что такое ребенок лепидион
В Бразилии женщина 44 года проносила в себе мертвого младенца
Чаще всего литопедион образуется в организме женщины при случаях внематочной беременности, но все последние случаи пришлись на обычные беременности в матке. А первое подробное описание такого случая относится аж к 1582 году.
В матке 84-летней пожилой жительницы Бразилии был обнаружен окаменелый эмбрион младенца, который «пролежал» там 44 года.
Выяснилось это после того, как бабушка обратилась в больницу с жалобами на невыносимые боли в животе, после чего ее послали сделать рентгеновский снимок.
На снимке в области матки врач неожиданно увидел нечто очень крупное, похожее на опухоль. Но это была не опухоль, а окаменевший неродившийся младенец.
В медицине подобное явление носит название литопедион. Так называют плод, который умер в матке или в брюшной полости (при внематочной беременности) и подвергся обызвествлению (окаменел). Это довольно редкий феномен, который случается в основном из-за того, что после внутриутробной смерти тело младенца по каким-то причинам не начинает разлагаться.
После смерти младенца тело начинает считать его клетки инородным органом и, поскольку организм не видит выхода избавления от этого тела естественным путем, защитная система организма словно «изолирует» тело умершего младенца от остальных тканей, подвергая его кальцификации.
В случае с бразильянкой, когда врачи изучили удаленный окаменелый эмбрион, они пришли к выводу, что он умер на 28-й неделе беременности.
Узнав о своем редком диагнозе, пожилая женщина неожиданно отказалась делать операцию по извлечению плода. Причина этого не называется.
Поскольку случаи обнаружения литопедионов крайне редки, ученые стараются зафиксировать каждый из них.
Один из последних известных произошел в 2012 году с жительницей небольшой марокканской деревни неподалеку от Касабланки. 26-летняя Захра Абуталиб успешно родила трех детей, но когда забеременела четвертым, с ней произошло что-то странное.
Первым делом она испытала сильнейший шок после того, как на последнем месяце беременности попала в родильным дом и там стала очевидцем того, как ее соседка по палате умерла при родах вместе со своим младенцем. Впечатлительная Захра решила, что такая участь может постичь и ее, после чего собрала свои вещи и сбежала из больницы.
Вскоре после этого дома у нее начались родовые схватки, которые были очень сильными и болезненным. Но через некоторое время все замерло, схватки превратились и ребенок так и не появился на свет. Малообразованная женщина решила, что ее малыш «заснул», потому что она слышала местные мифы об этом. Рассказывалось, что ребенок может не родиться, а заснуть в утробе, после чего станет духом-защитником своей матери.
Захра больше не беспокоилась о своем ребенке и хотя ее живот все еще сильно выпирал, она не ощущала никаких схваток и сильных болей. Так продолжалось целых сорок шесть лет (!), пока в 2012 году на 75 году ее жизни, боль неожиданно не вернулась. Тогда Захра обратилась к врачам. УЗИ показало что в брюшной полости женщины находится что-то плотное и крупное, но подробнее врачи определить не могли.
Потом было проведено более тщательное обследование и в конце концов выяснилось, что твердый крупный комок в ее животе это окаменелый хорошо сформированный младенец. Во время полостной операции этот плод был удален из живота Захры. Он весил около 2 кг и был в длину 42 см.
Чаще всего литопедион образуется в организме женщины при случаях внематочной беременности, но все последние случаи пришлись на обычные беременности в матке. А первое подробное описание такого случая относится аж к 1582 году, когда неназванный французский врач проводил вскрытие тела 68-летней женщины и внезапно обнаружил в ее матке окаменелый эмбрион младенца. По его выводам тот пролежал там около 40 лет.
Согласно медицинской статистике, 40 лет даже не самый длительный срок для литопедиона. В 2009 году в больницу китайского города Хуангиаотан обратилась 92-летняя старушка по имени Хуанг Юиджун, которая жаловалась на сильные боли в области желудка. Каково же было изумление врачей, когда при обследовании выяснилось, что престарелая женщина… беременна! Более того, беременна уже давно — на протяжении 60 лет!
Ее странная история началась в 1948 году. Тогда Хуанг забеременела, но вскоре врачи сказали ей, что плод погиб в утробе и что для его удаления нужна операция. Операция стоила дорого и у женщины не было столько денег. Поэтому она просто ушла и постепенно просто забыла о своем мертвом младенце в животе.
Но и 60 лет не предел! В 1996 году в больницу Лиссабона обратилась 93-летняя Мария Романдес, которая также жаловалась на боли в животе, предполагая, что у нее проблемы с желудком. Каково же было изумление врачей, когда они выяснили, что старушка беременна сразу двумя мумифицированными зародышами, и они находятся в ее утробе целых 72 года!
По словам Марии, она помнила, что в 1924 году ей какое-то время было плохо, ее тошнило и она быстро набирала лишний вес. У нее также было нарушение менструального цикла. Однако она почему-то даже и не подумала, что это признаки беременности, она решила. что у нее какая-то «женская болезнь». Так как плохое самочувствие не сильно мешало ей в быту, она не пошла в больницу, а потом боли и тошнота прошли.
Мария не жаловалась на здоровье вплоть до весны 1996 года, но в какой-то момент один или два окаменелых младенца видимо задели что-то внутри ее тела и стали причинять ей нестерпимые боли. Врачи сделали ей операцию и вытащили два окаменелых тельца.
История 75-летней женщины, родившей «каменного ребенка»
В 1955 году в маленькой деревушке недалеко от Касабланки (Марокко) 26-летняя Захра Абуталиб была беременна своим первым ребенком. Она с нетерпением ждала родов, но после 48 часов схваток ее срочно доставили в местную больницу. Врачи сообщили, что ей потребуется кесарево сечение. В палате Захра увидела женщину, мучающуюся от родовой боли. И тогда она сбежала из больницы, опасаясь, что ее ждет та же участь, если она останется.
В последующие дни Захра продолжала страдать от мучительных родовых болей, но ребенок решительно оставался в ее утробе. Через несколько дней боли прекратились, а ребенок перестал шевелиться.
В марокканской культуре считается, что ребенок может спать внутри матери, чтобы защитить ее честь. Захра поверила в этот миф и выкинула беременность из головы. Она усыновила троих детей, вырастила их и стала бабушкой.
Много лет спустя, когда Захре Абуталиб исполнилось 75, боли внезапно вернулись. Ее сын, заботясь о благополучии матери, настоял, чтобы она обратилась к специалисту. Осмотревший женщину профессор Тайби Уаззани заподозрил у Захры опухоль яичника из-за выступающего живота. УЗИ показало большую массу, которую он не смог идентифицировать, но МРТ выявило, что это плод.
Как так получилось?
Оказалось, что 46 лет назад у Захры Абуталиб была внематочная беременность и ее плод по мере роста перешел в брюшную полость. Ему удалось выжить, поскольку плацента прикрепилась к жизненно важным органам вокруг желудка.
Во время операции выяснилось, что плод кальцинирован и представляет собой очень твердый комок длинной 42 см и массой 3 кг. По сути, ребенок превратился в камень. За такой большой срок он соединился с брюшной стенкой и жизненно важными органами. Хирургам потребовалось почти четыре часа на его удаление.
«Каменный» плод в разрезе
Почему плод превратился в камень?
Во время внематочной беременности, если мертвый плод слишком велик, чтобы быть повторно поглощенным телом матери, он становится инородным телом для иммунной системы женщины. Чтобы защитить себя от возможной инфекции, организм матери заключает плод в известковое вещество по мере того, как ткани умирают и обезвоживаются. Таким образом плод постепенно мумифицируется и превращается в литопедион – «каменного» ребенка.
Такие случаи довольно редкие, но все же встречаются время от времени. Женщины могут носить в себе литопедион годами и десятилетиями, а некоторым даже удается одновременно с этим вынашивать здоровых детей.
ЛИТОПЕДИОН
Литопедион (lithopaedion; греч. lithos камень + paidion ребенок; син. окаменелый плод) — мумифицированный и обызвествленный погибший внутриутробно плод. Литопедион наблюдается редко, обычно это результат внематочной беременности, но описаны случаи Литопедиона при внутриматочной гибели плода (при отсутствии родовой деятельности).
Умерший плод (см. Внутриутробная смерть), остающийся продолжительное время в теле матери, подвергается различным изменениям. При гибели до 3-го мес. он может бесследно рассосаться; если скелет плода уже был сформирован, происходит либо мацерация и нагноение, либо мумификация с последующим отложением солей извести (петрификация). Различают три типа окаменелого плода: литокелифопедион (околоплодные воды рассасываются, плод как бы срастается с оболочками, обызвествлению подвергаются сначала оболочки, затем прилегающие части плода); литокелифоз (обызвествляются лишь плодные оболочки, плод же мумифицируется или мацерируется); литопедион (обызвествляется плод, лишенный оболочек).
Окаменелый плод может находиться в организме матери многие годы бессимптомно. В некоторых случаях образование спаек вокруг Литопедиона приводило к явлениям непроходимости кишечника (см.). При сращении плодовместилища Литопедиона с петлями кишок может происходить перфорация кишки плотными массами с последующим развитием межкишечного абсцесса или перитонита (см.), образование соустья с отхождением частей Литопедиона в кишечник.
Распознавание Литопедиона основывается на данных анамнеза (предполагаемая в прошлом беременность и боли в животе в тот же период), а также на данных гинекологического исследования. При бывшей трубной или брюшной беременности рядом с неувеличенной маткой обнаруживают плотное бугристое опухолеподобное образование; при внутриматочном Литопедионе возможно некоторое увеличение матки, к-рая очень плотна. На рентгенограмме иногда можно обнаружить скелет плода. Дифференцируют Литопедион с опухолью матки (см.), кистой яичника (см.).
При выявлении Литопедиона требуется срочное оперативное вмешательство.
Библиография: Шмакин К.Н. и Сыроватко Ф. А. Акушерский семинар, с. 171, М., 1968; Максимович Б. М. Образование окаменелых плодов, как физико-химический процесс, Журн. акуш. и жен. бол., т. 44, № 2, с. 126, 1933; Судаков И. В. Литопедион шестилетней давности и микроскопическое исследование некоторых его тканей, там же, т. 21, № 12, с. 1573, 1907, библиогр.
Институт детской неврологии и эпилепсии
ИДНЭ (с 2006 года), ИДВНЭ (с 2016 года), ЦЗиР (с 2017) и ОЦМУ (с 2019) им. Святителя Луки
Неврологические нарушения и пограничные состояния, ассоциированные с ДЭПД на ЭЭГ
Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства на ЭЭГ (ДЭПД) впервые были описаны ЭЭГ- техником Иветт Гасто в 1952 году под названием «функциональные спайки». Автор подчеркнула, что лишь у отдельных пациентов данный паттерн ассоциируется с эпилепсией, а в большинстве случаев встречается спонтанно у здоровых детей. Nayrac & Beaussart в 1958 году установили взаимосвязь ДЭПД с роландической эпилепсией.
С накоплением клинического опыта стало очевидным, что ДЭПД встречаются при ЭЭГ исследовании у детей в самых различных случаях: с одной стороны – это абсолютно здоровые неврологически дети; с другой — при одном из самых прогностически неблагоприятных эпилептических синдромов — эпилептических энцефалопатиях [Мухин К.Ю., 2004; Карлов В.А., 2005; Зенков Л.Р., 2007].
ДЭПД представляют собой пяти точечный электрический диполь, состоящий из острой и медленной волны c максимумом «позитивности» в лобных отведениях и «негативности» в центрально – височных при роландической эпилепсии. По морфологии комплексы напоминает зубцы QRS ЭКГ.
ДЭПД возникают регионально, мультирегионально, латерализованно или диффузно (рисунок):
Характерна нестойкость их латерализации с перемещением при последующих записях ЭЭГ и четкая активация в период I-II стадий медленного сна. ДЭПД являются возраст – зависимыми ЭЭГ паттернами у детей, преимущественно, от 3 до 14 лет, и спонтанно исчезают в пубертатном периоде. По данным Doose (2003), они констатируются у 1,5-4% здоровых детей до 14 лет и ассо-циируются с эпилепсией лишь в 10% случаев.
Нами представлена классификация ДЭПД ассоциированных состояний.
1. Неврологически здоровые дети.
2. Пациенты с наличием эпилептических приступов.
A — при идиопатической фокальной эпилепсии;
В – при эпилептических энцефалопатиях;
С – при “двойной патологии” (возникновение ДЭПД у детей с ранним органическим поражением ЦНС: детский церебральный паралич, гидроцефалия, порэнцефалические и арахноидальные кисты и пр.).
3. Пациенты с неврологическими нарушениями,но с отсутствием эпилептических приступов
А — при «когнитивной эпилептиформной дезинтеграции»;
В – при заболеваниях, не связанных с эпилепсией (дислексия, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, тики, энурез, заикание, аутизм и пр.).
Лечение пациентов с ДЭПД ассоциированными состояниями необходимо в случае сочетания их с эпилепсией и тяжелыми когнитивными нарушениями (когнитивная эпилептиформная дезинтеграция). В лечении применяются такие антиэпилептические препараты, как вальпроаты, кеппра, топамакс, суксилеп, осполот; при необходимости подключаются стероидные гормоны. При этом, цель лечения – купирование эпилептических приступов и блокирование эпилептиформных паттернов на ЭЭГ, направленное на улучшение высших психических функций.
ДЭПД на ЭЭГ обусловлены «врожденным нарушением процессов созревания мозга» [Doose, 2003]. С нашей точки зрения, правильнее говорить, что данный ЭЭГ паттерн является маркером функциональной незрелости ЦНС у детей, а не собственно эпилепсии. ДЭПД обычно сочетаются с хорошим прогнозом по течению эпилепсии, но с возможностью развития тяжелых когнитивных нарушений.
Детская эпилептология (Разина Е.Е.)
Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.
Признаки эпилепсии
Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:
Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:
Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.
Механизм возникновения эпилептического припадка
Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке – эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.
Причины эпилепсии у детей
Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:
Чем опасна эпилепсия у детей
Диагностика эпилепсии
Лечение эпилепсии
Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.
Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.
В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:
ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.
Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.
В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.