Что такое периодический медосмотр

Медицинские осмотры работников с 2021 года: кто должен проходить, как часто и в каких целях — новый приказ 29н

С 1 апреля 2021 года действует новый порядок медосмотров при трудоустройстве (приказ Минздрава от 28.01.21 № 29н). Согласно порядку, некоторые категории сотрудников по-прежнему должны проходить медосмотры как перед трудоустройством, так и в период работы. А на работодателя возложены обязанности организовать и оплатить такие медосмотры, а также отследить их результаты. Кроме того, он должен передать данные о медосмотрах в ФСС. Мы составили подробные инструкции для работодателей, которые обязаны обеспечивать проведение медосмотров кандидатов на работу и действующих сотрудников.

Новый приказ по медосмотрам 29н

С 1 апреля 2021 года вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Он утвержден приказом Минздрава от 28.01.21 № 29н, и будет действовать до 1 апреля 2027 года (далее — Порядок № 29н).

Виды медицинских осмотров работников

Трудовое законодательство выделяет три вида медосмотров.

2. Периодические. Они проводятся с определенной частотой в период работы. К этой категории обследований относятся также медицинские осмотры в начале и в конце рабочего дня (смены). Их устанавливают для некоторых категорий работников (например, для водителей; подробнее см. « Отметка о медосмотре в путевом листе: кто, когда и как должен ее проставить »).

3. Внеочередные. Они необходимы при наличии соответствующих медицинских рекомендаций (ч. 1 ст. 213 ТК РФ). Такие рекомендации могут быть даны, например, после болезни работника или по результатам регулярного медосмотра (п. 19 Порядка № 29н).

Для чего необходимо проходить медицинские осмотры

Цель любого медосмотра — определить пригодность человека для выполнения поручаемой ему работы и предупредить профзаболевания путем выявления их на начальной стадии. Также медосмотры нужны, чтобы установить медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ и обнаружить ранние признаки воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников. На основе этих данных формируются группы риска развития профессиональных заболеваний.

ВАЖНО

Работодатель не вправе допускать к выполнению трудовых обязанностей сотрудников, не прошедших обязательный медосмотр (ст. 76 ТК РФ).

Еще одно назначение медосмотра — обеспечение охраны здоровья населения, предупреждение возникновения и распространения заболеваний. В частности, с этой целью обследуются продавцы, работники предприятий общепита и других организаций, указанных в части 2 статьи 213 ТК РФ.

Основания для медосмотров сотрудников

Также медосмотры предусмотрены для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на подземных работах и работах, связанных с движением транспорта. Перечень таких вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся медосмотры, утвержден приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.20 № 988н/1420н.

Помимо тех, кто занят на работах, указанных в Перечне, проходить медосмотры должны сотрудники, выполняющие работы, предусмотренные Приложением к Порядку № 29н. В частности, в этом Приложении перечислены работы на высоте; работы, связанные с техобслуживанием электроустановок или оборудования под давлением; и др.

ВНИМАНИЕ

Лица в возрасте до 18 лет могут поступить на работу (вне зависимости от ее вида) только после предварительного медосмотра. В дальнейшем, до достижения совершеннолетия, они обязаны проходить ежегодные медосмотры (ст. 266 ТК РФ).

Кто должен проходить предварительный медицинский осмотр

При определении категорий лиц, которых можно взять на работу только при наличии медицинского заключения, нужно ориентироваться на указанные выше критерии. Так, до оформления трудового договора показаться врачам обязаны все работники в возрасте до 18 лет, а также лица, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 69, ч. 1 ст. 213, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ). Перечень таких факторов и работ приведен в упомянутом приказе № 988н/1420н. Также они перечислены в Приложении к Порядку № 29н.

Пройти медосмотр перед подписанием трудового договора придется и тем, кто претендует на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств (ч. 1 ст. 213, ч. 2 ст. 328 ТК РФ).

Следующая категория работников, для которых предусмотрены обязательные предварительные медосмотры, — лица, принимаемые на работу в организации пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медицинские организации и детские учреждения (ч. 2 ст. 213 ТК РФ).

Еще один случай, когда претендента на трудоустройство нужно направить к врачу, связан с планируемой работой вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).

И, наконец, последнее упоминание в Трудовом кодексе предварительного медосмотра касается лиц, привлекаемых на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, если эти лица переезжают туда из других регионов (ст. 324 ТК РФ).

ВАЖНО

Медосмотр, пройденный в период деятельности в другой организации или при обстоятельствах, не связанных с трудоустройством, не может заменить предварительный медосмотр при приеме на работу (письмо Госинспекции труда в г. Москве от 12.02.20 № 77/10-3961-20-ОБ/18-1299).

Порядок проведения предварительных медосмотров. Пошаговая инструкция

Можно выделить три стадии проведения такого медосмотра. На первой — предварительной — составляется список поступающих на работу лиц, для которых обязателен медосмотр. Этот список носит обобщенный, а не поименный характер: в нем указываются должности (профессии) или работы, при поступлении на которые нужно иметь медицинское заключение, и соответствующие вредные производственные факторы (п. 9 и 10 Порядка № 29н).

Далее, с учетом этого списка работодатель заключает договор на проведение медосмотров с медицинским учреждением (последний абз. п. 12.4 и п. 14 Порядка № 29н). Здесь заметим, что проводить медосмотры может любая медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию (п. 4 Порядка № 29н).

Вторая стадия — непосредственно проведение медосмотра. Она начинается с выдачи работодателем лицу, поступающему на работу, направления на медосмотр (п. 8 и 9 Порядка № 29н). В направлении нужно указать целый ряд сведений. А именно: информацию о работодателе (наименование, адрес электронной почты, контактный телефон, форму собственности и код по ОКВЭД) и его структурном подразделении, если таковое имеется; данные о медорганизации (фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон); вид медосмотра (предварительный); сведения о лице, поступающем на работу (фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения и пол); наименование должности (профессии) или вида работы, а также вредные и (или) опасные производственные факторы (заполняется в соответствии с утвержденным на первой стадии списком); номер полиса ОМС и (или) ДМС.

СОВЕТ

Рекомендуем дополнительно сообщить работнику в письменной форме (например, указать в справке), что для прохождения медосмотра необходимы:

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя. Указываются должность и ФИО этого лица (п. 9 Порядка № 29н). Сведения о выданном направлении заносятся в специальный журнал или иную форму учета, которую ведет работодатель.

С этим направлением, а также комплектом личных документов (паспорт, СНИЛС, полис) кандидат на работу отправляется в медицинское учреждение для прохождения комиссии. По ее результатам оформляется заключение в трех экземплярах. Один из них получает сам будущий работник, второй остается в медорганизации и приобщается к амбулаторной карте, а третий направляется работодателю (п. 15 и 17 Порядка № 29н).

ВНИМАНИЕ

В ряде случаев данные о прохождении медосмотра заносятся в личную медицинскую книжку (п. 5 ст. 34 Федерального закона от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»). К примеру, такой документ выдается работникам организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды; воспитанием и обучением детей; коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Личная медицинская книжка работника должна содержать печать организации Роспотребнадзора, выдавшей ее, и подпись владельца. Медкнижка хранится у работодателя.

На третьей стадии работодатель принимает решение по итогам медосмотра и оформляет соответствующую документацию. Если в медицинском заключении указаны противопоказания для выполнения работы по определенной должности, профессии или для выполнения определенного вида работы, работодатель не может допустить кандидата к соответствующей работе. А значит, нужно отказать соискателю в заключении трудового договора. Аналогичным образом следует поступить, если по результатам медосмотра выдана справка о необходимости дополнительного медобследования (п. 14 Порядка № 29н).

Если же противопоказаний нет, то с кандидатом оформляется трудовой договор. А информацию о проведенном медосмотре нужно включить в состав 4-ФСС (таблица 5). Эти сведения будут учтены при расчете скидок и надбавок к страховому тарифу по взносам на «травматизм».

Как провести периодический медосмотр работников: пошаговая инструкция

В этом случае на предварительной стадии работодатель также сначала составляет обобщенный список работников, которые обязаны посетить медкомиссию (п. 20 Порядка № 29н). На основании этого списка заключается договор с медицинской организацией.

Потом формируется второй, уже поименный, список работников, направляемых на медосмотр (п. 24 Порядка № 29н). В нем указываются данные о каждом работнике: ФИО, профессия или должность, стаж работы в компании, повод для медосмотра (вредные факторы) и структурное подразделение организации, если таковое имеется (п. 23 Порядка № 29н).

Поименный список не позднее чем за два месяца до согласованной в договоре даты начала проведения периодического медосмотра направляется в медорганизацию. На основе этого списка формируется календарный план-график медосмотров (п. 24 и 26 Порядка № 29н). Подготовленный медучреждением план-график согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медорганизации (п. 26 Порядка № 29н). С утвержденным планом нужно ознакомить всех указанных в нем работников не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной даты начала проведения осмотра (п. 27 Порядка № 29н).

На этом подготовительная стадия заканчивается и начинается основной этап проведения медосмотра. Так же, как и в случае с предварительным медосмотром, работодатель выдает работникам (под подпись) соответствующие направления (п. 9 и 25 Порядка № 29н), а сведения о них вносит в журнал учета.

ВАЖНО

Необходимо проинформировать работника, что для прохождения периодического медосмотра надо прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом. Если эта медорганизация удалена от места нахождения работодателя, последний оплачивает проезд и проживание сотрудника в месте проведения медосмотра (письмо Минтруда от 22.01.20 № 15-2/В-137).

С данным направлением и личными документами (паспорт, СНИЛС, полис) работник посещает медучреждение и проходит комиссию. По результатам обследования составляется медзаключение. Один экземпляр передается работодателю.

На последнем этапе работодатель принимает организационные решения по итогам медосмотра. Так, если в заключении указаны противопоказания для выполнения определенной работы, следует незамедлительно отстранить сотрудника от такой деятельности. Отстранение оформляется приказом или распоряжением.

В медзаключении может быть сказано, что работник нуждается в переводе на другую работу. Документы на перевод оформляются только при наличии письменного согласия работника. Если работник не готов сменить вид деятельности, либо в компании нет подходящий вакансии, уволить его можно лишь в том случае, если в соответствии с медицинским заключением он нуждается во временном переводе на срок более 4-х месяцев или в постоянном переводе. В такой ситуации трудовой договор прекращается на основании пункта 8 части 1 статьи 77 ТК РФ. Если же установленный врачами срок перевода составляет менее 4 месяцев, то уволить по данному основанию работника, не согласного на перевод, нельзя. Необходимо отстранить его от неподходящей по медпоказаниям работы на весь указанный в заключении срок перевода. Зарплата за этот период не выплачивается.

Если же противопоказаний не выявлено, отдельных организационных решений не принимается, и сотрудник продолжает выполнять свою трудовую функцию.

Завершается этот этап тем, что медорганизация составляет специальный заключительный акт. Он содержит данные о лицах, прошедших медосмотр, не прошедших медосмотр и не завершивших его. Также в акте указываются сведения о тех работниках, которым предварительно диагностировано профессиональное заболевание. Наконец, в этом документе даются рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий.

ВАЖНО

Указанный акт может содержать рекомендации, являющиеся основанием для проведения внеочередных медосмотров работников (п. 19 и 45 Порядка № 29н).

После завершения всей процедуры данные о проведенном периодическом медосмотре включаются в форму 4-ФСС.

Расходы на прохождение работниками медосмотра

Такие расходы всегда несет работодатель. При этом Порядок № 29н предусматривает, что медосмотры проводятся исключительно на основании договора, который работодатель заключил с медорганизацией, и по направлению, выданному в рамках этого договора. Это следует из последнего абзаца пункта 12.4 и пункта 14 Порядка № 29н.

В связи с этим практика прохождения работниками медосмотров за свой счет с последующей компенсацией расходов может стать поводом для привлечения работодателя к ответственности за нарушение трудового законодательства. Также есть большая вероятность, что ИФНС «снимет» соответствующие расходы. Кроме того, на данную компенсация придется начислить страховые взносы (письмо ФНС от 27.01.20 № БС-4-11/1082@). Заметим, что компаниям удается отстоять в суде право не платить взносы с сумм возмещения работникам расходов на медосмотр (см. « Компенсация за обязательные медосмотры: Верховный суд разъяснил, нужно ли начислять взносы »).

Последствия отсутствия медицинского осмотра

Если работник отказался пройти медосмотр или уклонился от обследования (в т.ч. не завершил необходимые исследования и осмотры), работодатель не вправе допустить его к работе. В этом случае сотрудник отстраняется от работы на весь период до момента прохождения медосмотра. Заработная плата на это время не сохраняется (ст. 76 ТК РФ).

Также отказ пройти обязательный медицинский осмотр может стать поводом для применения дисциплинарного взыскания, в том числе увольнения (п. 1 ст. 192 ТК РФ). Кроме того, имеющего дисциплинарное взыскание работника, который неоднократно не исполнял без уважительных причин трудовые обязанности, можно уволить по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ (подп. «в» п. 35 постановления Пленума Верховного суда от 17.03.04 № 2). Подробнее см. « Как уволить сотрудника в 2021 году: пошаговая инструкция для работодателя ».

Если же обследование должен был пройти кандидат на работу, но он этого не сделал, то данный факт является препятствием для оформления трудового договора. Такому претенденту нужно отказать в трудоустройстве (ст. 69 ТК РФ).

ВНИМАНИЕ

Допуск к работе сотрудника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медосмотр, является административным правонарушением. За него предусмотрена ответственность в виде штрафа: на юрлиц — от 110 000 до 130 000 руб., на ИП-работодателя и на должностных лиц организации — от 15 000 до 25 000 руб. (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП).

Источник

Обязательные медосмотры работников: что изменилось

Изменения, касающиеся проведения медосмотров работников

Изменения, касающиеся проведения медосмотров работников, вступили в силу с 01.04.2021:

порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников;

перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры;

перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры.

Порядок и Перечень противопоказаний утверждены приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н. Перечень вредных факторов утвержден совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020. Эти документы заменили правила проведения медосмотра, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Первичные и периодические медосмотры по-прежнему производятся за счет работодателя медицинскими организациями, имеющими лицензию. Рассказываем, что же изменилось в медосмотрах.

Периодические медосмотры можно проводить без отрыва от производства

Новый Порядок предусматривает проведение периодического медосмотра мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов от медицинской организации.

При этом перед проведением такого медосмотра работник должен пройти диагностические исследования в самой медорганизации.

Это должно помочь работодателям оптимизировать рабочее время для прохождения работниками периодических медосмотров.

Нужно учитывать результаты прошлых медицинских исследований

Изменилась формулировка положения, позволяющего учесть при проведении медосмотров результаты ранее проведенных обследований, таких как:

предварительный или периодический осмотр;

иные медицинские осмотры, подтвержденные медицинскими документами, в т. ч. полученные путем электронного обмена между медорганизациями.

Эти обследования должны быть проведены не позднее одного года до проведения обязательных медосмотров. Исключение составляют случаи выявления у осматриваемого работника симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра. До 01.04.2021 результаты указанных обследований могли учитываться. С 01.04.2021 такие исследования должны учитываться в обязательном порядке.

Отметим, это изменение не дает работодателю права отказаться от проведения медосмотров при наличии результатов медицинских исследований, с проведения которых не прошел год. По нашему мнению, речь в этой норме идет о праве медицинской комиссии не проводить отдельные исследования при проведении первичного или периодического медосмотра, если такие исследования были у работника в течение года.

Порядок проведения предварительного медосмотра

Направить работника на предварительный медосмотр работодатель по-прежнему должен, выдав ему направление. В новом Порядке дополнен перечень сведений, которые работодатель должен указать в направлении. К ним относятся:

электронная почта, контактный телефон работодателя;

электронная почта, контактный телефон медорганизации, которая проводит медосмотр;

номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Ранее указывать такие сведения в направлении не требовалось.

Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу. Работодатель по-прежнему должен вести учет выданных работникам направлений на предварительный медосмотр. С 01.04.2021 это можно делать и в электронном виде. При этом Порядок не уточняет, какие именно требования должны соблюдаться при ведении учета направлений в электронном виде. Соответственно, определить порядок ведения электронного учета направлений работодатель вправе самостоятельно.

Расширены возможности медицинской организации, проводящей медосмотр. Так, организация может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр. Ранее действовавший порядок не предусматривал такой возможности для медорганизаций.

Порядок проведения периодических медосмотров

Кардинально порядок проведения периодических медосмотров не поменялся, но уточнен. Так, работодатель может организовать работникам прохождение диспансеризации (или ежегодного профилактического медосмотра) в качестве первого этапа. Результаты диспансеризации (ежегодного профилактического медосмотра) можно передать комиссии для подготовки заключения по итогам периодического осмотра. При этом стоимость услуг при диспансеризации, оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), не учитывается при оплате по заключенному договору на проведение медосмотров. Если комиссия затрудняется оценить результаты медосмотра и определить профпригодность работника, она должна выдать работнику справку о необходимости дополнительного медобследования. Информация о выдаче такой справки направляется работодателю, считается, что работник не прошел медосмотр. Дополнительные обследования в этом случае не входят в медосмотр, а производятся за счет средств ОМС.

Если у медорганизации есть доступ в ЕГИС в сфере здравоохранения, заключение в электронной форме вносится медорганизацией в эту систему не позднее 5 рабочих дней. Заключение может быть составлено как в бумажной, так и в электронной форме. При этом заключение в электронной форме может передаваться по защищенным каналам связи с соблюдением требований защиты персданных.

Медицинские осмотры офисных сотрудников

В новом Перечне вредных факторов нет указания на превышение излучения предельно допустимого уровня (как ранее). Таким образом, исходя из буквального толкования нового правила, следует проводить медосмотры всех сотрудников, работающих за компьютерами с данным излучением.

В связи с этим актуален вопрос, должен ли работодатель проводить медосмотры всех офисных работников с учетом новых правил.

Медосмотры таких сотрудников проводятся врачом-дерматовенерологом и врачом-офтальмологом. Последний проводит биомикроскопию глаза, визометрию и офтальмоскопию глазного дна.

Правила осмотра перенесены в новые нормы Перечня противопоказаний из приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н. Но по ранее действующим нормам осматривать таких сотрудников должен был еще и невролог.

Новые факторы трудового процесса, требующие медосмотров

Дополнен перечень вредных факторов трудового процесса, наличие которых является основанием для проведения медосмотров. Такими факторами является тяжесть трудового процесса, подъем, перемещение, удержание груза вручную, стереотипные рабочие движения.

К тяжелым факторам трудового процесса относится и рабочее положение тела работника, то есть длительное нахождение работника:

стоя, сидя без перерывов;

лежа, на коленях, на корточках;

с наклоном или поворотом туловища;

с поднятыми выше уровня плеч руками, с неудобным размещением ног;

с невозможностью изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга;

длительное перемещение работника в пространстве.

Эти факторы устанавливаются специальной оценкой условий труда (СОУТ).

С 30.12.2020 изменены условия проведения спецоценки. Так, работодатель, у которого ранее спецоценкой были установлены нормальные условия труда, может не проводить повторную спецоценку. Об этом читайте в статье «Спецоценка условий труда: изменения в 2021 году».

Введение нового «вредного» фактора в качестве основания для проведения повторной спецоценки не предусмотрено, поэтому проводить ее не нужно. По нашему мнению, в этом случае следует обратиться к результатам уже проведенной спецоценки у работодателя. Если в результатах спецоценки указаны такие факторы рабочего процесса, как «сидя», «лежа» и проч. (пусть даже не как «вредные» факторы), медосмотр работника проводить нужно. Если в результатах спецоценки новые факторы трудового процесса не указаны, не обязательно проводить медосмотр работников. Однако вполне вероятно, что в сложившейся ситуации Минздрав и Минтруд России представят иные разъяснения.

Медосмотры работников с новыми тяжелыми условиями труда проводятся 1 раз в год следующими врачами: хирург, офтальмолог. При этом проводятся лабораторные и функциональные исследования: рефрактометрия (или скиаскопия), биомикроскопия глаза, визометрия.

Источник

Что такое периодический медосмотр

Дата публикации 02.09.2021

Периодический медосмотр работников – медосмотр, который сотрудники должны проходить в течение всего периода работы у работодателя.

Лица, подлежащие периодическому медосмотру

В ТК РФ перечислены категории работников, которые должны проходить периодические медосмотры. Это сотрудники, занятые:

Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, утвержден совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020.

Кроме того, периодический медосмотр проходят:

Когда проводятся периодические медосмотры

Периодические медосмотры проводятся в течение всего срока действия трудового договора с работником.

Частота проведения периодического медосмотра для работников, занятых на тех или иных работах, определяется на основании Приложения к Порядку.

Кто проводит периодические медицинские осмотры

Периодические медосмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров. Периодический медосмотр может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медорганизации. При этом перед проведением осмотра мобильной бригадой работники должны пройти в медорганизации диагностические исследования (п. 4 Порядка).

При этом сама медорганизация для проведения медосмотров формирует постоянно действующую врачебную комиссию. В ее состав включается врач-профпатолог, который и возглавляет комиссию. Кроме того, в состав комиссии входят врачи-специалисты, которые к тому же прошли повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеют сертификат по специальности «профпатология». Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации (п. 5 Порядка).

В центр профпатологии направляются также работники, получившие заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания. Направляются такие работники медицинской организацией в месячный срок с момента получения заключения.

В северных районах и в местностях, где отсутствует центр профпатологии, в котором расположен объект производства работ, периодический осмотр работников, имеющих общий трудовой стаж работы 5 лет и более, может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии.

Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии проходят в медицинских организациях диагностические исследования. Периодические осмотры работников мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии могут проводиться (в том числе) с использованием мобильных медицинских комплексов.

Врачам-специалистам центра профпатологии работник при проведении ему периодического осмотра предъявляет выписку из медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда. В год проведения такого осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.

Проведение медосмотра оплачивается за счет средств работодателя (ч. 8 ст. 213 ТК РФ), поэтому именно работодатель обязан заключить договор на его проведение с медицинской организацией и оплачивать ее услуги.

Порядок проведения периодического медосмотра работников

Периодический медосмотр работников проводится в несколько этапов.

1. Работодатель должен сформировать список работников, подлежащих медосмотру

В списке работников, которые обязаны проходить медосмотр, следует указывать (п. 21 Порядка):

Ранее любой работодатель, проводящий периодические медосмотры, должен был отсылать утвержденный список работников в территориальный орган Роспотребнадзора.

Теперь уточнен круг работодателей, которым нужно представлять утвержденный список в Роспотребнадзор. Это организации (п. 22 Порядка):

При составлении списка работников, подлежащих медосмотру, необходимо пользоваться наименованиями вредных (опасных) производственных факторов и списком выполняемых работ, предусмотренных Приказом № 988н/1420н и Приказом № 29н (см. письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581).

Представить такой список нужно, как и раньше, не позднее 10 рабочих дней с момента его утверждения. Заметим, что действующий Порядок медосмотров точно не отвечает на вопрос, как часто нужно формировать список контингента работников. Однако из анализа пунктов 21 и 22 Порядка можно предположить, что список контингента работников следует составлять каждый раз перед проведением периодического медосмотра. Если на периодический медосмотр направляются иные категории работников (например, лица до 18 лет или спортсмены), список контингента работников не формируется.

2. Составить поименный список работников, которым необходим медосмотр

На основании утвержденного работодателем списка работников, подлежащих медосмотру, разрабатывается поименный список сотрудников, направляемых в медицинскую организацию для проведения медосмотра. В нем указываются (п. 23 Порядка):

Список утверждается работодателем. Утвержденные списки необходимо направить в медицинскую организацию. Сделать это следует не позднее двух месяцев до согласованной с медучреждением даты проведения осмотра.

3. Согласовать план прохождения работниками медосмотров

В течение 10 рабочих дней со дня получения поименного списка от работодателя медицинская организация должна составить на основании этого списка календарный план проведения медосмотра. План согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации. Сделать это необходимо за 14 рабочих дней до согласованной даты начала медосмотра (п. 26 Порядка).

Наряду с датами прохождения медосмотра для конкретного работника в плане прохождения определяются врачи-специалисты, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований. Определяет их врачебная комиссия медорганизации на основании вредных факторов или работ, указанных в поименном списке и в (п. 28 Порядка):

4. Ознакомить работников с планом прохождения медосмотров

После согласования с медицинской организацией плана прохождения медосмотра работодатель обязан ознакомить работников с календарным планом прохождения медосмотра. Сделать это необходимо за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра (п. 27 Порядка). Ознакомить работников с планом можно в приказе, с которым работники знакомятся под подпись.

5. Вручить сотруднику направление на периодический медосмотр

Для прохождения медосмотра работодатель выдает сотруднику направление (п. 8, 25 Порядка).

В направлении должно быть указано (п. 9 Порядка):

Подписывается направление уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии). Само направление также выдается работнику под подпись.

Как правило, уполномоченным представителем работодателя является руководитель организации. При этом руководитель может предоставить полномочия по направлению работников на медосмотры конкретному работнику. Например, специалисту по охране труда.

Направление на медосмотр можно выдать как в бумажном, так и в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и работника. При этом работодатель должен организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде. Учет можно вести в Журнале учета направлений работников на предварительный медосмотр. В этом же журнале работник может проставлять подпись о получении направления на предварительный медосмотр. Порядок ведения электронного Журнала учета направлений может быть разработан самим работодателем.

6. Провести медосмотр

В день, назначенный сотруднику по плану медосмотров, он должен явиться в медицинскую организацию и принести с собой (п. 11, п. 29 Порядка):

Кроме того, работник может предоставить выписку с результатами диспансеризации из медкарты из той медорганизации, к которой он прикреплен. Однако медорганизация, которая проводит предварительный медосмотр, может самостоятельно в рамках электронного обмена получить результаты диспансеризации и других медосмотров соискателя до его явки на осмотр (п. 11 Порядка).

Врачебная комиссия при проведении предварительного медосмотра может учесть результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медосмотров или диспансеризаций соискателя (п. 7 Порядка). Кроме того, работодатель сам может организовать соискателю прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения. Результаты такой диспансеризации или профилактического медосмотра предоставляются врачебной комиссии для подготовки заключения по итогам предварительного осмотра. При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации и (или) ежегодного профилактического медосмотра, не учитывается в оплате по договору на проведение предварительного осмотра (п. 31 Порядка).

Периодический медосмотр считается завершенным после составления заключения врачами-специалистами и получения результатов лабораторных и функциональных исследований. Если комиссия затрудняется оценить результаты медосмотра и определить профпригодность работника в связи с выявленным у него заболеванием (состоянием), она должна выдать работнику справку о необходимости дополнительного медобследования. Информация о выдаче такой справки направляется работодателю, при этом считается, что работник не прошел медосмотр. Дополнительные обследования в этом случае не входят в медосмотр, а производятся за счет средств ОМС (п. 32 Порядка).

По результатам медосмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний. А при наличии медпоказаний – рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации.

Эти рекомендации оформляются в медицинской карте той организации, которая проводит медосмотр. Результаты медосмотра могут быть использованы работодателем при установлении того, к какой из групп риска развития профзаболеваний принадлежит работник (п. 36 Порядка). В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности (п. 35 Порядка).

7. Оформить проведение медосмотра в кадровом учете

На время прохождения медосмотра за работником сохраняется его место работы и средний заработок (ч. 2 ст. 212 ТК РФ).

Дни медосмотра необходимо отметить в табеле учета рабочего времени (унифицированная форма № Т-12 или № Т-13) (утв. постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 № 1) для правильной оплаты (в размере среднего заработка).

Поскольку в унифицированных формах № Т-12 и № Т-13 нет буквенного или цифрового кода для обозначения времени прохождения медицинского осмотра, работодатель вправе своими организационно-распорядительными документами ввести дополнительные условные обозначения с присвоением им буквенного или цифрового кода (например, буквенный и цифровой коды «МО» и «37»).

8. Получить Заключение о проведенном медосмотре на каждого работника

Если работник прошел медосмотр, комиссия оформляет заключение по его результатам (далее – Заключение) (п. 33 Порядка).

В Заключении указывается (п. 16, 34 Порядка):

Заключение может быть выдано либо в бумажном варианте, либо в форме электронного документа. Заключение в бумажном варианте подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов и заверяется печатью (если она есть) медицинской организации. Заключение в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной ЭП медучреждения и передается по защищенным каналам связи с соблюдением требований законодательства РФ (п. 16, 34 Порядка). Заключение составляется в 5 экземплярах. Первый экземпляр не позднее 5 рабочих дней после прохождения медосмотра выдается работнику. Второй экземпляр приобщается к медицинской карте, которая была заведена в организации, проводящей медосмотр. Третий экземпляр направляется работодателю. Конкретного срока направления работодателю Заключения не установлено. Однако, по нашему мнению, как и Заключение работнику, Заключение работодателю нужно направить не позднее 5 рабочих дней после прохождения медосмотра. Четвертый экземпляр направляется в медорганизацию, к которой прикреплен работник для медобслуживания. Пятый экземпляр передается по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника (п. 34 Порядка).

9. Получить Заключительный акт по итогам проведенного медосмотра

Заключительный акт составляется по итогам проведенного периодического медосмотра работников не позднее чем через 30 дней после завершения. Составляется Заключительный акт медорганизацией, которая обобщает результаты медосмотров совместно с представителями работодателя и территориального органа Роспотребнадзора (п. 45 Порядка).

Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью (при ее наличии) медицинской организации (п. 46 Порядка). Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в 5 экземплярах. В течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта Заключительный акт направляется (п. 47 Порядка):

Один экземпляр Заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

10. Направить данные о прохождении периодического медосмотра в ФСС России

Обязанность работодателя сообщать в ФСС России о результатах проведения медосмотра установлена в пп. 18 п. 2 ст. 17 и абз. 2 п. 1 ст. 22 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Сделать это нужно, чтобы ФСС России смог установить скидку к тарифу страховых взносов, применяемую организацией.

Сведения о проведенных медосмотрах заносятся работодателем в таблицу 5 формы 4 – ФСС.

Заметим, что эти сведения сообщаются на начало года. Поэтому если у работодателя периодический медосмотр прошел в течение года, то подавать уточненный расчет не потребуется. Новые данные следует отразить в отчете за следующий год.

Источник