Что такое поликапролактон в косметологии

Филлер на основе поликапролактона показал большую эффективность при лечении кожи головы

Такие результаты были опубликованы в журнале Dermatologic Surgery.

Исследовали изучили данные 58 пациентов (57 женщин, возраст 20-65 лет), которым была проведена аугментация мягких тканей кожи головы с использованием филлера Ellansé (polycaprolactone-based dermal filler, Sinclair Pharma) в период с октября 2013 по октябрь 2015 года в дерматологической клинике в Сеуле, Южная Корея.

Нечеткий контур, изгибание вследствие поднятия бровей и истончение фронтальной кости, аугментация объема являлись показаниями к лечению.

Эффективность через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца после операции оценивались по шкале Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS), оценка выставлялась от 1 – очень плохо до 3 – хорошая эффективность.

Существенная эффективность была отмечена во всех случаях: GAIS 2.14 ± 0.95 через 1 месяц, 2.38 ± 0.77 – через 3 месяца, 2.5 ± 0.76 – через 6 месяцев, 2.45 ± 0.52 – 12 месяцев и 2.33 ± 0.5 – 24 месяца.

«Наиболее высокая оценка была получена через 1 и 3 месяца и сохранялась через 24 месяца», – заключили исследователи.

У трех пациентов была проведена дополнительная коррекция «Touch-up» в связи с неоправданным количеством введенного препарата.

Серьезных побочных эффектов отмечено не было.

«Это исследование показывает, что [поликапролактоновый] филлер является хорошим вариантом для увеличения мягких тканей лба, так как он безопасен и имеет длительный благоприятный косметический эффект, – заключили исследователи. – Поскольку наше исследование является предварительным и ограничивается отсутствием плацебо-контроля или слепой оценки со стороны исследователей, необходимы дальнейшие исследования».

Источник

ELLANSЕ (Эллансе)

Содержание:

Улучшить состояние кожи, избавиться от проявления признаков ее старения безопасно и за короткое время поможет медицинский центр «Здоровая семья». Для этих целей мы используем Ellanse – гелевидный препарат (филлер) нового поколения. Это современная разработка эстетической косметологии, имеющая пролонгированное действие.

Достоинства препарата Ellanse

Филлер Ellanse стимулирует образование собственных коллагеновых волокон, благодаря чему его эффект сохраняется длительное время. Главный компонент препарата – поликапролактон, или биоразлагаемый полиэфир. Этот компонент также часто называют хирургическим саморассасывающимся шовным материалом. Его применяют на протяжении нескольких десятилетий. Такой длительный срок использования дает право считать препарат Ellanse одним из самых безопасных в косметологии.

В современной эстетической медицине в качестве основного действующего компонента многих филлеров выступает гиалуроновая кислота. Однако это соединение по ряду показаний подходит не всем. Филлер Ellanse является отличной альтернативой. К тому же со временем он полностью распадается в тканях и естественным образом выводится из клеток и организма. Другое название филлера – «жидкие нити».

Препарат Ellanse активно стимулирует естественное образование коллагеновых волокон в подкожном слое, он является прекрасным средством восстановления утраченного тургора кожи.

Показания к применению

Использование филлера показано:

Применение филлера Ellanse позволяет практически моментально получить результат, продолжительность которого может достигать 4 лет!

Международная консалтинговая компания Frost & Sullivan удостоила филлер Ellanse премии в номинации «Самый инновационный дермальный филлер 2011 года». Компания уже более 50 лет отбирает производителей, которые используют наиболее передовые технологии в своих отраслях.

Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

Как долго будет действовать филлер Ellanse и безопасно ли его использование

Особенность средства Ellanse состоит в том, что при его применении можно самостоятельно выбрать продолжительность действия. Есть несколько вариантов срока косметологического эффекта: 12, 20, 30 месяцев и даже 3–4 года.

Соединение поликапролактон, входящее в состав филлера, применяется в косметологической практике больше 20 лет. Оно имеет все необходимые для использования в медицине сертификаты.

Соединения животного происхождения в состав средства не входят. Поэтому филлеры Ellanse можно использовать людям с индивидуальной непереносимостью таких соединений, а также предрасположенным к возникновению аллергических реакций.

Противопоказания

Противопоказаниями для введения препарата становятся:

Выбор филлера и эффект от инъекции

Препарат представлен четырьмя видами: S, M, L, E. Филлер Ellanse различается продолжительностью действия, а также ценой. Для начала можно выбрать инъекцию на год, а затем филлер, обладающий более продолжительным действием.

Результат применения Ellanse можно увидеть непосредственно после проведения процедуры. На протяжении первых 5–7 дней возможно появление на коже отеков или незначительных покраснений. Это не страшно, так как такая реакция со стороны ткани является абсолютно естественной.

Результаты использования Ellanse

До	После
Коррекция носогубных складок
Коррекция носогубных складок и «линий марионетки»
Омоложение рук

Ознакомиться с особенностями проведения процедуры с помощью препарата Ellanse или уточнить цены вы можете, получив бесплатную консультацию нашего специалиста или задав интересующий вас вопрос по ссылке.

Источник

Что такое поликапролактон в косметологии

Нитевой лифтинг – один самых инновационных и востребованных методов малоинвазивной коррекции возрастных изменений мягких тканей лица и тела. Большое многообразие модификаций мезонитей позволяет специалистам проводить эффективное лечение как первых признаков, так и выраженных проявлений хроностарания. Хороший клинический результат в сочетании с минимально короткой реабилитацией – важные плюсы, позволяющие врачу сделать выбор в пользу данного метода при работе с пациентами.

Наиболее распространенные клинические проявления старения – дряблость кожи, формирование дермальных морщин, снижение тургора мягких тканей лица. Данные жалобы предъявляют большая часть пациентов при первичном обращении. Морфологические изменения структуры кожи формируются за счет снижения активности и пролиферации фибробластов, разрушения коллагеновых и эластиновых волокон, уменьшения количества гиалуроновой кислоты [1], поэтому при планировании нитевой коррекции необходимо применять те модификации нитей, которые будут воздействовать на данные триггеры старения. Стоит отметить, что для получения длительного и стойкого результата лечения не менее важно выполнять имплантацию нитей на уровне поверхностных жировых компартментов и системы ретикулярных связок, это также будет способствовать профилактике гравитационного птоза.

Улучшение качества кожи – ее уплотнение, разглаживание морщин – обусловлен реакцией тканей на введение мезонитей и зависит от материала нитей и техник имплантации [2]. Также на результативность процедур нитевого лифтинга влияют индивидуальные особенности пациентов: морфотип старения, степень птоза мягких тканей, конституция, общее соматическое состояние.

2 НИТИ ИЗ ПОЛИКАПРОЛАКТОНА

При выборе модификаций нитей для проведения процедур стоит учитывать материал, из которого они произведены. Нити должны быть полностью биосовместимы с тканями организма и стимулировать процессы неоколлагеногенеза. Поликапролактон и его сополимеры с полимолочной кислотой имеют оптимальный гистохимический профиль для применения в косметологии: матрица нитей обладает высокими адгезивными свойствами к фибробластоподобным клеткам, что способствует активному формированию новых коллагеновых волокон. Мезонити на основе этого полимера подвергаются биодеградации в течение 8–10 месяцев, что определяет длительную биостимуляцию тканей, и как следствие пролонгированный клинический результат в течение 12–14 месяцев [3]. Высокая устойчивость к бактериальной адгезии определяют повышенный профиль безопасности и минимальное количество осложнений в раннем и отдаленном периодах после имплантации.

3 ТЕХНИКИ ИМПЛАНТАЦИИ

Выбор техник имплантации определяется целями и задачами, которые необходимо достигнуть при проведении процедуры нитевого лифтинга. Одна из наиболее перспективных методик тредлифтинга для ремоделирования кожи – введение мезонитей на разных анатомических уровнях (рис. 1).

Рис. 1. Схема разноуровневой установки мезонитей [4] (с изменениями)

Данная техника имеет значимое преимущество перед классической установкой гладких нитей. Суть метода заключается в том, что в зоне коррекции первым этапом имплантируют нити с насечками, вводя их в подкожную жировую клетчатку для создания каркаса и профилактики миграции жира. Вторым этапом для запуска в коже процессов неоколлагеногенеза внутридермально вводят гладкие нити. Таким образом, после имплантации нитей формируется многомерная внутритканевая конструкция, которая обеспечивает длительную механическую поддержку мягких тканей и образование новых ретикулярных структур. Разноуровневая имплантация нитей обеспечивает выраженное сокращение кожного лоскута, улучшение качественных характеристик дермы и длительную профилактику гравитационного птоза [4].

4 ПРОЦЕДУРА РАЗНОУРОВНЕВОЙ ИМПЛАНТАЦИИ МЕЗОНИТЕЙ DARVIN И ASSUFIL BEAUTY

Ниже представляем протокол разноуровневой имплантации гладких мезонитей DARVIN и мезонитей с насечками ASSUFIL BEAUTY на основе поликапролактона для улучшения качества кожи в средней и нижней третях лица.

Нити DARVIN

Производитель: ERGON (Италия).

Особенности материала: нити DARVIN производятся по запатентованной технологии Matrinet из поликапролактона разной молекулярной массы: внешний слой нити состоит из коротких, а внутренний – из длинных цепочек полимера. Данная технология определяет более равномерный и длительный процесс биодеградации за счет поэтапного гидролиза матрицы нитей. В процессе гидролиза нити распадаются до H₂O и CO₂ с выделением капроевой кислоты, что способствует дополнительной стимуляции клеточной активности.

Особенности формы: гладкая мононить (рис. 2).

Рис. 2. Конфигурация нитей DARVIN. (Фото предоставлено компанией ERGON)

Цвет: прозрачный.

Диаметр иглы-проводника: 29 G.

Диаметр нитей: 6.0 USP.

Длительность биодеградации: 8–10 месяцев.

Особенности имплантации: нити устанавливают внутридермально. Расстояние между нитевыми трассами 0,5–1 см. Количество нитей, необходимых для коррекции одной зоны – от 10 до 15 нитей.

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие: РУ. ФСЗ 2011/10251.

Размерный ряд

Показания:

– дермальные и эпидермальные морщины; – дряблость и атрофия кожи лица и тела;
– рубцы.

Зоны коррекции

Все зоны лица и тела, в том числе деликатные зоны:

– периорбитальная область;
– малярные мешки;
– верхняя треть лица;
– интимные зоны.

Нити ASSUFIL BEAUTY

Производитель: Promoitalia (Италия)

Особенности материала: запатентованный состав на основе поликапролактона и полимолочной кислоты. В течение всего периода биодеградации нить оказывает выраженное биостимулирующее действие на мягкие ткани лица и тела [5].

Особенности формы: нить V-образной формы с разнонаправленными насечками (рис. 3). Данная конструкция определяет длительную фиксацию поверхностной жировой клетчатки и дополнительную механическую стимуляцию фибробластов за счет воздействия насечек.

Рис. 3. Конфигурация нитей ASSUFIL BEAUTY. (Фото предоставлено компанией Promoitalia)

Цвет: прозрачный

Диаметр иглы проводника: 23 G.

Диаметр нитей: 4.0 USP.

Длительность биодеградации: 10–12 месяцев.

Особенности имплантации: нити устанавливают субдермально – в поверхностную жировую клетчатку. Расстояние между нитевыми трассами – 1–1,5 см. Количество нитей для коррекции одной зоны – от 5 до 10 нитей.

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие: NoФСЗ 2009/04414.

Размерный ряд

Показания:

– дряблость и атрофия кожи лица и тела;
– снижение тургора и тонуса мягких тканей лица;
– профилактика гравитационного птоза.

Зоны коррекции:

– средняя и нижняя трети лица;
– субментальная зона;
– внутренняя поверхность предплечья;
– внутренняя поверхность бедер;
– область живота;
– надколенная область;
– ягодицы.

5 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Пациентка В., 37 лет.

Жалобы: на дряблость кожи в области средней и нижней трети лица, формирование губоподбородочных и носогубных складок.

Клиническая оценка: птоз мягких тканей лица 1 степени (рис. 4).

Рис. 4. Пациентка до проведения процедуры (а, б)

План лечения:

– имплантация нитей Assufil Beauty 90 mm (10 шт.) в области средней и нижней трети лица;
– имплантация нитей DARVIN 50 mm (10 шт.) в области средней и нижней трети лица.

Протокол коррекции:

1 этап. Демакияж и антисептическая обработка зоны имплантации нитей

2 этап. Аппликационная анестезия

3 этап. Разметка нитевых трасс для имплантации нитей ASSUFIL BEAUTY (рис. 5)

Рис. 5. Схема имплантации нитей ASSUFIL BEAUTY

Линия 1 располагается на расстоянии 1 см от зоны роста волос. Линия 2 соединяет крыло носа и козелок ушной раковины. Данные линии ограничивают анатомически опасные зоны [6]. Нитевые трассы располагают на расстоянии 1 см относительно друг друга в латерально – медиальном направлении. Нитевые трассы не пересекают границ губоподбородочной и носогубной складок.

4 этап. Имплантация нитей ASSUFIL BEAUTY

Иглу вводят под углом 60–90 градусов относительно поверхности кожи.

Нити имплантируют в подкожную жировую клетчатку в соответствии с разметкой.

После имплантации проводники поочередно удаляют из тканей.

Для коррекции нижней трети лица требуется по 5 нитей с каждой стороны лица.

5 этап. Разметка нитевых трасс для имплантации нитей DARVIN (рис. 6)

Рис. 6. Схема имплантации нитей DARVIN

Нитевые трассы располагают на расстоянии 1 см относительно друг друга в направлении снизу– вверх. Нитевые трассы снизу не пересекают линию овала лица, сверху не пересекают линию 2.

6 этап. Имплантация нитей DARVIN

Иглу вводят под углом 60–90 градусов относительно поверхности кожи.

Нити имплантируют внутридермально в соответствии с разметкой.

После имплантации проводники поочередно удаляют из тканей.

Для коррекции средней и нижней третей лица требуется по 5 нитей с каждой стороны лица.

Рекомендации в постпроцедурный период:

– наносить наружно гель на основе арники в области имплантации нитей 2 раза в день в течение 4–5 дней;

– избегать активной физической нагрузки, бани, сауны в течение 14 дней;

– не выполнять агрессивные косметологические процедуры в течение 14 дней.

Результаты коррекции

Результаты коррекции представлены на рисунке 7.

а	в
б	г

Рис. 7. Вид пациентки до (а, б) и через 21 день после процедуры (в, г)

6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Разноуровневая имплантации мезонитей – эффективная и безопасная методика коррекции качества кожи. Применение нитей на основе поликапролактона в данной технике позволяет получить выраженный и пролонгированный клинический результат.

Источник

Инъекционная контурная пластика сегодня и перспективы ее развития

Слово «филлер» уже не вызывает у пациентов вопроса «А что это такое?». Чаще спрашивают: «Какой филлер подходит мне больше?». Однако сориентироваться в мире филлеров непросто не только пациенту, но и врачу. Что сегодня предлагает рынок? В каком направлении развивается инъекционная контурная пластика? Чего нам ожидать завтра?

Введение

Эстетическая коррекция возрастных изменений и дефектов кожи путем инъецирования наполнителей (филлеров) — одно из ведущих направлений косметологии, получивших в последнее время наиболее интенсивное развитие. Интерес врачей (и косметологов, и пластических хирургов) к применению филлеров, или, точнее, инъекционной контурной пластики (ИКП), с каждым годом возрастает. Так, в США, по данным ASAPS, в 2012 году ИКП, как и 10 лет назад, занимала второе место (после ботулинотерапии) по популярности среди нехирургических омолаживающих методов, причем в 2012 году таких процедур с филлерами на основе гиалуроновой кислоты (ГК) было выполнено на 110 тыс. больше, чем в 2009 (рис. 1). Мастер-классы экспертов, конгрессы, конференции, круглые столы, посвященные этому вопросу, продолжают собирать большие аудитории.

Что касается выбора препаратов для ИКП, то и производители, и врачи, и пациенты сделали его вполне определенно — в пользу гиалуроновой кислоты. Рынок предлагает сегодня несколько десятков филлеров на основе ГК, единицы — на основе коллагена и других резорбируемых субстанций. Перманентные наполнители «со стажем» постепенно уходят, новые им на смену практически не появляются. Новинки, которые приходят на рынок, — продукты, расширяющие линейку хорошо зарекомендовавших себя филлеров на основе ГК, а также других биодеградируемых материалов (гидроксиапатита кальция, поликапролактона). Они отличаются сроком резорбции, предназначением (для губ, волюметрической коррекции, ревитализации) и/или составом (с лидокаином, маннитолом). Есть различия и в ценовой категории (особенно это касается азиатских филлеров).

Рис. 1. В США, по данным ASAPS, в 2012 году введение филлеров занимало второе место (после ботулинотерапии) по популярности среди нехирургических омолаживающих процедур.

Рост этого сегмента косметологического рынка 5 лет назад прогнозировал А. Каррутерс, выступая на одном из конгрессов с докладом о преимуществах и недостатках известных препаратов, о будущем расширении линеек, появлении новых филлеров, снижении цен, об эволюции техник и т.д.

Популярность того или иного препарата определяется стратегией производителей и распространителей, предпочтениями самих врачей и спросом конечных потребителей — пациентов. В нашей стране зарегистрированы филлеры более 20 наименований, и с каждым годом этот список пополняется 2–3 новыми (табл.).

Из истории филлеров

Поиски идеального способа увеличения объема мягких тканей и удобных и безопасных имплантатов начались еще в XIX веке и продолжаются по сей день, приведя к созданию отдельных направлений в косметологии и пластической хирургии.

Долгое время в реконструктивной и пластической хирургии для улучшения контуров лица применяли твердые силиконовые имплантаты. В 1940 году появился силиконовый гель, вначале очаровавший пластических хирургов простотой введения и стойкостью эффекта. Но прошло 30 лет и наступило разочарование, вызванное негативными отдаленными результатами: миграцией геля, инфицированием, развитием хронического воспаления, деформацией.

В 1992 году силиконовые наполнители были запрещены в США и многих странах Европы. Тем не менее у силикона по-прежнему есть защитники, считающие его наиболее безопасным из всех материалов для имплантатов, предлагаемых сегодня косметологической индустрией. На их взгляд, силикон был сметен волной собственной же популярности: его стали применять даже совсем неопытные специалисты, используя в больших объемах, причем имплантаты зачастую были низкокачественными — все это оборачивалось частыми осложнениями.

В 1995 году в косметологию пришли препараты гиалуроновой кислоты животного происхождения. Довольно быстро — уже к началу XXI века — их вытеснили филлеры на основе ГК биосинтетической природы. В последние годы ГК в основном получают биотехнологическим путем с использованием бактериальных культур (Streptococcus zooepidermicus, S. equi), выращиваемых, например, на пшеничном субстрате. В Европе и Азии есть несколько мануфактур, которые выпускают такие субстанции для продажи производителям филлеров. Однако сырье различается и по качеству (например, по степени очистки от примесей), и по цене.

В последние три десятилетия были созданы наполнители из коллагена различного происхождения: вначале из бычьего (Collagen, Zyplast, Zyderm, «Коллост»), затем из свиного (Permacol) и, наконец, из человеческого (Dermalogen, AlloDerm/Cymetra, Fascian). Последней разработкой стал препарат из собственной кожи пациента — Autologen. Неудобство использования (особые условия хранения, необходимость нагревания препарата и проведения проб перед процедурой), аллергические реакции (в 5–15% случаев), а также быстрая деградация (в течение 3–5 месяцев) — вот те минусы, которые снизили интерес потребителя к коллагеновым наполнителям. Хотя сама идея использования коллагена, идентичного нашей коже материала, всегда будет привлекать внимание исследователей и производителей.

По мере развития косметологии и пластической хирургии, благодаря инновационным продуктам разнонаправленного действия (для волюметрии, ревитализации) и появлению новых техник ИКП были достигнуты значительные успехи в вопросах омоложения и гармонизации, коррекции рубцовых деформаций не только лица, но и тела.

Совершенствование технологий

Идеального филлера не существует. Мы часто повторяем эти слова вслед за доктором А. Каррутерсом. Конечно, жаль, что нет универсального препарата для идеального проведения ИКП у любого пациента. Но, с другой стороны, нерешенные вопросы подталкивают к развитию метода, к поиску новых путей и новых возможностей. Что же выходит сегодня на первый план? Это прежде всего проблемы профилактики осложнений ИКП, пролонгации эффекта филлеров, терапевтического эффекта ИКП, комфортность процедуры (уменьшение болезненности), совершенствование техник введения, расширение показаний к применению филлеров.

Идея пролонгации эффекта филлеров за счет изменения состава всегда привлекала и исследователей, и производителей. Так появились препараты Glytone и Stylage на основе ГК, сочетающие наполнитель с маннитолом — веществом с выраженным антиоксидантным действием, то есть способным препятствовать образованию свободных радикалов, вызывающих преждевременную деполимеризацию гиалуроновой кислоты. Сроки сохранения эффекта удалось увеличить до 8–12 месяцев. Если резорбция филлеров на основе ГК наступает через 6–12 месяцев (в зависимости от состава препарата, возраста и особенностей кожи пациента), то при сочетании ГК с маннитолом, по утверждению производителя, результат продлевается на 2–4 месяца.

Другое решение проблемы более продолжительного сохранения результатов ИКП связано с освоением новых материалов (помимо ГК и коллагена) для производства филлеров. Материал должен быть, с одной стороны, биодеградируемым, а с другой стороны — способным сохраняться в тканях более длительное время, чем препараты ГК или коллагена. Появились филлеры на основе поликапролактона — Ellanse и гидроксиапатита кальция — Radiessе, продлевающие результаты ИКП до 48 месяцев. С их разработкой стало возможным проведение ИКП у пациентов, отличающихся ускоренной деградацией ГК. Эти же филлеры служат препаратом выбора при склонности тканей к отечности, особенно если речь идет о коррекции средней зоны лица.

Источник