Что такое плексит плечевого сустава и как его лечить
Плексит плечевого сустава: симптомы, лечение, диагностика
Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.
Каким бывает плексит плечевого сплетения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.
Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:
Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).
Как протекает плексит плечевого сплетения
Течение плексита укладывается в две стадии:
Клиническая картина плексита плеча включает следующие симптомы:
По локализации боли плексит плечевого сустава разделяется на:
Если признаки плексопатии двусторонние, это вызывает практическую беспомощность пациентов и их зависимость от близких людей. При отсутствии лечения плексит плечевого сустава переходит в восстановительную стадию, длящуюся около года, при этом функции нервного волокна могут полностью не восстанавливаться, что в итоге становится причиной стойких парезов, контрактур, мышечной атрофии.
Диагностика плексита плечевого сплетения
Диагностика заболевания достаточно сложна, поэтому подразумевает применение перечня методов:
Диагностикой и последующим лечением плексита плеча занимается невропатолог. Чтобы дифференцировать плексит плечевой от других его типов и похожих проявлений других заболеваний, к диагностике могут привлекаться травматолог, гинеколог, уролог, а также проводятся рентгенография позвоночника, УЗИ внутренних органов.
Подробнее о воспалении плеча, а также о том, как определить плексит у себя, рассказывает Елена Малышева:
Лечение плексита плечевого сплетения
Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или бандажом с целью обеспечить ему неподвижность.
Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:
Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:
Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:
Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.
Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.
Народные средства
Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:
Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.
Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.
Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах:
Что такое плексит плеча, как его распознать и лечить
Плексит вызывается воспалением нервов в плечевом сплетении. Болезнь может развиться у людей самых различных возрастных категорий людей, требует незамедлительного лечения, так как может привести к полному параличу руки.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Очень часто вместе с плечом плексит поражает и шейный отдел, так как она находится в непосредственной близости от плеча. При первых же ощутимых проблем в области плеча и руки, к примеру, боли при движениях конечностью, после пробуждения – длительное ощущение онемения.
Плексит возникает с правой или левой стороны, но нередко такое явление, как двусторонний плексит. Заболевание может стать следствием большого перечня причин, среди которых травматизм, инфекции, аллергии и прочие.
Как протекает заболевание
Течение болезни делится на два этапа:
Здесь симптомы проявляются в виде боли в мышцах и суставах, усиливающейся при движении.
Здесь уже боль перетекает в мышечную слабость, которая заканчивается атрофией, а она, в свою очередь, заканчивается параличом.
Симптомы плексита
Дополнительные симптомы
Болезнь может локализоваться в различных областях плечевого сочленения и ее можно разделить на:
Методы диагностики плексита
Работой с плекситом и его диагностикой занимается специалист-невролог, который зачастую привлекает к работе докторов из других сфер медицины, к примеру, гинеколога, уролога, травматолога. Также может быть назначен рентген всего позвоночного столба и УЗИ внутренних органов.
Лечение плечевого плексита
Сейчас к лечению заболевания применяются исключительно методы консервативной терапии, при этом обычно поврежденную руку фиксируют лангеткой, дабы избежать ее подвижности.
Для начала назначают медикаментозное лечение плексита с целью снять воспаление нерва:
После того, как основные болевые ощущения утихнут, начинается курс восстановительной терапии, среди которых большое внимание уделено мануальной и физиотерапии. Среди методов восстановления чаще всего встречаются:
Из физиотерапевтических методов чаще всего задействуют: криотерапию, магнитотерапию, динамические токи, озокерит, бальнеотерапию и другие способы физиотерапии.
Лечение плексита обычно проходит в комплексе с применением методов народной медицины, так как только комплексное воздействие на заболевание может принести ощутимые и значимые результаты.
В том случае, если плексит стал последствием травмы, полученной младенцем в процессе родов, то к лечению обычно приступают незамедлительно. Обычно методами лечения становятся массаж, лфк, особое питание, лекарства, понимающие уровень иммунитета.
Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы своевременно приступит к лечению болезни.
Плечевой плексит
Плечевой плексит — поражение плечевого нервного сплетения, проявляющееся болевым синдромом в сочетании с двигательной, сенсорной и вегетативной дисфункцией верхней конечности и плечевого пояса. Клиническая картина варьирует в зависимости от уровня поражения сплетения и его генеза. Диагностика осуществляется неврологом совместно с другими специалистами, она может потребовать проведения электромио- или электронейрографии, УЗИ, рентгенографии, КТ или МРТ плечевого сустава и области сплетения, исследования биохимии крови, уровня С-реактивного белка и РФ. Вылечить плечевой плексит и полностью восстановить функцию сплетения возможно лишь в течение первого года, при условии устранения причины заболевания, проведения адекватной и комплексной терапии и реабилитации.
Общие сведения
Плечевое сплетение сформировано ветвями нижних шейных спинномозговых нервов С5-С8 и первого грудного корешка Th1. Нервы, исходящие из плечевого сплетения, иннервируют кожу и мышцы плечевого пояса и всей верхней конечности. Клиническая неврология различает тотальное поражение сплетения — паралич Керера, поражение только верхней его части (С5–С8) — проксимальный паралич Дюшена-Эрба и поражение только нижней части (С8–Th1) — дистальный паралич Дежерин-Клюмпке.
В зависимости от этиологии плечевой плексит классифицируется как посттравматический, инфекционный, токсический, компрессионно-ишемический, дисметаболический, аутоиммунный. Среди плекситов другой локализации (шейный плексит, пояснично-крестцовый плексит) плечевой плексит является наиболее часто встречающимся. Широкое распространение и полиэтиологичность заболевания обуславливает его актуальность как для неврологов, так и для специалистов в области травматологии- ортопедии, акушерства и гинекологии, ревматологии, токсикологии.
Причины возникновения
Среди факторов, обуславливающих плечевой плексит, наиболее распространены травмы. Повреждение сплетения возможно при переломе ключицы, вывихе плеча (в т. ч. привычном вывихе), растяжении связок или повреждении сухожилий плечевого сустава, ушибе плеча, резаных, колотых или огнестрельных ранениях области плечевого сплетения. Зачастую плечевой плексит возникает на фоне хронической микротравматизации сплетения, например, при работе с вибрирующим инструментом, использовании костылей. В акушерской практике общеизвестен акушерский паралич Дюшена-Эрба, являющийся следствием родовой травмы.
Второе место по распространенности занимает плечевой плексит компрессионно-ишемического генеза, возникающий при сдавлении волокон сплетения. Подобное может произойти при длительном нахождении руки в неудобном положении (во время крепкого сна, у постельных больных), при сдавлении сплетения аневризмой подключичной артерии, опухолью, посттравматической гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, добавочным шейным ребром, при раке Панкоста.
Плечевой плексит инфекционной этиологии возможен на фоне туберкулеза, бруцеллеза, герпетической инфекции, цитомегалии, сифилиса, после перенесенного гриппа, ангины. Дисметаболический плечевой плексит может иметь место при сахарном диабете, диспротеинемии, подагре и т. п. обменных заболеваниях. Не исключено ятрогенное повреждение плечевого сплетения при различных оперативных вмешательствах в области его расположения.
Симптомы
Плечевой плексит манифестирует болевым синдромом — плексалгией, носящей стреляющий, ноющий, сверлящий, ломящий характер. Боль локализуется в области ключицы, плеча и распространяется на всю верхнюю конечность. Усиление болевых ощущений наблюдается в ночное время, провоцируется движениями в плечевом суставе и руке. Затем к плексалгии присоединяется и прогрессирует мышечная слабость в верхней конечности.
Для паралича Дюшена-Эрба типичны гипотония и снижение силы в мышцах проксимальных отделов руки, приводящие к затруднению движений в плечевом суставе, отведения и поднятия руки (особенно при необходимости удержания в ней груза), сгибания ее в локтевом суставе. Паралич Дежерин-Клюмпке, напротив, сопровождается слабостью мышц дистальных отделов верхней конечности, что клинически проявляется затруднением выполнения движений кистью или удержания в ней различных предметов. В результате пациент не может удерживать чашку, полноценно использовать столовые приборы, застегнуть пуговицы, открыть ключом дверь и т. п.
Двигательные расстройства сопровождаются снижением или выпадением локтевого и карпорадиального рефлексов. Сенсорные нарушения в виде гипестезии затрагивают латеральный край плеча и предплечья при проксимальном параличе, внутреннюю область плеча, предплечья и кисть — при дистальном параличе. При поражении симпатических волокон, входящих в нижнюю часть плечевого сплетения, одним из проявлений паралича Дежерин-Клюмпке может выступать симптом Горнера (птоз, расширение зрачка и энофтальм).
Кроме двигательных и сенсорных нарушений, плечевой плексит сопровождается трофическими расстройствами, развивающимися вследствие дисфункции периферических вегетативных волокон. Отмечается пастозность и мраморность верхней конечности, повышенная потливость или ангидроз, чрезмерная истонченность и сухость кожи, повышенная ломкость ногтей. Кожа пораженной конечности легко травмируется, раны длительно не заживают.
Зачастую наблюдается частичное поражение плечевого сплетения с возникновением либо проксимального паралича Дюшена-Эрба, либо дистального паралича Дежерин-Клюмпке. Более редко отмечается тотальный плечевой плексит, включающий в себя клинику обоих перечисленных параличей. В исключительных случаях плексит носит двусторонний характер, что более типично для поражений инфекционного, дисметаболического или токсического генеза.
Диагностика
Установить диагноз «плечевой плексит» невролог может по данным анамнеза, жалобам и результатам осмотра, подтвержденным электронейрографическим исследованием, а при его отсутствии — электромиографией. Важно отличать плексит от невралгии плечевого сплетения. Последняя, как правило, манифестирует после переохлаждения, проявляется плексалгией и парестезиями, не сопровождается двигательными нарушениями. Кроме того, плечевой плексит следует дифференцировать с полиневропатией, мононевропатиями нервов руки (невропатией серединного нерва, невропатией локтевого нерва и невропатией лучевого нерва), патологией плечевого сустава (артритом, бурситом, артрозом), плечелопаточным периартритом, радикулитом.
С целью дифференциальной диагностики и установления этиологии плексита при необходимости проводится консультация травматолога, ортопеда, ревматолога, онколога, инфекциониста; УЗИ плечевого сустава, рентгенография или КТ плечевого сустава, МРТ области плечевого сплетения, рентгенография легких, исследование уровня сахара крови, биохимический анализ крови, определение РФ и С-реактивного белка, пр. обследования.
Лечение
Дифференцированная терапия определяется генезом плексита. По показаниям проводится антибиотикотерапия, противовирусное лечение, иммобилизация травмированного плечевого сустава, удаление гематомы или опухоли, дезинтоксикация, коррекция нарушений обмена. В отдельных случаях (чаще при акушерском параличе) требуется совместное с нейрохирургом решение вопроса о целесообразности хирургического вмешательства — пластики нервных стволов сплетения.
Общим направлением в лечении выступает вазоактивная и метаболическая терапия, обеспечивающая улучшенное питание, а значит и скорейшее восстановление нервных волокон. Пациенты, имеющие плечевой плексит, получают пентоксифиллин, комплексные препараты витаминов группы В, никотиновую к-ту, АТФ. На улучшение трофики пораженного сплетения направлены и некоторые физиопроцедуры — электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры, массаж.
Немаловажное значение отводится симптоматической терапии, включающей купирование плексалгии. Пациентам назначают НПВП (диклофенак, метамизол натрия и др.), лечебные блокады с новокаином, ультрафонофорез гидрокортизона, УВЧ, рефлексотерапию. Для поддержки мышц, улучшения кровообращения и профилактики контрактур суставов пораженной руки рекомендован специальный комплекс ЛФК и массаж верхней конечности. В восстановительном периоде проводятся повторные курсы нейрометаболической терапии и массажа, непрерывно осуществляется ЛФК с постепенным наращиванием нагрузки.
Прогноз и профилактика
Своевременное начало лечения, успешное устранение причинного триггера (гематомы, опухоли, травмы, инфекции и пр.), адекватная восстановительная терапия обычно способствуют полному восстановлению функции нервов пораженного сплетения. При запоздалом начале терапии и невозможности полностью устранить влияние причинного фактора плечевой плексит имеет не очень благоприятный в плане выздоровления прогноз. С течением времени в мышцах и тканях происходят необратимые изменения, вызванные их недостаточной иннервацией; формируются мышечные атрофии, контрактуры суставов. Поскольку наиболее часто поражается ведущая рука, пациент теряет не только свои профессиональные возможности, но и способности к самообслуживанию.
К мерам, позволяющим предотвратить плечевой плексит, относят профилактику травматизма, адекватный выбор способа родоразрешения и профессиональное ведение родов, соблюдение операционных техник, своевременное лечение травм, инфекционных и аутоиммунных заболеваний, коррекцию дисметаболических нарушений. Повысить устойчивость нервных тканей к различным неблагоприятным воздействиям помогает соблюдение нормального режима, оздоравливающие физические нагрузки, правильное питание.
Плексит плечевого сустава
Плексит (плеча) плечевого сустава – воспалительное поражение нервов плечевого сплетения. Сплетение состоит из первого грудного спинального нерва и передних ветвей четырех нижних нервов шеи. Плечо имеет сравнительно сложное строение и довольно большой размер. Плечо анатомически располагается от позвоночного столба до нижней части подмышечной впадины, а также снизу и сверху от ключицы.
Плечевой плексит – небезопасное заболевание, оно доставляет дискомфорт человеку, может привести к инвалидности. Инвалидность в данном случае означает не только понижение трудоспособности, но и невозможность обслуживать себя в быту. Это происходит по причине поражения при плексите ведущей руки – той, которой человек выполняет в основном все действия. Для правшей это правая рука, для левшей – левая. Чтобы неведущая рука могла выполнять те же функции, что выполняла всегда ведущая, потребуется немало сил и времени. Также больные вынуждены переносить боль, к которой приводит воспаление плечевых нервов.
Боль обостряется ночью, а также когда человек совершает движения пораженной рукой. Боль возникает, когда человек поднимает руку или заводит за спину. Мелкая моторика снижается, потому человеку невероятно сложно удержать в руке зубную щетку, чашку. Он не может завязать шнурки или завести машину ключом и т. д. В запущенных случаях или при тяжелом течении плексита может полностью утратиться чувствительность руки, развиться мышечная атрофия, парезы и параличи.
Выделяют 3 формы плексита плечевого сустава: верхний, нижний и тотальный.
Что провоцирует / Причины Плексита плечевого сустава:
Какие же причины могут привести к плечевому плекситу?
Есть множество причин, из-за которых может возникнуть плексит плечевого сустава. Вот наиболее распространенные из них:
Патогенез (что происходит?) во время Плексита плечевого сустава:
Плексит имеет две стадии течения:
Невралгическая стадия характеризуется спонтанными болями, которые усиливаются при сдавлении сплетения и при движениях. Для паралитической стали характерны периферические парезы и параличи мышц, иннервируемых ветвями пораженного сплетения, снижение соответствующих глубоких рефлексов, нарушение всех видов чувствительности и трофика в зоне иннервации, что проявляется отечностью, пастозностью и т. д.
Когда болезнь поражает шейное сплетение, начинает болеть затылочная область, прогрессирует парез глубоких мышц шеи и диафрагмы. Раздражение диафрагмального нерва приводит к икоте.
Поражение плечевого сплетения вызывает боли, локализирующиеся в над- и подключичной областях, иррадиирующие в руку. Поражаются мышцы плечевого пояса и верхней конечности, снижаются или исчезают глубокие рефлексы на верхней конечности. Развиваются вегетативно-трофические расстройства в виде цианоза или бледности руки, пастозности кисти, потливости, нарушения трофики ногтей и др.
Симптомы Плексита плечевого сустава:
При плексите плеча наблюдаются такие симптомы:
При этой симптоматике подозревают вероятность заражения вирусами.
Характер боли описывают как ломящий, стреляющий, сверлящий, ноющий. Симптомы парестезии могут присутствовать в больной руке, преимущественно в нижней ее части.
Если плексит инфекционно-токсического характера, могут ослабляться или утрачиваться рефлексы, расстраиваться чувствительность. Фиксируют также расстройства двигательного аппарате, которые проявляются как атрофические парезы и параличи. Может появляться атрофичная, лоснящаяся кожа, повышенная потливость, цианоз, отечность кисти, ослабление пульса на лучевой артерии, изменение ногтей. Это всё проявления трофических и сосудодвигательных нарушений.
Как результат первичного инфекционно-токсического процесса, который проявляется в окружающих тканях и распространяется на плечевое и шейное сплетения, во многих случаях появляется боль, напоминающая брахиалгию. При таком развитии заболевания, наблюдается увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на пораженной стороне.
Диагностика Плексита плечевого сустава:
Наиболее часто и эффективно применяют такие методы диагностики:
Лечение Плексита плечевого сустава:
Прибегают к комплексному лечению плексита плеча, с предварительной точной установкой диагноза и выяснением причин заболевания. Лечение устраняет симптомы болезни и ее причины.
Назначают медикаментозную терапию. Применяют современные препараты, имеющие высокую эффективность. Врачи прописывают анальгетики, препараты для восстановления нервной проводимости, противовоспалительные средства, препараты для улучшения кровообращения и трофики, витамины В1 и В12. По необходимости применяют терапию специфическими лекарствами.
Для лечения также применяют ниже перечисленные методы:
Хирургические операции показаны только при опухолях, шейных ребрах, травматических плекситах, аневризмах подключичной артерии. Больных плечевым плекситом нельзя подвергать охлаждениям, физическому перенапряжению. Также больные не должны работать с токсическими веществами. После выздоровления необходимо применять профилактические меры, описанные ниже.
Профилактика Плексита плечевого сустава:
После лечения плексита плеча необходимо соблюдать меры профилактики. Также данные меры рекомендуют тем, что не сталкивался с данной болезнью.
Плаванье
Плаванье помогает предотвратить развитие заболевания, держит тело в тонусе. Вода помогает избавиться от заболеваний сухожилий, рекомендуется как средство для профилактики артрита, избавляет от многих негативных симптомов.
Физические нагрузки
Физические нагрузки сочетают с плаваньем. Это помогает разминать суставы, предотвращая их «окостенение», повышает способность организма опираться болезням различной природы.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Плексит плечевого сустава:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Плексита плечевого сустава, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.