Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ΠŸΠΎΡΡ‚Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ослоТнСния со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы (Π‘Π‘Π‘) Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 70% ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ дСтской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. По частотС встрСчаСмости состояния постгипоксичСской Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы стоят Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСстС послС органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдца Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ новороТдСнности.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ гипоксии Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вСгСтативная рСгуляция сСрдца ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ стойких Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΎ-Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся «постгипоксичСский синдром Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы».

Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅? Π­Ρ‚ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ связано с пСрСнСсСнной хроничСской Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (нСблагоприятноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности: Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ гСстозы, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСрывания бСрСмСнности, анСмия Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, обострСниС хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипоксиСй (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, родостимуляция, кСсарСво сСчСниС, ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹).
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°, проявляСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ часто маскируСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ приходится ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, кардиомиопатиями.

Одним ΠΈΠ· частых клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² этого синдрома Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ суправСнтрикулярной ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ суправСнтрикулярной ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы послС роТдСния.

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обусловлСна гипоксичСски – травматичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синдрома гипСрвозбудимости, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ судороТного синдромов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца, состояниСм ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹) ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ статусом.

Экстрасистолия – это ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ основному Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ сСрдСчноС сокращСниС. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста располоТСния эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ прСдсСрдныС, атриовСнтрикулярныС ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎ Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста располоТСния эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ прСдсСрдныС, атриовСнтрикулярныС ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° экстрасистолии ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π² связи с высокой Π΅Ρ‘ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСблагоприятной считаСтся ТСлудочковая экстрасистолия.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹ Π»ΠΈ экстрасистолы?
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ Π² дСтском возрастС доброкачСствСнны, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, способствуя Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. ЖСлудочковая экстрасистолия нСблагоприятно сказываСтся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса ΠΈ кровоснабТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сопряТСна с риском Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

Как ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца?
ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 40% случаСв Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ бСссимптомно ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ случайно (Π½Π° Π­ΠšΠ“), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ обслСдовании Π²ΠΎ врСмя диспансСризации ΠΈΠ»ΠΈ послС пСрСнСсённых вирусных ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях. Аритмии ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСрдцСбиСниСм, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π² Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, пСриодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ².

План обслСдования Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца:
1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анамнСстичСских ΠΈ гСнСалогичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….
2. Π­ΠšΠ“-обслСдованиС (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π­ΠšΠ“, Ρ‚.ΠΊ. часто НРБ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСпостоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ).
3. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π­ΠšΠ“.
4. Π₯олтСровский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ (Π₯М) β€” Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгистрация Π­ΠšΠ“ (сутки ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСгистратор с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аналитичСской систСмС. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ доступСн для любого возраста, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. На сСгодняшний дСнь ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² обслСдовании Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с НРБ. Π£Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСгистрация Π­ΠšΠ“ проводится Π±Π΅Π· ограничСния свободной активности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. 3. Π₯олтСровский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ (Π₯М) β€” Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгистрация Π­ΠšΠ“ (сутки ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСгистратор с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аналитичСской систСмС. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ доступСн для любого возраста, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. На сСгодняшний дСнь ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² обслСдовании Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с НРБ. Π£Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСгистрация Π­ΠšΠ“ проводится Π±Π΅Π· ограничСния свободной активности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. 3. Π₯олтСровский ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ (Π₯М) β€” Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгистрация Π­ΠšΠ“ (сутки ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСгистратор с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аналитичСской систСмС. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ доступСн для любого возраста, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. На сСгодняшний дСнь ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² обслСдовании Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с НРБ. Π£Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСгистрация Π­ΠšΠ“ проводится Π±Π΅Π· ограничСния свободной активности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС сСрдца, ΠΈΠ»ΠΈ Π­Π₯О-кардиография (Π­Ρ…ΠΎ-ΠšΠ“)
5. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ НБГ (нСйросоннографии) ΠΈ Π­Π­Π“ (элСктроэнцСфалографии) сна
6. ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ эндокринолога с ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, особСнно ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… происхоТдСния, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, влияния Π½Π° самочувствиС Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΈ состояниС Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ всСх Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ слСдуСт провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² сСбя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСйромСтаболичСских, сосудистых ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², стабилизаторов ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΈ антиоксидантов. ВзаимодСйствиС этих Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обСспСчСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского выздоровлСния.
Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ измСнСниям относятся злокачСствСнныС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ аритмогСнная дисфункция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ДиспансСрноС наблюдСниС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рСгулярным. Π•Π³ΠΎ частоту ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ основного заболСвания (Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ, нСрСвматичСский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ особСнностСй Π΅Ρ‘ тСчСния. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ динамичСскоС снятиС Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суточного мониторирования Π­ΠšΠ“ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

«Π’олько сСрдцС больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ часы» ДТСймс МаккСнзи, 2010Π³.

«ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ сущСствованиС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ грядущиС». Π“Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ» Π₯алкСдонский, ΠΎΠΊ. 335 Π΄ΠΎ Π½.э.

Π’ экстрСнных ситуациях Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ исслСдованиС ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°: Π½Π° сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, располоТСнной Π² области шСи, Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ хряща (см.ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ).
Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°
ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ измСрСния слСдуСт мягко ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ этом обслСдуСмый Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ. Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сдавлСниС сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ишСмии ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСльзя ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅ сонныС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ!
МоТно Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π§Π‘Π‘ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· фонСндоскоп, Π½ΠΎ Π² этом случаС Π’Π°ΠΌ, скорСС всСго, понадобится ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ собствСнно Π§Π‘Π‘ ΠΈ считаСтся. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ количСство ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ сосудов Π·Π° 15 сСкунд ΠΈ умноТаСтся Π½Π° 4 ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° 10 сСкунд ΠΈ умноТаСтся Π½Π° 6.
Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π΅Ρ‚Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Ρƒ своСго ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ (тахикардия).

Π’ связи с ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ слоСм Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, ΡΠΈΠ½Ρ…Ρ€ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ с сокращСниСм сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. РастущСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ интСнсивный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, высокая ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² кислородС. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Π΅ΠΌ младшС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π§Π‘Π‘ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ всС. Но Π³Π΄Π΅ Ρ‚Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ являСтся – это Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ вопрос, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅.
Нормы Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅. Нагрузкой для Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° являСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ»Π°Ρ‡, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… – Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, Π±Π΅Π³, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эмоции (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅).

Нормы Π§Π‘Π‘ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ N1 прСдставлСно ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распрСдСлСниС Π§Π‘Π‘ ΠΏΠΎ возрастам – ΠΎΡ‚ 25‰ Π΄ΠΎ 75‰ – это Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°. ΠžΡ‚ 75‰ Π΄ΠΎ 98‰ – тахикардия, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 98‰ – выраТСнная тахикардия, которая, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, всСгда патологичСская.

Π§Π‘Π‘ послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: (220-возраст) Ρ… 0,85.
НапримСр, для 3-Ρ… Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° это (220-3)Ρ…0,85 = 184 ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ (для сравнСния – Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ допускаСтся Π΄ΠΎ 137). Для самых Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ: Ссли Π’Ρ‹ посчитали ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρƒ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° 1-5 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅ стоит Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ смысл ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ€Π°Π·. ВсС Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ – это усрСднСнныС Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ нСбольшоС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ допустимо. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π’Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ подсчСтС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ учитываСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°: Ссли ΠΎΠ½ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, вСсСлый, с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для бСспокойства, вСроятнСС всСго, Π½Π΅Ρ‚.
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ частоты ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, связанная с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, являСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ. Если Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ сразу становится Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Π΅Π΅.

NB! Если ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (Π½Π° 10-20 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ²) ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ссли Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ связана с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, вялый, носогубный Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ сСрый, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° – это ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.
РСгистрация патологичСски ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ связана с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², особСнно Π–ΠšΠ’ ΠΈ эндокринной систСмы. Π’ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, это Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ острого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ проявило сСбя.

Π£Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ (брадикардия). Как ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° протяТСнии послСдних 10 Π»Π΅Ρ‚ число Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ срСдних ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹ этого явлСния Π² доступной ΠΌΠ½Π΅ мСдицинской Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚, поэтому ΠΌΠΎΠ³Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ повальной Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ, ΡƒΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π°Π΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСсСдС.
Если выявлСн Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, это ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ дСтскому ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. Но Π½Π΅ ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»ΡΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ссли Π²Ρ€Π°Ρ‡ вмСсто ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π’Π°ΠΌΠΈ лСчСния посовСтуСт большС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.? Иногда Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с возрастом ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ физиологичСски Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ патологичСскоС ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ нСльзя ΡƒΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π”Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ часто бСспокоят Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, плохая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ N2.

NB! : ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (синкопС) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (прСсинкопС) – это ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуаций, особСнно Π² подростковом возрастС Π½Π΅ опасны, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ряд патологичСских состояний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.
Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° N2. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ измСнСния Π§Π‘Π‘ (ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½) Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 5-18 Π»Π΅Ρ‚ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» ЦБББА Π€ΠœΠ‘Π России)

НСсколько слов ΠΎ соврСмСнных возмоТностях ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгистрации ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°:
1. Бтандартная Π­ΠšΠ“, извСстная всСм, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° 30-40 сСкундами рСгистрации, Π½ΠΎ Π² связи с простотой ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠ° Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ вопросС.
2. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ (Π₯олтСровскоС) ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π₯М) Π­ΠšΠ“ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдца Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, Π΅Π³ΠΎ измСнчивости Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сна ΠΈ бодрствования, Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ покоя. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вСдСтся Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ наблюдСния ΠΈ, Ссли ΠΎΠ½ достаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅Π½, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ связь ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± с измСнСниями Π½Π° Π­ΠšΠ“. Π­Ρ‚ΠΎ Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт» диагностики Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ проводимости Π² любом возрастС, начиная с роТдСния. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, опрСдСляСмыС Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌ для суточного мониторирования, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π° сутки допускаСтся больший Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ – ΡƒΠ΄Π΅Π» спСциалистов.
3. НаруТныС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Event recorder (рСгистраторы событий) – ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ иповСрхности Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ этом для рСгистрации Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠ½ΠΎΠΏΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы.
4. Π ΠΈΠ²ΠΈΠ» (Reveal) – ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π»Π΅ΡˆΠΊΡƒ – ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы, Π½ΠΎ Π½Π° Π₯М Π­ΠšΠ“ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ удаСтся Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ находится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ рСгистрации Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π­ΠšΠ“ рСгистрируСтся Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ (Π»Π΅ΠΆΠ°), послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ 30 присСданий Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 сСкунд) ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π°Ρ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ информативная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°: Ссли ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ увСличиваСтся Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, своСврСмСнно восстанавливаСтся ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² для бСспокойства, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚. ВСст с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π°Ρ… – Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ»-тСстС, вСлоэргомСтрС ΠΈ Π΄Ρ€..

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ» ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° «Π’Π˜Π“Π Π•ΠΠžΠš» Конопко Н.Н.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ лСвопрСдсСрдном Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π I, aVL ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π I ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сглаТСнный). Π II,III,aVF ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π  ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Β«Ρ‰ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‡Β» (Π΄Π²ΡƒΠ³ΠΎΡ€Π±Ρ‹ΠΉ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΈΠ»ΠΈ заострСнной Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ). PV5,V6 сглаТСнный, ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ лСвопрСдсСрдном Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† PaVL ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π I ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ. Π II,III,aVF ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. PV1 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, часто Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Β«Ρ‰ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‡Β». Π V2 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. PV5,V6 ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π‘, 25 Π»Π΅Ρ‚. На Π­ΠšΠ“: Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ эктопичСский β€” прСдсСрдный, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π . располоТСнный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ, суправСнтрикулярной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ комплСксом QRS. Число сокращСний 63β€”75 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π I,II,III,aVF ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (PII > Π III > PI), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π  Π²Π½ΠΈΠ· Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† PV1-V3 ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† PV4-V6,aVL Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ (- +), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π  Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ возбуТдСния. ОписанноС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π  обусловлСно Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ источника эктопичСского Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской оси сСрдца.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. УскорСнный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, возникший, вСроятно, вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° эктопичСского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии. Π—Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ внутрипрСдсСрдной проводимости. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π“Π›ΠŸ. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π“Π›Π–.

Π£Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ источника Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости возбуТдСния ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ прСдсСрдный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π° экг Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

— Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ³Π»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π° «ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ.»

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ Π•Π”Π‘Π•Π Π”ΠΠ«Π• ВАΠ₯Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π˜

КакиС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ? ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ элСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ? ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 20% всСх Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ. По элСктрофизиологичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ развития Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚

КакиС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ?
ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ элСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ?

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 20% всСх Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ. По элСктрофизиологичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ развития Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ: Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ (постдСполяризации) ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΡƒΡŽ (re-entry). Π Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Π΅ прСдсСрдныС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° автоматичСскиС β€” хроничСскими (постоянными ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, практичСски всС исслСдоватСли сходятся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ, Π° сама аритмия Ρƒ Π½ΠΈΡ… довольно часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ мСсяцы, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ.

ЭлСктрокардиографичСская диагностика ΠΈ клиничСскиС проявлСния

ЭлСктрокардиографичСски прСдсСрдныС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π , Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° синусовом Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅, располоТСнном ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ комплСксом QRS суправСнтрикулярного Π²ΠΈΠ΄Π° (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR мСньшС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° RP). Частота Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρƒ взрослых, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, колСблСтся ΠΎΡ‚ 140 Π΄ΠΎ 180 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π‘ нарастаниСм частоты прСдсСрдного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π° Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  сливаСтся с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ атриовСнтрикулярной проводимости ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ²Π°-Π’Π΅Π½ΠΊΠ΅Π±Π°Ρ…Π°) Π±Π΅Π· прСкращСния Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ прСдсСрдныС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ. Π₯отя Π½Π° основании клиничСских ΠΈ Π­ΠšΠ“-Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ re-entry, сущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряд Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². АвтоматичСская прСдсСрдная тахикардия Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ элСктрокардиостимуляциСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Бтимуляция прСдсСрдий с частотой, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ частоту автоматичСской прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ подавляСт Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ, послС прСкращСния стимуляции ΠΎΠ½Π° возобновляСтся.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  автоматичСской прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π . ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° прСдсСрдного комплСкса экстрасистолы, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, начинаСтся приступ, отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π , морфология ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… зависит ΠΎΡ‚ мСста циркуляции ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, обусловлСнных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ re-entry, частота автоматичСских прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ постСпСнно увСличиваСтся. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π² элСктрофизиологии ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΌΒ» (Β«warms upΒ»). Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктрофизиологичСского ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Π² основном, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопроса ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктрокардиостимуляции.

Π’Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· прСдсСрдного комплСкса Π­ΠšΠ“ Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVL ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  (Β«dome and dartΒ») Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π² отвСдСниях V4-V6 β€” Π½Π° происхоТдСниС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ Π² рядС случаСв приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π²Π°ΠΆΠ½Π° для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния. ЀизичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈ вагусныС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹ сущСствСнно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° частотныС характСристики синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ совсСм Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ прСдсСрдных тахикардиях. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгистрация Π­ΠšΠ“ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (особСнно Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с органичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца. Π£ Π½ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ Π˜Π‘Π‘, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, пораТСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца, дилятационная кардиомиопатия, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС ΠΈ Π΄Ρ€. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ дигиталисной интоксикации, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° алкоголя ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² появлСнии прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с автоматичСской прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ) Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчно-сосудистыС заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, опрСдСляСтся основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°. Однако Ссли аритмия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с высокой частотой, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π· органичСского пораТСния сСрдца развиваСтся кардиомСгалия, сниТаСтся фракция выброса ΠΈ появляСтся застойная сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с асимптоматичСскими, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пароксизмами прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π˜Ρ… Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² цСлях выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ устранСния Π΅Π΅. ЀармакотСрапия ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с тяТСлыми приступами Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° β€” ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска развития ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности. МногиС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² настоящСС врСмя ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ антиаритмичСским ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π° интСрвСнционистским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ, учитывая ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом количСствС ослоТнСний.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ЭИВ-разрядом срСдних энСргий (50-100 Π”ΠΆ). ЀармакотСрапия прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° нСдостаточно, хотя, Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅, проводится, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… прСдсСрдных тахиаритмиях. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ для урСТСния высокой Π§Π‘Π‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ), Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ восстановлСния ΠΈ удСрТания синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠ°Π»Π°. Если пароксизм остаСтся, Ρ‚ΠΎ восстановлСниС синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° проводится Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² 1А, 1Π‘ ΠΈ III классов (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½Π°, Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π°, соталола ΠΈ Π΄Ρ€.), Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.

Π’ цСлях прСдупрСТдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… приступов Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 1Π‘ ΠΈ III классов (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½, Ρ„Π»Π΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΈΠ΄, энкаинид, Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½, соталол), ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивны Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΈ 1А класса, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Π΄ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, Π°ΠΉΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ [1, 2, 3]. K. Koike et al. (13), оцСнивая Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 5 антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… классов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дигоксина ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сочСтаний с ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ автоматичСской прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цСлСсообразно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ этого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца с соталола, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ Π² 75% случаСв восстанавливал синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ°Π» частоту ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сокращСний. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСэффСктивности ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎ мнСнию Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΈ 3-Π³ΠΎ класса (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этмозина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ малоэффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ АПРВ) ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½. Π₯роничСскиС прСдсСрдныС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ антиаритмичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ЭИВ Π² этом случаС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСэффСктивна. Если Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сниТСния частоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сокращСний для прСдотвращСния развития застойной сСрдСчной нСдостаточности. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ, сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Ρ‹ (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ); ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Радиочастотная катСтСрная дСструкция ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ нСзависимо ΠΎΡ‚ элСктрофизиологичСского ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΅Π΅ развития (автоматичСская, триггСрная ΠΈΠ»ΠΈ рСципрокная) ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для радиочастотной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ дСструкции являСтся Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ больного Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ БША, ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° составляСт 75%, Π° число ослоТнСний β€” 0,8% [4]. ДСструкция атриовСнтрикулярного соСдинСния с ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ кардиостимулятора ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ «модификация» (частичноС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) проводится ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности радиочастотной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ дСструкции ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ нСвозмоТности Π΅Π΅ провСдСния. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с симптоматичСскими Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ тахикардиями, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ элСктрокардиостимуляциСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ радиочастотная катСтСрная дСструкция оказались нСэффСктивными, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° имплантация Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСктрокардиостимулятора. Π₯ирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (изоляция, рСзСкция ΠΈΠ»ΠΈ дСструкция Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² настоящСС врСмя Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² случаС Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ радиочастотной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ дСструкции ΠΈΠ»ΠΈ Ссли планируСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ кардиохирургичСской ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСципрокная тахикардия

Одной ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, которая нСсколько отличаСтся ΠΏΠΎ своСму клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, элСктрофизиологичСской ΠΈ Π­ΠšΠ“-диагностикС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, являСтся ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСципрокная тахикардия (sinus nodal reentrant tachycardia). Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ связано с циркуляциСй Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅ с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² рядС случаСв Π² Ρ†Π΅ΠΏΡŒ циркуляции Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия.

Π­Ρ‚Π° аритмия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, носит ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π° частота сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 220 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… тахикардиях, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 150 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π² этом случаС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ (ΠΎΡ‚ 5-20 комплСксов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), затяТныС приступы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π“ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± истинной распространСнности ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. Частота выявлСния ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ re-entry, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° исслСдоватСлСй, составляСт ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 10% срСди всСх суправСнтрикулярных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΅Π΅ распространСнии, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС. Π’Π°ΠΊ, БАРВ диагностировали Ρƒ 11 ΠΈΠ· 65 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (16,9%) с Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ тахикардиями, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ внутрисСрдСчному элСктрофизиологичСскому исслСдованию [5].

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ связан с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ возбуТдСния, ΠΎΠ½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ вызываСтся ΠΈ купируСтся экстрастимуляциСй прСдсСрдий (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²) ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стимуляциСй прСдсСрдий. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° прСдсСрдных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π , располоТСнный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ комплСксом QRS, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ рСгистрируСтся ΠΏΡ€ΠΈ синусовом Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° RP. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ приступа, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ купирования вагусными ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (синусовая тахикардия ΠΈ ПРВ ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ частота приступов ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСбольшая, Π° сами приступы Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лСчСния. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ профилактичСская антиаритмичСская тСрапия симптоматичСской ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρƒ, которая проводится ΠΏΡ€ΠΈ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с вагусных ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹, массаТ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса), Π° ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтности ΠΊ Π½ΠΈΠΌ вводят Π²/Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΈ: АВЀ 10-20 ΠΌΠ³ (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ 6-12 ΠΌΠ³, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро) ΠΈΠ»ΠΈ антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» 5-10 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ 0,25-0,35 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 ΠΌΠΈΠ½). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²/Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дигоксина, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии больного (тяТСлыС Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС АД, сСрдСчная астма ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) выполняСтся экстрСнная элСктричСская кардиовСрсия (ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ разряд ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 50-100 Π”ΠΆ). ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ элСктрокардиостимуляциСй. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ приступов ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, дигоксин, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ III класса β€” Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ ΠΈ соталол. Π•ΡΡ‚ΡŒ сообщСния ΠΎΠ± эффСктивном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ радиочастотной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ дСструкции ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ (хаотичСская) прСдсСрдная тахикардия

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ прСдсСрдная тахикардия диагностируСтся Ρƒ 0,13-0,4% госпитализированных взрослых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π§Π°Ρ‰Π΅ Сю Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди (срСдний возраст составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 Π»Π΅Ρ‚). Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° рСгистрируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ хроничСскиС обструктивныС заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π Π΅ΠΆΠ΅ аритмия выступаСт ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС острой ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, тромбоэмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ лСкарствСнныС срСдства, ΠΊΠ°ΠΊ эуфиллин, ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ», примСняСмыС ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСских обструктивных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлого тСчСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² часто находят сСрдСчно-сосудистыС заболСвания (Π˜Π‘Π‘, АГ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€.), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях (ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π΄ΠΎ 70%) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди взрослых Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ высока ΠΈ составляСт 29-62%. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тяТСлыС заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Π½Π΅ само Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

ЭлСктрокардиографичСскими критСриями диагностики ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² P зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ внутрипрСдсСрдной проводимости.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ приходится Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с фибрилляциСй прСдсСрдий. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ послСднСй ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π  ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ изолиния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ.

Π’ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания ΠΈ коррСкция ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии хроничСского заболСвания Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной нСдостаточности, нормализация кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия ΠΈ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, упорядочСниС примСнСния агонистов Π±Π΅Ρ‚Π°-адрСнСргичСских Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… мСтилксантина. Π­Ρ‚ΠΈ мСроприятия ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· использования антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

АнтиаритмичСская тСрапия ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ связана с большими трудностями. НСкоторыС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½Π°. Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ малоэффСктивны ΠΈ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° наличия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гипоксии ΠΈ ряда тяТСлых мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ восстанавливаСт синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, ΠΈ поэтому Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСэффСктивно.

Анализ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎ антиаритмичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны Π² ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, вСроятно, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с бронхоспастичСским синдромом) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ [6, 7, 11]. БущСствуСт нСбольшоС количСство исслСдований, посвящСнных ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ влияния Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² 1Π‘ класса Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. Π’Π°ΠΊ, Π² частности, описываСтся случай купирования Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ благодаря Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ввСдСнию Ρ„Π»Π΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΈΠ΄Π° 57-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», соталол, Π΄ΠΈΠ·ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ оказались нСэффСктивны [8]; ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π² пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ [9]. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ интСрСсныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокой ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ эффСктивности сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ (Π² рядС случаСв Π² сочСтании с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ калия): Ρƒ 7 ΠΈΠ· 8 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ (87,7%) восстановлСн синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Ρ‡ ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 12 Π³ MgSO4. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТСниС уровня магния ΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ наблюдалось Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [10].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ цСлСсообразно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (Ссли ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ противопоказания ΠΊ Π½ΠΈΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… нСэффСктивности ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΈ 1Π‘ класса, Π° для купирования Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *