что такое разрыв кисты яичника
Что такое апоплексия яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Т. С., гинеколога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Апоплексия яичника — внезапное кровоизлияние в ткань яичника, сопровождающееся его разрывом и, зачастую, кровотечением в брюшную полость. Проявляется острой болью внизу живота и прогрессирующим ухудшением общего состояния.
Апоплексия, как правило, возникает в середине менструального цикла в период овуляции, но также может наступить и во вторую фазу, особенно при наличии кисты (например фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела).
Причины апоплексии яичника
Небольшое кровоизлияние в яичник в процессе овуляции — обычное явление. Но чтобы наступило острое состояние в виде апоплексии, должны подействовать определённые факторы: например, бурный половой акт, тупая травма живота или сильные физические нагрузки, т. е. любое действие, вызывающее выраженное повышение внутрибрюшного давления.
К остальным факторам возникновения апоплексии яичника можно отнести:
Апоплексия яичника и беременность
Симптомы апоплексии яичника
Апоплексии яичника всегда сопутствует боль. Возникает внезапно и остро, часто сразу после воздействия провоцирующего фактора. Боль может быть чрезмерно выражена, локализуется внизу живота на стороне поражения и может «отдавать» в бедро, поясницу, наружные половые органы и задний проход, а также усиливаться при движении. Боль при надавливании на переднюю брюшную стенку сначала односторонняя, затем распространяется на всю нижнюю часть живота.
В редких случаях развитию острого болевого приступа предшествуют тупые незначительно выраженные боли, что может быть вызвано усиленным кровенаполнением яичника или нарастанием внутрияичникового давления.
Патогенез апоплексии яичника
Возникновение апоплексии яичника связано со спецификой ткани, из которой он состоит. В течение менструального цикла постепенно формируются условия для развития этой патологии — нарастающее кровоснабжение ткани яичника, овуляция, обильная васкуляризация жёлтого тела (разрастание кровеносных сосудов) и предменструальное кровенаполнение яичника.
На фоне этих физиологических особенностей и при наличии способствующих и провоцирующих факторов может развиться острое состояние. Механизм разрыва яичника заключён в особенностях коркового и мозгового слоёв яичника, строма (ткань) которого более рыхлая. При пропитывании кровью она резко увеличивается в объёме и растягивается. Лишённая эластичности белковая оболочка при нарастании давления разрывается.
Основой нарушения целостности ткани являются дистрофические и склеротические изменения яичника (ткань замещается на более плотную и менее растяжимую — соединительную). Это может произойти вследствие варикозного расширения вен, воспаления органов малого таза, поликистоза яичников и как отдалённое последствие проведённых абортов.
Классификация и стадии развития апоплексии яичника
Условно выделяют две формы апоплексии яичника: болевую и геморрагическую.
При болевой (псевдоаппендикулярной) форме преобладает боль, кровотечение выражено незначительно и быстро самостоятельно останавливается. Эта форма возникает, если в плоскость разрыва попал сосуд малого калибра.
При геморрагической (анемической)форме преобладают симптомы нарастающей кровопотери — бледность кожи, слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления вплоть до потери сознания. Имеется выраженное или не очень обильное, но длительное кровотечение в брюшную полость, которое самостоятельно не купируется.
Описана также смешанная форма, при которой сочетаются оба признака.
В зависимости от выраженности кровопотери и симптомов заболевания принято выделять три степени тяжести:
Осложнения апоплексии яичника
При несвоевременно оказанной медицинской помощи и большой кровопотери возможно резкое развитие геморрагического шока, основными клиническими симптомами которого являются резкая бледность кожи, слизистых оболочек, тахикардия и резкое падение артериального давления. Это крайне опасное для жизни острое состояние, при котором нарушается кровоснабжение тканей, ухудшается сердечный выброс, развивается полиорганная и полисистемная недостаточность.
Диагностика апоплексии яичника
При диагностике апоплексии яичника важны анамнестические данные (связь с предшествующим половым актом или физическим напряжением; середина или вторая половина менструального цикла), а также характер начала болей.
Болевая форма заболевания характеризуется приступом болей, как правило, никуда не «отдающих», иногда они могут сопровождаться тошнотой или рвотой. Признаков кровотечения в брюшную полость нет. В случае этой формы необходима дифференциальная диагностика с острым аппендицитом.
При осмотре на гинекологическом кресле живот болезнен при пальпации в подвздошной области, симптомов перитонита нет. Матка обычного размера, безболезненна, определяется несколько увеличенный яичник на стороне поражения. Своды влагалища глубокие, свободные.
Необходимо проведение УЗИ органов малого таза. При его выполнении редко можно увидеть изменения в яичнике, но иногда обнаруживаются косвенные признаки патологии — небольшое скопление жидкости позади матки.
В общем анализе крови при болевой форме можно выявить лишь небольшое повышение лейкоцитов.
При геморрагической форме основными симптомами выступают признаки внутрибрюшного кровотечения (головокружение, слабость, обмороки). Боль часто иррадиирует в наружные половые органы, задний проход, крестец и ноги. При осмотре кожа бледная с холодным липким потом. Артериальное давление снижено, определяется частый пульс.
При осмотре на гинекологическом кресле отмечается резкая болезненность в нижних отделах живота при пальпации, перитонеальные симптомы положительны в нижних отделах живота. Матка не увеличена, может отмечаться её болезненность, покачивания за шейку матки также вызывают резкую боль. На стороне поражения определяется болезненный яичник. Своды влагалища нависают.
Такую форму апоплексии нужно дифференцировать с внематочной беременностью, при которой может быть задержка менструаций, прочие признаки беременности и, как правило, мажущие кровянистые выделения из половых путей.
При этой форме апоплексии яичника обязательно проведение УЗИ, при котором определяется большое количество свободной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной формы (кровяными сгустками).
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, а также незначительное увеличение лейкоцитов.
При диагностике данной формы (при выявлении свободной жидкости в брюшной полости по УЗИ) необходимо проведение пункции брюшной полости через задний свод влагалища. Такая манипуляция позволяет подтвердить или исключить наличие крови в брюшной полости. Под общим обезболиванием или местной анестезией проводится прокол заднего свода влагалища иглой и набирается жидкость. Её характер оценивается врачом и позволяет определить тактику дальнейшего ведения пациентки.
Одним из методов диагностики апоплексии яичника может быть диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая получить более полную информацию о состоянии внутренних органов и разглядеть интересующий участок в мельчайших деталях. При необходимости сразу проводятся необходимые лечебные манипуляции, например коагуляция кровоточащего сосуда.
Лечение апоплексии яичника
Если есть подозрения на апоплексию яичника, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и отправляться в гинекологический стационар. Рекомендовано принять горизонтальное положение и поместить холод на низ живота.
До прибытия в стационар возможно введение кровоостанавливающих препаратов внутримышечно или внутривенно, таких как этамзилат. При геморрагической форме во время транспортировки также проводится внутривенное введение инфузионных растворов.
Необходимое лечение апоплексии яичника зависит от формы и тяжести состояния. Основной его целью является остановка кровотечения и восстановление целостности яичника (если есть такая необходимость). Существуют консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативное лечение возможно при болевой формы апоплексии яичника. Представляет собой назначение кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов, а также витаминотерапии. Пациентке требуется наблюдение и покой. Также рекомендовано охлаждение нижних отделов живота и проведение УЗИ органов малого таза в динамике (через 12 часов). Наблюдение и лечение проводят в условиях стационара. В случае ухудшения состояния и появления признаков внутреннего кровотечения проводят хирургическое лечение.
Хирургическое лечение показано пациенткам с геморрагической или смешанной формой апоплексии яичника. Оно может производиться лапаротомным (путём разреза) или лапароскопическим (эндоскопическим) доступом, в зависимости от обильности кровотечения, состояния пациентки и возможностей стационара. Приоритетно проведение операции лапароскопическим доступом, так как она не приводит к косметическим дефектам и позволяет достичь быстрой реабилитации.
В ходе операции проводят коагуляцию или ушивание повреждённого сосуда. Если обнаруживается разрыв кисты яичника, то киста удаляется и ушивается яичник. К удалению яичника, как правило, не прибегают.
В послеоперационном периоде проводят комплексное лечение, включающее лекарственные препараты и физиотерапию. Главной задачей является восстановление гормональных и обменных процессов, устранение причин, вызвавших патологию, проведение профилактики спайкообразования в брюшной полости.
Прогноз. Профилактика
В большинстве случаев прогноз для восстановления репродуктивной функции благоприятный, но имеются некоторые особенности, которые стоит учитывать при планировании и ведении последующей беременности.
Женщины, перенёсшие апоплексию яичника, имеют более высокие риски по угрозе прерывания беременности и преэклампсии. Преэклампсия — это грозное осложнение беременности, характеризующееся выраженным повышенным артериальным давлением, отёками и появлением белка в моче. Также есть риск развития анемии беременных, преждевременного отхода околоплодных вод, бурной родовой деятельности и послеродового кровотечения.
Для предупреждения и минимизации описанных последствий рекомендовано пройти полный курс реабилитации, состоящий из двух этапов — в раннем послеоперационном периоде и в отдалённом периоде.
Женщинам, перенёсшим апоплексию яичника с массивной кровопотерей, особенно если ранее были потери беременности или есть информация о случаях тромбофилии у ближайших родственников, показано исследование системы свёртывания крови, в том числе на тромбогенные ДНК — полиморфизмы.
Разрыв кисты яичника
Разрыв (апоплексия) кисты яичника – опасное состояние, характеризующееся нарушением целостности доброкачественного образования в одной из половых желез.
Киста – опухолевидный нарост, полый внутри и содержащий жидкую субстанцию разного состава – секрета или экссудата. Он разрастается за счет увеличения объема этой жидкости. Если стенки новообразования не способны больше выдерживать давление, происходит разрыв, а содержимое вытекает наружу. Жидкость отравляет организм, вызывает другие серьезные последствия.
Содержание
Причины развития кист в яичнике
Кистозные образования яичника различаются по типу строения, составу жидкости и причинам образование. Главное при разработке грамотной терапии – вовремя определить факторы, которые спровоцировали развитие проблемы. Врачи классифицируют патогенез следующим образом:
Врачи чаще диагностируют гормональные кисты, которые разрастаются до внушительных размеров при влиянии одного из гормонов. С помощью препаратов, купирующих их влияние, медикам удается замедлять развитие новообразований вплоть до рассасывания.
Наиболее часто подвержены апоплексии опухоли эндометриоидного происхождения – образованные внутренней тканью матки. Внутри них обычно сохраняется старая кровь и сгустки. Однако и другие кистообразные опухоли могут в любой момент разорваться.
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Почему кисты разрываются?
Причин нарушению целостности стенок несколько. Их можно разделить на внешние и внутренние. К внешним факторам риска относят:
К внутренним патологическим процессам, приводящим к осложнению, врачи относят:
Наблюдения в гинекологической практике показали, что опасность разрыва кисты увеличивается при достижении новообразованием диаметра более двух сантиметров.
Симптомы разрыва кисты
Главный признак разрыва кисты яичника – острая сильная боль внизу живота. Она постепенно усиливается и не поддается воздействию анальгетиков.
Также на проблему могут указывать следующие симптомы:
При появлении подобных отклонений стоит незамедлительно обратиться на консультацию к гинекологу.
Нужно ли лечить кисту?
Любое образование, которое не должно присутствовать в анатомическом пространстве, нужно лечить. Иногда врачи занимают выжидательную тактику, просто наблюдая за кистой, если она не влияет на жизнедеятельность пациентки. В остальных случаях гинекологи удаляют новообразования с помощью консервативного или хирургического вмешательства.
Цены на услуги гинеколога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика — как определить разрыв кисты
Если гинеколог подозревает разрыв кисты яичника, важно как можно быстрее подтвердить диагноз. Для этого врачи выбирают в первую очередь методы инструментального исследования:
Одновременно на обследовании врачи направляют на сдачу анализа крови, общего и биохимического анализа мочи.
Также врачам необходимо установить форму патологии: анемическую – главный признак кровотечение; псевдоаппендикулярную – главный симптом боль; смешанную – наблюдаются оба признака. Гинекологи во время обследования определяют степень тяжести по объему кровопотери: легкая, средняя, тяжелая (выше 500 мл).
Лечение разрыва кисты. Что делать?
Если разрыв кисты яичника незначительный, например, содержимого новообразования было мало или область поражения минимальна, возможно консервативное лечение.
После лапароскопии удается ликвидировать содержимое кисты из брюшинного пространства, а с помощью микроинструментов удалить ткани новообразования.
При легкой степени патологии гинекологи назначают строгий постельный режим в стационаре и прием медикаментов:
Медсестры вводят лекарственные препараты внутривенно, внутримышечно, также пациентам назначают таблетки и капсулы. Если диагностирован й дисбаланс гормонов, специалисты проводят гормональную терапию. Дополнительно подключаются физиотерапевты, которые организуют курс, способствующий восстановлению организма. На этом же этапе врачи назначают прием витаминных комплексов.
Хирургическое лечение кист яичника
Если степень разрыва серьезная, гинекологи принимают решение о проведении операции:
Обычно хирурги выбирают малоинвазивные методики: лапароскопию – через три прокола на животе; лапаротомию – через разрез внизу живота. Врачи обычно удаляют придаток матки или яичник только пациенткам старше детородного возраста. В остальных случаях они стараются сохранить элементы репродуктивной системы.
После проведения операции гинекологи назначают консервативное лечение, которое направлено на восстановление гормонального баланса, устранение симптомов.
Последствия разрыва
Наиболее щадящее последствие для организма – развитие анемии в результате потери крови. Проблема решается восстановительным консервативным лечением. Также возможно появление спаек в маточных трубах и других органах из-за введения лапароскопа. В этом случае после несложных хирургических операций, организм приходит в норму.
Если киста больших размеров, наиболее частое последствие – острый перитонит, воспалительный процесс всех органов брюшины. Также возможны не менее опасные осложнения:
В 25% случаев из-за несвоевременного обращения к врачам, сепсис или геморрагический шок приводят к летальному исходу.
Профилактика
Предотвратить разрыв кисты яичника можно, главное, ответственно относиться к собственному здоровью. Гинекологи советуют придерживаться следующих правил:
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Разрыв кисты/новообразования яичника
Разрыв кисты или другого новообразования яичника — это опасное состояние, сопровождающееся внутренним кровотечением, которое приводит к резкому падению артериального давления с развитием шока. Патология может спровоцировать перитонит — угрожающую жизни патологию, и без адекватной медицинской помощи избежать летального исхода не удастся.
Чтобы не допустить этого, важно следить за своим здоровьем и каждые полгода посещать гинеколога с профилактической целью. Врач сможет заметить формирование кисты на ранней стадии, когда ещё нет явных признаков, благодаря ультразвуковому исследованию. Доброкачественное новообразование, заполненное жидким содержимым, формируется длительное время. Поэтому периодические визиты к специалисту помогут предупредить серьёзные осложнения.
Клиника Seline в Москве — всегда к вашим услугам. Здесь приём ведут высококвалифицированные доктора, они проводят обследование пациентов с применением инновационного оборудования зарубежного производства. Высокая точность и информативность исследования дают возможность поставить верный диагноз и составить план лечения.
Что такое киста?
Киста яичника представляет собой образование доброкачественной природы, заполненное жидким содержимым и располагающееся на поверхности половой железы. Возникает довольно часто — у 40% женщин. Размеры кисты могут составлять от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров.
Различают следующие подвиды этих новообразований:
Фолликулярная киста и киста жёлтого тела — образования функционального характера, не опасны для здоровья и жизни женщины. Другие доброкачественные образования требуют тщательной диагностики и врачебного наблюдения, поскольку есть риск разрыва яичника и перерождения кисты в злокачественную опухоль.
Почему происходит разрыв кисты и других новообразований яичников?
Спровоцировать разрыв стенки образований могут:
Иногда причиной разрыва кисты является сильный приступообразный кашель, выраженный стресс. Чем больше размер новообразования, тем выше риск апоплексии.
Симптомы
В случае разрыва образования симптомы возникают резко. Женщина жалуется на:
При разрыве кисты/новообразования острая боль в области яичника длится 3-5 минут, после чего интенсивность её уменьшается, она распространяется на весь живот. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Диагностика состояния
Чтобы подтвердить разрыв кисты или другого новообразования яичника, врач:
Перед операцией пациентка сдаёт кровь для определения свёртываемости, группы крови и резус-фактора, а также анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис).
Лечение и реабилитация
В случае разрыва кисты или доброкачественного новообразования после проведения дифференциальной диагностики необходимо выполнить операцию. Хирургическое вмешательство малоинвазивное, проводится под общим наркозом. Врач делает три прокола в передней брюшной стенке, вводит в полость видеокамеру и необходимые инструменты. Находит патологический очаг, останавливает кровотечение и удаляет новообразование. После этого убирает кровь из брюшной полости и промывает её. Если сохранить яичник не удаётся, хирург его удаляет.
После операции нужно носить специальный бандаж, исключить физические нагрузки и половые контакты. Врач составляет схему лечения, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, витаминные комплексы. Также рекомендует придерживаться диеты, исключающей жареную и жирную пищу. В рационе должны преобладать супы, каши, отварные овощи.
Какие могут быть последствия?
Разрыв кисты требует экстренного врачебного вмешательства. В противном случае развиваются такие последствия:
При отсутствии медицинской помощи развивается перитонит.
Меры профилактики
Чтобы не допустить разрыва кисты, необходимо раз в полгода обращаться к гинекологу и неукоснительно придерживаться его рекомендаций. При наличии воспаления — проходить курс лечения, назначенный врачом. При появлении боли внизу живота не заниматься самолечением, а сразу обращаться к гинекологу.
Кроме того, необходимо соглашаться на удаление новообразования, если на этом настаивает врач. И обязательно планировать беременность, сдавая рекомендованные анализы.
Преимущества обращения в клинику Seline
Приходите на приём к опытному гинекологу в Seline, чтобы всегда быть уверенной в здоровье репродуктивной системы. Доктор внимательно проводит осмотр, назначает УЗИ для оценки состояния внутренних половых органов. Современное диагностическое оборудование позволяет обнаружить проблему на ранней стадии, что даёт возможность провести медикаментозное лечение и не допустить разрыва новообразования. В клинике пациенты всегда чувствуют себя комфортно: их окружает доброжелательный персонал и премиальный интерьер. Есть возможность пройти все обследования в одном месте.
Каждый пациент клиники может быть уверен, что здесь ему окажут квалифицированную помощь и помогут избавиться от патологии, а также предупредить её рецидив. Записывайтесь на консультацию к доктору на удобное время, чтобы проверить своё здоровье.
Симптомы разрыва кисты яичника
Разрыв кисты яичника – это осложнение, от которого не застрахована ни одна женщина с диагнозом «киста яичника». В результате некоторых факторов капсула надрывается и ее содержимое изливается в брюшную полость. Каковы симптомы, лечение и какие рекомендации дает врач?
Причины разрыва кисты яичника
Больше всего разрыву подвержены функциональные опухоли: фолликулярные и кисты желтого тела. В отличие от эндометриоидных, они обладают свойством самостоятельно рассасываться. Кроме того, у функциональных новообразований очень тонкие стенки капсулы, поэтому они вскрываются намного чаще, нежели, к примеру, дермоидные, у которых оболочка более плотная.
Фолликулярная опухоль обычно разрывается во время овуляции, а новообразование желтого тела – во второй половине менструального цикла.
Причины разрыва принято делить на внешние и внутренние.
К внешним факторам относят:
То есть это те факторы, которые могут спровоцировать повышение внутрибрюшного давления.
Среди внутренних факторов – воспалительные процессы, гормональный дисбаланс, а также перекручивание ножки кисты.
Симптомы
Если лопнула киста яичника, признаки обычно ярко выраженные. В первую очередь проявляются симптомы так называемого «острого живота»:
Резкая боль в животе вызвана тем, что содержимое капсулы и кровь после разрыва изливаются в брюшную полость. Боль может отдавать в поясницу или внутреннюю часть бедра.
Кроме того, могут появляться мажущие выделения или кровотечение из влагалища, снижается артериальное давление, повышается температура – верный признак воспалительного процесса.
Если у Вас есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью! Если помощь не будет оказана вовремя, может развиться воспалительный процесс в брюшной полости – перитонит, что влечет за собой проведение экстренной операции.
Лечение разрыва кисты
Проводится оперативное лечение, которое призвано остановить кровотечение и удалить из брюшной полости капсулу обрузования. Иногда хирурги вынуждены удалить часть ткани или полностью яичник – в том случае, когда орган сильно поврежден.
К сожалению, образование и разрыв после операции могут произойти снова. Склонным к подобным проблемам со здоровьем пациенткам гинекологи рекомендуют запланировать беременность как можно скорее, а также регулярно проходить осмотры у лечащего врача.
Милые дамы, помните, что часто наше здоровье находится в наших же руках! Не забывайте проходить регулярный осмотр у гинеколога. Чем быстрее заболевание выявлено, тем легче его вылечить. А специалисты ММЦ ОН КЛИНИК Вам в этом помогут!