родильного зала
Приложение N 23
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н
Правила
организации деятельности ургентного родильного зала
1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности ургентного родильного зала медицинской организации.
2. Ургентный родильный зал с койками для беременных и рожениц организуется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)» с целью оказания специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, а также новорожденным в экстренной или неотложной форме, в малочисленных населенных пунктах с числом родов менее 100, при невозможности обеспечить их своевременную медицинскую эвакуацию в акушерские стационары второй и третьей группы (уровня).
3. Ургентный родильный зал входит в состав подразделения медицинской организации, оказывающего медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)» (хирургическое отделение с гинекологическими койками, отделение патологии беременности, гинекологическое отделение).
4. Руководство ургентным родильным залом осуществляет руководитель структурного подразделения медицинской организации, в составе которого создан ургентный родильный зал.
5. Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается медицинскими работниками структурного подразделения медицинской организации, в составе которой создан ургентный родильный зал, а также специалистами выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и при гинекологической патологии, и выездных педиатрических бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным.
6. Руководителем медицинской организации определяется порядок обеспечения работы ургентного родильного зала, в том числе дежурства на дому врача-акушера-гинеколога и при необходимости дополнительного специалиста из числа среднего медицинского персонала.
7. Оснащение ургентного родильного зала осуществляется в соответствии со стандартом оснащения индивидуального родового зала согласно приложению N 24 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному настоящим приказом, и стандартом оснащения, утвержденным порядком оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».
При необходимости, по решению руководителя медицинской организации разворачивается послеродовая палата совместного пребывания матери и ребенка.
8. Ургентный родильный зал в составе гинекологических/ хирургических отделений осуществляет следующие функции:
оказание экстренной и неотложной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в стационарных условиях;
взаимодействие с акушерскими стационарами второй и третьей группы (уровня), дистанционными консультативными центрами, санитарной авиацией, центром медицины катастроф;
организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников;
организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в медицинской организации;
обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным;
соблюдение перинатальных технологий;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, ведение которых предусмотрено законодательством;
взаимодействие с женской консультацией, поликлиникой, фельдшерско-акушерским пунктом, врачом общей практики, где осуществляется диспансерное наблюдение беременных женщин, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центром профилактики и борьбы со СПИД и т.д.);
взаимодействие с кабинетом медико-социальной помощи и/или Центром медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
проведение разъяснительной работы с населением о работе ургентного родильного зала, о маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных.
9. Медицинская помощь в экстренной и неотложной форме осуществляется в соответствии с настоящим Порядком, на основании клинических рекомендаций с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
10. Ургентный родильный зал должен быть обеспечен запасом инфузионно-трансфузионных сред и лекарственных средств, укомплектован наборами экстренной помощи матери и новорожденному.
11. При поступлении пациентки в ургентный родильный зал необходимо проинформировать акушерский и неонатальный дистанционные консультативные центры, согласовать план ведения.
12. Порядок эвакуации пациентки и/или новорожденного определяется специалистами дистанционного консультативного центра.
13. Специалисты ургентного родильного зала подлежат ежегодному обучению в симуляционном центре и/или на рабочем месте в акушерских стационарах второй и третьей группы (уровня) для отработки практических навыков по оказанию экстренной и неотложной помощи женщинам во время беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным.
В гнезде аиста: 20 важных для молодой мамы этапов от приёмного покоя до выписки из роддома
Избитое утверждение, что в роддоме любой мужчина запросился бы обратно в армию, на самом деле имеет ряд объективных оснований. И дело тут не в физической боли — как говорят акушерки, каждой роженице даётся столько боли, сколько она может вытерпеть. Здесь речь, скорее, о вполне бытовых моментах, касающихся организации своей жизни и жизни маленького чуда в первые часы и дни в «гнезде аиста». Топ самых волнительных вопросов разнится в каждом конкретном случае: какой роддом, какие условия, естественные роды или путём кесарева сечения. Рассмотрим общие моменты, так сказать, «усреднённую» модель.
1. Оформление документов и ответы на вопросы
Многие женщины заранее выбирают роддом, в котором будут рожать
2. Часы в предродовой палате и в родильном зале
Это самые долгие часы для рожениц. Комната запоминается плохо, а вот часы, висящие на стене, каждая будущая мамочка запоминает в деталях, так как именно по ним отмеряется жизнь от схватки до схватки. В палату нужно обязательно взять влажные салфетки. Во-первых, придётся изрядно попотеть — и это не фигура речи. А во-вторых, последние несколько лет женщинам после оформления документов и отправлением в предродовую не делают клизму, а в процессе схваток может возникнуть вполне обоснованный позыв справить нужду. К слову, для этого в палате есть судно.
На самом деле сейчас не во всех роддомах остались предродовые палаты
В родильный зал женщина отправляется с комплектом одежды для малыша. Каждый роддом устанавливает свои правила, но обычно это тонкая и тёплая пелёнки, шапочка (байковая зимой или тонкая летом), носочки и 2 памперса.
Общие родильные палаты уходят в прошлое, сейчас рожают в небольших индивидуальных родзалах
В родильном зале нужно максимально слушать врача и акушерку. Даже если вам кажется, что невозможно сделать то, о чём они просят, — надо постараться. Всё это только во благо здоровью вашему и малыша.
3. Сразу после родов
Некоторое время после появления малыша на свет мамочка с крохой на груди остаётся лежать в родзале. В это время малышу проводят все необходимые процедуры:
Осмотр проводится либо здесь же, либо ребёнка забирают в отделение — это зависит от устава учреждения и состояния женщины, но обычно, если роды были без осложнений, ребёнок остаётся с матерью.
Современная медицина советует приложить кроху к груди матери как можно раньше после родов.
Убедившись в ходе ручного осмотра, что у мамочки вышло детское место, ей, если это необходимо, зашивают разрывы. Если повреждения сильные, женщине даётся местный наркоз. Если разрывы затрагивают сфинктер, наркоз даётся общий. Малыша в этом случае уносят в детское отделение.
При естественных родах только появившийся на свет ребёнок выкладывается на мамин живот
4. В палате
Наконец женщину перевозят в палату, перекладывают на кровать. Малыш в это время может оставаться на маме, а может быть в детском отделении, это зависит от конкретной ситуации. Пока вставать нельзя, есть время отдохнуть. Правда, на многих новоиспечённых мамочек пережитое несколькими часами ранее действует лучше всяких энергетиков. Да и насмотреться на маленькое, сморщенное, красное создание они не могут. Главное, не поддаться волнениям по поводу внешнего вида — ребёнок в родах тоже очень трудится, для него это тоже стресс, так что состояние «гадкого утёнка» вполне оправдано обстоятельствами.
В одной палате, как правило, размещают 2–3 мам с детьми, которые рожали в один день
5. Первые кормления малыша
В послеродовой палате медсестра проводит «курс молодого бойца» по прикладыванию крохи к груди. Важно внимательно слушать, смотреть на её манипуляции и запоминать положение ротика по отношению к соску. Выход первого молока — молозива — женщина может не ощутить, но это не значит, что малыш не поел. Молозива, то есть жирного молока, мало, но много его и не нужно. Крохе необходимо всего около 20 г в день.
В первые дни после родов ребенку для питания нужно совсем немного
Если ребёночек недоношенный, ему может быть сложно сосать грудь. В этом случае плотное жирное молоко нужно немного сцедить (как это сделать, подскажет медсестра или консультант по грудному вскармливанию) и дать грудь сразу, когда жидкость пойдёт легче.
Видео: как правильно прикладывать ребёнка к груди
6. Осмотр женщины
Через несколько часов в палату приходит врач и осматривает женщину на кровати: оценивает состояние половых органов, щупает живот, спрашивает о состоянии и отправляет справить малую нужду. Это важно для оценки состояния мочевыделительной системы после родов, которая могла быть травмирована.
Чтобы облегчить мочеиспускание, можно взять большую ёмкость с тёплой водой, её нужно лить на промежность — это стимулирует процесс.
Чуть позже доктор будет настаивать на том, что нужно справить большую нужду. Лучше пересилить себя и сделать это самостоятельно (или, например, при помощи глицериновых свечей), иначе мамочку ожидает клизма.
Каждый день в палату к маме и малышу будут приходить для осмотра гинеколог, неонатолог, медсестры, консультант по ГВ; не стесняйтесь задавать им вопросы
7. Осмотр малыша
Малыша осматривают каждые час-два. За это время:
Молодой маме нужно внимательно следить за всеми манипуляциями медперсонала, чтобы научиться правильно выполнять уходовые процедуры
8. Первый уход за крохой
Когда женщине будет разрешено подняться с постели, ей показывают:
Не стесняйтесь задавать любые вопросы. Лучше сразу прояснить нюансы пеленания и ухода, чтобы потом вы смогли справиться со всеми процедурами самостоятельно.
9. Внешний вид половых органов ребёнка
Молодую мамочку может поразить внешний вид половых органов ребёнка. Кажется, что у девочек всё сильно опухшее, а у мальчиков яички непропорционально больших размеров — это норма, скоро всё встанет на свои места.
Кроме прочего, у девочек из половых органов может выделяться окрашенная кровью слизь. Это физиологическое состояние, которое происходит под действием гормонов мамы и обычно заканчивается в ближайшие 2–3 дня.
10. Регулярная гигиена малыша
Кроме упаковки памперсов, нужно заранее позаботиться о наличии влажных салфеток для младенца. Первый стул ребёнка — меконий — больше похож на дёготь: и цветом, и консистенцией, и невозможностью оттереть его с нежной кожи. Поэтому без влажной обработки не обойтись. Если температурный режим в палате позволяет, то ребёнка нужно подмывать после каждой дефекации в раковине, расположив лицом вниз на руке так, чтобы головка лежала на локтевом сгибе, а область таза — на ладони. Мыло можно использовать не чаще 2 раз в день.
Заранее включите кран и настройте в нём тёплую воду, только затем берите младенца на руки и несите подмывать
В комплекс гигиенических процедур, кроме подмывания, входят:
Видео: интимная гигиена новорождённого — консультация специалиста
11. Поведение малыша
С первых минут жизни новорождённый — полноценный человек, который икает, чихает, кашляет, пукает — все эти проявления нормальны и естественны. Малыш обязательно плачет — по-другому он ещё не может сообщить о дискомфорте. Реакция на детский плач должна быть спокойной: малыша нужно взять на руки, проверить, не запачкан ли памперс, поменять, если надо, прижать ребёночка к себе и дать грудь. Обязательно говорить с ним спокойным тиxим голосом, можно попробовать напеть колыбельную. Если не помогает, есть смысл обратиться за помощью к медперсоналу: возможно, какая-то деталь укрылась от внимания молодой мамы, например, пальчик на ножке зацепился за нитку в носочке.
Малыш уже умеет не только плакать, но и улыбаться во сне, зевать, икать
12. Приход грудного молока
После появления ребёнка грудь женщины приобретает особую ценность. Её нужно беречь, ухаживать (об этом ниже) и следить за состоянием — правильно, строго по рекомендациям врача, дозировать объёмы жидкости, следить за рационом. Поначалу молока может быть совсем мало — это нормально, но если постоянно прикладывать карапуза к груди, то при отсутствии осложнений уже на 3–4 сутки от прихода молока его объёмы резко увеличиваются. Прикладывание малыша к груди по его требованию очень важно для женщины. Остатки молока можно сцеживать, только если так порекомендует врач. Поверьте, объём молока соответствует потребностям крохи.
Чтобы избежать нагрубания груди, накануне прихода молока врачи советуют женщинам ограничить питьё
Иногда акушеры шутят, что гормонам неизвестно, сколько малышей у женщины: один, два или целых пять. Поэтому молока вначале даётся с избытком, чтобы хватило на всех. Со временем же организм плавно регулирует его количество, чтобы не получалось остатков.
13. Трещинки на сосках и болевые ощущения
Прикладывая малыша к груди первые дни, многие женщины испытывают выраженные болевые ощущения внизу живота, как во время месячных. Дело в том, что в этот момент в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, который стимулирует сокращение матки. Так грудное кормление помогает организму мамы вернуться в форму.
Ещё до родов гинекологи рекомендуют после принятия душа немного растирать соски жёстким полотенцем, так как от сосания нежная кожа повреждается, трескается, что сопровождается болью. Через трещины может проникнуть инфекция, способная вызвать тяжёлое воспаление молочной железы. Для облегчения состояния можно мазать соски кремом Бепантен, который не нужно смывать перед тем, как давать грудь малышу, или маслом чайного дерева, облепиховым, которые смывать нужно обязательно.
Мазать соски можно средствами с ланолином и пантенолом
Чаще всего трещины образуются, если неправильно прикладывать малыша к груди. Поэтому данному вопросу следует уделить особое внимание, консультируясь у акушерки. всё ли правильно вы делаете.
14. Уход за грудью
Основные правила ухода за грудью в период вскармливания:
Специальные накладки помогают и женщинам с втянутыми или плоскими сосками наладить грудное вскармливание
15. Гигиена мамочки, уход за кожей и внешний вид
Через 6–8 часов после родов наступает священный момент — можно сходить в душ. Вода должна быть тёплой, не горячей. Можно использовать мягкую мочалку, обязательно нужно вымыть соски с детским мылом. Половые органы можно мыть только снаружи, используя мягкое средство для интимной гигиены. В роддоме душ принимать нужно каждый день, алгоритм действий будет одинаков. Если женщина находится в палате одна, то на время отлучек в туалет, душ, нужно обязательно звать медсестру, даже если кроха спит.
Важно обязательно позаботиться о наличии удобного нижнего белья и достаточного количества гигиенических послеродовых (их еще называют послеоперационными) прокладок.
Очень удобно в роддом брать медицинские трусики из эластичной сетки: они дышат, нигде не давят и при этом плотно фиксируют прокладку
После родов происходит сильное обезвоживание, поэтому кажется, что кожа превратилась в дерюгу. Можно воспользоваться увлажняющим кремом, но без ароматических добавок. На грудь средство не наносится.
Кроме того, нужно быть терпимее к своей внешности после родов. Так, живот только родившей женщины больше напоминает сдувшийся воздушный шар, морщинистый и неприглядный. Всё со временем нормализуется. Для ускорения процесса стоит поинтересоваться у доктора, когда можно будет надеть бандаж.
Послеродовая «некрасивость» – это самое красивое состояние женщины-новоиспечённой мамочки
16. Посещения родственников
Не скажешь, что первые сутки после родов — подходящее время для посетителей, но желание поделиться счастьем перекрывает все возможные неудобства. Условия посещения определяются медицинским учреждением. Но можно выделить ряд единых требований:
К сожалению, во многих российских роддомах к посетителям относятся не слишком положительно
17. Подарки и продукты
Цветы, игрушки в палату заносить нельзя. Что касается гостинцев, то это могут быть диетические продукты, которые не вызывают запора или диареи, чёрный чай без добавок. Маме не помешает творог и кусочек сыра, кисломолочные продукты. А вот с фруктами и соками следует быть аккуратнее — они могут вызвать повышенное газообразование у младенца.
В первые дни после родов еда мамы должна быть самой простой, это неподходящее время баловать себя экзотическими блюдами.
18. Организация быта
Ещё в процессе сборов «в женскую армию» нужно продумать и составить список вещей, которые будут нужны в роддоме. Каждое учреждение составляет свой перечень, но обязательными пунктами являются:
19. Выписка
К моменту выхода из роддома нужно подготовить:
Обычно эти вещи готовят родственники, но напомнить им лишним не будет:
При выписке на руки женщине дают лишь справку о рождении ребёнка. Все записи с данными о проведённых мероприятиях передаются в районную детскую поликлинику.
Вплоть до выписки стоит составлять список важных вопросов для гинеколога и неонатолога к каждому осмотру
20. Психологическое состояние
Волнение как основное состояние стоит выделить отдельно, так как самобичевание «я не справлюсь» знакомо каждой молодой мамочке. Здесь главное — не поддаваться панике. Если возможно, обращаться за советами к опытным подругам или маме. Не бояться ребёнка, прислушиваться к нему, наблюдать за его поведением и контролировать физиологические процессы: фиксировать консистенцию стула, количество мочи по частоте смены памперса.
После первых родов сама мысль о возобновлении половой жизни наводит ужас. Но эти мысли улетучиваются уже спустя пару недель. И тут важно узнать все детали контрацепции после родов.
Постепенно волнения, связанные с абсолютной ответственностью за жизнь малыша, будут сходит на нет
Отзывы женщин
Мне очень помогло в дальнейшем то, что мы после родов были вместе. Во-первых, быстрее восстановиться, т. к. понимаешь, что этот маленький комочек требует очень много внимания и разлёживаться некогда, во-вторых, наладить грудное вскармливание (всё-таки ребёнку мамина грудь, даже ещё без молока, нужна постоянно), в-третьих, выработать свой собственный «режим» и понять, как жить дальше, про уход за малышом я уже молчу. В общем, совместное пребывание с малышом после родов — это лучшее, что может быть для мамы и малыша, и если есть хоть малейшая возможность провести эти дни вместе, её надо использовать.
Stepanova Anna
https://eva.ru/static/forums/53/2007_1/839020.html
Аноним
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4379614/
Встала где-то через 5 часов. Три дня ходила, как будто меня переехало машиной, как старушка: шарк-шарк-шарк-шарк по коридору от палаты до столовой. Жутко хотелось пить, но много пить было нельзя. Поспать в роддоме не удалось вообще, выспалась первый раз после родов где-то через 1,5 года.
Вика
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4379614/
Дни в рд мне напоминали день сурка, всё одно и то же. Проснулась, покормила, сменила памперс, завтрак, иду на обработку швов (разрывы были), душ, обход педиатра, кормление, уход за сыном, лежу читаю, обед, кормлю, переодеваю сына, лежу разгадываю кроссворд, душ, кормление, переодевание, ужин, кроссворд/книга/игра на тлф, душ, кормление, переодевание, сон. Так вот проводила своё время. Временами вклинивались прививки, УЗИ, осмотр на кресле, анализ крови у ребёнка на генетические заболевания.
Anechka09
https://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=3273286
2 часа по окончании родов. Это время мама и малыш проводят в родблоке под интенсивным наблюдением медперсонала. Акушерка будет регулярно, примерно каждые 20 минут, навещать молодую маму. Она же измерит артериальное давление, проверит пульс, измерит температуру тела и определит количество и цвет выделений из половых путей. Всё это — сценарий нормально проходящих родов.
Валентина Ланкова
https://vk.com/topic-43283352_28876346
Конечно, 20 позициями пребывание в роддоме и период знакомства с крохой не исчерпываются. Перечень можно продолжать до бесконечности. Но эти «советы бывалого» можно взять за основу, они помогут скоординировать свои действия и организовать образ жизни в ответственные дни.
Роды: периоды родов, выбор удобной позы. Как отключиться от боли и правильно дышать.
В последнее время в литературе для беременных и в интернете все чаще встречается термин «свободное поведение в родах». Но далеко не все будущие мамы знают точно, что обозначает это понятие и в чем заключается «свобода» женщины, находящейся в родзале.
Периоды родов
Первый период родов длится от первых схваток — непроизвольных сокращений мышц матки — до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. Во время этого периода под действием схваток раскрывается шейка матки. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих — 6-7 часов.
Во втором периоде родов начинается изгнание плода из матки. Под воздействием сокращения матки головка младенца опускается в полость таза, доходит до самого дна таза и начинает давить на прямую кишку. Мышцы брюшного пресса сокращаются: это к схваткам присоединяются потуги. Увеличение внутрибрюшного давления помогает малышу появиться на свет. Изгнание, как правило, продолжается 1-2 часа при первых родах, а при повторных оно длится менее часа.
Третий период родов заканчивается после рождения последа, который изгоняется из матки с помощью схваток и потуг. Продолжительность этого периода — до 30 минут, В процессе родовой деятельности женщины могут испытывать болевые ощущения различной степени выраженности и по-разному на них реагировать. Но существуют способы, с помощью которых роженица может уменьшить проявления временного дискомфорта. Так, многие женщины отмечают, что при определенном положении тела они испытывают меньшую болезненность, и обычно они сами решают, какая поза является для них более удобной. Кроме выбора позы, женщина может управлять своим дыханием, использовать различные методики расслабления, массаж. Это и называется свободным поведением во время родов.
Выбор удобной позы для родов
При изменении положения тела роженицы происходит изменение соотношения сил, действующих на сокращающуюся матку, плод и кости таза, что может приводить к быстрому прогрессированию родовой деятельности и снижению болевых ощущений.
Роды в вертикальном положении. В начале родов, когда схватки только появились, хождение улучшает сократимость матки, являясь профилактикой слабости родовой деятельности, Когда открытие шейки матки уже значительное, хождение создает оптимальные условия для продвижения плода по родовым путям. Вертикальные роды не препятствуют проведению мониторного наблюдения за состоянием мамы и плода (например, кардиотокографии) и, при необходимости, внутривенному капельному введению лекарственных препаратов через пластиковый катетер. Для уменьшения дискомфортных ощущений могут быть также использованы позы с «повисанием» на перекладине, на спинке кровати, стула, на подоконнике. При болезненных схватках давление головки на крестцово-подвздошное сочленение может быть ослаблено при принятии коленно-локтевой позы или при положении женщины лежа на боку.
Положение сидя. Во время родов можно сидеть на большом мяче (фитболе). Когда открытие шейки матки уже полное и нужно ускорить продвижение плода по родовым путям, может быть использована поза на корточках с разведенными в стороны коленями. Комфортно, если такой мяч надут не до конца. Можно также сидеть на унитазе. На любой другой (жесткой) поверхности сидеть нельзя, так как это препятствует продвижению головки по родовым путям.
«Как облегчить боль при схватках
Положение лежа. Если женщина ощущает себя комфортнее лежа, предпочтительнее положение на боку. Лежать на спине во время беременности и родов не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и наступить потеря сознания.
Можете попробовать лечь на бок и подложить мяч под руку или сесть и подложить мяч под спину. Как видите, можно найти удобную позу при помощи мяча. Если такие позы окажутся для вас не комфортными, то просто ходите, наклоняйтесь, приседайте, топчитесь.
Роды. под музыку
Холод, тепло, вода
Действие тепла, холода, воды на болевые рецепторы, а также физиологические реакции, возникающие в ответ на охлаждение и согревание, могут опосредованно приводить к уменьшению болевых ощущений.
Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких, как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, теплые одеяла, ванна, душ. Охлаждение достигается при использовании пузыря со льдом, полотенец, смоченных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы или промежности значительно снижают боль при схватках у некоторых женщин. Для обезболивания можно использовать воду. При этом в виде источников воды используются душ, ванна, джакузи и специальные «родильные бассейны». Не рекомендуется находиться в воде во время родов при необходимости проведения постоянного мониторинга состояния плода, так как в воде снимать КТГ невозможно. Необходимо отметить, что гидротерапию в ванне можно использовать до излития околоплодных вод, из-за опасности развития инфекционных осложнений.
Использование тепла, холода, воды и позы во время родов необходимо согласовать с врачом или акушеркой.
Массаж во время родов
Можно оказывать постоянное давление кулаком, запястьем или каким-нибудь твердым предметом на область крестца или боковые поверхности бедер во время схватки. Особенно эффективна эта методика при сильных болях в области поясницы и крестца. Можно также проводить массаж родостимулирующих точек: между большим и указательным пальцами рук; у основания мизинцев ног; на щиколотке, на боковых поверхностях ахиллова сухожилия (оно начинается от пятки и переходит в икроножную мышцу). Методика заключается в применении глубокого массажа или давления на данные точки кончиками пальцев, ногтями или ладонью.
Релаксация
Во время родов пригодятся приемы расслабления. Попробуйте представить себе своего малыша: его голубые глазки, длинные реснички, пухлые щечки, губки. Улыбнитесь ему и представьте, что он улыбается вам. Поговорите с ним мысленно. Расскажите, что вы сегодня делали, что видели, расскажите, как вы его любите, ждете и верите в него. Скажите ему и себе, что у вас все будет хорошо, что все получится, что вы со всем справитесь.
Используйте формулы самовнушения. Говорите себе: «Я спокойна. Схватки — признак нормальной родовой деятельности. Постепенно они будут усиливаться. Дыхание у меня ровное и глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка сейчас закончится, и я буду отдыхать».
Правильное дыхание при родах
Наряду с расслаблением и другими методами, облегчающими состояние роженицы, правильно организованное дыхание с определенной частотой и глубиной уменьшает болевые ощущения.
Ваше умение правильно дышать имеет огромное значение для самочувствия ребенка в течение родов. Во время схватки, когда матка сокращается, он получает меньше кислорода и страдает от этого. Пока схватки продолжительные и не очень частые, нужно глубоко дышать для того, чтобы кровь хорошо насыщалась кислородом. Когда схватки станут более интенсивными, в начале схватки делайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а при ее нарастании переходите на поверхностное дыхание.
«Деликатная» проблема
Первый тип дыхания (его еще часто называют «медленным»). Это дыхание с соотношением фаз вдох/выдох 1:2). Первый тип дыхания идеально подходит для начала схваток, а иногда им можно дышать и на протяжении всех родов. Каждый раз в начале схватки нужно сделать глубокий выдох, затем полный вдох. То же — по окончании схватки.
Второй тип дыхания. С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше, многим рожающим женщинам все труднее и труднее оказывается дышать первым типом дыхания. Появляется потребность дышать часто и поверхностно — «по-собачьи». Это второй тип дыхания. Схема дыхания следующая: между схватками — первый тип, в начале схватки глубокий выдох, затем полный вдох, а потом частое и поверхностное дыхание, язык прижат к альвеолам верхних зубов. В конце схватки дыхание становится реже: максимальный выдох — глубокий полный вдох — и вновь дыхание первого типа.
Третий тип дыхания. Этот тип дыхания не встречается в обычной жизни. Он используется, когда головка рождающегося ребенка опускается вниз, а тужиться уже хочется, но нельзя из-за того, что шейка матки еще не до конца открылась или головка плода еще очень высоко. Конечно, можно вести себя беспокойно и кричать: это действительно тяжелый период родов. Но подумайте вот о чем: кричим мы на выдохе, вдох при этом укорочен, значит, кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, нарастает дефицит кислорода. Малыш при этом начинает страдать. Поэтому лучше дышать, отвлекая себя от чрезмерно эмоционального восприятия происходящего, тем более что продолжительность этого периода невелика, от силы 10-15 минут, а схватки длятся не более 60 секунд с перерывом в 2-3 минуты. Как же дышать, чтобы отвлечься? Начало схватки обычное: максимальный выдох — глубокий полный вдох; затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершать интенсивным выдохом или резко подуть сквозь вытянутые в трубочку губы. Очень важно считать: «Раз, два, три, выдох; раз, два, три, выдох». Если за этим тщательно следить, то кричать просто некогда. Между схватками старайтесь максимально расслабиться.
Наконец головка малыша прошла нижний маточный сегмент и опустилась на тазовое дно. В этот момент вами овладеет одно-единственное желание — тужиться. Здесь свободное поведение уже недопустимо — нужно внимательно прислушиваться к пожеланиям и командам медицинского персонала.
Анна Кузминская, врач акушер-гинеколог,
ГУЗ «Мурманский областной перинатальный центр», г. Мурманск
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.