что такое рентген с контрастом
Урография с контрастом и без: что за исследование и как подготовиться
Если по жалобам пациента врач подозревает урологическое заболевание, то он может назначить урографию. Это один из видов рентгеновского исследования, по сути, рентген почек и мочевыводящих путей. В зависимости от показаний используется один из видов такого исследования:
Когда назначают урографию
Исследование методом урографии проводят, если есть подозрения на заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Процедура помогает обнаружить камни, инородные тела, опухоли, обызвествления, скопление газов. По полученной урограмме врач может выявить следующие заболевания:
В качестве первого исследования используют обзорную урографию. Она помогает оценить положение и состояние почек, обнаружить рентгеноконтрастные ткани, которые указывают на проблемы в мочевыделительной системе.
Если результаты обзорной процедуры подозрительны и не дают точной картины — назначают исследование с контрастированием. Контрастное вещество при урографии используют, чтобы лучше визуализировать мочевыделительную систему. В качестве него применяется йод. Попадая в кровоток, он достигает фильтрующую систему почек и заполняет все разветвления мочевыделительной системы до мельчайших нефронов. В результате структуры на рентгене становятся очень четкими.
Снимки начинают делать сразу после поступления контрастного вещества в кровоток и продолжают выполнять на протяжении 45-60 мин. с определенными промежутками. Это помогает отследить путь движения контраста и оценить, как работает выделительная система.
Как подготовиться к урографии
Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.
Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:
Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.
Как проходит исследование
Перед процедурой врач разъясняет, как и что будет происходить. При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.
После введения контраста делают рентгеновские снимки. Пациент в это время находится в горизонтальном положении — так же, как и при обзорной урографии. В зависимости от того, применяется контраст или нет, все исследование может занять от 15 мин. до 1,5 часов.
Записаться на урографию по ОМС
Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова проводит урографию и другие диагностические процедуры по полису ОМС. В результате исследования вы получите один или несколько рентгеновских снимков. Визуальная информация оцифровывается на современном компьютерном оборудовании. Ее можно записать на диск или распечатать на цифровой пленке.
На основании снимков специалист клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова составит заключение о состоянии мочевыделительной системы и обнаруженных отклонениях от нормы. Это будет основой для постановки диагноза и выбора лечения.
Для получения более подробной информации по урографии и другим волнующим темам задавайте свой вопрос в онлайн-форме. Записаться на прием к урологу можно на нашем сайте или позвонив по контактному номеру. Вам помогут выбрать подходящее время для приема и разъяснят все нюансы прохождения обследования.
Рентгеноконтрастные вещества
Рентгеноконтрастные вещества применяются для искусственного контрастирования таких органов, которые при обычном рентгенологическом исследовании не дают достаточной плотности тени и поэтому плохо дифференцируются от окружающих их органов и тканей.
Поглощение рентгеновского излучения веществами возрастает пропорционально их атомному числу. По этому признаку, все рентгеноконтрастные вещества дополнительно разделяют на легкие (низкоатомные) и тяжелые (высокоатомные).
Наряду с контрастными веществами, которые контрастируют те или иные органы при непосредственном введении в них, имеются и такие, применение которых основано на свойствах ряда органов накапливать и выводить специфичный препарат. Таковы контрастные вещества, применяемые при исследовании мочевыводящей системы.
Основные требования ко всем контрастным веществам :
В медицинской практике разрешается использовать контрастные вещества, утвержденные Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения. Использование контрастного вещества обосновывается в каждом отдельном случае.
При исследовании почек, органов малого таза, сосудов активно используют такие средства, как урографин, вердграфин, триомбраст, уротрастл тразограф. Перечисленные препараты сходны по действию. Основные осложнения их применения связаны с аллергическими реакциями на препараты йода.
Для исследования пищевода, желудка и кишечника методом рентгеноскопии чаще всего в качестве рентгеноконтрастного вещества используют взвесь сульфата бария из расчета 400 г сухого порошка на 1,5-2,0 л воды с добавлением не более 2 г танина (уменьшает раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Противопоказаний для использования этих двух средств практически нет, нежелательных реакций они не дают за исключением теоретически возможной аллергической реакции. Встречается она крайне редко и в основном у пациентов, страдающих пищевой аллергией.
Осложнения контрастной рентгенографии
Раствор на основе йода имеют плотность большую, чем плотность крови. В связи с этим возможны ощущение жара, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение. В отдельных случаях, при повышенной чувствительности к йоду, не выявленной при предварительном исследовании, возможно развитие крапивницы, отека Квинке, приступа удушья, анафилактического (аллергического) шока и других побочных явлений. При внутривенном введении препарата возможно развитие воспаления стенки сосуда (флебита).
Учитывая возможность возникновения нежелательных реакций перед началом исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов необходимо ответить врачу и самому себе на ряд вопросов :
Для профилактики аллергических реакций в течение 3-4 дней до введения препарата назначают противоаллергические средства (супрастин, фенкарол, кларитин, телфаст).
Противопоказания к проведению контрастного усиления:
Главным противопоказанием к рентгеноконтрастным исследованиям ЖКТ является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.
Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.
КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
Рентген почек: подготовка, виды и показания
Почки являются одними из наиболее важных органов в человеческом организме. Их функцию и значение тяжело переоценить. Основными задачами почек являются: фильтрационная (фильтрация крови), выделительная (выведение из организма продуктов метаболизма и токсических веществ), поддержание основно-кислотного баланса. Они также принимают участие в поддержании артериального давления. Это далеко не все функции данных органов. Однако у многих людей в течение жизни развиваются различные заболевания почек. Иногда они имеют характерную выраженную клиническую картину, а иногда могут протекать бессимптомно.
Общая характеристика
При наличии подозрений, а также специфических и неспецифических признаков развития патологии почек специалисты направляют пациентов на проведение ряда клинических и инструментальных обследований, которые смогут более четко проявить картину патологических процессов. Полученные данные могут иметь решающее значение в постановке правильного диагноза. От этого напрямую зависит методика лечебных мероприятий и их эффективность.
Одним из наиболее распространенных диагностических методов обследования является рентгенография почек. Суть ее заключается в получении необходимых данных о состоянии почек и мочевыделительных путей посредством действия рентгеновского излучения, которому свойственно задерживаться в более плотных тканях и образованиях. Визуально это проявляется на рентгеновской пленке в виде снимка и дает возможность охарактеризовать и проанализировать состояние обследуемого участка. Существуют различные методики рентгена почек – как делают обследование, зависит от заболевания и патологического состояния.
Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования
Рентгеновский снимок почек без контраста, как правило, назначается на начальном этапе обследования. Этот вариант диагностики широко применяется специалистами для определения таких основных данных, как локализация почек, их размеры, объем, контуры, плотность и другие характеристики. Это позволяет представить общую картину состояния почек и заподозрить патологические процессы. Рентгенологический снимок почек без контраста, хоть и не является высокоинформативным, однако способен предоставить лечащему врачу общие данные. Преимуществами данного диагностического метода являются:
При неясной или стертой клинической картине, неспецифических жалобах пациента и возникновении минимальных подозрений у лечащего врача нецелесообразно сразу прибегать к контрастной рентгенографии. Для начала лучше исследовать почки без контраста, а при подтверждении подозрений речь может пойти о назначении других обследований.
Рентген с контрастным веществом
Рентген почек с контрастным веществом проводится при резко выраженной симптоматической картине определенных заболеваний или подтверждении подозрений после проведенных ранее обследований. Суть метода, как и предыдущего, заключается в способности рентгенологических волн задерживаться в более плотных структурах. Однако при рентгенографии почек с контрастным веществом в кровоток специально вводят препарат, который обладает рентген-контрастными свойствами. Так как почки непрерывно участвуют в фильтрации крови, то введенный препарат через время оказывается в мочевыводящих путях, что позволяет оценить функциональные способности почек, а также состояние мочевыделительных органов и структур.
Преимущества
Преимуществами урографии почек с применением контрастного вещества являются ее высокая информативность и показательность. Рентген почек с контрастом позволяет выявить многие заболевания мочевыделительной системы, оценить качество и интенсивность работы почек, с большой точностью определить локализацию патологического процесса. Это позволит специалисту подобрать наиболее рациональное лечение.
Побочные эффекты от контраста
В некоторых случаях могут проявляться побочные действия рентген-контрастных препаратов. Негативное воздействие водорастворимых веществ связано с хемотоксическим действием йода и феноменом осмотической токсичности. Данный феномен характеризуется повышением осмотического давления в месте введения препарата, что влечет за собой повреждение эндотелия сосудов и форменных элементов крови. Существует несколько видов побочных эффектов от РГС:
Когда назначается исследование?
Рентген почек назначается по особым показаниям лечащего врача. Именно он принимает решение о назначении того или иного метода диагностики и проводит оценку и анализ полученных данных.
Рассмотрим наиболее распространенные ситуации, в которых проводят рентгенологическое исследование почек.
Кровь в моче (макрогематурия)
Макрогематурия – визуальное определение примеси крови в моче без дополнительных исследований. Чаще всего наблюдается при заболеваниях почек или прохождении камней по мочевыводящим путям.
Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев
Данные изменения могут свидетельствовать о хронической или затянувшейся патологии почек.
Подозрение на почечную гипертензию
Стабильное увеличение показателей артериального давления может вызвать подозрения у врача. В рамках комплексной диагностики может проводиться рентгеноскопия почек для выявления причины гипертензии.
Травма живота и области поясницы
При проникающих и непроникающих травмах в области почек необходимо проведение обследования для оценки нанесенного повреждения.
Боль в пояснице и животе
Боль в пояснице и внизу живота (зоны проекции почек) может являться признаком развития заболевания. При стертой симптоматике может понадобиться проведение рентгенографии данного участка.
Что видно на снимке?
Ниже опишем, что возможно определить на полученном в результате обследования снимке.
Аномалии развития
Различные аномалии развития почек (изменение их конфигурации, структуры, анатомии и др.).
Нефроптоз
Нефроптоз – патологическое состояние, характеризующееся опущением одной или обеих почек вследствие травм или патологических процессов.
Киста почки
Характеризуется развитием полостного образования в данном органе.
Опухоль
Возможно выявление опухолей и метастазов различного генеза и локализации. При возникновении подозрения на наличие опухолей, как правило, назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Как готовиться к исследованию?
От подготовки к урографии почек зависит качество получаемых результатов. Рассмотрим, что относится к подготовительным мероприятиям.
Диета
Диета является ключевым пунктом подготовки к рентгеноскопии почек. Необходимо за 1-2 дня исключить из рациона или свести к минимуму потребление продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Воздух препятствует продвижению рентгенологического излучения, что искажает получаемую картину и может вызвать трудности при анализе.
Проведение очистительной клизмы
Проведение очистительной клизмы тоже важно при подготовке к рентгенографии почек и также направлено на снижение помех во время исследования посредством эвакуации каловых масс из полости кишечника.
Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь
Перед проведением рентгена почек рекомендуют опорожнить мочевой пузырь.
Как проводится исследование?
Рентген почек проводится в специально оборудованном кабинете. После подготовительных мероприятий пациенту нужно принять правильное положение, а дальнейшие действия непосредственно зависят от способа рентгенографии. Перед проведением контрастной урографии почек внутривенно вводят специальное вещество.
После этого делают серию рентгеновских снимков.
Противопоказания к рентгену
Ниже приведены некоторые противопоказания, при которых недопустимо проведение данного обследования.
Непереносимость йода
Непереносимость йода характеризуется развитием аллергической реакции немедленного или замедленного типа, которая может быть жизнеугрожающей. В этом случае недопустимо проведение рентгена почек с введением контраста. Подбирается другой метод исследования.
Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность
Существенное снижение функции почек также является противопоказанием к проведению контрастной рентгенографии. Введение рентген-контрастного вещества может только усугубить патологию.
Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек
Аналогично предыдущему: введение контраста может спровоцировать ухудшение состояния пациента при наличии таких заболеваний.
Тиреотоксикоз
Щитовидная железа очень чувствительна к йоду. При наличии тиреотоксикоза нецелесообразно проводить контрастную рентгенографию почек, т.к. это может вызвать осложнения со стороны функционирования щитовидной железы.
Рентгенография почек: рентген почек с контрастом – МЕДСИ
Оглавление
Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.
Что собой представляет?
Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой тени) на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.
Рентгенография почек: показания для проведения обследования
Рентген (урография) почек: виды исследования
Контрастная урография
Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно: сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – это введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.
Что покажет рентгенография почек?
Метод позволяет определить:
Как проходит процедура?
Пациенту вводится контрастное вещество, после чего выполняется 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5–7 минут после введения, второй – через 15–17 минут, третий – через 20–23. Таким образом, снимок фиксирует контраст в системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.
Как подготовиться к рентгену почек
Противопоказания к проведению рентгенографии почек
Противопоказанием к рентгену является только беременность, остальные ограничения относятся к введению контраста:
Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом
Наиболее частые – это аллергические реакции. Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
В некоторых клиниках МЕДСИ запись на рентгенографию не требуется. Для уточнения подробностей звоните по круглосуточному