Что такое подтяжка периареолярная
Периареолярная подтяжка груди
При периареолярной подтяжке разрез выполняется только вокруг ареолы. Выполняется при первой степени птоза молочных желез. В этом случае дефект выражен незначительно, поэтому объем операции небольшой, соответственно и стоимость ее самая низкая.
В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер
Мастопексия является одной из наиболее востребованных операций в пластической хирургии молочной железы.
В течение многих десятилетий это направление бурно развивалось. С тех пор подтяжка груди стала рутинной операцией с низкой частотой осложнений.
После того, как научились получать грудь подходящей формы и размера с длинными рубцами, возникла необходимость получения такого же результата только с короткими рубцами.
В 1980-х годах Peixoto (1989) описал технику, которая приводила к появлению коротких рубцов. Впоследствии эта техника была усовершенствована Bustos (1992), Goes (1989), Goes (1996), Benelli (1993). Предлагалось выполнять подтяжку груди через периареолярный разрез.
Методика циркулярной подтяжки груди
Маркировка
Подготовка к операции начинается с маркировки будущих разрезов на груди. Пациентка находится в положении стоя.
От подгрудной складки в направлении соска через 4–7 см отмечается точка B, которая соответствует будущему нижнему краю ареолы. Медиально и латерально от сосково-ареолярного комплекса, в зависимости от имеющегося избытка кожи, отмечаются точки D и C.
Операция периареолярная мастопексия
Операция проводится под общим наркозом и местной анестезией. Инфильтрация проводится в плоскости между подкожной тканью и молочной железой по всей длине груди и между железой и большой грудной мышцей.
После маркировки нового размера ареолы (обычно от 3,5 до 4 см) делается разрез по кругу A B C D и по ареоле. Кожа между двумя линиями разреза деэпителизируется.
Используя специальные ножницы, производится диссекция между дермой и жировой тканью. В верхнем полюсе производится отслойка железы от большой грудной мышцы.
. 
Дальше выполняется клиновидная резекция железы в верхнем полюсе. Ткань железы удаляется, и свободные края железы сшиваются между собой, и железа фиксируется к мышце в более высокое положение
После этого накладывается интрадермальный шов из нерассасывающейся нити. После наложения шва, он стягивается. Вокруг образуется сборенность кожи, которая разглаживается через 2-4 мес.
. 
Осложнения ареолярной подтяжки груди
Развитие мастопексии было первоначально отмечено техниками, которые стремились достичь хорошей формы и проекции молочных желез и приводили к большим шрамам (техники Strombeck 1960; Pitanguy 1960). Позже появились методики мастопексии с постепенно уменьшающимися рубцами, такими как «L», вертикальные и, наконец, периареолярные.
Первоначально периареолярный метод часто приводил к некрозам кожи, так как повреждалось подкожное сосудистое сплетение. В последствии это удалось понять и устранить, и периареолярная мастопексия стала безопасным методом.
Такие осложнения, как увеличение диаметра ареолы и ранний вторичный птоз, корректируются с применением периареолярного шовного блока (шов Бенелли) и выполнением резекции паренхимы железы во время первичной операции. В методике, представленной здесь, резекция верхнего полюса в виде буквы «V» и фиксация железы к большой грудной мышце, обеспечивает хорошую проекцию груди и стабилизируют результат в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Наблюдаемые складки кожи вокруг ареолы обычно разглаживаются через 2-5 мес. после операции. В случае больших резекций иногда необходимо выполнять коррекцию периареолярного рубца через 7-12 месяцев после операции.
Также возможно развитие общехирургических осложнений, например, гематомы, серомы, нарушение чувствительности, некроза и др. Но знание и соблюдение техники операции, выполнение определённой профилактики во время и после операции, выполнение рекомендаций пациентом в послеоперационном периоде сводят риск осложнений к нулю.
Периареолярная подтяжка молочных желез: за или против
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Подтяжка груди (мастопексия)
Увеличение груди
Увеличивающая маммопластика. Существует несколько способов увеличения молочных.
пластический хирург, д.м.н.
Аргументы за
Многие пациентки, которые обращаются к хирургу для увеличения и/или подтяжки груди, как правило, выступают за проведение именно периареолярной подтяжки. Девушки и женщины считают, что рубец от этого вида вмешательства будет менее заметным, операция уменьшит ареолу и поднимет грудь. Большинство пациенток не приемлют наличие рубцов под молочной железой по складке, а также вертикальных рубцов. Они считают их очень заметными.
Хирурги прежде всего отмечают, что у каждой операции есть свои показания. Специалисты рекомендуют периареолярную подтяжку в случае провисания кожного чехла молочной железы. В данном случае подобная коррекция действительно исправит ситуацию. Кроме того, если женщина не хочет дополнительного увеличения груди, скажем при тубулярной груди, мы также прибегаем к применению данного варианта подтяжки.
Аргументы против
Во-первых, собирание кожи вокруг ареолы закономерно приводит к уплощению молочной железы. Это все равно, что у детской пирамидки снимать верхний кружочек. Тогда пирамидка будет уплощаться верхним контуром.
Во-вторых, есть риск расползания ареолы и рубца вокруг шва. Чтобы его избежать, в такой операции хирургам необходимо применять методы сцепляющего (или иначе блокирующего) шва. В противном случае пациенты должны быть предупреждены о возможном риске.
В-третьих, если операция подтяжки сочетается с увеличением груди, то хирургу, как правило, приходится делать разрез для доступа к формированию полости под протез через саму железу. Это в 16 раз увеличивает контаминацию, то есть загрязнение молочной железы за счет микроорганизмов, которые есть в протоках молочной железы. Если грудь маленькая и повисшая, а избытка кожи по нижнему склону железы не наблюдается, то такой вариант сочетания в операции возможен. В противном случае, то есть при наличии большого размера груди и избытка кожи по нижнему склону железы, рекомендуется прибегнуть к иным методам пластической коррекции.
Также важно уделить особое внимание материалу для образования сцепляющего шва. В 15% случаев этот шов прокалывается через кожу, что приводит к уменьшению результативности подтяжки.
пластический хирург, к.м.н.
Я делаю такую операцию. При определенных показаниях она подходит. Но все зависит от ситуации. Бывает, что молочная железа приобретает форму тороида. Если приходится собирать большой объем тканей вокруг маленького диаметра, они могут насбориваться. Рубцы могут растягиваться из-за большого натяжения, особенностей рубцевания, техники ушивания. Я применяю специальный шов интер-локинг (шов Денниса Хаммонда). Есть и другой вариант — шов со сложной системой переходов, когда сосок в итоге висит в поддерживающей паутинке.
Результат еще зависит от того, что делает пациентка в период восстановления. Мои пациентки после периареолярой мастопексии в течение недели-двух носят наклейки на ареолы. Не силиконовые, а стрип-наклейки, они стягивают. Но если ареола требует большой сборки, логично выбирать другие варианты. Чем больше объем эндопротеза, тем больше вероятность растяжения.
Если пациентка категорически отказывается от вертикального рубца и, тем более, горизонтального под грудью, некоторые хирурги прибегают к двухэтапным операциям: сначала имплантируют, а потом через полгода корректируют рубцы на ареоле.
пластический хирург, д.м.н.
Нужно понимать, что импланты — это не всегда для увеличения груди. Иногда они нужны просто, чтобы грудь смотрелась эстетично. Во время подтяжки идет некоторое уменьшение объема. Например, для многих женщин, если с четвертого размера груди она стала третьего, это уже мечта. Но тут нужно разобраться, как мы уменьшаем. Подтягивая молочную железу, мы уменьшаем как бы кожный чехол груди. А растянутые за счет гравитационного птоза связки мы не можем сжать. Это необратимое изменение. Поэтому при подтяжке груди невозможно добиться заполнения верхнего полюса груди. Для того, чтобы его заполнить, нужны импланты.
пластический хирург, кандидат медицинских наук
Периареолярная подтяжка — это минимально травматичный вариант подтяжки, и обычно ее делают, когда степень птоза или асимметрии незначительна. Жалобы на то, что такая подтяжка дает неправильную форму, происходят, когда операция сделана не по показаниям. Если по показаниям пациенту надо делать вертикальную или Т-образную пластику, а делают периареолярную — здесь и получают неэстетичный результат: уплощенная форма груди, растянутый сосок.
Я не провожу периареолярную подтяжку молочных желез и отношусь к ней отрицательно. Дело в том, что при периареолярной коррекции происходит уменьшение самой площади ареолы, и периметр новой ареолы становится в несколько раз меньше периметра границы иссекаемых тканей. Соответственно, из-за этого, во-первых, происходит слишком сильное натяжение, а во-вторых, ткани не могут настолько сильно сократиться, чтобы в итоге они совпали с диаметром ареолы.
Кроме того, очень важно то, как проводилось формирование нового сосково-ареолярного комплекса, какие конструкции швов применялись. Я применял много разных вариантов и должен сказать, что только один из них по-настоящему держит форму. Это лакирующий шов доктора Хаммонда, который действительно удерживает данную конструкцию так, что мы получаем эстетически правильно сформированную ареолу, у которой в длительном послеоперационном периоде не растягиваются рубцы. Но основной проблемой является несовпадение наружного диаметра с внутренним.
Периареолярная коррекция может обеспечить только поддержку площади сосково-ареолярного комплекса, но при этом она не поднимет на нужный уровень молочную железу, потому что при помощи данного метода грудь не форматируется в разных плоскостях.
Периареолярная подтяжка груди
Решить проблему опущения груди можно путем проведения пластической операции по подтяжке груди (мастопексии). Методика проведения данной пластической операции определяется пластическим хирургом на основании медицинских показаний только на очной консультации. Одним из факторов, влияющих на выбор методики проведения мастопексии, является определение степени опущения груди по отношению к естественной субмаммарной складке.
В пластической хирургии различают несколько степеней опущения (птоза) груди:
Особенности периареолярной подтяжки груди.
Периареолярная подтяжка груди показана только пациенткам с первой и второй степенью опущения груди, гландулярном птозе при небольшом размере самой груди и считается наименее травматичной методикой из всех видов подтяжки груди. Фактически речь идёт только о перемещении сосково-ареолярного комплекса в более верхнее положение не более чем на 3-4 см и небольшом сокращении кожного «чехла» груди. Для возвращения красивой формы груди небольшого размера этого вполне достаточно.
Периареолярная подтяжка помогает также уменьшить диаметр ареол при их большом размере или выровнять асимметрию.
При третьей степени птоза проводится подтяжка груди с вертикальным или Т-образным рубцом.
В ходе периареолярной подтяжки груди разрез производится по краю всей окружности ареолы, излишки кожи удаляются и на места разрезов накладывается аккуратный косметический шов, который со временем будет малозаметен.
Периареолярную подтяжку можно проводить под местной анестезией, и пациентка может вернуться домой в тот же день.
Послеоперационный период проходит достаточно мягко и не вызывает нетрудоспособности.
Весь послеоперационный период (1 месяц) пациентка будет носить специальное компрессионное бельё и приходить на осмотры к хирургу в клинику:
Результат после операции.
Окончательный результат операции можно будет оценить примерно через 6 месяцев.
Как можно увидеть результат будущей груди до проведения пластической операции? Что такое 3D-моделирование груди?
Отличная новость для пациентов доктора Свиридова! Еще до проведения пластической операции Вы сможете увидеть ее результат. Это стало возможным благодаря читать подробнее.
Из чего состоит молочная железа?
Молочная железа — это совокупность, вырабатывающих молоко, микроскопических желез и млечных протоков. Тело молочной железы разделено на 12 конусообразных долей, которые могут существенно отличаться по размеру. Молоко из каждой доли передается по центральному протоку в сосок. Читать подробнее.
Периареолярная мастопексия
В современной пластической хирургии есть множество различных операций, таких как абдоминопластика, липосакция живота, бёдер, рук и ягодиц, лифтинг лица, блефаропластика век, ринопластика носа, отопластика ушей, круропластика, коррекция подбородка или губ. Но особой популярностью пользуется маммопластика, одним из видов которой является мастопексия, то есть подтяжка женской груди, которая так же популярна, как увеличение.
Подтяжка может выполняться разными способами, например, вертикальным или якорным. Но наименее травматичной и практически не оставляющей шрамов считается периареолярная мастопексия женской груди. Узнайте о ней больше из данной статьи, чтобы получить ответы на волнующие вопросы и найти интересующую полезную информацию.
Что представляет собой периареолярная мастопексия
Периареолярная подтяжка груди – что же это такое? Это пластическая операция, главной целью котороя является подтяжка молочной железы, то есть удаление её избыточных кожных покровов. При таком виде хирургического вмешательства иссекается излишняя кожа, находящаяся вокруг ареолы. Иногда осуществляется и увеличение груди имплантами.
Согласно отзывам хирургов и перенесшим данный вид маммопластики женщин, эта процедура является менее травматичной и более щадящей по сравнению с другими типами мастопексии, включая вертикальную и якорную. Но такая подтяжка груди показана далеко не во всех случаях и позволяет решать лишь некоторые проблемы.
К сведению! Разрез по ореоле – ошибочное написание, так как ореол – это кайма, которая окружает некий объект. Пероральная мастопексия – также ошибка, потому что пероральный – это способ приёма лекарственных препаратов через ротовую полость. К пластической хирургии и косметологии эти понятия никакого отношения не имеют.
Периареолярная маммопластика выполняется двумя методиками, различающимися по хирургическим доступам:
Первый вариант наиболее предпочтителен и востребован, согласно отзывам. Циркулярная мастопексия позволяет удалять излишки кожи по всей окружности ареолы, также возможно одновременное увеличение груди. При второй методике иссекается лишь отрезок в нижней части. Такой способ актуален, если избыток кожных покровов локализуется именно в нижней области молочной железы, а не в верхней, и при этом сосково-ареолярный комплекс имеет нормальное и физиологически правильное положение без значительного опущения или же высокое размещение на груди.
В каких случаях показана периареолярная мастопексия
Циркулярная подтяжка груди имеет такие показания:
К сведению! Если необходимо уменьшение грудных желез при их внушительном размере, то показана другая операция – редукционная маммопластика.
Все преимущества и недостатки
Периареолярная маммопластика, как и любая другая пластическая операция, имеет свои минусы и плюсы. Начнём с анализа её преимуществ:
Когда операция противопоказана
Циркулярная подтяжка груди, как и прочие разновидности пластики молочных желез (в том числе увеличение), имеют такие противопоказания:
Противопоказания должны быть полностью выявлены во время первичной консультации и в ходе диагностики.
Как готовиться к периареолярной подтяжке
Периареолярная подтяжка молочных желёз требует определённой подготовки, которая включает обследование и соблюдение некоторых правил. Прежде всего, хирург проводит очную консультацию: на первичном приёме он отвечает на вопросы женщины, оценивает состояние груди и решает, даст ли мастопексия нужный эффект.
Далее после консультации и принятия доктором решения о выполнении операции по периареолярной подтяжке в ходе диагностики пациент сдаёт общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Проводятся некоторые диагностические процедуры: УЗИ молочных желез, ангиография сосудов нижних конечностей, ЭКГ и флюорография. При необходимости возможны осмотры узких специалистов, например, кардиолога, онколога, гинеколога, хирурга.
Правила подготовки к операции по подтяжке груди, выполняемой периареолярным способом, таковы:
Подробные рекомендации по поводу подготовки к пластике даст хирург во время консультации.
Как будет проходить операция
Циркулярная мастопексия хирургом выполняется в несколько этапов:
Как правило, вся операция длится около 1-1,5 часов, с увеличением чуть дольше.
Реабилитация после перенесённой пластики
Восстановление обычно не осложняется и проходит относительно быстро, но требует соблюдения данных пластическом хирургом рекомендаций. В течение суток женщина остаётся в клинике под наблюдением медицинского персонала, далее при отсутствии выявленных осложнений её отправляют домой.
В первое время меняются повязки, могут назначаться обезболивающие средства при сильных болях и антибиотики для предупреждения инфекции. До снятия швов и осмотра хирургом после подтяжки не следует допускать попадания воды на участки формирующихся рубцов.
Обязательно выполнение таких рекомендаций:
Результаты периареолярной мастопексии
Результаты выполненной периареолярной подтяжки груди можно оценить на фото и видео работ пластических хирургов, в отзывах клиентов, а также в аккаунтах «Instagram», принадлежащих девушкам и женщинам, решившимся на мастопексию. Посмотреть снимки также возможно во время консультации.
Подтяжка груди вокруг ареолы на импланте
Анна хочет улучшить форму и увеличить объём груди с минимальным количеством рубцов. Необратимые изменения произошли после родов и грудного вскармливания.
Увеличение или подтяжка
Нет смысла компенсировать птоз груди с помощью установки большого имплантата: это приведёт к неудовлетворительному эстетическому результату и будет провоцировать опущение груди в дальнейшем.
Лучшая тактика в данном случае — подтяжка груди вокруг ареолы на импланте. Это позволит:
Бросается в глаза высокое положение субмаммарной борозды — я её понижу в ходе операции.
Периареолярная подтяжка
Периареолярная подтяжка подразумевает выполнение разреза вокруг ареолы. Техника периареолярной подтяжки может использоваться при незначительных избытках кожи и имеет весьма ограниченные показания. С помощью периареолярной мастопексии можно:
Ограничения и реабилитационный период
Ограничения после периареолярной подтяжки на импланте не отличаются от ограничений после увеличения груди.
Важно носить компрессионное бельё, ограничить физические нагрузки.
Через три месяца пациентка возвращается к привычному образу жизни.
Рубец при периареолярном доступе
В большинстве случаев рубец вокруг ареолы практически незаметен и имитирует естественный переход от пигментированной кожи ареолы к кожи груди.
В редких случаях может потребоваться коррекция рубца, которая связана с индивидуальными характеристиками тканей или несостоятельностью швов. Коррекцию целесообразно проводить через год после операции.