что такое процедура doa эльдорадо

Контурная пластика Radiesse

Контурная пластика Radiesse — это инъекционный способ косметологической коррекции, направленный на восполнение утраченных объёмов и лифтинг кожи в нужном направлении с формированием каркаса. Процедура осуществляется при помощи биосовместимого филлера на основе гидроксиапатита кальция. По продолжительности волюмизирующего и лифтингового эффекта он выигрывает у своих конкурентов, содержащих гиалуроновую кислоту.

Для пациентов Seline Radiesse — это уже не просто название геля-имплантата, но и процедуры красоты. Увидев препарат в действии, они уже ни за что не поменяют его на другой. Филлер на «отлично» справляется с обвисаниями кожи, складками, заметными и только появляющимися морщинами, «уплыванием» лица. Врачи и пациенты обращаются к этому препарату при необходимости провести контурную пластику скул, подбородка, щёк и кончика носа. Если вы хотите без операции стать моложе на несколько лет, изменить определённые зоны своего лица и тела, то вам нужен Radiesse.

Чтобы быть незаменимой, нужно всё время меняться

Перечень показаний и противопоказаний

Radiesse — настоящая находка для неравнодушных к своей внешности людей, которые имеют такие эстетические дефекты, как:

В таких случаях просто необходим дермальный наполнитель с восстанавливающим эффектом.

Существуют и противопоказания к процедуре, которые всегда учитываются нашими косметологами при назначении и проведении контурной пластики Radiesse. Специалист не станет делать инъекции Радиесс, если у пациента:

Если на момент обращения в клинику, у вас есть признаки инфекционного заболевания, то стоит отложить процедуру до момента выздоровления. В противном случае безопасность и эффективность пластики не гарантируется, а также велик риск навредить окружающим.

Зоны, подлежащие коррекции

Подтянуть обвисшие ткани, заполнить образовавшиеся пустоты, омолодить этот волюмайзер может такие участки лица и тела, как:

Существуют техники, позволяющие применять Радиесс в зоне декольте и шеи. Однако для этого препарат предварительно разводится.

Состав и действие филлера

Активным компонентом препарата является кальция гидроксиапатит. Это минерал, состоящий из микрокристаллов. Кораллы — источник получения данного вещества. При рассмотрении минерала на ионном уровне можно заметить его сходство естественными компонентами костной ткани человека.

Помимо главного действующего вещества, филлер имеет в своём составе гель на водной основе. Он необходим для создания депо с гидроксиапатитом кальция.

Как же работает препарат? Микросферы активных компонентов филлера заполняют пустоты зоны введения, коррегируя её объёмы. Спустя некоторое время, благодаря им, запускается процесс синтеза молекул коллагена — белка упругости и молодости нашей кожи. Но и после того, как препарат биодеградирует, его действие продолжается, ведь на месте начинают расти новые мягкие ткани.

Таким образом, можно выделить 2 основных типа воздействия биогеля Radiesse:

Ход процедуры

Омоложению и моделированию при помощи филлера Radiesse всегда предшествует подготовка. Она заключается в беседе врача и пациента, осмотре, подборе геля подходящей плотности. Обязательной частью процедуры является очищение кожи и её антисептическая обработка. Далее врач выполняет разметку — определяет и маркирует точки введения препарата, ведёт расчёт его количества.

Некоторые зоны, в частности скуловая, имеют повышенную чувствительность. Поэтому с целью повышения степени комфорта пациента врач наносит гель (крем) с анестетиком в качестве обезболивающего средства. Чтобы средство подействовало, необходимо выждать время (около 40 минут).

Самый важный этап процедуры — осуществление инъекций. Филлер вводится подкожно одноразовыми иглами или при помощи канюли (в случае с особо плотными имплантатами). Периодически врач массирует те участки, куда был внедрён гель, для лучшего распределения препарата.

В завершении процедуры к обработанной филлером зоне прикладывается лёд. Он помогает предотвратить появление отёчности и уменьшить натяжение тканей.

Эффект от уколов красоты и реабилитация

Пациенты, которые прошли процедуру контурной пластики Radiesse, а также врачи, практикующие векторный лифтинг данным препаратом, отмечают такие результаты воздействия филлера, как:

Эффективность Радиесс заметна сразу же после процедуры. Однако спустя несколько дней она усиливается.

Реабилитация после процедуры как таковая не требуется. Вы сможете выйти на работу или показаться общественности уже на следующий день. Однако во избежание развития осложнений, а также для повышения результативности процедуры лучше прислушаться к советам косметолога:

Процедура считается малотравматичной, однако микротравмы на коже всё же остаются после неё, а в зоне коррекции располагается имплантат. Поэтому стоит предпринять все возможные меры предосторожности, поберечь себя до и после проведения пластики.

Количество и периодичность сеансов

Эффект от процедуры сохраняется относительно долгое время — минимум полтора года. Однако всё индивидуально. Некоторые пациенты замечают снижение результативности спустя год, другие же могут хвастаться эффектами от процедуры в течение нескольких лет.

Тем не менее ранее чем через 2-3 месяца инъекции Радиесс делать нельзя. Это связано со сроками биодеградации филлера. Повторение процедуры увеличивает сроки её эффективности.

Возможные осложнения

Побочные эффекты и осложнённые состояния возникают после введения Радиесс очень редко. По данным ассоциации российских косметологов, такое происходит примерно в 0,02 % случаев от общего количества проведённых процедур.

Однако сразу после инъекций в зоне коррекции могут возникнуть:

И эти проявления не считаются патологией. Если пациент будет придерживаться рекомендаций доктора в реабилитационный период, то уже через 10-14 дней всё пройдёт самостоятельно.

Редко, но возможно проявление поздних (отсроченных) осложнений, например, появление уплотнений в месте инъекции, миграция филлера, фиброз тканей. Такие симптомы и состояния требуют врачебной консультации и лечения.

Radiesse против гиалуроновых филлеров

Если есть сомнения по поводу выбора препарата для контурной пластики, стоит сначала определиться с предполагаемой зоной коррекции, выяснить наличие или отсутствие противопоказаний к применению того или иного средства, учесть пожелания насчёт продолжительности действия.

Радиесс выигрывает у гиалурона по следующим параметрам:

Однако у гиалуроновых филлеров также есть свои преимущества. Например, для них характерная естественная способность притягивать воду и увлажнять кожу, а также возможность применения на любом участке лица и тела, тогда как Радиесс из-за высокой плотности не вводят в периорбитальной зоне, губы, лоб.

Принять решение всегда поможет врач-косметолог. У него для этого есть соответствующие знания и опыт.

Преимущества Seline

В нашей клинике пациент всегда может рассчитывать на:

У нас всегда лучше, чем в других клиниках. Позвольте себе такое удовольствие, как делегирование своих обязанностей по уходу за лицом и телом Радиесс и специалистам Seline.

Источник

Автор статьи: ПАВЕЛ КРАЮШКИН — руководитель учебного центра аппаратной косметологии, медицинский директор Premium Aesthetics, Россия.

RF-аппараты — одни из самых распространённых устройств в аппаратной косметологии: монополярные, биполярные, мультиполярные, фракционные и игольчатые, с индуктивными и резистивными электродами, настольные и напольные, с дополнительными опциями и в моно-исполнении. О принципе действия RF-аппаратов за последние годы было сказано много, причём одна часть сказанного основана на реальных физических теориях и клинических данных, а другая — на мифах и попытках обывательским языком объяснить сложные процессы, проходящие в тканях под воздействием RF-энергии.

Как бы ни было сложно, запутанно, а, иногда, ошибочно описано воздействие RF на ткани, объяснение сопутствующих биологических эффектов всегда сводится к двум процессам. Во-первых, RF-энергия нагревает кожу и подкожно-жировую клетчатку до температуры выше 41 – 43°, что становится стрессом и стимулом для клеточной пролиферации, обновления клеточной популяции и запуска синтеза новых компонентов межклеточного матрикса. Во-вторых, нагрев влияет на третичную и четвертичную структуру коллагена. Речь идёт об известном эффекте укорачивания фибрилл коллагена при их значительном нагреве, и о том, что следствием укорочения фибрил является мгновенный эффект лифтинга.

Однако, практически ни один производитель RF-аппаратов для эстетической медицины не говорит о других — нетепловых эффектах, которые могут быть вызваны воздействием RF-энергии на ткани, и которые могут играть существенную роль в достижении клинических результатов. Сегодня речь пойдёт о неординарном RF-аппарате, эффекты которого объясняются не только теплом, но и специфическим воздействием переменного тока высокой частоты на клеточные мембраны и процессы, связанные с функционированием этих мембран.

Indiba (Испания) — это монополярный RF-аппарат, в котором используется 2 типа электродов — резистивные и кондуктивные. Плотность потока энергии регулируется мощностью аппарата, которая в резистивном режиме достигает 200 ватт, а также площадью контактной пластины электродов. Indiba — аппарат, не похожий на многочисленные биполярные и мультиполярные RF-аппараты, поскольку обладает большей мощностью, с другой стороны он не похож на Thermage, хотя и является монополярным RF-аппаратом и может работать с индуктивными электродами. Но самое интересное в Indiba — это частота переменного тока — 448 КГц. Такая частота отличается от классических 1 МГц у «мультиполяров» и 6,7 МГц у Thermage, и с этой частотой связаны особенные эффекты, о которых пойдёт речь ниже.

Рис. 1. Схема воздействия переменного электрического тока 448 КГц на работу Na-Ka ионного насоса.

Особые эффекты Indiba

Специфические свойства частоты 448 КГц заключаются в том, что переменный ток на этой частоте влияет на работу мембранных белков за счёт восстановления электрического потенциала клеточной мембраны и изменяет функционирование мембранных белков. В первую очередь такая частота влияет на ионные каналы, функционирование которых, как известно, является основой жизнедеятельности любой клетки. С работой мембранных белков связано большинство событий внутри клетки, и воздействие Indiba опосредованно влияет на эти события. Так, мембранные рецепторные белки в ответ на воздействие тока 448 КГц могут активироваться и запускать каскады реакций внутри клеток. Ток 448 КГц может также влиять на функции мембранных фермен- тов и якорных белков.

Таким образом, воздействие Indiba как бы перестраивает весь «оркестр» мембранных белков. Механизм такой настройки пока только изучается, но уже есть множество исследований к каким эффектам приводит воздействие переменного тока с частотой 448 КГц на клеточном и органном уровне. Помимо специфического биомодулирующего воздействия частоты 448 КГц, которое также называют субтермальным, Indiba вызывает и традиционный для RF-аппаратов термальный эффект — нагрев тканей за счёт их сопротивления переменному току. Глубина такого нагрева может регулироваться выбором электродов, а интенсивность — мощностью и временем экспозиции, которое, в свою очередь, зависит от техники проведения процедуры.

Начиная с 80-х годов прошлого века было проведено около 200 исследований субтермального и термального воздействия тока переменной частоты 448 КГц. С Indiba проведено более 70 клинических исследований, в ходе которых защищено 9 диссертаций. В результате этих исследований были доказаны следующие эффекты Indiba.

Эффекты Indiba на клеточном уровне

Эффекты Indiba на тканевом уровне:

Результаты новейших исследований

В последние годы несколько исследований открыли новые эффекты Indiba, которые можно использовать в медицине. Обнадеживают данные, полученный при исследовании воздействия тока 448 КГц на опухолевые клетки. Так, исследование цитостатического эффекта при субтермальном воздействии такого тока на клетки гепатокарциномы показало значительное увеличение уровня апоптоза, экспрессии белков p53 и Bcl-2. Значительное снижение экспрессии альфа-фетопротеина и увеличение концентрации альбумина в межклеточной среде, что может быть интерпретировано как влияние переменного тока на дифференцировку клеток. Исследование воздействия ёмкостно-резистивного электрического переноса (CRET) на опухолевые клетки нейробластомы (клеточная линия NB69) выявило проапоптотические и антипролиферативные эффекты, оказываемые при воздействии RF с частотой 448 КГц. Эти эффекты избирательны для данной частоты и связаны с изменением сигнальных путей в опухолевых клетках.

Рис. 2. Мембранные белки, функциональность которых может меняться при воздействии переменного тока высокой частоты.

Исследование анитиадипогенного эффекта при воздействии Indiba (CRET, 448 КГц) на мезенхимальные стволовые клетки, выделенные из жировой ткани (ADSC), показало, что субтермальная стимуляция препятствует ранней адипогенной дифференцировке ADSC. Электрический стимул может модулировать процессы, контролирующие синтез и мобилизацию жира, и это происходит в отсутствие сопутствующих тепловых и механических компонентов термоэлектрической терапии CRET. Исследование воздействия RF 448 КГц на температуру кожи задней поверхности бедра продемонстрировало повышение температуры кожи на длительное время. Локальная температура снижается до нормы через 55 – 160 минут после процедуры, что связано с активацией локального кровообращения и метаболизма.

Области применения

В эстетической медицине Indiba активно используется в нескольких направлениях. С одной стороны, Indiba используется, как и обычный RF-аппарат для омоложения, лифтинга, лечения целлюлита, коррекции фигуры, причём термический эффект здесь дополняется биомодулирующим, что позволяет проводить более эффективные процедуры и снижать тепловую нагрузку на ткани. В чём заключается механизм биомодулирующего эффекта? С другой стороны, у этого аппарата большие перспективы применения в пластической хирургии, дерматологии, реабилитологии и физиотерапии — направлениях медицины, смежных с косметологией. Биомодулирующий механизм воздействия Indiba позволяет снимать воспаление и сокращать восстановление после агрессивных косметологических процедур и пластических операций, увеличивать эффективность косметологических процедур, уменьшать выраженность послеоперационных рубцов, локальные жировые отложения за счёт антиадипогенного эффекта и риск фиброзирования тканей после липосакции.

Благодаря биомодулирующему эффекту частоты 448 КГц Indiba:

Соединение качеств классического RF-аппарата с сильными физиотерапевтичекими эффектами делает аппарат Indiba уникальным. Обширный список показаний к применению постоянно растёт, надеемся, что в скором времени нам будет что ещё рассказать об этом аппарате.

Источник

На рынке современной эстетической медицины представлено большое количество филлеров. Но как среди этого многообразия найти действительно эффективный, безопасный и результативный препарат?

В первую очередь врачу-косметологу и пациенту следует полагаться на результаты научных исследований препарата, на профиль безопасности и надежность компании-производителя.

На сегодняшний день всем этим требованиям отвечает филлер Radiesse ® производства компании Мерц, давайте вспомним несколько фактов о Radiesse ® по состоянию на апрель 2017 г.:

В настоящей статье мы представляем обзор последних научных публикаций о применении филлера в коррекции различных проблем кожи пациентов.

Благодаря уникальному составу филлер Radiesse ® обладает тройным действием:

В 2004 г. Radiesse ® был одобрен в Европе, а в 2006 г. – на территории США для применения в пластической и реконструктивной хирургии. В 2015 г. FDA одобрило препарат как первый и единственный дермальный филлер для коррекции потери объема в области тыльной стороны рук.

Зоны коррекции препаратом Radiesse ®

Использование Radiesse ® не рекомендуется:

Безопасность филлера Radiesse ®

Оценка Radiesse ® проводилась в различных многоцентровых клинических исследованиях, в том числе и сравнительных. Во всех исследованиях был подтвержден высокий профиль безопасности, сходный с таковым у гиалуроновых филлеров.

В исследовании Kadouch 2017 был проведен анализ литературы по электронной базе данных MEDLINE / PubMed, включающий 21 статью. Анализировались нежелательные явления при применении филлера в период с 2004 по 2015 г. Всего была проведена 5081 коррекция с помощью Radiesse ® на 2779 пациентах. Сообщалось о 3 % нежелательных явлений (НЯ). К типам описанных НЯ относились узелки (96 % всех случаев), стойкое воспаление / отек (n = 4, 2 %), стойкая эритема (n = 2, 1 %) и случаи гиперкоррекции (n = 1, 1 % ). Узелки являлись наиболее распространенным нежелательным эффектом, но они самостоятельно исчезали по истечении небольшого периода времени. Основываясь на результатах этого обширного обзора, ученые еще раз подтвердили, что Radiesse ® имеет высокий профиль безопасности.

Хочется подчеркнуть, что с момента одобрения Radiesse ® в 2004 г. и в течение всех лет его использования (а это более 6 миллионов шприцев во всем мире!) было зарегистрировано только 5 (!) подтвержденных случаев образования гранулем (0,0005 %).

В 2009 г. в ретроспективном метаанализе исследований, проведенных с 1985 по 2005 г., было показано, что частота образования гранулем при введении Radiesse ® была ниже, чем при введении ГК или поли-L-молочных кислот PLLAs (Sadick et al. 2007).

Потому говоря о Radiesse ® как об одном из самых безопасных и изученных филлеров, мы опираемся на данные многих научных исследований.

Сегодня уже доказано, что Radiesse ® влияет на качество кожи за счет нескольких эффектов действия:

Стимуляция неоколлагеногенеза и эластогенеза Radiesse ® была доказана в многочисленных клинических исследованиях начиная с 2004 г.

В настоящее время, кроме стандартной формы филлера, используется Radiesse ® в разведении с физиологическим раствором с целью улучшения качества кожи и коллагенопосредованного лифтинга без эффекта объемной коррекции.

В другом исследовании Yutskovskaya et al. 2017 ученые оценивали влияние коллагеновых и эластин-стимулирующих эффектов Radiesse ® в разведении у пациентов с дряблостью кожи в области шеи и декольте. 20 пациентам вводили Radiesse ® в первый прием и через 4 месяца в различном разведении в зависимости от типа кожи пациента (разведение 1:2 – нормальная кожа, 1:4 – тонкая кожа и 1:6 – атрофическая кожа). Биопсийная ткань была получена в начале коррекции, на 4 и 7 месяц после первой инъекции для оценки выраженности неоколлагеногенеза.

Иммуногистохимический анализ биопсии продемонстрировал значительное увеличение выраженности коллагена типа I через 4 месяца (Р ® в разведении.

Эти данные дополняют растущий объем клинических исследований, демонстрирующих положительное воздействие препарата Radiesse ® на активность фибробластов и неоколлагеногенез, а также подтверждают его эффективность в нехирургической антивозрастной терапии: его положительное влияние на предотвращение процесса старения кожи в целом, предотвращение появления морщин и эффект лифтинга кожи!

Гидроксиапатит кальция в коррекции стрий

Успех Radiesse ® при коррекции возрастных изменений лица, шеи и декольте вдохновил исследователей на поиск новых зон его применения. В сентябре 2017 г. опубликована статья об эффективности филлера при устранении дефектов кожи на теле, а именно Radiesse ® показал отличные результаты в коррекции стрий.

В исследовании Casabona et al. 2017 зона стрий корректировалась с помощью инъекций разведенного Radiesse ® в сочетании с микронидлингом и местно аскорбиновой кислотой. Ретроспективное исследование показало безопасность и эффективность такой комбинированной терапии. Изначально пациенты имели красные (n = 25) или белые (n = 10) стрии, а также борозды на ягодицах, бедрах, коленях, брюшной полости и груди. Каждому пациенту вводили иглой не более 3,0 мл Radiesse ® в разведении 1:1 с 2 % раствором лидокаина. Процедура сопровождалась микронидлингом и местным применением 20 % аскорбиновой кислоты в первый прием, на 1 и 2 месяц.

В исследовании было зафиксировано улучшение внешнего вида стрий в среднем на 5 баллов по Шкале Манчестера Scar Scale (с 12,0 до 7,1) через 1 месяц после процедуры. Большинство пациентов (85,8 %, n = 30) были очень удовлетворены или удовлетворены результатами лечения. Биопсия кожи показала повышение количества и качества волокон коллагена и эластина в областях проведения комбинированной терапии.

Коррекция зоны рук филлером Radiesse ®

И, наконец, нельзя приуменьшить значение Radiesse ® для коррекции тыльной стороны кистей. Radiesse ® является на сегодняшний день единственным филлером, одобренным FDA для коррекции этой зоны.

Это подтвердило и базовое исследование с последующим наблюдением в течение 12 месяцев для оценки безопасности и эффективности восстановления объема рук.

Эффективность Radiesse ® сохранялась в течение 12 месяцев, при этом для 72 % рук достигалось по крайней мере улучшение на 1 балл по шкале «Мерц» после однократного введения. При этом 86,4 % рук после проведения лечения все еще сохраняли признаки улучшения даже через 12 месяцев после однократного введения. Введение филлера Radiesse ® в руки обеспечивает мгновенное восстановление объема, который сохраняется в течение как минимум 1 года.

Исходя из этих данных, Radiesse ® был одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA)* для коррекции утраты объема рук и является первым и единственным дермальным филлером, утвержденным для такого применения.

Источник

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ): инвазивная и неинвазивная респираторная поддержка

К искусственной вентиляции легких (ИВЛ) прибегают для оказания помощи пациентам с острой или хронической дыхательной недостаточностью, когда больной не может самостоятельно вдыхать необходимый для полноценного функционирования организма объем кислорода и выдыхать углекислый газ. Необходимость в ИВЛ возникает при отсутствии естественного дыхания или при его серьезных нарушениях, а также во время хирургических операций под общим наркозом.

Что такое ИВЛ?

Искусственная вентиляция в общем виде представляет собой вдувание газовой смеси в легкие пациента. Процедуру можно проводить вручную, обеспечивая пассивный вдох и выдох путем ритмичных сжиманий и разжиманий легких или с помощью реанимационного мешка типа Амбу. Более распространенной формой респираторной поддержки является аппаратная ИВЛ, при которой доставка кислорода в легкие осуществляется с помощью специального медицинского оборудования.

Показания к искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких проводится при острой или хронической дыхательной недостаточности, вызванной следующими заболеваниями или состояниями:

Инвазивная вентиляция легких

Эндотрахеальная трубка вводится в трахею через рот или через нос и подсоединяется к аппарату ИВЛ

При инвазивной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную прокачку легких кислородом и полностью берет на себя функцию дыхания. Газовая смесь подается через эндотрахеальную трубку, помещенную в трахею через рот или нос. В особо критических случаях проводится трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи для введения трахеостомической трубки непосредственно в ее просвет.

Инвазивная вентиляция обладает высокой эффективностью, но применяется лишь случае невозможности помочь больному более щадящим способом, т.е. без инвазивного вмешательства.

Кому и когда необходима инвазивная ИВЛ?

Подключенный к аппарату ИВЛ человек не может ни говорить, ни принимать пищу. Интубация доставляет не только неудобства, но и болезненные ощущения. Ввиду этого пациента, как правило, вводят в медикаментозную кому. Процедура проводится только в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Инвазивная вентиляция легких отличается высокой эффективностью, однако интубация предполагает введение пациента в медикаментозную кому. Кроме того, процедура сопряжена с рисками.

Традиционно инвазивную респираторную поддержку применяют в следующих случаях:

Как работает аппарат инвазивной ИВЛ?

Принцип работы приборов для инвазивной ИВЛ можно описать следующим образом.

Особенности оборудования для инвазивной вентиляции

Оборудование для инвазивной вентиляции легких имеет ряд характерных особенностей.

Неинвазивная вентиляция легких

За последние два десятилетия заметно возросло использование оборудования неинвазивной искусственной вентиляции легких. НИВЛ стала общепризнанным и широко распространенным инструментом терапии острой и хронической дыхательной недостаточности как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Одним из ведущих производителей медицинских респираторных устройств является австралийская компания ResMed

НИВЛ — что это?

Неинвазивная вентиляция легких относится к искусственной респираторной поддержке без инвазивного доступа (т.е. без эндотрахеальной или трахеостомической трубки) с использованием различных известных вспомогательных режимов вентиляции.

Оборудование подает воздух в интерфейс пациента через дыхательный контур. Для обеспечения НИВЛ используются различные интерфейсы – носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук. В отличие от инвазивного метода, человек продолжает дышать самостоятельно, но получает аппаратную поддержку на вдохе.

Когда применяется неинвазивная вентиляция легких?

Ключом к успешному использованию неинвазивной вентиляции легких является признание ее возможностей и ограничений, а также тщательный отбор пациентов (уточнение диагноза и оценка состояния больного). Показаниями для НИВЛ являются следующие критерии:

Источник