Что такое порт система в медицине в онкологии

Установка венозного порта для химиотерапии

Установка венозного порта для долговременного доступа к подключичной вене очень удобно решает проблемы длительных инфузий, что особенно важно в современной химиотерапии. В медицинской практике для успешного лечения целого ряда заболеваний пациенту необходимо длительное внутривенное введение лекарственных веществ: антибиотиков, химиопрепаратов, питательных растворов, обезболивающих средств и контроль показателей крови. Во многих государственных клиниках нашей страны с этой целью до сих пор используется периферический или центральный венозный катетер. Мало того, что эти устройства устарели морально, приносят большое неудобство пациенту, снижают качество жизни, при длительном использовании они имеют целый ряд осложнений.

В нашей статье мы расскажем об инфузионных порт-системах и их установке. Частые пункции периферических вен и введение противоопухолевых лекарств могут со временем привести к серьёзным проблемам и ограничению возможностей для дальнейшего лечения. Очень часто среди осложнений после пункций и установки периферических катетеров отмечают попадание противоопухолевого препарата в окружающие мягкие ткани, развитие химического флебита, облитерацию (закрытие) просвета сосудов.

В последнее десятилетие в нашу практику внедрены инновационные устройства, устанавливаемые в организм больного для венозного доступа с целью длительных внутривенных инфузий. Это специальные имплантируемые порт-системы, которые имеют огромное преимущество перед классическими методами вливаний. Порт представляет собой специальную коробочку с мембраной, изготовленную из титанового сплава, инертного для организма. Эта коробочка соединяется с внутривенным катетером, заводимым под рентгеновским контролем в подключичную вену. Порт может использоваться не только для вливаний химиотерапевтических препаратов, но и для забора крови на анализ, введения любых других лекарственных препаратов и парентерального питания.

Установка порт-систем в Инновационном сосудистом центре

Одним из важнейших условий для проведения химиотерапии является возможность регулярного и безопасного внутривенного введения препаратов.

Имплантируемые в Инновационном сосудистом центре венозные порты являются лучшей заменой частых пункций с помощью периферических или подключичных катетеров пациентам, нуждающимся в длительной и регулярной химиотерапии или других частых продолжительных внутривенных введений препаратов (пациенты отделений интенсивной терапии). Венозные порты решают массу проблем, присущих традиционным методам катетеризации, обеспечивают максимальный комфорт и качество жизни.

В нашей клинике освоена и с успехом применяется технология установки порт-систем под рентгенологическим контролем. Операция занимает около 30 минут и не требует госпитализации.

Мы имплантируем современные венозные порты в подключичную вену под местной анестезией. Пункция сосуда проводится под УЗИ контролем, все дальнейшие манипуляции под рентгеновской визуализацией. Такой подход позволяет избежать осложнений при данной процедуре. Местной анестезии достаточно, для полноценного обезболивания этой высокотехнологичной операции.

Преимущества порт-систем

Подготовка к установке постоянного венозного доступа

Для того чтобы установить систему в нашей клинике необходимо получить направление от онколога, сдать общий анализ крови и мочи, анализы на инфекции (РВ, ВИЧ, гепатиты В и С).

Специальной подготовки перед операцией не требуется. Если имеются инфекционные процессы в области груди, то венозная инфузионная система устанавливается после купирования воспалительных явлений.

Как проходит операция установки порт-системы

В Клинике инновационной хирургии имплантация системы постоянного венозного доступа осуществляется только высококвалифицированным рентгенэндоваскулярным хирургом и только в условиях стерильной рентгеноперационной. Вы приходите в клинику, доктор вас осматривает, выполняется УЗИ подключичной вены. Вы даете согласие на оперативное вмешательство, после того, как доктор дает прочитать памятку пациента о самих венозных порт-системах, особенностях ухода за ними после операции и правилах проведения химиотерапии через устройство. Установка венозной порт системы проводится только под местной анестезией и практически безболезненна.

Операция состоит из нескольких этапов:

Возможные осложнения

Осложнения при данной операции развиваются крайне редко. Подключичная область перед каждой инъекцией осматривается лечащим врачом, при первых признаках воспаления порт-системы для химиотерапии необходимо принимать меры для профилактики нагноения. Колоть в мембрану можно только специальной иглой Губера, соблюдая правила асептики. Существует вероятность следующих проблем:

В нашей практике подобных осложнений не встречалось.

Прогноз

Источник

Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

Виды химиотерапии

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Подготовка к химиотерапии

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

Источник

Имплантируемые порт-системы – назначение и преимущества

СОДЕРЖАНИЕ:

Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?

Имплантируемая порт-система – что это?

Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:

Плюсы имплантируемых порт-систем

Установка и работа порт-системы

Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.

Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.

4433842 Детская Порт-Система Celsite Epoxy (Babyport S)

Виды порт-систем

Венозный доступ
Показания	Место имплантация
Длительная химиотерапия	Верхняя часть груди
Длительная антибиотикотерапия	Внутренняя и внешняя яремная вена
Парентеральное питание	Подключичная вена
Взятие проб крови на анализ	Плечо
Переливание крови	V. cephalica
V. basilica
Нижняя часть тела
Бедренная вена
Артериальный доступ
Показания	Место имплантация
Региональная химиотерапия опухолей печени	Нижняя часть груди
Печеночная артерия
Перитонеальный и Плевральный доступы
Показания	Место имплантация
Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников)	Нижняя часть груди
Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов
Эпидуральный и Спинальный доступы
Показания	Место имплантация
Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратов	Нижняя часть груди

Рекомендации по подбору порт-систем

В каких случаях применяются порт-системы?

Сфера их использования весьма широка:

Инструкция для медперсонала

Обязательные меры предосторожности, дабы избежать инфицирования:

Подготовка к использованию порт-системы:

Проверка работы порт-системы:

Тест на проходимость после установки иглы: к свободному концу иглы подсоединить шприц объемом 20 мл со стерильным физиологическим раствором. Затем потяните поршень на себя до появления в просвете шприца 1-2 мл венозной крови.

Важно! Если обратного тока крови нет, значит игла установлена неверно и ее следует заменить на новую.

При работе с порт-системой применяют только иглы Губера, т.к. обычные игры прокалывают мембрану, тогда как игла Губера лишь раздвигает ее поверхность без повреждений.

Если порт не используется более месяца, то рекомендуется регулярно его промывать: каждые 4-6 недель при использовании раствора гепарина.

Особенности работы с порт-системой при химиотерапии:

Выбор имплантируемой порт-системы

Подбирая порт-систему, лучше ориентироваться не на производителя, т.к. все они давно производят медицинскую технику и являются проверенными, надежными компаниями, а на рекомендации доктора. Кроме того, важно иметь в виду следующее:

Источник

Порт-система для химиотерапии — что это такое?

Внутривенная порт система – медицинское устройство для облегчения проведения длительной многокурсовой терапии, требующей регулярного внутривенного введения лекарственных препаратов. Состоит из небольшого резервуара и соединенного с ним катетера, устанавливается под кожу в ходе простой операции.

Устройство имплантируют на весь курс лечения, что помогает пациенту избежать патологических изменений в венах и не испытывать боли и негативных эмоций во время сложной терапии.

Когда человеку назначают длительное лечение с частыми курсами внутривенного введения инфузионных растворов, это всегда отражается на образе жизни. А если предстоит проведение химиотерапии, то к болезненным ощущениям при частых пункциях вены прибавляется агрессивное воздействие противоопухолевых лекарств не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани.

Так, нередко уже после первого сеанса введения препаратов для химиотерапии «сжигаются» вены, а на коже образуются язвы. От частых проколов стенки сосудов воспаляются, развивается флебит. Чтобы избежать подобных осложнений, таким пациентам врачи рекомендуют установить венозный внутривенный порт для химиотерапии и других видов лечения.

В чем преимущества имплантации медицинских порт-систем:

Установку (в зависимости от вида) рекомендуют больным:

Это простая конструкция, состоящая из двух частей:

Чаще всего имплантируемую порт-систему устанавливают больным для проведения курса химиотерапии. Также венозный порт используют:

По внешнему виду это устройство схоже с внутривенной системой для химиотерапии. Единственное отличие – дренажный катетер порта. Он перфорированный, на его поверхности много маленьких отверстий.

Перитонеальная система выполняет следующие функции:

Порт-система с перитонеальным доступом устанавливается пациентам с раком яичников, метастазами на брюшине, другими онкологическими заболеваниями, при которых развился злокачественный асцит. При этой патологии у больного живот постоянно наполняется экссудатом. Его объем доходит до 10-12 л.

Чтобы облегчить состояние пациента и улучшить его самочувствие, требуется регулярная эвакуация жидкости через катетер порта. Имплантация устройства облегчает процесс дренирования и делает его проведение доступным даже в домашних условиях.

Как и любой хирургической манипуляции, для имплантации порта есть свои противопоказания:

Систему устанавливают в ходе простой операции. Ее проводят под местной анестезии в течении 30-60 минут. Перед самой манипуляцией доктор проводит беседу с пациентом для уточнения о его образе жизни, а также ультразвуковое исследование для выбора оптимального расположения камеры порт-системы. Далее имплантация проводится следующим образом:

Перед операцией пациенту предстоит пройти небольшое обследование:

Обычно уже спустя несколько часов после имплантации порта для химиотерапии и других видов лечения больной отправляется домой. Он может вести привычный образ жизни, но с небольшими ограничениями в первое неделю после операции:

Порт для химиотерапии устанавливают на длительное время, обычно на весь срок лечения. Всё это время устройство остается работоспособным. Уход за ним осуществляет медицинский персонал. Он заключается в периодическом промывании системы физиологическим раствором.

Манипуляция проводится в условиях со строгим соблюдением правил асептики. Специалист надевает маску и стерильные перчатки, место прокола (над мембраной) протирает дезинфицирующим раствором. Растягивает двумя пальцами кожу, и вводит в камеру специальную иглу Губера так, чтобы она коснулась дна резервуара. Об этом свидетельствует соответствующий звук.

Специалист, выполняющий манипуляцию, проверяет наличие обратного тока, чтобы убедиться в правильности расположения иглы и проходимости катетера порта. Перед введением лекарственного раствора под крылышки иглы подкладывают марлевый тампон. Это нужно для стабильности положения во время вливания. Если обратного тока нет, специалист медленного вводит 20 мл физиологического раствора.

После хорошей фиксации иглы в правильном положении, к ней подсоединяют инфузионную систему и проводят вливание. По окончании процедуры, в систему вводят раствор гепарина с натрием, иглу извлекают, а место прокола зажимают на 1-2 минуты, после чего на сутки накладывают сухую стерильную повязку.

В норме во время процедуры больной чувствует себя хорошо, не испытывает ни болей, ни дискомфорта. Поэтому при появлении отклонений, о них следует сразу сообщить врачу.

При использовании порт-системы неквалифицированным персоналом могут развиться осложнения механического характера:

О наличии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

При любом из вышеперечисленных состояний, к врачу нужно обратиться немедленно. А чтобы таких проблем не возникало, к выбору клиники для установки порта нужно подходить серьезно и ответственно.

Наличие опытных врачей, специализирующихся в этом направлении, отличное современное оснащение и безупречная репутация – залог успешно проведенной имплантации без осложнений и боли.

Источник