Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (синкопа) —это кратковрСмСнная потСря сознания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ-Π΄Π²Π΅ β€” Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ возвращаСтся Π² сознаниС Π±Π΅Π· Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий.

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Однако всСгда ΡΡƒΡ‚ΡŒ этого состояния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½Π΅ поступаСт достаточноС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ½ пСрСстаёт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ происходит потСря сознания.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ

Π’Ρ€ΠΈ основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°

3. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ связан с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… прСдвСстников Π½Π΅Ρ‚ β€” Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ тСряСт сознаниС. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ происходит Ρƒ людСй, Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ… ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ случаи нСобъяснимой Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

Иногда ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (слишком Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, паничСским ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ расстройством ΠΈ Π΄Ρ€.

На ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ бСссудороТный эпилСптичСский приступ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ длится дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, ΠΈ послС Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ сразу ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сСбя. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя приступа больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΈΡ‚ΡŒ язык, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° случаСтся Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ нСврологичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ: ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ, синдромом ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обкрадывания (ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния ΠΈΠ·-Π·Π° суТСния ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ просвСта ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ), тяТёлой ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒΡŽ.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ сознания послС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСльзя Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ, Π² этой ситуации ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ» Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях потСря сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° нарколСпсиСй β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ приступы Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна ΠΈ катаплСксия (Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ расслаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†).

Когда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ?

Если случился ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, это Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ для обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. НапримСр, Ссли Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Ссли это ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ Π·Π° нСсколько Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ, скорСС всСго, Ρƒ Вас Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Однако Π΅ΡΡ‚ΡŒ «красныС Ρ„Π»Π°ΠΆΠΊΠΈΒ» для самого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ стал свидСтСлСм ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ:

Π§Ρ‚ΠΎ сдСлаСт Π²Ρ€Π°Ρ‡?

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Π² Ρ‡Ρ‘ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Для этого ΠΎΠ½ расспросит ΠΎ самом эпизодС, ΠΎΠ± истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎ болСзнях родствСнников (особСнно ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… с сСрдцСм), ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ осмотр ΠΈ сдСлаСт элСктрокардиограмму. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΎΠ±ΠΎ всём, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Ρ‹ чувствовали Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² диагностикС. НапримСр, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π² рядС случаСв ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ) ΠΈΠ»ΠΈ эмболию Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС β€” часто ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм сСрдСчной нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ эмболии Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Головная боль Π² рядС случаСв ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ кровоизлияния.

НСрСдко ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, проводят Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ (Ρ‚Π°ΠΊ провСряСтся, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ кровотСчСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅), ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ устанавливаСтся, Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дСлаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ (ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с сСрдцСм). Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅, скорСС всСго, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ тСст Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, насколько сильно мСняСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°.

Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, скорСС всСго, случился синокаротидный ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° потрСбуСтся массаТ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса.

Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ люмбальная пункция.

Если Ρƒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»ΠΎ Π² эпилСпсии, ΠΎΠ½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с сСрдцСм Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вас для наблюдСния Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, провСсти ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ (суточная запись Π­ΠšΠ“), элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π’ нСпростых случаях Π½Π° нСсколько мСсяцСв ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ рСгистратор Π­ΠšΠ“.

На высокий риск тяТёлых послСдствий ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°

НуТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°, зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ возникновСния.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этом случаС Π½Π΅ трСбуСтся. Если Π’Ρ‹ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Вас Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ± этом мСдсСстру β€” ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ вас Π½Π° ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Если Π’Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ сказал, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π½Π΅Ρ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ вСсти Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ: спСктр ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠΈΡ… ΠΊ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ состояний ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ β€” ΠΎΡ‚ нСсбалансированной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ обСзвоТивания, Π½Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ большими порциями, ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ кофСиносодСрТащиС Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π»ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ, послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π’Ρ‹ встаётС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Π½Ρ‘Π²Ρ€Π°ΠΌ: ΡΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΡΡ‡ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, ΡΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΡ‡ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ.

Если ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ спровоцирован ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСкарствСнных срСдств, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, помСняСт Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ врСмя ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… болСзнях сСрдца потрСбуСтся хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС установка ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора (устройства, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдца). Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ консСрвативная тСрапия, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, противоаритмичСскиС срСдства.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅

Когда Π’Ρ‹ чувствуСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ скоро ΡƒΠΏΠ°Π΄Ρ‘Ρ‚Π΅ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, бСспричинная Π·Π΅Π²ΠΎΡ‚Π°), Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅. Или ΡΠ°Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, опустив Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ колСнями. Π’Π°ΠΊ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ большС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если Π’Ρ‹ всё ΠΆΠ΅ потСряли сознаниС, послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚Π΅ Π² сСбя, Π½Π΅ вставайтС сразу. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ сСбС 10–15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π½Π° восстановлСниС.

Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρƒ Вас Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π°Ρ… стал Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ сознаниС, слСдуйтС Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ инструкциям: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ посадитС, Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ опуститС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ колСнями. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ, ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡŒ. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сСбя (большС 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Π±ΠΎΠΊ, слСдитС Π·Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ спирт Π½Π΅ рСкомСндуСтся: Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, нСясно, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² сознаниС быстрСС, Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасСн ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… заболСваниях, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ

Π‘ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ΅ (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡. syncope β€” ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π², ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°) β€” внСзапная кратковрСмСнная транзиторная потСря сознания (ВПБ), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводящая ΠΊ падСнию.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΒ» ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ соотвСтствуСт Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρƒ «синкопС», Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синкопС. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ травматичСскиС (вслСдствиС ЧМВ) ΠΈ нСтравматичСскиС ВПБ. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹ растСт ΠΈ носит мСТдисциплинарный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ синкопС Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΡƒΠΆ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния (Π‘Π‘) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 35–50 % людСй. БущСствуСт Π΄Π²Π° ΠΏΠΈΠΊΠ° развития Π‘Π‘: Π² возрастС 10–35 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ послС 65 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Π‘ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 1–3 % всСх ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π° Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 % всСх госпитализаций Π² ОИВР. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции явно Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ β€” Π΄ΠΎ 2/3 всСх Π‘Π‘. УстановлСна высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π²Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 25–35 % случаСв Π² Π³ΠΎΠ΄.

Π‘Π‘ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти ΠΈ травматичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (синкопС Ρƒ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π»ΠΈΡ†, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ опасных условиях Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°, ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π° стоящиС Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прямо относится ΠΊ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π’ настоящСС врСмя синкопС принято Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… клиничСских РСкомСндациях ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² 2018 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ЕвропСйским общСством ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (Π•ΠžΠš). Π’ послСднСм ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ сдСлан Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эффСктивности диагностичСских ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°, сниТСнии риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… послСдствий Π‘Π‘. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синкопС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ явлСниС, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ приходится ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ диагностичСскиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Новым ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ являСтся ΠΈ созданная элСктронная вСрсия практичСских инструкций, Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния ВПБ, доступных Π½Π° сайтС Π•ΠžΠš (www.escardio.org). ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΌ БСларуси ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΎ порядкС оказания спСциализированной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями (ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π· ΠœΠ— Π Π‘ ΠΎΡ‚ 27.02.2014 β„– 189), Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-мСтодичСскоС пособиС Β«Π‘ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°Β» (Минск, Π‘Π“ΠœΠ£, 2013).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ синкопС

Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ синкопС

— ортостатичСскиС Π’Π’Π‘: Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя;

— ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс: страх, боль (соматичСская ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ), Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², боязнь ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

— стимуляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π°ΠΊΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ);

— Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ смСх, ΠΈΠ³Ρ€Π° Π½Π° Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… инструмСнтах).

Π‘ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ΅ вслСдствиС ортостатичСской Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ΠžΠ“)

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипотСнзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Тидкости Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ (нагрузочная), послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΏΡ€Π°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) ΠΈ послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° (Π΄Π΅Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

— ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½Π°, антидСпрСссантов.

— ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, диарСя, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

— идиопатичСская вСгСтативная дисфункция, ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ атрофия, болСзнь ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, дСмСнция с Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π›Π΅Π²ΠΈ.

— сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, поврСТдСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, аутоиммунная вСгСтативная нСйропатия, паранСопластичСская вСгСтативная нСйропатия, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ синкопС

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΊ пСрвичная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°:

— дисфункция синусового ΡƒΠ·Π»Π° (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ синдром Ρ‚Π°Ρ…ΠΈ-Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈ),

— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ атриовСнтрикулярного провСдСния;

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца: Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз, острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚/ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, гипСртрофичСская кардиомиопатия, внутрисСрдСчныС новообразования (миксома сСрдца, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ), заболСвания ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°/Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, дисфункция ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° сСрдца.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология ΠΈ патология сосудов: тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, остроС расслоСниС Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, лСгочная гипСртСнзия.

Диагностика ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний

Π’ случаС подозрСния Π½Π° ВПБ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, осмотр, Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π­ΠšΠ“; общСклиничСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ; биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, исслСдованиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° синкопС, ассоциированноС с ишСмиСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ»ΠΈ Π”-Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ВЭЛА. НСобходимы исслСдованиС сатурации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° гипоксию.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС: Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° аритмичСскоС синкопС. Эхокардиография ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ извСстной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° структурноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, ΠΈΠ»ΠΈ синкопС, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ сСрдСчно-сосудистому заболСванию. По показаниям Π£Π—Π˜ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², эндокринологичСский статус. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Ρƒ 23 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования β€” Ρƒ 27 %.

НуТдаСтся Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² госпитализации?

ГоспитализируСтся 50 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с Π‘Π‘. ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° исходов ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² блиТайшиС 7–30 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС синкопС Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход рСгистрируСтся лишь Ρƒ 0,8 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρƒ 6,9 % Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ события. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π΅Ρ‰Π΅ Ρƒ 3,6 % Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСблагоприятныС исходы послС поступлСния.

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ госпитализации β€” ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов ΠΈ поиск ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния синкопС.

БтратСгия вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° складываСтся ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… этапов: ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (сСрдСчно-сосудистой, мСтаболичСской, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, интоксикации); диагностика ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… синкопС; диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹ для опрСдСлСния Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… синкопС.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика

Π’ Π‘Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ β€” ΠΏΡ€Π΅ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (липотимия, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ) β€” проявляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слабости, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ зрСния, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…; длится Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚; ΠΊ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ добавляСтся Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ β€” собствСнно ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ β€” характСризуСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ сознания, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ослабляСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ исчСзаСт, систоличСскоС АД сниТаСтся Π΄ΠΎ 55–60 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.; Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ диффузная ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ со сниТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎ, скСлСтныС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ расслаблСны. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния 25–30 с, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 4–5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚; ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сопровоТдаСтся миоклоничСскими судорогами, связанными с гипоксиСй.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” ΠΏΠΎΡΡ‚ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ВосстановлСниС сознания ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ происходит быстро. Однако Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа послС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, чувство Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ. ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ способна ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ

1. АнамнСз (сСмСйный, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, мСтаболичСских расстройств, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств, свСдСния ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…).

2. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… синкопС, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… обслСдования.

3. Π£Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° дСйствий, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠΈΡ… ΠΊ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΡƒ (стояниС, Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ шСи, физичСскоС напряТСниС, мочСиспусканиС, дСфСкация, кашСль, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅).

4. ВыяснСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… событий.

5. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ особСнностСй синкопС:

6. ЀизикальноС обслСдованиС с Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° выявлСниС сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца, сСрдСчныС ΠΈ сосудистыС ΡˆΡƒΠΌΡ‹, АД, частота ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ сонных артСриях, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ Π΄Ρ€.).

7. ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° (ортостатичСский тСст ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ тСст с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ столом), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ связан с вставаниСм ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

8. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° с массаТСм ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚.

9. Анализ Π­ΠšΠ“ (ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (сразу послС) ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π­ΠšΠ“).

10. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° нСврологичСского статуса с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования (Π­Π­Π“, КВ (МРВ) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, исслСдованиС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°).

11. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ синкопС проводят Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования: суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“, Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, элСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС сСрдца ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² условиях спСциализированных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ.

12. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ тСстированиС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ диагностики Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ…, дСпрСссивных состояний ΠΈ выявлСния Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ психологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Наряду с холтСровским суточным ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ рСгистратор, внСшниС устройства для рСгистрации Π­ΠšΠ“ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ бСспроводной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ сигнала (Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ), прилоТСния для смартфонов, видСорСгистрация с Π­Π­Π“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика с эпилСптичСским приступом), элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 3 % случаСв).

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π‘Π‘ основываСтся Π½Π° стратификации риска ΠΈ ΠΏΠΎ возмоТности ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития синкопС. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ состояния, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистых, психотропных (Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ антидСпрСссантов) ΠΈ допаминСргичСских лСкарствСнных срСдств Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития синкопС ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Напротив, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС объСма Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ эти риски. РСшСниС ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синкопС ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС события ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ синкопС, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ стСноза сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ВИА, ассоциированныС с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ).

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… событий составляСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 6 % срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ синкопС, ΠΈΡ… выявлСниС являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚. ΠΊ. Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой дальнСйшСС сниТСниС АД с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ссли очаговая симптоматика ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ соотносится с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ сосудов, Π° Π½Π΅ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска развития Π‘Π‘ ΠΈ нСврологичСских событий. Богласно принятому консСнсусу, польза ΠΎΡ‚ сниТСния Π΄ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² явно ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эффСкты (ослоТнСния) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ АД. НСмаловаТноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… синкопС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ модификация ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, физичСская ΠΈ психологичСская коррСкция.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, прСимущСствСнно студСнтов. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΎ 205 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ β€” 20,2 %, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ β€” 79,8 %). Возрастной Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 17 Π΄ΠΎ 36 Π»Π΅Ρ‚, срСдний возраст 19,8Β±1,6 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Из участников 129 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (62,9 %) пСрСнСсли Π‘Π‘, ΠΏΡ€ΠΈ этом 60 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (29,3 %) Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых дСйствий, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ подъСм с ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ (73 %), Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСстС β€” физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (45 %), Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ β€” ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ (6,3 %). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС β€” Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (85,1 %), Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ β€” Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ стояниС (27,3 %), Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ β€” боль (24 %). ΠŸΡ€ΠΈ этом 93,1 % ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния испытывали Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы-прСдвСстники: ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, со слов ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Ρ†Π΅Π², сопровоТдался ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ 72,9 % рСспондСнтов, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Ρƒ 70,5 %, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания Ρƒ 19,4 %. БамочувствиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ 27,6 % ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ слабости, нСдомогания, сСрдцСбиСния, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, потливости. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ 19 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (13,3 %). ПослС пСрСнСсСнного ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 28 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (21,9 %).

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π¨., 25 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π½Π° Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ слуТбу ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ Π² ΠΌΠ°Π΅ 2019 Π³ΠΎΠ΄Π°. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ мСдицинского ΠΎΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π΅ Π½Π° ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ слуТбу Π±Ρ‹Π» выставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия 1-ΠΉ стСпСни, риск 1; малая аномалия сСрдца: пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° 1-ΠΉ стСпСни с ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ 1-ΠΉ стСпСни; рСдкая ТСлудочковая экстрасистолия, Н 0 ст.; хроничСский гастрит; ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-ΠΉ стСпСни; расстройство сна. Π‘Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слуТбС с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ограничСниями.

ПослС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π° спустя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя стал ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° пСриодичСскиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца. Для дообслСдования ΠΈ лСчСния Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π² тСрапСвтичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1134-Π³ΠΎ Π’ΠšΠœΠ¦. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ выявлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ патологичСскиС отклонСния: ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅-прСдсСрдныС комплСксы ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹, эпизоды ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, частыС эпизоды ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ 2-ΠΉ ст. 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, синусовая аритмия с ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 800 мсСк., максимальная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° 2 048 мсСк.

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС. ΠŸΡ€ΠΈ Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгургитация 1-ΠΉ ст., рСгургитация Π½Π° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ 2-ΠΉ ст., Π’ΠŸΠ‘ (ОАП)? ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ выявлСны Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π§Π›Π‘ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π€Π“Π”Π‘ β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ эритСматозной гастропатии, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°, нСдостаточности ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании скорости распространСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ возраст ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обслСдования Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, стоматологом, психиатром, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π΅Π²Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Π“Ρ€Π“ΠœΠ£. ΠŸΡ€ΠΈ выпискС ΠΈΠ· стационара Π΄Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ, ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² 432-ΠΉ Π“Π’ΠšΠœΠ¦ для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ опрСдСлСния ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ годности ΠΊ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слуТбС.

На обслСдовании ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² МинскС находился Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ВыставлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия 1-ΠΉ стСпСни, риск 2; ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-ΠΉ стСпСни (ИМВ 30,16 ΠΊΠ³/ΠΌ2), экзогСнно-ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅; МАБ: аномально располоТСнная Ρ…ΠΎΡ€Π΄Π° Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ВСгСтативная дисфункция синусового ΡƒΠ·Π»Π° с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проводимости Π² сочСтании с Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ атриовСнтрикулярной проводимости Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (вагус-зависимого) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° 1-ΠΉ стСпСни. РСдкая одиночная ТСлудочковая ΠΈ надТСлудочковая экстрасистолия, Н 0 ст. ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности язычка. Π˜ΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа Π±Π΅Π· затруднСния носового дыхания. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ миопичСский астигматизм 0,5 Π” ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°, 0,75 Π” Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠΈΠΈ 1,0 Π” ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ 1,25 Π” Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π° Π² ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π½Π΅ наибольшСй Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ нахоТдСния Π² 432-ΠΌ Π“Π’ΠšΠœΠ¦ выявлСнныС измСнСния Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π‘Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ сущСствСнными ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слуТбС с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ограничСниями ΠΈ ΠΊ слуТбС приступил.

Однако спустя 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ доставлСн Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1134-Π³ΠΎ Π’ΠšΠœΠ¦ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ: синкопальноС состояниС; ΡƒΡˆΠΈΠ±Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄Π±Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π‘Ρ‹Π» госпитализирован Π² тСрапСвтичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ установлСнным заболСваниям ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ вСлоэргомСтрии выявлСн эпизод ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния согласно Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’Π’Πš ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ Π½Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слуТбС Π² ΠΌΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ врСмя. Выписан ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниС Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ этап с рСкомСндациями ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ?

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (ΠΈΠ»ΠΈ синкопальноС состояниС) – это внСзапная кратковрСмСнная потСря сознания, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ исчСзновСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ составляСт сСкунды (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹).

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ?

Π’ основС любого ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ. БущСствуСт Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (сСкунды-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹-часы) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, хотя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ с Π½ΠΈΠΌΠΈ сходство. К числу Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояний относят эпилСпсию, гипогликСмию, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ отравлСния токсичСскими вСщСствами, кровоизлияниС Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

Π’ повсСднСвной клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания, Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ всСх случаСв (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 70%) ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ. На долю Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ удаётся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании, приходится 10-15%, Π° Π΅Ρ‰Ρ‘ Π² 15-20% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаётся нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ комплСксноС обслСдованиС.

Как часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ Ρƒ взрослых людСй?

Π‘ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСди насСлСния. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 30-50% взрослых людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эпизод прСходящСго расстройства сознания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 10 Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Максимальная Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° соотвСтствуСт возрастному ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΡƒ 10-30 Π»Π΅Ρ‚, минимальная – 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ срСднСм возрастС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ различия Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ 15% случаСв ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ 10-15% людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, прослСТиваСтся наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы?

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ развиваСтся практичСски Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π° нСсколько сСкунд ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ возникновСния ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы: Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мыслСй, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния (суТСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цвСтовосприятия, ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ), рСзкая общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π²ΠΎΠ½ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Π·Π΅Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ собствСнно синкопального состояния Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ сознаниС отсутствуСт ΠΎΡ‚ 5 сСк Π΄ΠΎ 4-5 ΠΌΠΈΠ½ (Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 сСк). ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹, постСпСнно сниТаСтся Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ осСдая. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, локальная ΠΈΠ»ΠΈ общая ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ становится Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ исчСзаСт. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π³Π»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мочСиспускания ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20-30 сСк Π² рядС случаСв ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клоничСскими судорогами (подёргиваниями).

ВосстановлСниС сознания, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса происходит быстро (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° практичСски сразу), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, чувство Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, особСнно, Ссли ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π§Π΅ΠΌ опасны ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ?

ПадСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода (особСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… опасных профСссий – скалолазов, высотных Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚.Π΄.). ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ слуТат ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ заболСвания сСрдца, это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ послСдствий для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… профСссий (ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для общСствСнного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π’ Ρ‡Ρ‘ΠΌ состоит нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°?

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° слСдуСт ΠΏΠΎ возмоТности ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ мСсто с доступом свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ аксСссуары (галстук, Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ, Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡŒ, корсСт), ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. НанСсСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌ) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ трСбуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ быстро ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сознаниС сам. Π’ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ случаях ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ поднСсСниС Π²Π°Ρ‚Ρ‹ с Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ спиртом ΠΊ носу ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰Π΅ΠΊΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ испытали Π²Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² успокоСнии ΠΈ освСдомлСнии ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ этих состояний.

Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях послС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ мСдицинскоС обслСдованиС?

Π’ Ρ‡Ρ‘ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ сознания?

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв для понимания ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ эпизода ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания достаточно провСсти нСсколько Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠ²:

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциализированных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ эпизода ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания цСлСсообразно ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… кардиологичСского профиля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм частоты сСрдСчных сокращСний Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ асистолии Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасныС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ людСй с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдца. Π£Π³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… диагностики ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возмоТностями.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *