Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ патологоанатомичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° построСния патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, оформлСния мСдицинского ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎ смСрти, сопоставлСния клиничСского ΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² соотвСтствии с трСбованиями ΠœΠšΠ‘-10

Π—Π°ΠΉΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Ρ† О.Π’., ΠšΠ°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π›.Π’., Автандилов Π“.Π“. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° построСния патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, оформлСния мСдицинского ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎ смСрти, сопоставлСния клиничСского ΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² соотвСтствии с трСбованиями ΠœΠšΠ‘-10. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. β€” М.: РАМН. β€” 2001. β€” 142 с.

библиографичСскоС описаниС:
ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° построСния патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, оформлСния мСдицинского ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎ смСрти, сопоставлСния клиничСского ΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² соотвСтствии с трСбованиями ΠœΠšΠ‘-10 / Π—Π°ΠΉΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Ρ† О.Π’., ΠšΠ°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π›.Π’., Автандилов Π“.Π“. β€” 2001.

ΠΊΠΎΠ΄ для вставки Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ:

Π’ соотвСтствии с трСбованиями ΠœΠšΠ‘-10 Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ клиничСском ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ- анатомичСском Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти Π² качСствС основного заболСвания.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

ΠŸΡ€ΠΈ статистичСском ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠœΠšΠ‘-10 β€” ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ свСдСния ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ смСрти, Π° Π½Π΅ ΠΎ нСпосрСдствСнной, ΠΊΠ°ΠΊ это Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π² ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΡ… (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, «ΠΎΡΡ‚рая сСрдСчнососудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ» вмСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти).

Π ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ клиничСского ΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский ΠΈ патологоанатомичсский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ всСгда записаны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ:

ОсновноС заболСваниС

ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ), записанных Π² принятых Π² отСчСствСнных классификациях, ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΊΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10 Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сами ΠΏΠΎ сСбС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· обусловлСнныС ΠΈΠΌΠΈ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Π­ΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ основного заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° нСсчастного случая (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ятрогСнных ослоТнСниях, ΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти) ΠΈΠ»ΠΈ, Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ судСбно-мСдицинской экспСртизы, Π°ΠΊΡ‚ насилия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти (основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΠΎ трСбованиям ΠœΠšΠ‘-10 (нСсмотря Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ диагностированная Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ эпизода оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСно:

ΠšΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ страдал ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, нСсомнСнно, ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ привСсти ΠΊ смСрти.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ совпавшиС ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π² частности:

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ страдал ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патогСнСтичСских Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎ отягощая Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ смСрти, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхо- Π΄Π°.

НапримСр, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сочСтаниС нозологичСских Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ острых Π˜Π‘Π‘ ΠΈ Π¦Π’Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ смСрти лишь Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отягощСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅ сочСтаниС Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для этих ΠΆΠ΅ нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ с острыми хирургичСскими заболСваниями, Π² частности с язвСнной болСзнью ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎ заболСваниях, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ больного.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ основного заболСвания Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ клиничСском Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ нозологичСских Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ госпитализации, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСских мСроприятий, β€” грубая ошибка Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° расхоТдСния клиничСского ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ².

Π€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ этиологичСски Π½Π΅ связано с основным, Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, явилось ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π΅Π³ΠΎ развития, впослСдствии отягощало Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ способствовало Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠΈΡ… ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

НСвСрно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ атСросклСроз (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹) ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдца, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эти измСнСния, хотя ΠΈ ΠΏΠΎ сути Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ атСросклСроза, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, поэтому атСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° сСкции) указываСтся Π² Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ основного заболСвания сразу послС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ нозологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π΅Π΅ проявлСний.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ «ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз», «Π°Ρ‚СросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ» Π±Π΅Π· уточнСния пораТСния ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² любой Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’ качСствС основного заболСвания атСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выставлСн ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, атСросклСротичСская Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° конСчности ΠΈ Π΄Ρ€.), для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаСв Π² ΠœΠšΠ‘-10 ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ любом ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΠΈΠΈ атСросклСроза Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ процСсса ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈ- ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского ΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ: «ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания (ΠΈΠ»ΠΈ: сочСтанныС заболСвания, ΠΈΠ»ΠΈ: основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ послС Π½Π΅Π³ΠΎ β€” Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅)». Однако допустимо Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅», Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· сразу с записи:

ОслоТнСния основного заболСвания

ОслоТнСниями основного заболСвания слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ нозологичСскиС Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, синдромы ΠΈ симптомы, патологичСскиС процСссы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ патогСнСтичСски (прямо ΠΈΠ»ΠΈ косвСнно)связаны с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅Π³ΠΎ проявлСниями.ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΡ‚ΡŒ ослоТнСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π² патогСнСтичСской ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ослоТнСний Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ваТнСйшСС β€” ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС (нСпосрСдствСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти).

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько нозологичСских Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя (ΠΏΡ€ΠΈ наступлСнии Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода) Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСпосрСдствСнно связаны с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ принималиучастия Π² Ρ‚Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅.НСобходимо ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти заболСвания Π½Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² наступлСнии Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСскиС мСроприятия.

РасхоТдСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ «ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅» ΠΈΠ»ΠΈ «Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅» клиничСского ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для сличСния Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊ «ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅» (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти).

Π‘Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, Π² частности

проводится ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, прСдставляСт собой ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСсовпадСнии Π½Π΅ фиксируСтся ΠΊΠ°ΠΊ расхоТдСниС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π° указываСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-анатомичСском эпикризС: Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ совпали, Π½ΠΎ Π½Π΅ распознано ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС (ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈ сличСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² учитываСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‚ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вынСсСн Π½Π° Ρ‚ΠΈΡ‚ΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ лист истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ. НСрубрифицированныС ΠΈΠ»ΠΈ со Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ вопроса клиничСскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ провСсти ΠΈΡ… сличСниС с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСским, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ всСх случаях Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ расхоТдСниС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ II ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°).

РасхоТдСниСм Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² спСциализированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 5%, Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-поликлиничСской сСти β€” Π½ΠΈΠΆΠ΅ 10β€”15%, Π° Π² срСднСм ΠΎΠ½ колСблСтся ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 20%.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

I катСгория

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ диагностичСская ошибка (Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ допущСнная Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ больного Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-профилактичСскиС учрСТдСния) ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ повлияла Π² этом стационарС Π½Π° исход Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ I ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² β€” ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ установлСния Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ мСдицинском ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ I ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ всСгда ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅.

II катСгория

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ диагностичСская ошибка, возникшая ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, сущСствСнно Π½Π΅ повлияла Π½Π° исход заболСвания. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ случаСв расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ II ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ являСтся слСдствиСм ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… трудностСй диагностики (Π½ΠΎ Π½Π΅ пСрСводится ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² I ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ), Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ β€” ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

III катСгория

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ диагностичСская ошибка ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»Π° Π·Π° собой ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, Ρ‚. Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ нСдостаточному (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ- Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сыграло Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исходС заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ диагностичСской ошибки ΠΏΡ€ΠΈ расхоТдСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎ III ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ²

НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ (Ρ‚. Π΅. «Ρ‚яТСсти») расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… расхоТдСния (ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅).

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ расхоТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° : ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ / Π€Ρ€Π°Π½ΠΊ Π“.А., Π—Π°ΠΉΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Ρ† О.Π’., Мальков П.Π“., ΠšΠ°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π›.Π’. β€” М., 2015. β€” 18 с.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ обсуТдСны ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° VIII ΠŸΠ»Π΅Π½ΡƒΠΌΠ΅ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² (Π³. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°Π²ΠΎΠ΄ΡΠΊ, 22-23 мая 2015 Π³.), ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΠΈΡƒΠΌΠΎΠΌ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π° засСдании Московского отдСлСния Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² (Π³. Москва, 27.09.2015 Π³.).

библиографичСскоС описаниС:
ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° / Π€Ρ€Π°Π½ΠΊ Π“.А., Π—Π°ΠΉΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Ρ† О.Π’., Мальков П.Π“., ΠšΠ°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π›.Π’. β€” 2015.

ΠΊΠΎΠ΄ для вставки Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌ:

ΠŸΠ ΠžΠ€Π˜Π›Π¬ΠΠΠ― КОМИББИЯ ПО Π‘ΠŸΠ•Π¦Π˜ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ‘Π’Π˜ Β«ΠŸΠΠ’ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠΠ― АНАВОМИЯ» ΠœΠ˜ΠΠ˜Π‘Π’Π•Π Π‘Π’Π’Π Π—Π”Π ΠΠ’ΠžΠžΠ₯Π ΠΠΠ•ΠΠ˜Π― Π ΠžΠ‘Π‘Π˜Π™Π‘ΠšΠžΠ™ Π€Π•Π”Π•Π ΠΠ¦Π˜Π˜

Π ΠžΠ‘Π‘Π˜Π™Π‘ΠšΠžΠ• ΠžΠ‘Π©Π•Π‘Π’Π’Πž ΠŸΠΠ’ΠžΠ›ΠžΠ“ΠžΠΠΠΠ’ΠžΠœΠžΠ’

Π“Π‘ΠžΠ£ Π”ΠŸΠž Β«Π ΠžΠ‘Π‘Π˜Π™Π‘ΠšΠΠ― ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠΠ― ΠΠšΠΠ”Π•ΠœΠ˜Π― ΠŸΠžΠ‘Π›Π•Π”Π˜ΠŸΠ›ΠžΠœΠΠžΠ“Πž ΠžΠ‘Π ΠΠ—ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π―Β» ΠœΠ˜ΠΠ—Π”Π ΠΠ’Π РОББИИ

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Β«ΠœΠžΠ‘ΠšΠžΠ’Π‘ΠšΠ˜Π™ Π“ΠžΠ‘Π£Π”ΠΠ Π‘Π’Π’Π•ΠΠΠ«Π™ ΠœΠ•Π”Π˜ΠšΠž-Π‘Π’ΠžΠœΠΠ’ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ Π£ΠΠ˜Π’Π•Π Π‘Π˜Π’Π•Π’ Π˜ΠœΠ•ΠΠ˜ А.И. Π•Π’Π”ΠžΠšΠ˜ΠœΠžΠ’ΠΒ» ΠœΠ˜ΠΠ—Π”Π ΠΠ’Π РОББИИ

Π€Π“Π‘ΠžΠ£Π’Πž Β«ΠœΠžΠ‘ΠšΠžΠ’Π‘ΠšΠ˜Π™ Π“ΠžΠ‘Π£Π”ΠΠ Π‘Π’Π’Π•ΠΠΠ«Π™ Π£ΠΠ˜Π’Π•Π Π‘Π˜Π’Π•Π’ Π˜ΠœΠ•ΠΠ˜ М.Π’. Π›ΠžΠœΠžΠΠžΠ‘ΠžΠ’ΠΒ»

ЀГБНУ «НАУЧНО-Π˜Π‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠ’Π•Π›Π¬Π‘ΠšΠ˜Π™ ИНБВИВУВ ΠœΠžΠ Π€ΠžΠ›ΠžΠ“Π˜Π˜ Π§Π•Π›ΠžΠ’Π•ΠšΠΒ»

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

Π€Ρ€Π°Π½ΠΊ Π“.А., Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊ РАН, Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ патологичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π“Π‘ΠžΠ£ Π”ΠŸΠž РМАПО ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π’ΠΈΡ†Π΅-ΠΏΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²;

Π—Π°ΠΉΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Ρ† О.Π’., Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ патологичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž ΠœΠ“ΠœΠ‘Π£ ΠΈΠΌ. А.И.Π•Π²Π΄ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΎΠ²Π° ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Π’ΠΈΡ†Π΅-ΠΏΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ Российского ΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Московского общСств ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ²;

Мальков П.Π“., Π΄.ΠΌ.Π½., Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ патологичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π“Π‘ΠžΠ£ Π”ΠŸΠž РМАПО ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ курса патологичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π€Π“Π‘ΠžΠ£Π’Πž ΠœΠ“Π£ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ М.Π’. Ломоносова;

ΠšΠ°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ Π›.Π’., Ρ‡Π»Π΅Π½-коррСспондСнт РАН, Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π¦ΠŸΠΠ› ЀГБНУ НИИ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½Π΅ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Росздравнадзора, ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ обсуТдСны ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° VIII ΠŸΠ»Π΅Π½ΡƒΠΌΠ΅ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² (Π³. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°Π²ΠΎΠ΄ΡΠΊ, 22-23 мая 2015 Π³.), ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΠΈΡƒΠΌΠΎΠΌ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π° засСдании Московского отдСлСния Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² (Π³. Москва, 27.09.2015 Π³.)

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для сбора/сСлСкции Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

Поиск Π² элСктронных Π±Π°Π·Π°Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

ОписаниС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для сбора/ сСлСкции Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·ΠΎΠΉ для Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, вошСдшиС ΠšΠΎΡ…Ρ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ, Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… EMBASE ΠΈ MEDLINE, ΠœΠšΠ‘-10, ΠœΠΠ‘.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства ΠΈ силы Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ экспСртная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°:

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСрсия Π±Ρ‹Π»Π° обсуТдСна Π½Π° засСдании ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ комиссии ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ «патологичСская анатомия» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России 19.02.2015 Π³, Π½Π° засСдании Московского отдСлСния Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² 21.04.2015 Π³, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ выставлСна Π½Π° сайтС Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² (www.patolog.ru) для ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ обсуТдСния, для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ спСциалисты, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ участиС Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ комиссии ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π° VIII ΠŸΠ»Π΅Π½ΡƒΠΌΠ΅ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² (22-23 мая 2015 Π³, Π³. ΠŸΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°Π²ΠΎΠ΄ΡΠΊ), ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΠΈΡƒΠΌΠΎΠΌ Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π° засСдании Московского отдСлСния Российского общСства ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² (27.09.2015 Π³.).

ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π» Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ нСзависимыми экспСртами, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

Для ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ контроля качСства Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС замСчания ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ экспСртов приняты Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, риск систСматичСских ошибок ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ свСдСн ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ:

Π£Π½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского, патологоанатомичСского ΠΈ судСбно-мСдицинского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, оформлСния мСдицинского ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎ смСрти Π² соотвСтствиС с трСбованиями Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π Π€ ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10 Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ страны Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для обСспСчСния ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сопоставимости статистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ заболСваСмости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… смСрти насСлСния.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ статистичСская классификация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, связанных со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, дСсятый пСрСсмотр (ΠœΠšΠ‘-10) с дополнСниями Π·Π° 1996-2014 Π³Π³.

Аннотация

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ², судСбно-мСдицинских экспСртов ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ клиничСских ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€, аспирантов, ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ студСнтов ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… курсов мСдицинских Π²ΡƒΠ·ΠΎΠ².

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ консСнсуса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ клиницистами, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ судСбно-мСдицинскими экспСртами ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ оформлСния мСдицинского ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎ смСрти с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ статистики заболСваСмости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти насСлСния. ЦСль Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ – Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ патологоанатомичСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ оформлСния мСдицинских ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΎ смСрти Π² соотвСтствии с полоТСниями Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚ 21.11.2011 Π³. β„–323-Π€Π— «Об основах ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½ Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ» ΠΈ трСбованиями ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ статистичСской классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, связанных со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ 10-Π³ΠΎ пСрСсмотра (ΠœΠšΠ‘-10). ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΈ судСбно-мСдицинскиС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π² связи с Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΈΡ… основС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ трСбованиями ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… сличСния (сопоставлСния) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-экспСртной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ патологоанатомичСских Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ оформлСния мСдицинских ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΎ смСрти.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ составлСны Π½Π° основании обобщСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ собствСнного ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Авторы ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ сСбС ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ построСниС ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, нСсмотря Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского, патологоанатомичСского ΠΈ судСбно-мСдицинского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСдлоТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для дискуссии. Π’ связи с этим Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ мнСния, замСчания ΠΈ поТСлания спСциалистов Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ восприняты Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ с Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² стандартизации Π² Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, основа ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-экспСртной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ управлСния качСством мСдицинских услуг, Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π”ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, прСдставляСмых ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ здравоохранСния ΠΎ заболСваСмости ΠΈ смСртности насСлСния, зависит ΠΎΡ‚ ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ соблюдСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ оформлСния мСдицинских ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΎ смСрти. ОсобСнно высока ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, возлоТСнная Π½Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ судСбно-мСдицинских экспСртов.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ консСнсуса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ клиницистами, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ судСбно-мСдицинскими экспСртами ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ статистики заболСваСмости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти насСлСния.

Π˜Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловлСна ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² настоящСС врСмя Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских организациях Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ мСдицинского ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎ смСрти, Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… полоТСниям Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚ 21.11.2011 Π³. β„–323-Π€Π— «Об основах ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π°Π½ Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ» ΠΈ ΠœΠšΠ‘-10, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ экспСртами Π’ΠžΠ— Π·Π° послСдниС дСсятилСтия внСсСно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 160 ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ [7].

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. διάγνωσις – Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π² энциклопСдичСском словарС мСдицинских Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ мСдицинскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ состоянии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ…, прСдусмотрСнных принятыми классификациями ΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΊΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² тСчСния, ΠΈ основанноС Π½Π° всСстороннСм систСматичСском ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° [2, 15].

Π‘ огласно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· – это ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ патологичСском состоянии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ обслСдуСмого, ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ заболСваниях (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ смСрти, ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² соотвСтствии с Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ стандартами ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ…, прСдусмотрСнных Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ классификациями ΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΊΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ; содСрТаниСм Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ особыС физиологичСскиС состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, климакс, состояниС послС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ патологичСского процСсса ΠΈ Π΄Ρ€.), Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± эпидСмичСском ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ [4, 9, 12].

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ [4, 9, 12]:

нозологичСским (каТдая Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с нозологичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ [нозологичСской Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹], Ссли это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ – синдрома);

Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ) характСристику патологичСских процСссов (ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ страдания, Ρ‚ΠΈΠΏ тСчСния, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ активности, ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ всС извСстныС Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС морфологичСскиС, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅;

этиологичСским ΠΈ патогСнСтичСским (Ссли это Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ трСбованиям, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ [4, 9, 12]);

фактичСски ΠΈ логичСски обоснованным (достовСрным);

своСврСмСнным ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ (Π² большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ это касаСтся Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°).

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ трСбования ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского, патологоанатомичСского ΠΈ судСбно-мСдицинского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сходными ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… сличСния (сопоставлСния) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-экспСртной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. БоблюдСниС этих Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡƒΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ всСх ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎ всСх мСдицинских организациях.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² связи с воздСйствиСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, работоспособности, способности Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ условиям внСшнСй ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-компСнсаторных ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 2, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 16].

БостояниС опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ измСнСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² связи с воздСйствиСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) физиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 2, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 17].

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠΌ формулирования Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ являСтся нозологичСский. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния Π² соотвСтствии с отраслСвым стандартом ОБВ ВО β„– 91500.01.0005-2001 [11]:

1) нозологичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ, физиологичСскоС состояниС) ΠΈ отнСсти Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ состояний с ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ этиологиСй ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ, клиничСскими проявлСниями, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ состояния.

2) синдром – это состояниС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС заболСвания ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клиничСских, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ отнСсти ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ состояний с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологиСй, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ, клиничСскими проявлСниями, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, зависящих, вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΈ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π² основС синдрома.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· являСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСдставлСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-спСциалиста ΠΎ состоянии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, состоянии) Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ диагностики, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ собой комплСкс мСдицинских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° распознаваниС состояний ΠΈΠ»ΠΈ установлСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° наличия Π»ΠΈΠ±ΠΎ отсутствия Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, осущСствляСмых посрСдством сбора ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотра, провСдСния Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ-анатомичСских ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований Π² цСлях опрСдСлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° мСроприятий ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) контроля Π·Π° осущСствлСниСм этих мСроприятий [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 2, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 7].

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π°Π΄Π΅Π»Π΅Π½ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ функциями:

1) мСдицинской: Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· являСтся обоснованиСм ΠΊ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΈ профилактичСских мСроприятий, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° развития заболСвания [14];

2) ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ: Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· являСтся обоснованиСм для мСдицинской экспСртизы (экспСртиза Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСтрудоспособности, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ экспСртиза, Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-врачСбная экспСртиза, судСбно-мСдицинская ΠΈ судСбно-психиатричСская экспСртиза, экспСртиза ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пригодности ΠΈ экспСртиза связи заболСвания с профСссиСй, экспСртиза качСства мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ) [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 58];

3) экономичСской: Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· являСтся основой для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСгулирования здравоохранСния Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… порядков оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, стандартов мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 37] ΠΈ клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ² лСчСния) [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 76, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 2].

4) статистичСской: Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· являСтся источником государствСнной статистики заболСваСмости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти насСлСния [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 80, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 7; ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 81, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 4, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ 3].

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ установлСнный ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ интСрСсов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 6], Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ° Π·Π° счСт создания условий, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС качСства оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. И ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ собой ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мСдицинскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ состоянии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ (состоянии). ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ экономичСской ΠΈ статистичСской. Π’ связи с этим нСдопустимо любоС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ»Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ стандартизованныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, схСмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ исслСдований ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ отСчСствСнным ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌ. Π•Ρ‰Π΅ Π² 1909 Π³. Π“.А.Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ» Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ понятия, ΠΊΠ°ΠΊ «главная болСзнь» ΠΈ «второстСпСнная болСзнь» [5]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ учСния ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² сСрСдинС XX Π²Π΅ΠΊΠ° Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°Ρ… И.Π’.Давыдовского, М.К.Даля, А.И.Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°, А.М.Π’ΠΈΡ…Π΅Ρ€Ρ‚Π°, А.Π’.Бмольянникова, Π”.Π‘.Баркисова, Π’.Π’.Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π°, О.К.Π₯ΠΌΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π“.Π“.Автандилова ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… [1-4, 9, 13].

Π’ российском Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ принята общая структура Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ составныС части, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ:

1. ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ само ΠΏΠΎ сСбС ΠΈΠ»ΠΈ Π² связи с ослоТнСниями Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² связи с наибольшСй ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ работоспособности, ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ инвалидности, Π»ΠΈΠ±ΠΎ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 2, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 18];

2. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной связи с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, уступаСт Π΅ΠΌΡƒ Π² стСпСни нСобходимости оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, влияния Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, опасности для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ Π½Π΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 2, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 19]. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСны ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими нозологичСскими Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – синдромами). По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСскиС мСроприятия. Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. [4, 9, 12].

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ понятия основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ модификациям ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм обсуТдСнии этих Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ².

Из Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ установлСнного опрСдСлСния основного заболСвания слСдуСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² структурС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ «ОслоТнСния основного заболСвания», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ опрСдСляСт ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² связи с наибольшСй ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ работоспособности, ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ инвалидности, Π»ΠΈΠ±ΠΎ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

ОслоТнСния основного заболСвания – это нозологичСскиС Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, синдромы ΠΈ симптомы, патологичСскиС процСссы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ патогСнСтичСски (прямо ΠΈΠ»ΠΈ косвСнно) связаны с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅Π³ΠΎ проявлСниями. ОслоТнСниС основного заболСвания ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ патологичСский процСсс, патогСнСтичСски ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ этиологичСски связанный с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡƒΡ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти. ОслоТнСниС основного заболСвания – это присоСдинСниС ΠΊ заболСванию синдрома Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ физиологичСского процСсса, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ стСнки, кровотСчСния, острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской нСдостаточности Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² [4, 9, 12].

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ основного заболСвания стСрСотипны, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Π΅Π³ΠΎ синдромокомплСкс, Π° ослоТнСния – ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ понятиями «проявлСниС» ΠΈ «ослоТнСниС» основного заболСвания Π½Π΅ всСгда Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°. НапримСр, синдром ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ проявлСниями основного заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ допускаСтся пСрСнос ΠΈΡ… Π² Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΡƒ «ОслоТнСния основного заболСвания». ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΡ‚ΡŒ ослоТнСния цСлСсообразно Π² патогСнСтичСской ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [4, 9, 12].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ослоТнСний основного заболСвания Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ваТнСйшСС – ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ… достовСрный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈ статистичСский ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС допустимо ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ «ОслоТнСния основного заболСвания», Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [4, 9, 12].

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, общая структура Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСна ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

ОслоТнСния основного заболСвания.

Вакая рубрификация Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° Π‘Π‘Π‘Π  ΠΎΡ‚ 3 января 1952 Π³. β„– 4 ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Π±Π»Π°Π½ΠΊΠ°Ρ… мСдицинских ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ [4, 9, 12].

НСрубрифицированныС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский, патологоанатомичСский ΠΈΠ»ΠΈ судСбно-мСдицинский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ для кодирования ΠΈ статистичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ. НСрубрифицированный Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, нСзависимо ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ содСрТания, расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ [4, 9, 12].

Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ конструкции Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ трудности ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ основного ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (состояний). ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ экспСртами Π’ΠžΠ— принят ряд ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (состояний), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ заболСваСмости ΠΈ смСртности [6].

Π’Π°ΠΊ, Π·Π° состояниС (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° заболСваСмости ΠΏΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ обслСдованиС Π²ΠΎ врСмя ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ эпизода обращСния Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ°ΠΊ основноС опрСдСляСтся состояниС (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°), диагностированноС Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ эпизода оказания мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ обслСдованиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния (заболСвания) Π² качСствС основного Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎ, Π½Π° долю ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π°ΡΡŒ наибольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… рСсурсов [6, с. 107] (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1).

ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ПнСвмония стафилококковая (бактСриологичСскоС исслСдованиС, Π΄Π°Ρ‚Π°) Π² VI-X сСгмСнтах ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (J15.2).

ОслоТнСния основного заболСвания. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ II. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния III, Π½Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз.

Для этапных клиничСских Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания ΡˆΠΈΡ€Π΅: основным являСтся Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, синдром, патологичСский процСсс), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ явилось ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ госпитализации ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСских мСроприятий. Π’ связи с этим Π² процСссС лСчСния больного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основного заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ [4, 9, 12].

Π₯ирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСскиС манипуляции (ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ провСдСния ΠΈ Π΄Ρ€.) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вмСстС с патологичСскими процСссами (Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°), ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ.

НС слСдуСт ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ словосочСтаниС «БостояниС послС … (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.)Β», Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ· мСдицинской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ больного) Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, мСдицинской манипуляции ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°Ρ‚Π° ΠΈΡ… провСдСния.

НСобходимо Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΊΠ°ΠΊ прямыС послСдствия хирургичСского заболСвания, ΠΈ, Π² соотвСтствии с трСбованиями ΠœΠšΠ‘-10, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ послСопСрационными всС ослоТнСния, возникшиС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4-Ρ… нСдСль послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° [4, 9, 12].

Π Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΈ интСнсивная тСрапия (ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ провСдСния ΠΈ Π΄Ρ€.) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с красной строки ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π±Π·Π°Ρ†Π΅ΠΌ (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΉ) послС Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ «ОслоТнСния основного заболСвания» ΠΈ Π΄ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ Β«Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания». ОслоТнСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, патогСнСтичСски Π½Π΅ связанныС с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ослоТнСниями – это особый Π²ΠΈΠ΄ ятрогСнных патологичСских процСссов ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² этой ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [4, 9, 12] (ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2).

ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Ρ‚ΠΈΠΏ 1) Π² области Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ (Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 8 суток, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°). Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца (стСноз Π΄ΠΎ 70% ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ красный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ … ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ атСросклСротичСская бляшка Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) (I21.0).

ОслоТнСния основного заболСвания: Ѐибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сСрдца (клиничСски). ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΈ интСнсивная тСрапия: Π˜Π’Π› (…суток), опСрация трахСостомии (Π΄Π°Ρ‚Π°), пункция ΠΈ катСтСризация Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ (Π΄Π°Ρ‚Π°). Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямки (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹), пристСночный красный Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅.

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания: ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послСдствия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния (Π³ΠΎΠ΄): бурая киста (Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€) Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ядрах Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΡ (I69.4). АтСросклСроз Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (2-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, II стадия, стСноз Π΄ΠΎ 40% Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ срСднСй ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ), Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (3-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, IV стадия). БубсСрозная Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎ смСрти

I. Π°) ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π±) Ѐибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сСрдца

Π²) ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ

Для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти экспСртами Π’ΠžΠ— Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ понятиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°), Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ†Π΅ΠΏΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов, нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡˆΠΈΡ… ΠΊ смСрти, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° нСсчастного случая ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚Π° насилия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ [7, с. 34]. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° смСрти (Π½ΠΎ Π½Π΅ элСмСнт самого ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° смСрти) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСпосрСдствСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти [6, с. 35].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, понятиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти являСтся Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ понятия основного заболСвания, Π° понятиС нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ смСрти – Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния основного заболСвания.

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ смСрти, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ-слСдствСнной связи с основным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ассоциированы с ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти [14, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ 2, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 19], Π² статистикС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² мСдицинскоС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎ смСрти Π½Π΅ выносятся (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ 3, 4).

ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ПнСвмония: пнСвмококковая (St. pneumonia – бактСриологичСскоС исслСдованиС, Π΄Π°Ρ‚Π°), долСвая, с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ правосторонним Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (J13).

ОслоТнСния основного заболСвания. Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз. Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит Π² стадии рСмиссии. Π₯роничСский ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π² стадии рСмиссии. Π›Π΅ΠΉΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎ смСрти

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I: Π°) ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π±) ПнСвмония ниТнСдолСвая, вызванная St. pneumonia [J13]

ОсновноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅: Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца (3-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, IV стадия, стСноз прСимущСствСнно ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 80%) (I25.1).

ОслоТнСния основного заболСвания: МиогСнная дилатация полостСй сСрдца. Π₯роничСскоС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅: бурая индурация Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, мускатная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, цианотичСская индурация ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСлСзСнки. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания: Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит Π² стадии рСмиссии. АтСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (3-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, IV стадия), Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (2-я ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, II стадия, стСноз прСимущСствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ 30%). БтарчСская эмфизСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎ смСрти

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I. Π°) Π₯роничСская сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π±) Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз (I25.1).

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ Π’ΠžΠ— ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ эпизода Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ части ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся ΠΏΠΎ возмоТности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΏΠΎ мноТСствСнным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ A.R.Feinstein Π² 1970 Π³. [16]). Особо подчСркиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π½Π° этот счСт Π½Π΅ сущСствуСт, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· слСдуСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² соотвСтствии с мСстными ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ [6, с. 107].

Π’ порядкС Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ этой Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π’ΠžΠ— ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ российский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принят Π² качСствС основы для Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ мСстных (Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° заболСваСмости ΠΈ смСртности ΠΏΠΎ мноТСствСнным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ.

Π’ 1971 Π³. Π“. Π“. Автандиловым с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° смСртности ΠΏΠΎ мноТСствСнным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ понятиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основС выдСлСния ΠΌΠΎΠ½ΠΎ-, Π±ΠΈ- ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ² (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1) [1, 4].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *