что такое реактивная кожа

Чувствительная кожа: уход и особенности

Иногда чувствительная кожа может быть признаком заболевания почек. Но можно ли считать это ее свойство врожденным или приобретенным в других случаях? И как снизить повышенную чувствительность кожи, например, с помощью ухода?

Что такое чувствительность кожи и как она проявляется?

Чувствительная кожа отличается большей реактивностью. Ее легко раздражают внешние воздействия (ветер, солнце, жара или холод) или средства местного применения. Другие потенциальные триггеры: гормоны, недостаток сна и даже загрязнение воздуха. Под влиянием одного из этих факторов чувствительная кожа может гореть или покалывать, покраснеть или иным образом чувствовать себя очень некомфортно.

Чувствительность кожи возникает из-за раздражения нервных окончаний в верхнем слое кожи. Это происходит, когда естественный кожный барьер ослабляется или разрушается триггерами.

К ним, кстати, также относятся уходовые средства. Люди с чувствительной кожей, как правило, сильнее реагируют на мыло, моющие средства, красители и ароматизаторы в продуктах для местного применения, а использование “неправильных” продуктов может привести к зуду, сухости и покраснению. Вот почему повседневный уход является наиболее важным фактором, показывающим, действительно ли у вас чувствительная кожа.

Если вы осторожно пробуете новые продукты для кожи и обнаруживаете, что часто боретесь с краснотой, шелушениями, зудом или неровностями, то, вероятно, у вас чувствительная кожа.

Повышенная чувствительность кожи не только доставляет дискомфорт, она также может указывать на кожные заболевания, такие как экзема или розацеа, или аллергия.

Именно поэтому, если вы подозреваете, что у вас чувствительная кожа, вам следует записаться на прием к дерматологу, который поможет исключить более серьезные дерматологические проблемы.

Типы чувствительности кожи

Точно так же, как бывает разная степень жирности, сухости и высыпаний, существуют разные типы чувствительной кожи.

Некоторые эксперты выделяют четыре основных: чувствительную от природы, экологически чувствительную, реактивную и тонкую.

Чувствительная от природы. Такая кожа достается генетически и может быть связана с воспалительными заболеваниями кожи, такими как экзема, розацеа и псориаз.

Реактивная кожа. Она становится красной и воспаленной из-за средств по уходу. Часто пациенты замечают образование папул или пустул в том месте, куда был нанесен раздражитель.

Определив свой тип чувствительности, будет проще найти способ для улучшения состояния кожи.

Причины повышенной чувствительности кожи

Помимо внешних факторов, спровоцировать чрезмерную реактивность кожи могут различные дерматологические заболевания. Например, такие:

Контактный дерматит. Это воспаление, которое может возникнуть на коже при контакте с раздражителем. Когда он (например, сильный аромат стирального порошка) попадает на кожу, он вызывает незначительное повреждение поверхности. В ответ тело пытается защитить себя от этой предполагаемой угрозы с помощью иммунного ответа.

Аллергия. Воспаление кожи также может быть вызвано аллергической реакцией. Когда она возникает, это означает, что иммунная система перегружена. Когда ваша кожа соприкасается с аллергеном, например, с пыльцой, при выдергивании сорняков, ваше тело пытается защитить себя, высвобождая Т-клетки. Этот процесс может привести к покраснению и зуду.

Розацеа Это кожное заболевание, вызывающее покраснение и отек лица и шеи. Оно может начаться с покраснения щек, а иногда распространяется на уши. Врачи не знают точно, что именно вызывает розацеа, но известно, что люди со светлой кожей и семейным анамнезом подвергаются большему риску.

Кроме того, причиной чувствительности может стать чрезмерная сухость кожи, вызванная, например, зимним воздухом.

Некоторые лекарства, особенно те, которые назначают при гипертонии, могут вызвать обезвоживание и, как следствие, сухость и раздражение кожи. Гормональные изменения, например, во время менструального цикла, также могут повлиять на чувствительность.

В некоторых случаях повышенная реактивность кожи может быть признаком серьезного заболевания.

В частности, чувствительность могут вызвать:

Правильный уход за чувствительной кожей

Существует множество вариантов лечения чувствительной кожи как дома, так и в кабинете дерматолога. Оно обычно состоит из трех этапов.

При домашнем уходе за чувствительной кожей первым шагом обычно является поиск хорошего увлажняющего крема, который обеспечит временное облегчение. Качественный увлажняющий крем без запаха успокоит сухую кожу.

Густые кремы обычно лучше и дольше держатся, чем лосьон. Наносите увлажняющий крем в течение дня и всегда сразу после душа или мытья рук, когда кожа уже высохла.

Некоторые из самых старых методов лечения также могут быть эффективными. Ваша бабушка, возможно, рекламировала овсяные ванны как секрет успокоения чувствительной кожи, и исследования подтверждают ее правоту.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что лосьоны, содержащие коллоидную овсянку, устраняют симптомы сухости и раздражения кожи. Использование овсяного лосьона также может защитить кожный барьер, снижая вероятность ее реакции на раздражители окружающей среды, такие как духи или красители в одежде.

Косметологи советуют пациентам с чувствительной кожей держаться подальше от сульфатов, эксфолиантов, таких как гликолевая, салициловая кислота и ретиноиды, а также кремов с несколькими активными ингредиентами. Изопропиловый спирт и химические солнцезащитные кремы также являются раздражителями.

Какие ингредиенты следует использовать для чувствительной кожи?

Последний совет по косметике: выбросьте все средства, которые слишком долго лежали без дела.

Помимо этого, желательно разработать план защиты вашей кожи на каждый день. Обдумайте те моменты, которые могут вызвать раздражение.

Возможно, вы медсестра и вам нужно часто мыть руки. В этом случае привычка держать хороший крем для рук в кармане халата на работе позволит увлажнять кожу в течение всей смены. Если вы работаете на улице, подумайте, как вы будете защищать кожу от палящего солнца или холода и сухости.

Обязательно ограничьте время принятия горячей ванны или душа пятью минутами, так как горячая вода может еще больше вызвать раздражение чувствительной кожи. Когда вы вытираетесь полотенцем, осторожно промокните кожу насухо, а не трите ее.

Наносите солнцезащитный крем каждый раз, когда собираетесь на улицу, даже зимой. Если вас беспокоит трение определенных тканей о кожу, выбирайте свободную одежду.

Чувствительная кожа: уход и особенности

Источник

Как ухаживать за чувствительной кожей?

Чувствительная кожа — не подарок судьбы, а скорее, испытание. Но если с ней «подружиться», она непременно ответит взаимностью: будет радовать и удивлять, сияя молодостью, красотой и здоровьем.

Какая неженка! Как распознать «реактивную» кожу

Косметологи и дерматологи называют чувствительную кожу «реактивной». А все потому, что никогда не знаешь, как она отреагирует на новый уход, салонную процедуру или солнечный свет за окном.

И все же чувствительная кожа — это не отдельный тип, а состояние. «Реактивной» может быть и жирная кожа, склонная к акне, и сухая с проявления дерматита или розацеа. Повысить восприимчивость кожи может также неправильный косметический уход, любовь к бьюти-гаджетам с AliExpress и эксперименты с салонными процедурами.

Распознать чувствительную кожу просто: она не станет терпеть и замалчивать проблемы. Так что если на коже с завидной регулярностью появляются красные пятна или прыщи, она зудит, «покалывает» или болит, часто раздражена — можно не сомневаться: это она — настоящая неженка!

Ирина Баранова

кандидат медицинских наук, врач-косметолог, anti-age эксперт

Чаще всего мы сталкиваемся с тем, что чувствительная кожа — это кожа, находящаяся в тяжёлых дефицитах, в первую очередь по жирорастворимым витаминам, а также по множеству микроэлементов. Чувствительная кожа очень часто имеется у людей с патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта, с синдром избыточного бактериального или избыточного грибкового роста, с патологией жёлчеотделения, с проблемами поджелудочной железы, и с дисфункцией жёлчи (с её качеством, с наличием камней в жёлчном пузыре), а также у пациентов, которые находятся на низкожировом рационе. Именно низкожировой рацион или дисфункция жёлчевыводящих путей способны привести кожу к дефицитным состояния, нарушить формирование водно-липидной мантии и нарушить усвоение жирорастворимых витаминов. Основным дефицитным витамином является витамин Д. Именно витамин D отвечает за регуляцию пролиферации клеток эпидермиса, участвуя в обмене кальция. Как же ухаживать за чувствительной кожей?

Классические правила умывания и нанесения средств вам известны и без меня. Я же говорю вам: наладьте работу жёлчного пузыря, ешьте больше полезных качественных жиров, устраните дефициты витаминов и микроэлементов, купите увлажнитель воздуха домой и на работу, и ваша кожа скажет вам: «Благодарю». Связь между кишечником и кожей прямая и очевидная. Не стоит бессмысленно тратить заоблачные суммы на дорогие уходовые средства, если вы не привели в порядок ваше пищеварение.

Выбирайте среди марок, подходящих вам по бюджету. Не стоит отдавать за крем половину зарплаты, даже если реклама обещает вам чудеса, ведь он просто может не подойти. Крем должен стоить столько, сколько вам не жаль потерять, если он не подойдёт.

Помните о необходимости восстановления здорового кровотока в коже: это возможно с помощью аппаратных технологий, таких как ipl (импульсный свет), nd:yag (неодимовый лазер), а также фотодинамическая терапия (Гелео4). Потребуется курс лечения в сочетании с качественным домашним уходом и восполнением дефицитов.

Мария Гавриленко

врач-косметолог, врач-дерматовенеролог

«Наша кожа может чувствовать, и это прекрасно! Но что делать, когда эти чувства — сухость, жжение, стягивание, зуд, раздражение?»

Эти чувства присущи чувствительной коже, то есть коже с меньшей устойчивостью к внешним раздражителям, на которые у нормальной кожи отсутствует реакция. Чаще всего это кожа лба, область носогубных складок, скул, зоны вокруг рта. Это связано с активным применением на этих участках продуктов для домашнего ухода.

Синдром чувствительной кожи может быть одним из проявлений кожных заболеваний (аллергический и атопический дерматиты, розацеа, акне), проявляться при воздействии агрессивных природных факторов (сильный ветер, холодный воздух, солнечные лучи), давать о себе знать при реабилитации после агрессивных процедур (химические пилинги, лазерные шлифовки). Проявления усиливаются при стрессе, а большую роль в появлении симптомов играет генетическая предрасположенность к реактивности сосудов, нарушение липидного слоя и кожного барьера.

Для уменьшения симптомов чувствительности назначается лечение кожного заболевания при его наличии. Основой ухода за чувствительной кожей является мягкое очищение. Подбираются средства, содержащие наименее агрессивные поверхностно-активные вещества (ПАВ). Во многих исследованиях доказано, что самое часто встречаемое ПАВ — лаурилсульфат натрия нарушает барьер кожи, повышает его проницаемость, провоцирует воспаление.

Главными задачами в уходе за чувствительной кожей являются:

Восстановление кожного барьера. Для этого вносим корректировки в диету. Отказываемся от употребления трансжиров, фастфуда. Вводим в рацион продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, рыбная икра, ценные растительные масла. Стоит начать прием биологически-активных добавок, содержащих незаменимые жирные кислоты.

Увлажнение. Очень эффективным методом борьбы с сухостью кожи будет повышение влажности воздуха, здесь на помощь приходят увлажнители воздуха, контроль за работой центрального отопления. Стоит внимательно относиться к составу уходовых кремов — количество ингредиентов должно быть минимальным, с отсутствием щелочей, кислот, эфирных масел. Ищем в составе витамины Е, С, биофлавоноиды, гиалуроновую кислоту.

Защита. Обязательно применение кремов с SPF фактором для защиты от действия ультрафиолетовых лучей. Также чувствительная кожа реагирует на патологические микроорганизмы. Идеальными «местами жительства» для нее является декоративная косметика и инструменты для ее нанесения. Обязательно соблюдаем все сроки годности и вовремя очищаем кисти и спонжи.

Источник

Как выбрать средства для чувствительной кожи? Косметика для чувствительной кожи лица – какой она должна быть?

Эпидермис мгновенно реагирует на любые внутренние или внешние изменения. Важно соблюдать лишь несколько основных правил, чтобы кожа всего была идеальной!

Реактивная кожа лица это какая? Почему моя кожа так реагирует на внешние факторы?

Чувствительность — это состояние повышенной реактивности. Такая кожа уязвима, она очень быстро реагирует на любые факторы.

Причины реактивности:

Чувствительной может быть любая кожа – сухая, жирная или комбинированная. Поэтому и уход стоит подбирать, исходя из своих особенностей и реакции эпидермиса. А реагировать он может даже на минимальное количество определенного ингредиента в составе, холод, солнце или аллергию. Чувствительная кожа будет сигнализировать о неправильной работе из-за стресса, питания, вредных привычек и агрессивного ухода – к примеру, частого пилинга или скраба.

Как узнать свой тип кожи: признаки чувствительной кожи

У вас появляется покраснение на морозе и шелушение после водных процедур? Кожа реагирует на определенную пищу или уход? Возможно, вы обладательница этого типа эпидермиса. Могут появляться:

Советуем выбирать щадящие уходовые продукты, которые будут увлажнять, успокаивать и восстанавливать эпидермис, снижая реактивность.

Как выбрать косметику для нежной и чувствительной кожи лица?

1. Подбираем проверенные уходовые средства

Обращайте внимание на любой дискомфорт после использования средства. Если вы хотите приобрести незнакомый продукт, для начала используйте пробник или миниатюрку, чтобы узнать реакцию на новый уход.

2. Тщательно очищаем

Умывалки для сухой и чувствительной кожи нужно подбирать аккуратно. Используйте гипоаллергенные гидрофильные масла и нежные пенки для умывания.
Они мягко воздействуют, деликатно, но эффективно очищают и удаляют все загрязнения. Не вызывают ощущения сухости и шелушений, сохраняя пролонгированный эффект увлажнения.

Очищение чувствительной кожи лица – это деликатный процесс, так как ей может не понравиться и обычная вода. Тогда стоит ограничиться умыванием только утром и вечером. И следите за температурой – слишком горячая вода вызовет сыпь и раздражение.

3.Выбираем правильный тонер

Тонер эффективно восстанавливает оптимальный уровень увлажнения. Нормализует кислотно-щелочной баланс, предотвращает появление сухости и шелушений, мягко воздействует, не вызывая раздражений.

Тонер не только интенсивно наполняет клетки влагой, но и удерживает ее благодаря невидимому защитному барьеру на поверхности кожи. Поэтому этот этап ухода дарит пролонгированное увлажнение без ощущения стянутости и сухости.

Только выбирайте продукты без содержания спирта!

4. Бережно отшелушиваем

От скрабов лучше отказаться – абразивные частички могут травмировать кожу.

Повторяйте такие процедуры для чувствительной кожи один раз в 1,5-2 недели. Если нужно, отдельные зоны на лице, склонные к жирности и появлению камедонов (T-зона), можно очищать и чаще – к примеру, раз в неделю.

Отшелушивающие средства с AHA или PHA-кислотами наносите только так, как рекомендует сам производитель.

5. Не забыванием про увлажнение и питание

Это тоже необходимый этап для ухода за чувствительной проблемной кожей лица. Даже несмотря на жирный блеск или высыпания. Наоборот, так эпидермис может сигнализировать о недостатке влаги. Используйте ночные маски и легкие кремы с успокаивающими компонентами, которые предотвратят раздражение и покраснение. Питательные средства наносим по необходимости или раз в неделю.

6. Изучаем состав косметики

Чувствительной коже не подойдут продукты, содержащие спирт, эфирные масла, парфюмерные отдушки, красители, эфирные масла, сульфаты или жесткие абразивные компоненты.

А вот список ингредиентов, которые точно ей понравятся:

Эти компоненты восстановят основные функции эпидермиса, укрепят сосуды и повысят сопротивляемость к агрессивным внешним факторам.

7. Ориентируемся на погоду

Меняйте уход в зависимости от сезона. И не забудьте про защиту от солнца в любое время года! Как правило, капризный эпидермис более уязвим для солнца.

И, главное – не забывайте о внутренней работе организма. Следите за рационом и восстановите правильный питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания и сухости.

Рейтинг лучших средств по уходу за чувствительной кожей лица

Нежный восстанавливающий крем с авокадо от Frudia создает защитный невидимый слой, восстанавливает и обновляет клеточки эпидермиса. Содержит экстракт авокадо, уникальный природный комплекс с острова Чуджу, пантенол и аминокислоты.

Мицеллярная вода для очищения и тонизирования на 90% состоит из натуральных ингредиентов и на 85% – из активного водорода. Его микроскопические молекулы деликатно удаляют даже самый стойкий макияж, не вызывая ощущение сухости.

Входящие в состав минералы предупреждают любые раздражения и покраснения. Пчелиное маточное молочко и экстракт дрожжевых грибов отлично тонизируют, освежают и увлажняют кожу, улучшая и выравнивая цвет лица.

В набор входят мицеллярная вода (250 мл) и сменный блок (150 мл).

А эта гипоаллергенная серия с самой безопасной формулой разработана специально для будущих мам, а, значит, маска идеально подойдет и для чувствительной кожи лица. Глубоко увлажняет, не вызывая раздражение и покраснение. В линейке три варианта –для сияния, увлажнения и антивозрастного действия.

Питательная сыворотка с азуленом смягчает кожу, устраняет шелушения и придает эластичность. Азулен –это вещество, содержащееся в соцветиях ромашки. Он глубоко увлажняет, восстанавливает минеральный баланс и защитные функции эпидермиса. А масло чайного дерева и экстракт мяты контролируют работу сальных желез и успокаивают воспаления. В этой серии также есть и крем для чувствительной кожи, склонной к покраснениям.

Увлажняющие пэды – это тонер в необычном формате.

Мягкие хлопковые подушечки пропитаны специальным средством с экстрактом прополиса и гиалуроновой кислотой. Их можно использовать после умывания, чтобы предупредить появление шелушений, или прикладывать на несколько минут к особо чувствительным зонам лица – так пэды подарят эффект экспресс-маски.

Лучшие средства для чувствительной кожи лица вы найдете в Oh Beautybar!

Купить на Ohbeautybar.ru

Успокаивающая маска для чувствительной кожи

Очищающая вода для снятия макияжа в наборе со сменным блоком

Источник

Содержание

Дерматология в России

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Чувствительная кожа

Чувствительная кожа

Чувствительной коже можно дать определение, как коже с эритемой и/или аномальным покалыванием, жжением, пощипыванием (изредка боль или зуд) в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Диагностика, патофизиология, эпидемиология и лечение все еще обсуждаются. Чувствительная кожа возникает наиболее часто из-за нейрогенного воспаления после избыточной активации сенсорных белков в кератиноцитах и нервных окончаниях. Кожная чувствительность – очень частое состояние в связи с тем, что может быть выявлено приблизительно у половины населения. Лечение – преимущественно осторожность при использовании косметики или использовании косметики без консервантнов и поверхностно-активных веществ или содержащей ингибиторы нейрогенного воспаления.

Введение

Понятие «чувствительная кожа» в большинстве случаев используется для описания многих неприятных ощущений различной интенсивности и преходящих по своей природе. Хотя наличие чувствительной кожи дискутировалось в прошлом, сейчас допускается, что чувствительная кожа может быть установлена клинически, как наличие аномального покалывания, жжения, боли, зуда или покалывания в ответ на действие различных факторов, которые могут иметь физическую (УФ излучении, жара, холод и ветер), химическую (косметика, мыла, вода и загрязняющие вещества) и иногда психологическую (стресс) или гормональную (менструальный цикл) природу. Эритема – нерегулярный признак, но может часто иметь занимать место в ряду жалоб. Несмотря на это с момента выделения этого синдрома до настоящего времени его единое, консенсусное определение все еще отсутствует.

Чувствительная кожа также известна под названиями реактивной или сверхреактивной кожи, нетерпимой кожа или раздражимой кожа. Термин «реактивная кожа» кажется наиболее предпочтительным, чем «чувствительная кожа», которую можно спутать с сенсибилизированной (Прим.переводчика: sensitive – чувствительная, sensitized – сенсибилизированная) кожей при аллергических заболеваниях. Хотя патофизиология чувствительной кожи остается неясной, лежащий в ее основе механизм не является иммунным или аллергическим.

Тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают в себя покалывающий тест, тест тепловой температурной чувствительности и капсаициновый тест. Однако диагноз зависит от сбора анамнеза, который очевидно является более надежным методом, демонстрирующим, согласно определению синдрома, кожную чувствительность в ответ на различные факторы.

Классификации

Был предложен ряд классификаций, которые не получили общего признания. Yokota и соавт. предложил классификацию из 3 различных типов, основанных на физиологических параметрах:

Тип 1: группа с низкой барьерной функцией кожи больного, трансдермальной потерей воды и аномальной десквамацией.

Тип 2: воспалительная группа с нормальной барьерной функцией и воспалительными изменениями.

Тип 3: нейрочувствительная группа с нормальной барьерной функцией и отсутствием воспалительных изменений.

Mills и Berger предложили разделить чувствительную кожу на 4 группы, в соответствии с дерматологическим фоном:

Группа 1: люди с хроническими кожными нарушениями.

Группа 2: схожие видимые дерматологические болезни, как в группе 1, но симптомы минимальны или атипичны.

Группа 3: нормальные люди, которые имели значительную травму в прошлом, например солнечный ожог или контактная аллергия; много лет спустя, травмированные участки будут необычно чувствительны, но внешне не изменены.

Группа 4: люди, которые не подходят ни в одну из предыдущих категорий, но сообщают аномальную чувствительность к местным средствам без видимых изменений кожи.

Willis and de Lacharrière разделили чувствительную кожу на 3 подгруппы, в соответствии с триггерными факторами:

— выраженная чувствительная кожа: очень высокая реактивность кожи ко всем типам факторов;

— кожная чувствительность к топическим факторам;

— кожная чувствительность к факторам окружающей среды.

Взамен, согласно тяжести, я предлагаю классификацию на 4 группы:

— очень чувствительная кожа

— слабо чувствительная кожа

Гистологическое исследование редко демонстрирует расширение сосудов с воспалительным инфильтратом. В целом гистологических аномалий нет. Обычное отсутствие инфильтрата показывает, что в данном случае врожденный или приобретенный иммунный ответ не играет никакой роли. Кожная чувствительность наиболее часто сообщается пациентами с атопическим дерматитом или другими аллергическими состояниями, но у большинства пациентов с чувствительной кожей атопии нет.

Барьерная функция кожи, поврежденная у некоторых пациентов, ведет к трансдермальной потере воды, что может способствовать контакту с триггерными факторами. Однако поврежденная барьерная функция выявлена не у всех людей с чувствительной кожей. Предполагается, что чувствительная кожа и сухая кожа – различные явления, т.к. не выявлено связи подтверждающей, что сухость кожи и повреждение кожного барьера могло бы способствовать кожной чувствительности, облегчая контакт с триггерными факторами. Наоборот кожная чувствительность может способствовать сухости кожи. Сухость кожи и кожная чувствительность могут также быть следствием сходного патогенетического механизма, в случае сочетания обоих состояний. Предполагается, что регулярное использование увлажняющих средств улучшает кожную чувствительность.

Аномальная чувствительность и расширение сосудов отражает вовлеченность кожной нервной системы. Нейротрансмиттеры, такие как субстанция Р, кальцитонин ген-связанный пептид и вазоактивныйй интерстициальный пептид могут вызывать нейрогенное воспаление с расширением сосудов и дегрануляцией тучных клеток. Нейрогенное воспаление определяется высвобождением нейропептидов (нервными окончаниями), что вызывает воспаление.

Увлекательный и таинственный аспект чувствительной кожи заключается в том, что запуск патологического процесса обусловлен очень разнородными факторами. Хотя это никогда не было продемонстрировано, роль каналов транзиторного рецепторного потенциала (TRP, ТРП) при кожной чувствительности очевидна. Чувствительная кожа характеризуется ответом на многочисленные факторы, которые могут быть физическими и/или химическими, а ТРП-каналы – только молекулы, которые могут быть активированы этими отдельными факторами. Представляется весьма вероятной аномальная или избыточная активация ТРП-каналов. В коже ТРП-каналы экспрессируются на нервных окончаниях, клетках Меркеля и кератиноцитах. TRPV1 активируется капсацином, форболовыми эфирами, теплом и ионами водорода; TRPV3 – теплом и камфорой; TRPV4 – теплом, механическим стрессом, гипоосмотическим стрессом и производными форболового эфира. Холод и ментол активируют TRPM8. TRPA1 активируется холодом, васаби, горчицей, хреном и брадикинином. ТРП-каналы лучше всего активируются другими веществами, входящими в состав косметики. Активация ТРП-каналов сопровождается потоком ионов кальция внутрь клетки и затем деполяризацией. Интересно, что активация TRPV4 на кератиноцитах вызывает повреждение кожного барьера.

В итоге предполагается, что эпидермальные ТПР-каналы чрезмерно стимулируются различными факторами в чувствительной коже или чрезмерно экспрессируются. Следовательно, это приводит к высвобождению нейротропинов и нейротрансмиттеров, которые вызывают нейрогенное воспаление кожи.

Кожные эксплантаты – удобные модели для дерматологических исследований. Эксплантаты вместе с нейронами могут быть очень интересной моделью для изучения кожной чувствительности in vitro. Культивированные вместе нейроны и кератиноциты – еще одна ценная модель для исследований чувствительной кожи in vitro. Клетки из нейрональной клеточной линии могут быть также культивированы с кератиноцитами. В этих моделях нейрогенное воспаление может измеряться на основании высвобождения нейропептидов или электрической активности. Также может быть измерен и успокаивающий эффект веществ, которые используются в косметике.

Для оценки нейрональной реакции при нанесении молочной кислоты на лицо женщин с и без чувствительной кожей использовалась функциональная МРТ. Лактат-индуцированный дискомфорт кожи привел к повышению активности в первичной сенсомоторной коре на противоположной от нанесения стороне и в билатеральной фронтопариетальной сети. У пациентов с чувствительной кожей групповая активность распространилась только на ипсилатеральную первичную сенсомоторную кору и билатеральную периинсулярную вторичную соматосенсорную зону. Данные находки в свою очередь также показывают повышение нейронной активности. Эти результаты предполагают вовлечение ЦНС и позволяют понять роль стресса для чувствительной кожи.

Таким образом, патофизиология кожной чувствительности остается слабо понятой из-за сложностей в определении и диагностики состояния и из-за того, что чувствительная кожа может быть гетерогенным явлением. Чувствительная кожа – избыточность физиологических реакций с ключевой ролью в этом нервной системы. При чувствительной коже порог кожной чувствительности аномально низок.

Тестирование

Для оценки распространенности и подсчета чувствительной кожи необходимы воспроизводимые тесты, но, к сожалению, простых, надежных тестов нет. Из-за ужасающей вариабельности в проявлениях чувствительной кожи, исследования в этом направлении очень осложнены. Более того, не ясно, восприимчив ли пациент с низким порогом для какого-то одного раздражителя ко всем другим раздражителям.

Mariott и соавт. провели анализ различных тестовых методик. Так, покалывающий тест Frosch’a и Kligman’a состоял в нанесении молочной кислоты на носогубные складки, с последующей субъективной оценкой интенсивности симптомов. Согласно данным предыдущих статей предполагалось, что это наиболее подходящий метод. Однако Mariott и соавт. показали, что назолабиальный тест – плохой предиктор общей кожной чувствительности. Они тестировали 4 химикатами, которые вызывали различные усиленные сенсорные эффекты (молочная кислота, покалывание; капсацин, жжение; ментол, охлаждение; и этанол, смесь жжения и покалывания), на 58 больных. Имело место большое число вариаций в реактивности по отношению к протестированным соединениям. Повышенная реактивность одного соединения не была предиктором к повышенному ответу на другое соединение. Более того, Marriott и соавт. использовали сильные кожные раздражители (анионные ПАВ и катионы) и фактически нераздражающие вещества, такие как амфотерные соединения. Хотя ожидалось, что у волонтеров, кто продемонстрировал положительный ответ на амфотерные соединения, будет выраженный ответ на сильные раздражители, что могло бы означать чувствительную кожу, только у некоторых испытуемых был сильный ответ на все раздражители. Результаты большинства пациентов не показывали ответ на другие химические соедининения, даже если они имели сходное действие. Green и Schaffer продемонстрировали, что больные точно различали ответ на 2 разных соединения. Топическое нанесение капсаицина было предложено, как тест кожной нейрочувствительности и инструмент для диагностики чувствительной кожи. В последнем исследовании на женщинах были выявлены 2 подгруппы с различными реакциями на нанесение капсаицина: с низким порогом чувствительности и с высоким. Это две подгруппы точно отличали свою реакцию восприятия раздражения чувствительной кожи. Чем выше была заявленная чувствительность, тем ниже был порог реакции.

Обзоры возможных вариантов диагностических тестов чувствительной кожи были изложены в 3 статьях. Авторы предлагали температурный тест, колющий тест, окклюзионное нанесение лаурилсульфата натрия, оценку зуда, тест мытья и иммерсионного обострения, оценка трансдермальной потери воды, корнеометрию, лазерную допплеровскую велосиметрию, колориметрию, сквамометрию, поверхностную корнеометрию и количественное сенсорное тестирование для диагностики или подсчета чувствительной кожи (последний метод занимает много времени и в основном ограничен клиническими исследованиями).

В целом, очевидно, что только малый подкласс лиц будет отвечать на все стимулы во всех тестах. Ответ только на один тест не значит, что эти люди не страдают от чувствительной кожи и что не реагируют на другие стимулы.

Не все тесты – инструмент диагностики, и некоторые тесты могут быть использованы для последующего наблюдения. В связи с тем, что чувствительная кожа определяется аномальной чувствительностью и эритемой в ответ на различные факторы, лучший метод для диагностики – использование шкал. К сожалению, мы испытываем недостаток валидных опросников. Насколько нам известно, только один опросник предложен на данный момент: the Score d’Irritabilité Global Local (SIGL). И еще один опросник был предложен нами для оценки чувствительности кожи головы.

Эпидемиология

Реактивная кожа – широко распространена во Франции, приблизительно 50% опрощенных (59% женщин и 41% мужчин) сообщали о реактивной коже. Эти цифры незначительно варьируют среди европейских стран, США и Японии. Реактивная кожи без сомнения является частой косметической проблемой.

Эта распространенность увеличивается летом и предполагается роль УФ облучения, но связи с фототипом кожи не выявлено. Хотя в основной массе случаев кожа свободна от высыпаний, реактивная кожа также может иметь место у лиц, которые имеют другие кожные заболевания (например, атопический дерматит, себорейный дерматит или розацеа).

Чувствительная кожа чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и частота увеличивается с возрастом. Любопытно, что это связано с повышением экспрессии TRPV1 в коже с возрастом. Связь с этнической принадлежностью спорна. 3 больших эпидемиологических исследования сообщили об отсутствии расовых отличий в отношении чувствительности. Было доложено о культурных факторах, имеющих значение для определения чувствительной кожи и симптомов и для образа жизни, вероятно, способствующего некоторым триггерным факторам. Исследование показало, что светлокожие с чувствительной кожей гораздо чаще сообщали об изменении цвета кожи, в то время как афро-американцы чаще сообщали о неприятных ощущениях. Японские женщины реагировали более интенсивно, чем немки, хотя отличий в нейросенсорной иннервации их кожи не было. Также высказывалось мнение и о роле фенотипа.

Этиология

Роль внутренних факторов в этиологии не исключена, но эффекты факторов окружающей среды включены в само определение чувствительной кожи. Разнообразие триггерных факторов кожной реактивности очень велико и подробно описано во многих исследования, среди них холод, тепло, солнце, ветер, кондиционированный воздух, загрязнение, косметика, вода, сухой воздух, стресс и прочее.

Стресс и климатические условия не могут быть быстро изменены. Воздействие загрязнения подвергается дебатам из-за того, что загрязнение не является острым триггером кожной реактивности, и загрязнение воздуха и воды менее выражено, чем в предшествующие десятилетия.

Косметика – наиболее явный и легко изменяемый фактор кожной реактивности. Хроническое использование может способствовать приобретению хронической чувствительной кожи и может быть причиной увеличения частоты с возрастом.

Анатомические места

Кожная реактивность не ограничивается одним только лицом. Например, исследование показало, что 70% пациентов сообщает о реактивной коже лица с вовлечением других участков кожи, среди которых руки (58%), волосистая часть головы (36%), ноги (34%), шея (27%), туловище (23%) или спина (21%). Вовлечение гениталий вероятно оценивалось недостаточно. Другое исследование показало 77% людей с чувствительной кожей лица, 61% с чувствительной кожей тела и 56% с чувствительной кожей гениталий.

Лицо – наиболее частое место чувствительной кожи, и наиболее частые спонтанные жалобы на чувствительную кожу связаны именно с лицом. Носогубные складки считаются наиболее чувствительной областью, и тесты проводятся в этой области. За ними следуют скулы, подбородок, лоб и верхняя губа.

Волосистая часть головы

Частота чувствительной волосистой части головы составляет около 40% среди французов. На волосистой части головы симптомы немного отличаются: зуд и пощипывание – наиболее часты (в сравнении со жжением и эритемой лица). Перхоть не считается симптомом чувствительной кожи. Главные триггерные факторы также различны: тепло, эмоции и шампуни. Другой области кожной чувствительности специфически ассоциированной с чувствительностью волосистой части головы не выявлено. Чувствительная волосистая часть головы увеличивается с возрастом. Новая оценка волосистой части головы, 3S опросник позволяет различить между субъектами со слабой чувствительностью, чувствительностью и выраженной чувствительностью.

Зуд волосистой части головы част среди людей с и без перхоти. Высокая частота зуда волосистой части головы и чувствительности кожи связано с нейроанатомическим комплексом волосистой части головы, с обилием чувствительных нервных окончаний компонентов сальноволосяного комплекса. С физиологической точки зрения, волосистая часть головы может считаться, как орган с функцией абберантных нервных волокон С класса.

Область гениталий

Кожная/слизистая чувствительность этой области плохо описана у мужчин, но хорошо у женщин. Роль женских гигиенических средств все еще спорна. Сложно отличить гиперреактивность, раздражение и иммунологическую сенсибилизацию в этой области.

Дифференциальный диагноз

При наличии эритемы чувствительная кожа должна быть отдифференцирована от большого числа кожных болезней. Но связь с аномальной чувствительностью (покалывание и пощипывание сильнее, чем зуд); триггерные факторы; и транзиторная природа эритемы – сильные аргументы в пользу диагноза чувствительной кожи. Один из главных пунктов дифференциальной диагностики – наличие или отсутствие сыпи, что сложнее всего определить у пациентов с начальной формой розацеа.

При отсутствии эритемы, диагностика чувствительной кожи проста. Но необходимо держать в голове, что аномальная чувствительность без любых объективных симптомов может также быть связана с патологией мелких и крупных нервных волокон или нейропатией в следствие сдавления спинного мозга. В отличие от чувствительной кожи, анатомическое распределение симптомов при патологии нервной системы связано с иннервацией. Также проводят дифференциальный диагноз с соматоформными кожными болезнями.

В ряде случаев чувствительной волосистой части головы дифференциальная диагностика должна исключать нейропатию, другие причины зуда волосистой части головы и триходинию. Триходиния – болезненные ощущения волосистой части головы, которые локализуются в области потери волос (андрогенная алопеция, телогеновая алопеция или гнездная алопеция).

Лечение

Лечение чувствительной кожи все еще обсуждается. Контролируемых, рандомизированных и двойных слепых исследований пока не существует. Рекомендуется использование хорошо переносимой косметики или косметики с успокаивающим эффектами. Например, недавно был предложен транс-4-тетр-бутил циклогексанол (селективный антагонист TRPV1). В целом же было предложено большое число средств. Очевидно, что при лечении необходим комплексный подход, заключающийся в прекращении использования всех топических косметических средств, ароматизаторов и солнцезащитных средств. Чем меньше косметика содержит компонентов, тем лучше.

Комментарий эксперта

Высокая частота и сложная природа чувствительной кожи является вызовом для дерматологов, которые сталкиваются с возрастающими просьбами лечения этого состояния. Т.к. симптомы кожной чувствительности в большинстве своем субъективны и преходящи, описание симптомов у лиц с чувствительной кожей – лучший метод диагностики. Для проведения исследований на эту тему, необходимы стандартизированные опросники, которые позволят проведения подсчета в воспроизводимой форме и доступной для отображения изменения кожного состояния. Терапевтические подходы дискутируются, но снижение использования косметики или использование косметики с успокаивающим эффектом и/или минимальным содержанием раздражающих веществ необходимо.

Пятилетняя перспектива

Все аспекты относительно чувстительной кожи будут подлежать дебатам, что необходимо для консенсусного решения. После принятия этого решения эпидемиологические исследования будут более точными, и могут быть проведены исследования по патофизиологии и лечению.

Источник