что такое реконструктивно пластическая операция

Пластическая, эстетическая, реконструктивная: в чём отличия?

Что такое пластическая, эстетическая, реконструктивная хирургия? В чём смысловые отличия этих направлений? Пластическая хирургия — это область хирургии, направленная на устранение врождённых или приобретённых деформаций, дефектов каких-либо органов или анатомических зон человеческого тела. Пластическая хирургия подразделяется на эстетическую и реконструктивную.

Эстетическая хирургия занимается изменением внешнего вида (формы, размеров, пропорций) в различных анатомических областях тела человека, которые с учетом возрастных и индивидуальных особенностей значительно не отличаются от нормы.

Цель эстетической хирургии — улучшение внешнего вида здорового человека. Отказ от этих операций не приводит к ухудшению физического здоровья человека, но может серьезно влиять на его психическое здоровье. Таким образом, это необязательные операции.

Примеры: Гипомастия (маленькая молочная железа). Это субъективное и условное определение размеров молочных желез, мода на которые непостоянна. И определить норму размера весьма затруднительно. Поэтому операция по увеличению груди — эстетическая.

Реконструктивная хирургия занимается восстановлением или созданием врожденно отсутствующих или утраченных, деформированных в результате болезней, травм, операций органов и тканей.

Цель реконструктивной хирургии — восстановление здоровья человека путем воссоздания врожденных или приобретенных в результате заболеваний, травм, операций, дефектов тела, органов, тканей. Без реконструктивной операции во многих случаях невозможно улучшить физическое и психическое здоровье человека, восстановить функцию какого-либо органа.

Примеры: реконструкция молочной железы после мастэктомии (полного удаления молочной железы). Конечно, функцию утраченной молочной железы восстановить невозможно. Но и восстановление её объёма за счёт коррекции асимметрии существенно улучшает психологическое состояние пациента, социальную адаптацию, значительно облегчает подбор одежды.

Источник

Реконструктивная хирургия

Реконструктивная хирургия – это один из разделов медицины, который занимается анатомическим и функциональным восстановлением утраченной или деформированной части тела человека

Задача реконструктивной хирургии сделать так, чтобы реконструированный орган выглядел максимально естественно или функционально.

Реконструктивная хирургия нашла свое применения в таких ситуациях как:

Реконструктивная хирургия тесно связана с пластической, многие операции носят реконструктивно-пластический характер. Для четкости понимания ее подразделяют на:

Основные направления реконструктивной хирургии

В реконструктивной хирургии можно выделить следующие области:

Особенности реконструктивной хирургии кисти

Кисть является сложной одной из самых сложных анатомических структур тела человека. Благодаря современным технологиям и развитию микрохирургии, стало возможным проведение таких операций на кисти как:

Почему «Семейная»?

В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификационной категории с помощью самого современного оборудования. Наши специалисты обязательно учитывают все возможные факторы развития заболевания, включая наследственность, образ жизни и питания, наличие вредных привычек, что позволит выполнить точную диагностику и подобрать наиболее план лечения. Это гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.

Консультационный прием пластического хирурга

Для того, чтобы записаться на консультацию к пластическому хирургу и узнать о возможностях проведения реконструктивной операции в вашем случае, позвоните нам по телефону

Источник

Интервью: Хирургическое лечение РМЖ. Реконструктивно-пластические операции

При лечении рака молочной железы существует возможность сохранения и реконструкции молочной железы. Данный вид оперативных вмешательств называется реконструктивно-пластической хирургией. Существует множество вариантов восстановления молочной железы и задача врача рассказать пациенту обо всех вариантах реконструкции молочной железы и ответить на все интересующие ее вопросы.

16 ноября 2018 в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова пройдёт школа для онкологических больных и их родственников «Рак молочной железы. Путь к выздоровлению»

Вместе с аспирантом отделения опухолей молочной железы Емельяновым Александром Сергеевичем и клиническим ординатором Песоцким Романом Сергеевичем мы разобрали ряд вопросов, которые помогут пациентке принять серьезное решение о реконструкции молочной железы.

От чего зависит вид операционного вмешательства?

В первую очередь нужно разделить виды операций молочной железы на две группы:

1. Операции при которых сохраняется ткань молочной железы – органосохраняющие операции

v Операции без пластического компонента, когда нам не нужно перемещать ткань молочной железы,

v Операции по типу маммоопластики, в которых онкологическая операция выполняется с элементами пластической хирургии.

2. Мастэктомия – полное удаление ткани молочной железы.

v Мастэктомия по Мадену – с удалением соска и сосково-ареолярного комплекса, но с сохранением большой и малой грудных мышц, оставляющая гладкий линейный рубец на грудной стенке.

v Подкожная мастэктомия – удаление только ткани молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса. В данном случае реконструкция молочной железы может производится как имплантами, так и собственными тканями пациентки.

Вопрос о том, какую операцию делать, зависит от стадии заболевания, от размера опухоли, от локализации опухоли (где она находится в молочной железе).

Основываясь на данных характеристика опухоли и с учетом пожеланий пациентки, врач определяет вид хирургического вмешательства.

Когда можно провести реконструктивно-пластическую операцию?

Реконструктивно – пластические операции также разделяют по времени проведения.

Одномоментные операции выполняют вместе с онкологическим этапом хирургического вмешательства. Отсроченные – после выполнения онкологического этапа. Время проведения реконструкции зависит от распространенности заболевания, необходимости послеоперационного лечения.

Как будет различаться результат одномоментной реконструкции и отложенной?

В первую очередь мы лечимся от онкологического заболевания, а дальше мы возвращаемся к моменту реконструкции. Но также возможно, провести одномоментную реконструкцию.

Говоря об эстетической составляющей, одномоментная реконструкция является предпочтительной. С психологической точки зрения пациенты переносят данные операции гораздо легче, но мы должны помнить, что в первую очередь больной лечится от онкологического заболевания и реконструкция не должна препятствовать терапии.

Влияет ли решение о реконструкции молочной железы на процесс лечения?

Скорее, наоборот, процесс лечения влияет на реконструкцию груди. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с осложнениями, в особенности у онкологических пациентов, получающих системное лечение или лучевую терапию. Регенеративные способности организма снижаются как на фоне самого онкологического процесса, так и на фоне системного лечения, лучевой терапии. Поэтому вопрос реконструкции молочной железы является комплексным и должен решаться мультидисциплинарной командой в составе хирурга, радиотерапевта, химиотерапевта.

От чего зависит выбор реконструкции молочной железы?

У каждого вида реконструкций существуют чёткие показания, которые зависят от стадии заболевания, размера и расположения опухоли, необходимости послеоперационного лечения. Пациентки всегда могут узнать о всех вариантах проведения операции.

Откуда берется донорская ткань?

Есть так называемые пластика-местные ткани – это места, близкорасположенные к молочной железе. Они используются, чтобы заменить часть молочной железы при органосохраняющих операциях. Чтобы сформировать новую молочную железу – используются ткани живота. Если мы забираем откуда-то ткань, то об этой области мы естественно не забываем, она маскируется.

Сколько операций данного типа вы сделали?

За прошлый год на нашем отделении было выполнено свыше 740 операций на молочной железе и порядка 40 % приходится на реконструктивно-пластические операции.

Какова стоимость операции? За что плачу я, а за что государство?

Все операции, связанные с онкологическим заболеванием для граждан Российской Федерации в нашем центре, проводятся бесплатно. В стоимость уже будет включено и использование имплантов (сама стоимость имплантов), других расходных материалов материалов. Все, что начинается с этапа лечения является бесплатным. К сожалению, диагностику центр бесплатно предоставить не может.

Можете ли вы показать фотографии типичных результатов? Могу ли я поговорить с другими женщинами, у которых была такая операция?

Поговорить с людьми, пережившими реконструктивные операции или с теми, кому это предстоит, можно на «Школах пациентов». На нашем отделении есть база фотографий реконструктивно-пластических операций и мы можем продемонстрировать результаты пациентам.

Могу ли я получить психологическую помощь в процессе лечения?

Пациенты на отделении получают психологическую помощь совершенно свободно.

Будет ли восстановленная грудь соответствовать моей здоровой груди?

Нет. Нужно понимать, что мы воссоздаем лишь копию молочной железы. То, что создала природа нельзя воссоздать, какие бы «золотые руки» у тебя не были. Но благодаря использованию различных методик реконструкции молочной железы собственными тканями или при помощи синтетических имплантов мы можем добиться очень хороших косметических результатов.

Что будет, если я наберу вес или похудею?

Следует разделить реконструкцию молочной железы на несколько видов:

1) Реконструкция с использованием собственных тканей пациентки: лоскут широчайшей мышцы спины (ТДЛ), лоскут прямой мышцы живота (TRAM), лоскут с живота на сосудистом анастамозе (DIEP);

2) Реконструкция с использованием синтетических имплантов.

3) Комбинация данных методов

Если говорим об имплантх, то это инородное тело, которое, не будет изменяться вследствие набора веса или похудения.

Где еще можно провести реконструктивно-пластическую операцию в России?

Помимо Москвы и Санкт-Петербурга, по всей России сейчас стало много центров, которые занимаются реконструкцией. Любой большой онкологический диспансер занимается реконструкцией молочной железы. За примерами далеко ходить не надо, это и Казань, и Томск, и Нижний Новгород.

Какие вопросы Вы бы хотели услышать от своих пациенток на «Школе для пациентов» или при личной беседе?

В первую очередь от своих больных мы ждем заинтересованности. Пациент должен активно участвовать в собственном лечении. И без желания пациента выздороветь, без его стремления избавиться от заболевания, даже врачи бессильны.

Эти и другие вопросы Вы можете еще раз задать и обсудить 16 ноября на школе онкологических больных и их родственников «Рак молочной железы. Путь к выздоровлению». Место – ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Большой конференц-зал.

Лекомцева София,
студент 1 курса магистратуры по научной коммуникации ИТМО

Источник

Новое слово в реконструктивной пластической хирургии (журнал Образ жизни)

— Ахмед Якупович, в последнее время реконструктивные операции становятся все более востребованы. С чем это связано?

— Бурное развитие общества, усложнение технологий, механизмов – все это приводит к росту производственного и бытового травматизма. Количество аварий на дорогах растет в геометрической прогрессии. Аварии на производстве нередко приобретают масштабы техногенных катастроф. Свою лепту вносят и природные катастрофы. Добавьте к этому пожары, бытовые конфликты, моду на экстремальные виды спорта и даже неудачные пластические операции. Кроме того, в связи с улучшением качества диагностики увеличилось и число онкологических пациентов, которым было произведено или требуется радикальное хирургическое лечение. Во всех перечисленных ситуациях реконструктивная хирургия, и, в особенности, проблема замещения дефектов кожи и мягких тканей становится все более актуальной.

— А в чем минусы старых технологий?

— Использование традиционных методов пластики для замещения обширных и глубоких дефектов не всегда дает желаемый результат. Пластика местными тканями ограничена ресурсами окружающих дефект тканей. Микрохирургическая пересадка лоскутов с других частей тела сопряжена с риском тромбоза и последующим неизбежным некрозом пересаженного лоскута. По классической методике берется лоскут круглой формы – как правило, с руки. Однако ушить круглую рану, образовавшуюся в результате забора лоскута, невозможно. А значит – в то место тоже нужна кожа не пересадку – ее берут, например, с бедра. В результате на теле появляется сразу несколько заплаток разного размера.

— А как проходит новая операция?

— Новейшим и современнейшим направлением в реконструктивной хирургии является концепция использования пропеллерных перфорантных лоскутов. Лоскут кожи по особой технологии берется на соседнем с раной участке, так, что почти не нарушается его кровоснабжение и иннервация. При необходимости с одного места можно взять даже несколько тончайших лоскутов на уникальных перфорантных сосудах, которые возможно ротировать по типу «пропеллера» и эффективно закрывать дефекты кожи и мягких тканей приличных размеров. При этом форма лоскута теперь – не круглая, а эллипсовидная, и то место, откуда он взят, не требует дополнительной пересадки кожи – его можно просто зашить, стянув края. На сегодняшний день этот метод является эффективным и наиболее перспективным в реконструктивной и пластической хирургии.

— В чем метод пропеллерных лоскутов является более выигрышным по сравнению с предшествующими?

— Где вы оперируете?

— Мы проводим эстетические и реконструктивные пластические операции любой степени сложности с использованием новейших технологий на базе ФГБУ Клинической Больницы N 1 Управления Делами Президента РФ. Клиника располагает мощным ресурсом, позволяющим оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь. Услуги, оказываемые в ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ, соответствуют мировым стандартам качества, что подтверждается высокой оценкой независимых российских и международных агентств по сертификации.

Источник

Устранение посттравматических дефектов

Реконструктивная пластика позволяет восстановить поврежденные участки лица или тела после автоаварий, бытовых и производственных травм, максимально приблизив их к первоначальному виду. При необходимости, такие пластические операции могут проводиться совместно с врачами других специальностей медицинского холдинга «СМ-Клиника»: офтальмологом, отоларингологом, хирургом, гинекологом, урологом, маммологом и др.

Показания к устранению посттравматических дефектов

Индивидуальная консультация

Противопоказания к устранению дефектов, полученных в результате травм

Реконструктивная пластика не выполняется в период беременности и незавершенной лактации; при наличии гемофилии; при патологии сердечно-сосудистой системы, нарушении дыхательной функции, работы печени и почек, сахарном диабете в стадии декомпенсации и в других случаях, определяемых врачом.

Как устраняются посттравматические косметические дефекты?

Операция может предусматривать:

Реконструктивная пластика выполняется с микрохирургической точностью и требует самого высокого профессионализма и большого опыта выполнения операций такого уровня. Продолжительность устранения посттравматических дефектов, а также выбор обезболивания (местная анестезия или наркоз) и срок пребывания в стационаре клиники определяется тяжестью повреждения и объемом операции. Нередко устранение посттравматических дефектов проводится в несколько этапов.

Период реабилитации после устранения посттравматических дефектов

В период восстановления может потребоваться ношение компрессионного белья или повязок, позволяющих четко зафиксировать прооперированную зону и исключить расхождение тканей. Первый месяц не рекомендуется заниматься спортом, посещать сауну, солярий и бассейн.

Результат операций по реконструктивной пластике

В результате операции удается восстановить внешний вид пациента и функционирование поврежденного органа. Избавление от косметических недостатков – это прежде всего психологический комфорт, который возвращается благодаря возможности вести привычный образ жизни, легче адаптироваться в социуме.

Источник