что такое резекция в стоматологии

Операция резекция верхушки корня зуба (цистэктомия зуба, хирургическое лечение кист)

Пациенты с хроническим периодонтитом часто сталкиваются с ситуацией, когда на верхушке корня образуется киста – полость в костной ткани, заполненная гноем. Чаще всего киста развивается из-за инфекции в корневых каналах, иногда причиной кисты является травма, воспалительные процессы в пародонте (деснах) и прилегающих областях. Она также может возникнуть из-за не выявленного вовремя кариеса, пульпита или периодонтита, а также из-за некачественно запломбированных корневых каналов.

Такое новообразование длительное время может не беспокоить человека. Как правило, киста дает о себе знать в периоды ослабления иммунитета, на фоне простуды. В таких случаях инфекционный процесс в полости кисты обостряется, что приводит к обильному гноеобразованию. Больной ощущает острую боль, появляется припухание и отек десны, может появиться температура. Главное – вовремя обратиться за стоматологической помощью. В этих случаях применяется резекция верхушки корня зуба, стоматологическая операция по удалению кисты. Однако, зачастую можно обойтись и терапевтическим лечением.

Лечение кисты зуба: методы

Чаще всего лечение кисты зуба проводится совместно стоматологами – терапевтом и хирургом.

Терапевтическое лечение кисты зуба направлено на санацию, или чистку корневых каналов – нужно удалить источник инфекции и причину возникновение кисты. Сначала стоматолог-терапевт обрабатывает корневые каналы и пломбирует их антисептической пастой на срок от 1 недели до 1 месяца, как при лечении периодонтита. Затем пломбирует корневые каналы гуттаперчей и силером. Иногда, особенно у пациентов молодого возраста, терапевтического лечения кисты бывает вполне достаточно.

Хирургическое лечение представляет собой оперативное вмешательство по удалению кисты из костной ткани, иногда такая операция сопровождается резекцией верхушки корня зуба. Техника резекции верхушки корня в целом проста, однако операция относится к числу сложных хирургических процедур, и, как к любой операции, к ней нужно относиться серьезно.

Если вовремя не сделать резекцию, то инфекция будет распространяться по корневым каналам вверх и может перейти на всю челюсть. Последствие – возможно придется назначить удаление всех воспаленных зубов. Поэтому шутить с такими воспалениями не стоит!

Как проводится резекция верхушки корня зуба и удаление кисты

Как правило, вся процедура занимает около часа. При этом важное значение имеет положение зуба: операция на дальних зубах требует большего мастерства и времени.

Во время операции, которая выполняется под местной анестезией, в десне возле больного зуба делается разрез для ее отслоения, чтобы обнажить костную ткань. Затем в кости делается небольшое отверстие с помощью специального бора. Через него врач должен увидеть верхушку корня зуба и прикрепленную к нему кисту.

При помощи бормашины верхушка корня отсекается, а затем удаляется из раны вместе c прикрепленной к ней кистой. После удаления кисты в пустое пространство закладывается синтетическая кость для восстановления костной ткани челюсти. В конце процедуры слизистая оболочка десны в месте разреза ушивается, иногда между швами вставляется дренаж для оттока сукровицы из места операции на несколько дней.

При проведении резекции зуба удаляется только воспаленная и инфицированная часть корня, здоровые ткани не затрагиваются.

Цистэктомия / резекция верхушки корня: показания, противопоказания и причины возникновения

К противопоказаниям относятся пародонтоз, пародонтит, наличие опухоли в месте расположения зуба.

Возможные осложнения после удаления кисты

После цистэктомии срок службы зуба не сокращается. И после терапевтического и после хирургического лечения кист обязательно назначается динамическое наблюдение за состоянием костной ткани.

Чтобы избежать осложнений, важно соблюдать гигиену полости рта, выполнять рекомендации стоматолога, а также придерживаться здорового питания и избегать алкоголя, курения, газированных напитков и твердой пищи в первые дни после операции.

Что говорят пациенты о резекции верхушки корня? Отзывы, как правило, только положительные!

«Резекция верхушки зуба заняла около часа, операция с обезболиванием. Болело не особо сильно возле зуба около месяца. Через несколько месяцев пришлось сделать рентген, врач показал, что все ткани восстановились»

«Киста выросла, сказали удалить, немного неприятно, но вполне терпимо – врач быстро и точно провел процедуру. Восстановилось все скоро, теперь вообще незаметно, что там что-то было»

В стоматологии «Рица» операции по удалению кисты проводят опытные хирурги с огромным опытом выполнения подобных процедур. Поэтому вы можете положиться на наш профессионализм и доверить лечение кисты нашим врачам.

Источник

Резекция верхушки корня зуба

Методы современной стоматологии направлены на сохранение зубной единицы. К удалению прибегают в крайнем случае, если щадящие техники лечения неэффективны. Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) – микрохиругическое вмешательство по иссечению пораженных инфекцией тканей с частью травмированного зубного корня. Операция проводится, если воспаление приняло форму кисты или гранулемы. Главным условием успешности подобного хирургического вмешательства, является своевременность обращения пациента к стоматологу. Если патологический процесс распространится на большую часть корня, зуб придется удалять.

Показания к операции

Когда операция не проводится

Как любое иное хирургическое вмешательства, апикоэктомия имеет ограничения и противопоказания. К ним относят:

Некоторые из ограничений к резекции корня – это показание к удалению пораженной единицы. Вторая часть относится к общим противопоказаниям к любому хирургическому вмешательству. Риск проведения операции для пациента оцениваются индивидуально.

Специалисты клиники Илатан прилагают все усилия для спасения зубной единицы, если для этого существует возможность. Но при наличии прямых показаний к удалению, к примеру, обширном поражении зубных тканей, апикоэктомию врач предлагать не будет.

Подготовка к процедуре

Предоперационная подготовка включает дезинфекцию зубного канала и его пломбирование. Канал герметично пломбируют на 2/3 длины за пару дней до вмешательства. Резекция верхушки корня проводится под местной инфильтрационной (для верхней челюсти) или проводниковой (для нижней челюсти) анестезией.

Этапы резекции

Резекция корня занимает 40-60 минут, зависит от расположения зуба. На клыках и резцах вмешательство провести легче, чем на многокорневых единицах.

Восстановительный период

Вся операция длится около часа, восстановительный период занимает до полугода и больше, в зависимости от того, насколько быстро регенерирует костная ткань. В первые 1-2 суток после хирургической процедуры, пациента беспокоит умеренная боль, отек, покраснение десны. Через 3-4 дня неприятные симптомы уменьшаются, состояние улучшается. Чтобы послеоперационный период прошел быстро и беспроблемно, врач даст необходимые рекомендации по уходу, назначит обезболивающие препараты, а также короткий курс антибиотикотерапии.

Уход после резекции зуба

Возможные осложнения

Резекция корня – микрооперация, цель которой сохранить полную функциональность пораженного зуба. Обычно, риск осложнений минимальный, но полностью их исключить нельзя. Иногда возможны следующие осложнения:

Иногда осложнения обусловлены особенностями строения челюсти, например, близкое расположение корней к верхнечелюстной пазухе. К осложнениям, вызванным несоблюдением врачебных рекомендаций, относят отек, воспаление тканей. Игнорирование совета по ограничению физнагрузки, чревато развитием кровотечения, несоблюдение гигиены – инфицированием раны.

Стоимость резекции корня зуба

Цена резекции корня формируется в зависимости от объемов хирургического вмешательства, затратами на расходный материал, анестезию. Результат процедуры полностью оправдывает потраченные средства. Ведь это дешевле, чем удаление с дальнейшей имплантацией и протезированием. Сколько стоит резекция зуба врач точно скажет после осмотра и диагностики.

Источник

Резекция корня зуба

Резекция корня зуба – это хирургическая операция, которая позволяет решить проблему с кистой или гранулемой и сохранить целостность зубной дуги. Основная цель процедуры в удалении очага воспаления, цистэктомия через верхушку корня. Такой способ удаления кисты малотравматичен, позволяет удалить только корень не целиком, а только его верхнюю часть, а узнать стоимость резекции корня зуба с удалением кисты можно в стоматологии «Клинки АВС»

Сама процедура при выполнении опытным специалистом абсолютно безопасна и в основном проводится на одно- и двухкорневых зубах. Если вовремя сделать такую операцию, то высока вероятность сохранить зуб с последующим его полноценным использованием. В Москве наша клиника входит в десятку лучших по этому виду операций. К услугам клиентов высокопрофессиональные хирурги-стоматологи, учившиеся этой операции в солидных европейских клиниках, только оригинальные материалы, современное оборудование, строгое соблюдение технологии резекции, невысокая стоимость операции резекции корня зуба.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Показания и противопоказания резекции

Основными заболеваниями, при которых показана такая операция являются:

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Кудряшов Андрей Александрович

Заведующий стоматологическим отделением, стоматолог-ортопед

Косминцева Анна Сергеевна

Кузнецова Ольга Николаевна

Врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, ортопед

Сопин Егор Олегович

Тихомиров Андрей Олегович

Подготовка к процедуре

Перед резекцией верхушки корня необходимо запломбировать открытые каналы. Это делается за несколько дней до процедуры для исключения гнойного воспаления. Если хирургическое вмешательство проводится с премолярами и молярами, необходимо обращаться в клинику с очень квалифицированными хирургами-стоматологами, поскольку эти зубы близко расположены к носовой полости и гайморовым пазухам.

Перед резекцией корня врач проверяет состояние канала, обязательно делается рентгеновский снимок. Если корней два, то оценивается расположение их по отношению друг к другу. Если они соприкасаются, то резекция корня обычно не делается, поскольку возможно разрушение костной ткани.

Если есть аллергия на анестезирующие препараты, проблемы со свертываемостью крови, необходимо поставит в известность об этого оперирующего врача. Сама операция выполняется под проводниковой или инфильтрационной анестезией и длится около часа. Осложнений практически не бывает.

Ход резекции

После выполнения анестезии врач делает надрез на десне, чтобы обеспечить доступ к пораженному участку корня. Слизистая аккуратно отслаивается от кости, после чего в ней шаровидным либо фиссурным бором делает отверстие.

Если имеется гранулема, она удаляется кюретажной ложкой. Если есть показания, то альвеола выдалбливается для достаточного доступа к верхушке зуба. Когда верхушка зуба становится доступна, ее пломбируют во избежание повторного появления кисты. Саму кисту отсекают с верхушкой зуба и образовавшуюся полость заполняют искусственной костной тканью. Это необходимо для стимуляции роста своей кости. При необходимости выполняют ретроградное пломбирование, что увеличивает время операции и требует ювелирной точности от стоматолога, но одновременно исключает возможность повторного возникновения кисты.

После этого надрез на десне ушивают. В большинстве случаев в десну устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток сукровицы и ускорить выздоровление. Несколько дней после операции пациенту вводят ранозаживляющие препараты.

Уход после резекции зуба

Для быстрого и правильного заживления самого зуба и рядом расположенных тканей десны необходимо снизить жевательную нагрузку на челюсти. На период выздоровления настоятельно рекомендуется сильно уменьшить общефизические нагрузки, отказаться от походов в бассейн, на фитнесс, не участвовать в командных играх, работе на даче, избегать сильной физической нагрузки.

Если появляется кровотечение, то необходимо сразу обратиться в стоматологическую клинику. Кровь может скапливаться в образовавшейся в процессе хирургического вмешательства полости и свести на нет всю операцию. В запущенных случаях может возникнуть необходимость удаления прооперированного зуба.

В течение трех месяцев после резекции верхушки зуба показано рентгенологическое исследование, которое позволит проконтролировать процесс заживления и вовремя принять меры, если что-то пойдет не так.

Возможные осложнения

Обычно резекция зуба не дает большого количества осложнений. В некоторых случаях, если операцию делал неопытный специалист или больной не соблюдал несложные правила, то могут возникнуть следующие проблемы.

Если резекция зуба выполнялась на малых коренных зубах нижней челюсти, то в редких случаях может быть поврежден малый подбородочный нерв. В таком случае возникает гиперестезия и парестезия.

Когда операция проводится на корнях верхних резцов, то может иметь место перфорация в носовую полость, здесь очень тонкая кость. В таком случае образуется носо-вестибулярный свищ, который практически невозможно полностью излечить, поскольку вокруг него идет рубцевание. Это самое неприятное и болезненное осложнение. Оно сопровождается острой болью, гнойными и кровянистыми выделениями из носовых каналов, отеками, нарушением дыхания через нос.

Свищ может образоваться и при перфорации гайморовой пазухи, ее лицевой стенки. В результате больной приобретает гнойный полипозный синусит, который также тяжело и долго лечится.

В случае образования свищей возможно общее воспаление десны и прилегающей к зубу костной ткани. Симптомами будут появление чувства жара вокруг зуба, уплотнения, боли при надавливании пальцем, отеки. Зачастую зуб может стать весьма подвижным. Если запустить процесс, то возможно воспаление надкостницы.

Отдельным случаем является рецидив – киста или гранулема после резекции появляются повторно, если врач не полностью удалил больные ткани и в месте оперативного вмешательства остались кусочки кисты или гранулемы. Для того, чтобы проконтролировать повторное возникновение, необходимо в течение года каждые три месяца делать рентген зубов. Это критически важно, поскольку если киста или гранулема разовьется снова, то она будет значительно больше по размеру и значительно быстрее будет развиваться. Если упустить момент, то лечить будет нечего, только удалять зуб.

Чтобы избежать риска осложнений, полноценно пользоваться зубом после операции, легко пройти период выздоровления, обращайтесь к нам и мы приложим все усилия, чтобы результат вас порадовал. Узнать сколько стоит резекция верхушки корня зуба можно в «Клинике-АВС»!

Источник

Резекция верхушки корня зуба

Записаться на приём

Современные стоматологи в лечении зубов стараются до последнего сохранить их, чтобы оставить физиологическое функционирование зубного ряда и предотвратить рассасывание тканей альвеолярного гребня. Удаление зубов — это крайняя мера.

Сохранить зубы в ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, помогают специфические операции. Хирургические вмешательства, не подразумевающие удаление зубов, представляют собой иссечение и стерилизацию инфицированных участков тканей, для чего иногда приходится корректировать и сам подвергшийся воспалению корень зуба.

Преимущества таких оперативных манипуляций:

Одной из сохраняющих зубы операций является микрохирургическая манипуляция по частичному иссечению корня. Проведение такого хирургического вмешательства позволяет избавиться от различных образований и уберечь зуб от распространения воспаления. Главное условие для успешного проведения такой операции – своевременное обращение пациента к стоматологу, в запущенных случаях, когда повреждение кости занимает несколько сантиметров в диаметре, эти операции не имеют успеха. Люди должны знать, что ежегодный профилактический визит со снимком сразу вычисляет наличие кист. А длительное игнорирование признаков патологического процесса в ротовой полости приводит к тому, что осуществление зубосохраняющей операции становится невозможным и стоматологу не остается ничего, кроме удаления, полной ампутации зуба с последующим протезированием на имплантате.

Суть операции по резекции верхушки корня

Операция по резекции верхушки корня представляет собой процедуру иссечения патологических очагов воспаления в области корня или около него в случае, если проходимость каналов перекрыта инородными телами или при несостоятельности консервативного лечения.

Данный вид оперативного вмешательства ранее считался минимально травматичным и требующим малых временных затрат. Функция зуба полностью не сохраняется так как длина зуба уменьшается. Хирургическую процедуру в подавляющем большинстве случаев проводят на клыках и резцах, но гораздо реже на многокорневых зубах, так как там проще удалить корень полностью. В стоматологии операция называется апикоэктомией, что буквально обозначает удаление верхушки.

Современная стоматология позволяет провести вынужденную резекцию без каких-либо рисков для пациента. Восстановительный период займет немного времени и не доставит большого дискомфорта пациенту. Главное достоинство такой процедуры – полное излечение зубочелюстного аппарата от инфекционного процесса, который неуклонно прогрессирует и затрагивает все больше структур ротовой полости.

Классическую резецию корня зуба в нашем Центре мы не проводим уже много лет. Нами разработан ультразвуковой протокол зубосохраняющей хирургии без резекции корней.

Показания для резекции корня

Иссечение верхушки корня требуется в следующих ситуациях:

Киста является основной проблемой, требующей проведения цистэктомии и резекции верхушки. Она представляет собой отграниченный участок воспаления, который выглядит как мешочек с полостью, наполненной жидким содержимым, обычно гноем. Киста может обостряться и вызывать серьезные изменения в состоянии пациента: головную боль, увеличение лимфатических узлов, неприятные ощущения в области самого зуба и другие. Она также может стать главной причиной распространения воспаления на окружающие структуры: пазухи носа, уши, миндалины.

Лечение кисты зуба в современных условиях сводится к цистэктомии с резекцией верхушки корня, но лучше с полировкой корня и его сохранением.

Если зуб был запломбирован цементом в СССР, то повторять данный процесс не рекомендуется из-за больших рисков перфорации и других осложнений. Как правило, консервативная терапия оказывается бесполезной, а киста продолжает увеличиваться вместо того, чтобы рассасываться. Хирургическое вмешательство лучше не затягивать, так как вовлечение в патологический процесс новых тканей может стать противопоказанием для апикоэктомии.

В процессе подготовки к резекции корня важное значение имеет полноценное рентгенологическое исследование, так как оперативное вмешательство возможно при наличии хотя бы 5 мм здоровой костной ткани альвеолярного гребня. В противном случае слишком велик риск трещины кости во время осуществления хирургического доступа. Так как ситуация у каждого пациента особенная, врач принимает решение о проведении резекции в индивидуальном порядке. Он самостоятельно оценивает риск хирургической процедуры, продумывает альтернативные варианты и склоняется к наиболее оптимальному.

Кому операция противопоказана?

Пациенты должны понимать, что, как и в любом оперативном вмешательстве, существуют плюсы и минусы резекции корня зуба, соотношение которых оценивает стоматолог. Недостатки лечения путем иссечения верхушки проявляются, чаще всего, в случае выполнения оперативного вмешательства при наличии обычных общеклинических противопоказаний. Поэтому первичный этап обследования должен быть направлен на исключение состояний, не позволяющих выполнить резекцию.

Некоторые из противопоказаний к резекции верхушки являются прямыми показаниями к полному удалению зуба. Другая часть состояний представляет собой общие противопоказания к проведению хирургических манипуляций в принципе. Оценка рисков происходит для каждого пациента индивидуально.

В нашем Центре нет цели спасать скомпрометированный зуб любой ценой, продлевая его агонию, прошу Вас отнестись с пониманием, что в некоторых ситуациях мы не беремся за удаление кисты и резекции корня, предлагая удаление.

Подготовка к резекции и ход операции

Иссечение апикальной части корня проводится быстро, но общая сложность зависит от расположения пораженного зуба. Проще всего работать с клыками и резцами, а сложнее добраться до участков воспаления в корнях жевательных зубов. Хирургическое вмешательство простое и выполняется под местным обезболиванием.

Подготовка к операции заключается в предварительном пломбировании каналов зуба специальными антисептиками, а затем герметиком BeeFill. Сначала их тщательно вычищают, а затем герметично закупоривают специальным материалом. Если подобная манипуляция невозможна, то выполняют ретроградное пломбирование. Процедуру осуществляют не позднее, чем за 2 суток до резекции, чтобы не возникла воспалительная реакция.

Обезболивание

Анестезия для резекции всегда местная, но она может быть двух типов:

Этапы операции

Восстановительный период

Оперативное вмешательство по удалению верхушки длится не более часа, а восстановительный период продолжается значительно дольше, около трех суток. Мягкие ткани восстанавливаются в течение первой недели, а вот кость заживает несколько месяцев. В первые сутки после операции пациента могут беспокоить отечность и умеренные болевые ощущения. Они должны постепенно уменьшиться и пропасть в течение первой недели после операции.

Рекомендации после резекции верхушки корня зуба:

Пациент и врач не должны забывать о возможных осложнениях оперативного вмешательства. Задача стоматолога не только предотвратить их появление, но и вовремя заметить развитие неблагоприятного исхода для эффективного его купирования. Обычно, у квалифицированного хирурга риск осложнений минимален, но иногда возникают следующие осложнения:

!Важно: Резекция верхушки – это экстремальная высокоточная хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга и большого опыта в выполнении подобных вмешательств, так как в процессе операции нужно быстро принять решение об объёме резекции, а лучше провести только удаление кисты и полировку корня без резекции!

В противном случае риск осложнений становится очень высоким. Кроме того, причиной развития осложнений могут стать врожденные анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата, поэтому врач при подготовке к операции должен внимательно изучить форму и структуру пораженного участка, чтобы учесть все обнаруженные нюансы. Необходима детальная диагностика на хирургическом компьютерном томографе.

Стоимость резекции корня зуба

Цены на резекцию верхушки устанавливаются в соответствии с объемом хирургического вмешательства, обычно до 18.000 руб. за зуб (количеством прооперированных зубов), дополнительными тратами на расходный материал (Bio-Oss Spongiosa (гранулы) — 10.000 или 12.000 рублей за контейнер и анестезию. Ценообразование разных клиник обьясняется квалификацией и опытом стоматолога, применением специфического оборудования и другими манипуляциями, совершенными по необходимости. Пациент должен внимательно подойти к выбору клиники для лечения, чтобы не пришлось дополнительно посещать стоматолога и тратить лишние деньги два раза при рецидиве кисты.

Иссечение верхушки корня – одна из операций, о которой ходят, по большей части, положительные отзывы пациентов. Она позволяет избежать более серьезных манипуляций и денежных затрат, так как обходится дешевле операции по удалению всего зуба с последующим протезированием. К сожалению, не все люди могут позволить себе недавно появившуюся методику имплантации, а потому частичное иссечение корня становится для них настоящим спасением.

!Важно: Самое неприятное в лечении кист — то, что часто подобные хронические воспалительные процессы идут без каких-либо симптомов, без болей и отеков. Большинство ситуаций с которыми я сталкиваюсь ежедневно — это случайно обнаруженные огромные запущенные кисты, без симптомов воспаления во рту.
И после увиденного я очень признателен пациентам, понимающим, что ежегодный стоматологический Check-Up нужен не врачу. Проводите его по страховке, где угодно, важно, чтобы томограф, на котором проводится диагностика был специализирован на поиск новообразований маленького размера, например, Galileos.
Сейчас уже появились пациенты, готовые к профилактической стоматологии и проводящие ежегодный контрольный снимок без уговоров и с благодарностью за внимание к их стоматологическому здоровью.
Если у Вас был гайморит, обязательно проверьтесь на наличие кист!

Источник