что такое рахит у взрослых
Симптомы и профилактика рахита у взрослых
Рахит – это патологическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое возникает преимущественно у детей, в период формирования костной ткани, когда наблюдается дефицит витамина Д.
У ребёнка наблюдаются расстройства нервной системы, при которых повышена возбудимость, плохой сон, а также увеличены внутренние органы, такие как печень и селезёнка.
У взрослого человека чаще всего рахит не развивается из-за полноценной зрелости костной ткани, но могут наблюдаться последствия этого заболевания, перенесённого в детстве. Так, к примеру, рахит, перенесённый в детстве, способен вызвать деформации и размягчение костей, что увеличивает риск переломов, а для женщин чревато патологиями при беременности и невозможность самостоятельного процесса деторождения.
Взрослые, пережившие рахит в детстве, в зависимости от его тяжести, могут и вовсе не иметь никаких последствий, а могут и нести видимую патологию опорно-двигательного аппарата. Рахит взрослого человека (остеомаляция) значительно разится с тем рахитом, который проявляется у детей, но принцип его прогрессирования и симптоматика примерно одинакова.
Рахит и его последствия во взрослой жизни могут нести огромную опасность, поэтому не следует пренебрегать его профилактике, особенно это касается женского пола, который наиболее чаще подвержен данному заболеванию.
Классификация рахита у взрослых
В зависимости от серьёзности недуга и его места локализации выделяется такая классификация рахита у взрослого человека, как:
Отдельным видом рахита взрослого человека является экскреторная остеомаляция, возникающая независимо от возраста и пола в результате гормонального сбоя, при котором вырабатывается патологическое количество кальция.
Симптоматика рахита у взрослых
Симптомы рахита у взрослых проявляются общей слабостью не только костной ткани, но и мышечной, что зачастую является причиной частых переломов и малой подвижности. Симптоматика, наблюдаемая при рахите у взрослого человека:
В зависимости от стадии прогрессирования недуга, зрительно проведя осмотр, рахит можно и не выявить, но при проведении лабораторных исследований, подкреплённых рентген снимками, возможно, выявить этот недуг и назначить его лечение.
После того, как человеком был перенесён рахит в детстве, в более зрелом возрасте его симптомы могут никак не проявляться и не выдавать себя. Чтобы предотвратить повторное образование рахита, необходимо соблюдать полноценное питание, заниматься физкультурой и выполнять все рекомендации врача.
Причины рахита, возникающего во взрослом возрасте, которые провоцируют размягчение костной ткани, это:
Как лечить взрослый рахит
Когда взрослый человек подвержен рахиту, зачастую используют консервативное лечение, которое заключается в следующем комплексе мер:
Когда рахит достигает своего пика, полностью деформируя различные кости, без оперативного лечения не обойтись. Хирургическая операция проводится для того, чтобы искусственным путём привести кости в правильное анатомическое положение.
После операции следует длительное лечение и реабилитация, при которой назначается комплексное лечение и ношение специального, фиксирующего кости, оборудования.
Лечение рахита у взрослых происходит гораздо дольше, чем у детей, поскольку сформированная костная ткань плохо поддаётся регенерации.
О том, как лечить взрослый рахит, проконсультирует врач.
Профилактика рахита во взрослом возрасте
С наступлением возрастных изменений в организме очень важно придерживаться правильного здорового питания с преобладанием овощных блюд, круп, а также нежирных сортов мяса. Не стоит забывать и о ежедневных прогулках, чистый свежий воздух очень важен для поддержания иммунитета, а также для нормализации всех обменных процессов.
Эмоциональное равновесие и психологическая гармония – один из ключиков, предотвращающих появление рахита у взрослых людей. Профилактика рахита очень важна, поскольку может значительно облегчить состояние организма.
Заключение, вывод
Следует помнить, что рахит относится к группе заболеваний, имеющих хронический характер. Полностью вылечить его невозможно, но вполне реально облегчить его течение, проходя ежегодно плановое лечение, включающее профилактические меры.
Последствия рахита у взрослых, которые перенесли заболевание, могут быть плачевными, особенно если это женщины, а могут и вовсе себя не проявлять.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Рахит: симптомы, лечение, профилактика
Рахит – это заболевание обмена веществ, которое наблюдается у детей в возрасте до трех лет. При рахите нарушается формирование костей и зубов на фоне снижения уровня витамина D и недостаточного усвоения кальция и фосфора. Это приводит к размягчению и деформации костей, неправильным росту и смене молочных зубов, а также к нарушениям раннего развития ребенка.
Своевременная диагностика позволяет провести эффективное лечение с минимальным ущербом для здоровья и предотвратить тяжелые последствия, которые могут сохраниться до конца жизни.
Причины рахита
Для лучшего понимания природы рахита необходимо понять роль витамина Д в обменных процессах организма, который отвечает за фосфорно-кальциевый обмен, а именно за всасывание этих микроэлементов из кишечника и их отложение в костной ткани и зубах. В незначительном количестве он поступает в организм с пищей, но основная его часть синтезируется в коже под действием ультрафиолета. Переход витамина Д в активную форму происходит в печени и почках под воздействием специального фермента – гидроксилазы.
При низком уровне кальция активируется паратгормон, который еще больше усиливает вымывание кальция из организма. Из-за нарушений формирования костной ткани происходит разрастание хрящей, что приводит к утолщению трубчатых костей в местах сочленения с суставами.
Если образовавшийся дефицит кальция организм восполняет путем резорбции (рассасывания) костей, то снижение уровня фосфора ничем не компенсируется. Именно с недостатком этого микроэлемента связывают непосредственную причину развития рахита. В частности, низкий уровень фосфора приводит к повреждению нервных волокон и вызывает неврологические явления и снижение мышечного тонуса.
Также нарушения кальций-фосфорного обмена могут быть обусловлены рядом других патологий.
К предрасполагающим факторам относятся проживание на территории, для которой характерны влажность, преимущественно пасмурная погода, высокий уровень загрязнения воздуха. Неблагоприятными периодами считаются осень и зима, когда солнечная активность и продолжительность прогулок на свежем воздухе уменьшаются. Риск заболевания рахитом и тяжесть его течения также повышаются при искусственном вскармливании по сравнению с грудным кормлением.
Симптомы рахита
Различают три степени выраженности рахита: легкую (I), среднюю (II) и тяжелую (III). Рахит I степени проявляется неврологическими симптомами (нарушение поведения и сна). Для II степени характерны поражения костной и мышечной ткани. При рахите III степени тяжесть и разнообразие симптомов нарастают вплоть до выраженного отставания в физическом и умственном развитии и смертельного исхода из-за структурно-функциональных изменений в органах.
По течению заболевание бывает острым (быстрое нарастание симптомов), подострым (более медленное развитие заболевания) и хроническим (с периодами клинического улучшения) [3].
Диагностика рахита
Первичный осмотр ребенка, беседа с родителями и дополнительные обследования позволяют выявить признаки рахита и диагностировать заболевание с высокой точностью.
Лабораторные анализы при рахите включают определение уровня 25-гидроксикальциферола (основного метаболита витамина D), электролитов (кальций в крови и моче, фосфор в крови и моче), щелочной фосфатазы, а также паратгормона (выделяется паратиреоидными железами и регулирует обмен кальция и фосфора).
Из инструментальных методов применяют УЗИ внутренних органов, измерение плотности костей (денситометрию), при необходимости – рентгенограмму и компьютерную томографию трубчатых костей.
Лечение рахита
Если заболевание вызвано нарушениями со стороны какого-либо органа, то в первую очередь устраняют такую патологию.
Витамин Д в терапии рахита играет решающую роль. Его назначают детям сразу после рождения вместе с препаратами кальция и магния.
Огромное значение имеет правильное питание. Рекомендуются грудное вскармливание или тщательный подбор детской смеси, своевременный и сбалансированный прикорм, включающий богатые кальцием и фосфором продукты (рыба, мясо, печень, овощные и фруктовые пюре, молочные продукты).
Также показаны гимнастика для разработки и укрепления мышц, суставов и позвоночника, массаж, лечебные ванны.
Диспансеризацию детей, перенесших рахит, проводят в течение первых 2-3 лет жизни. Она включает регулярные осмотры (каждые 3 месяца) и, по решению врача, повторные лабораторные анализы [2].
Госпитализация ребенка необходима при рахите II или III степени, а также, если стандартные методы лечения не дают желаемого эффекта [2].
Рахит у детей и взрослых
Общие сведения
Рахит – это болезнь, которая преимущественно развивается у человека в детском и младенческом возрасте. Это заболевание известно человечеству очень давно. Так, упоминания об этом недуге были найдены еще в рукописях древних медиков.
Впервые четкие симптомы рахита описывались еще в семнадцатом веке в Англии. Кстати, английские медики называли этот недуг «туманной болезнью», так как рахит чаще всего проявлялся у детей рабочих людей, которые постоянно жили в смоге, возникающем из-за дымящих фабрик. Но все же настоящая причина этого заболевания была определена только в 1980-х годах.
Термин «рахит» происходит от греческого слова «позвоночник«. Эта болезнь относительно часто встречается среди детей. При рахите нарушается образование костей. Это происходит из-за дефицита в организме кальциево-фосфорного обмена. Признаки рахита обнаруживаются у детей во всех странах мира. Однако наиболее часто рахит у младенцев развивается в северных странах, где очень мало солнечного света. Некоторые современные ученые утверждают, что рахитом разной степени тяжести болеет больше чем половина детей. Чаще эта болезнь диагностируется у грудничков, которые родились осенью и зимой.
В странах, где хорошо развита медицина, ведется четкая профилактика этого заболевания, и дети получают адекватное лечение, как только появляются первые признаки рахита. Однако после проведения рентгенологического исследования у детей могут выявляться скрытые признаки рахита, которые сложно заметить при осмотре или на фото.
Если человек в младенчестве перенес рахит, то последствия заболевания остаются на всю жизнь. У переболевшего рахитом человека остаются нарушения осанки, плоскостопие, присутствует деформация костей таза, близорукость. Также во взрослом возрасте развиваются болезни зубов, в частности, кариес. Но если у человека в детстве наблюдалась только легкая степень рахита, то таких последствий не наблюдается.
Причины рахита
Очень много значит в процессе формирования ткани кости витамин D, так как без него организмом не усваивается кальций. Соответственно, этот минерал, который является главным материалом для строения костной ткани, не поступает в кости. Следовательно, недостаток витамина D в организме считался главной причиной рахита. Но в последнее время появилась возможность определить концентрацию метаболитов витамина D в крови. Как следствие, выяснилось, что дефицит витамина D является только одной из причин развития рахита. Современные специалисты говорят о том, что основной причиной рахита является недостаток фосфатов и солей кальция, при этом первоочередное значение имеет гипофосфатемия.
У младенцев и детей в раннем возрасте определяется ряд причин, по которым в организме может наблюдаться недостаток солей кальция и фосфатов. Прежде всего, это рождение младенца недоношенным, так как фосфор и кальций наиболее активно поступает к ребенку именно в последнем триместре беременности.
После рождения недостаток кальция и фосфора в организме может наблюдаться в связи с неправильным вскармливанием ребенка. Из-за того, что рахит считается болезнью организма, который растет, более высокая потребность в минералах есть тогда, когда наблюдается период интенсивного роста ребенка.
Причиной дефицита этих минералов также иногда становится нарушение их транспортировки в почках, печени, ЖКТ, костях. Это происходит вследствие заболеваний этих органов либо из-за незрелости ферментных систем. Кроме того, причиной развития рахита может стать плохая экологическая ситуация, нарушения в работе эндокринной системы и генетическая расположенность к заболеванию. Рахитом чаще болеют смуглокожие дети, те, у кого группа крови II (A), у мальчиков рахит диагностируется чаще, чем у девочек.
Симптомы рахита
Симптомы рахита впервые становятся заметными у детей в возрасте двух-трех месяцев. Если родители внимательно наблюдают за малышом, то их может обеспокоить тот факт, что ребенок стал проявлять беспокойство, пугаться яркого света и громких звуков. Рахит у грудничков проявляется нарушением сна: малыш спит очень тревожно и неспокойно. Наблюдается постоянная потливость: у ребенка потеет голова, лицо. При этом пот имеет выраженный кислый запах. Рахит у детей до года проявляется еще и тем, что на головке у ребенка постепенно появляется лысина, так как малыш постоянно затылком трется о подушку. Это важный признак, который можно определить при осмотре и даже по фото.
В процессе развития болезни признаки рахита у грудничков становятся более разнообразными и выраженными. У малыша наблюдается плохой аппетит, тонус мышц снижается. Края большого родничка, который у новорожденных остается открытым, становятся мягкими. На ребрах у грудных детей, больных рахитом, наблюдаются утолщения. Родителям важно не упустить этот период и проконсультироваться с врачом о том, как лечить рахит. Как правило, специалист назначает необходимые препараты. В противном случае к полугодовалому возрасту болезнь прогрессирует к более тяжелой степени. Тогда уже отмечаются нервно-мышечные расстройства, проявляются признаки задержки в физическом и психическом развитии. Кости черепа у больного ребенка размягчаются, и затылок уплощается.
Иногда костная ткань разрастается в области лба и темени появляются бугры, а на запястьях и ребрах возникают заметные утолщения. Тяжелые случаи рахита у младенцев выражаются изменениями в грудной клетке: она деформируется и вдавливается либо выпячивается. Происходит искривление ног, сужаются кости таза.
Рахит у взрослых, как и у детей, имеет несколько периодов. Также определяется три степени тяжести рахита – скрытый, средняя степень, тяжелая степень. По характеру течения заболевания выделяется острый, подострый и рецидивирующий рахит.
Диагностика рахита
Диагностировать рахит специалист может после детального ознакомления с клинической картиной болезни. Кроме того, проводятся анализы крови, чтобы определить уровень кальция, фосфора и активность щелочной фосфатазы. Если активность повышенная, то это и есть самый ранний признак заболевания. Причем, его можно обнаружить еще до того, как проявятся заметные признаки недуга. Также иногда назначается проведение анализа мочи для определения концентрации в ней кальция. В процессе исследования также назначается проведение рентгенологического исследования костей ребенка.
Лечение рахита
Чтобы эффективно излечить заболевание, принимать меры необходимо сразу же после установления диагноза. Наиболее важным моментом является насыщение организма больного ребенка или взрослого человека фосфором, кальцием и витамином D. Начиная лечение рахита у детей, родителям следует знать, что одним из важных моментов терапии является регулярное пребывание малыша на улице, когда солнце располагается высоко. Однако следует учесть, что если появились признаки рахита у ребенка, которому еще не исполнился один год, то летом такому малышу нельзя находиться под прямыми лучами солнца. Искусственное облучение ультрафиолетом также противопоказано. А вот ребенку после года можно периодически принимать солнечные ванны, но только ограниченное количество времени. В летний период для получения достаточной дозы витамина ребенку достаточно прогуляться на улице около 20 минут в одежде с коротким рукавом. А вот в осенний и зимний период грудных детей можно выносить на улицу на неограниченный период времени.
Родители, которые отмечают признаки рахита у детей, должны очень тщательно отнестись к организации рациона питания. Продуктами, богатыми на витамин D, является печень трески, палтуса. Кальций содержится в разнообразных молочных продуктов, зеленых овощах.
Ежедневно ребенок должен получать витамин D в дозе 400 МЕ. Без достаточного количества этого витамина, кальций не усваивается в кишечнике. Поэтому и лечение, и профилактика рахита предусматривает его прием. В процессе лечения болезни специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие витамин D3, так как витамин D2 усваивается организмом хуже. Водный раствор витамина D3 – это медикаментозный препарат «Аквадетрим». Его назначают детям, которым исполнилось 3-4 недели. Принимать препарат по 1-2 капли в день. Однако, обнаружив симптомы рахита у детей, родители не должны самостоятельно принимать решение о приеме препарата с содержанием витамина D, так как передозировка может иметь негативные последствия для организма. Определить, как лечить рахит, в каждом конкретном случае может только специалист после диагностики и осмотра ребенка. Ни по рассказам родителей, ни по фото точно определить особенности течения болезни нельзя.
Важной частью терапии является неспецифическое лечение. Это, прежде всего, естественное вскармливание младенца, правильный режим дня, сеансы массажа, гимнастика, закаливание и т.д. Если лечение рахита начато своевременно и при этом проводится правильно, то постепенно все симптомы исчезают, и последствия заболевания позже не проявляются.
Дефицит витамина D у взрослых
Общая информация
Краткое описание
Российская ассоциация эндокринологов
Дефицит витамина D у взрослых
Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 5 лет)
Витамин D – жирорастворимый витамин, секостероидного строения, получаемый с пищей или синтезируемый в коже человека под воздействием УФ лучей, принимающий участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, врожденного и приобретённого иммунитета, противоопухолевой защиты и многих других функциях организма.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Таблица 1. Источники витамина D в пище. 
Первый этап гидроксилирования происходит в печени и превращает витамин D в 25-гидроксивитамин D [25(OH)D], также известный как кальцидиол (Рис.1). Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках (с участием фермента CYP27B1 – 1α-гидроксилазы), и его результатом является синтез физиологически активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D]. Уровни кальцитриола в крови определяются большей частью активностью CYP27B1 в почках, находящейся под контролем паратиреоидного гормона (ПТГ), и жёстко регулируются отрицательной обратной связью, которая замыкается ингибированием CYP27B1 высокими концентрациями самого кальцитриола и фактора роста фибробластов 23 (FGF23). Ограничению образования активной формы витамина способствует стимуляция фермента CYP24A1 (24-гидроксилазы), который превращает кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, в дальнейшем выводимой из организма с желчью. FGF23, секретируемый преимущественно остеоцитами, т.е. костной тканью, способствует активации 24-гидроксилазы в ответ на высокие концентрации D-гормона и повышение концентрации фосфора в крови.
Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление. Экспрессия большого количества генов, кодирующих белки, участвующие в пролиферации, дифференцировке и апоптозе, регулируется витамином D. Многие клетки имеют рецепторы к витамину D, а в некоторых тканях присутствует собственная 1α-гидроксилаза для образования активной формы D-гормона, и они могут локально генерировать высокие внутриклеточные концентрации 1,25(OH)2D для своих собственных целей функционирования без увеличения его концентрации в общем кровотоке.
Недостаток питательных веществ, как правило, является результатом неадекватного их поступления с пищей, нарушения всасывания, повышенной потребности, невозможности правильного использования витамина D или повышения его деградации. Дефицит витамина D может возникнуть при потреблении в течение длительного времени витамина D ниже рекомендованного уровня, когда воздействие солнечного света на кожу ограничено или нарушается образование активной формы витамина D в почках, а также при недостаточном всасывании витамина D из желудочно-кишечного тракта.
Низкое содержание витамина D в большинстве продуктов питания, само по себе, представляет риск дефицита, развитие которого становится еще более вероятным при аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы, ововегетарианстве и строгом вегетарианстве. Таким образом, основным источником витамина D становится образование его под действием УФ лучей, однако, имеющиеся на сегодняшний день рекомендации по уменьшению времени пребывания на солнце и применению солнцезащитных кремов, снижающих синтез витамина D в коже на 95-98%, делают его малоэффективным. Рахит больше распространен среди выходцев из Азии, Африки и Ближнего Востока, возможно, из-за генетических различий в метаболизме витамина D или культурных особенностей, которые уменьшают воздействие солнечных лучей на кожу.
Рахит: что это такое? Как его избежать
Спасибо за Ваш интерес!
Заказать обратный звонок можно с 8:00 до 17:00. Позвоните 46-03-03.
Спасибо за Ваш интерес!
Наши операторы работают с 8:00 до 17:00. Мы ответим Вам в рабочее время.
«Рахит!? Что это, доктор?!» «А это опасно?» «Нет, доктор, голова такая кривая у него в дедушку. И ноги тоже в дедушку. Кавалериста». Родители боятся и не любят эту достаточно распространенную у деток младшего возраста болезнь. Не любим ее и мы, педиатры. И никто ведь не умирает от рахита. Что же тогда с этой болезнью не так? Давайте разбираться вместе.
Дефицитный рахит возникает на фоне дефицита «солнечного» витамина Д. Он связан с большими потребностями быстро растущего маленького организма, плохим всасыванием или недостаточным поступлением с пищей. Играют роль и дефицит кальция, фосфора, микроэлементов, таких как марганец, магний, хром и других. К сожалению, как выяснилось в последних многоцентровых исследованиях, роль солнца для адекватного обеспечения организма витамином Д была сильно преувеличена.
Уже в начале заболевания возникают гипервозбудимость и нарушения вегетативной нервной системы, что мама отметит как плохой сон, мраморность кожи, влажные ладошки и стопы ребенка, нарушения терморегуляции, проблемы с желудочно-кишечным трактом и многое другое. Уже в этот момент появляются первые костные нарушения – врач может отметить мягкие кости черепа, его деформацию, вытертость волос. Диафрагма (сильная мышца) «втягивает внутрь» мягкие ребра и на грудной клетке появляется будто бы поперечная борозда.
Деформации черепа и грудной клетки многообразны. Если ребенок и тут не получает адекватной лечебной дозы витамина Д, изменения и деформации углубляются. Возникает нависший выпуклый лоб, переход хряща в костную ткань оказывается «украшен» «четками» и «браслетками»: такими «шариками» из остеоида, который так и не смог сформировать адекватной костной ткани на ребрах, запястьях, суставах пальчиков. Они могут быть хорошо видны, а у детей с лишним весом – хорошо прощупываться.
Если ребенок уже начал вставать и ходить, ему грозит искривление ног в коленных, голеностопных суставах, смещение пяточной кости. А вот Х-образный вальгус или О-образный варус – в зависимости от неравномерного тонуса мышц. Возможны даже искривления позвоночника. Уплощение таза у девочек может много лет спустя привести к невозможности самостоятельных родов и необходимости Кесарева сечения. Могут пострадать закладки постоянных зубов, и в будущем они появятся уже «больными», склонными к разрушению. Грустно то, что у некоторых нелеченных детей деформации скелета сохраняются, пусть несколько и уменьшившись с возрастом.
Витамин Д, кальций, фосфор и микроэлементы необходимы и для нормального тонуса мышц и психоэмоционального развития. Вот почему эти детки часто попадают в поле зрения детских неврологов с отставанием психомоторного развития, синдромом гипервозбудимости и двигательных нарушений, кстати, не связанных с первичным поражением нервной системы. Однако это не главное, за что мы, педиатры, не любим рахит. Доказано, что дефицит витамина Д сопряжен с иммунодефицитным состоянием, и дети, им страдающие, склонны выдавать неоправданно тяжелое и осложненное течение других заболеваний, например, инфекционных. Скорее возникнет острый бронхит, инфекция мочевыводящих путей или даже пневмония на фоне ОРВИ. Вспомним о слабости дыхательных мышц и поймем, почему в сумме это может повлечь необходимость госпитализации, назначения антибиотиков, даже кислородотерапии и ИВЛ. И все связанные с этим риски.
Как же этого избежать? Очень просто. Не забывать давать правильно назначенную педиатром по современным рекомендациям профилактическую дозу витамина Д, не отменяя препарат «на лето». Но даже на фоне правильной профилактики у детей из групп риска по развитию рахита все же возникает заболевание. Тогда проблему надо минимизировать. Это и недоношенные детки, и маленькие к сроку гестации, с «нагоняющим» ростом, это и высокие детки, растущие в месяц на гораздо большее, чем в среднем, количество сантиметров. И детки с аллергиями, с нарушениями пищеварения и усвоения жирорастворимых витаминов, и с неврологической патологией и… список можно продолжить. Вовремя замеченные клинические признаки рахита и лечение адекватными дозами правильно подобранного препарата витамина Д быстро исправят ситуацию. В плане лечения это благодарная болезнь.
Не стоит забывать, что рахит – это диагноз малышей до 3 лет. А вот дефицит витамина Д очень распространен в нашей популяции как у детей всех возрастов, так и у взрослых. У старших деток таких костных деформаций не возникает, поэтому заподозрить дефицит гораздо труднее. Его просто так не видно. Жалоб много, но они неспецифичны. Остеопороз с хрупкостью костей и переломами, реже остеомаляция с суставными болями, мышечная слабость, дисфункция вегетативной нервной системы, в том числе с нарушением артериального давления, головные боли, гипервозбудимость, расстройства внимания и даже выраженное снижение иммунитета меркнут перед доказанным повышением риска онкологии. Дети могут годами лечиться у стоматолога, невролога, гастроэнтеролога и т.д. Необходим анализ крови на 25(ОН)Д. Правильно сданный, кстати. Есть нюансы подготовки. Консультация врача ортопеда при костных деформациях очень желательна. Но лечат и диагностируют рахит именно педиатры, хоть узкие специалисты всегда по необходимости привлекаются.
Так что не забудьте поднять вопрос о профилактике гиповитаминоза Д ребенку любого возраста вплоть до 18 лет в беседе с вашим педиатром. Только не в последние 2 минуты приема. Это отдельная тема.
Автор статьи — Врач-педиатр, врач-невролог, кандидат медицинских наук Метелева Ирина Геннадьевна.