Что такое патологическая ревность
Записки психиатра. Чем опасен синдром Отелло?
Писатель и врач-психиатр Максим Малявин рассказывает о том, почему ревность может быть гораздо опаснее, чем кажется на первый взгляд.
Пожалуй, каждый из нас хотя бы один раз в жизни испытывал ревность. Не будем рассматривать примеры фантастических исключений, когда она и он волею судеб ещё в раннем детском возрасте оказываются на необитаемом острове. Ревность рассматривается психологами и психиатрами как вполне нормальная эмоциональная реакция. Да, нередко иррациональная. Да, зачастую малоконструктивная. Но тем не менее вполне нормальная. Есть объект притязаний. Есть соперник, тоже претендующий на этот объект. Причём, в отличие от вас, нагло, развязно и беспринципно. Конфликт? Не то слово, драма просто! Но это нормально, это заложено природой: кто обаял, того и гены!
Чем патологическая ревность отличается от нормальной?
В основе нормальной ревности лежит реальный факт соперничества. Другими словами, когда есть из-за кого и из-за чего ревновать. Краеугольный камень патологической ревности — бездоказательные и безосновательные болезненные идеи неверности партнёра. Навязчивые, сверхценные или бредовые. Эти идеи вызывают целую гамму отрицательных эмоций и толкают человека на деструктивные поступки: слежку, сбор компромата, готовность выбить признание угрозами или силой, попытки расправиться с соперником или партнёром. А что если такому ревнивцу и в самом деле изменили? Перестанет ли его ревность быть патологической от факта неверности? Ничего подобного. Просто тот, с кем партнёру изменили, будет добавлен в копилку обидчиков, а тот, к кому бездоказательно ревновали, никуда из списка не денется. Сама же ревность получит подкрепление и выйдет на новый виток собственной эволюции: ага! Ты, оказывается, ещё и тут изменяешь! Сколько же их у тебя?
Синдромом Отелло патологическую ревность окрестили в 1955 году английские психиатры J. Todd и K. Dewhurst. В настоящее время этот термин не используется, поскольку патологическая ревность — это не отдельный изолированный синдром, а скорее симптомокомплекс, который входит в структуру целого ряда болезненных состояний и может встречаться, к примеру, при паранойяльной и эпилептоидной психопатии, шизофрении, эпилепсии с изменениями личности, органическом поражении головного мозга, деменциях различного происхождения, а также (и довольно часто) при алкоголизме.
Можно выделить четыре основных признака, лежащих в основе патологической ревности.
1. Патологическая ревность вызвана психическим расстройством, поэтому её симптомы появляются или одновременно с манифестом этого расстройства, или спустя некоторое время. Утром деньги, вечером стулья.
2. Раз есть психическое расстройство, значит, кроме патологической ревности будут присутствовать и другие его симптомы, характерные именно для этого расстройства: эмоционально-волевое снижение и такие особенности мышления, как резонёрство, паралогичность и соскальзывание при шизофрении; педантичность, склонность к дисфориям и обстоятельность мышления при эпилепсии и эпилептоидной психопатии; подозрительность и преобладание рационального над эмоциональным при психопатии паранойяльной; снижение интеллекта и памяти при деменции; характерные изменения личности при алкоголизме.
3. Совпадение интенсивности проявлений патологической ревности и интенсивности остальных болезненных симптомов: в период обострения болезни они ярче, в период ремиссии менее заметны и актуальны.
4. Патологическая ревность не имеет реальных оснований. Повторюсь: измены могут действительно иметь место, но в случае патологической ревности их факт не изменит основного содержания переживаний пациента, а только будет к ним приплюсован. Да леший с ним, с твоим начальником, ты мне лучше скажи, когда ты успеваешь соседа Петровича ублажать?
Теперь несколько слов о самом краеугольном камне. По тому, в какой степени выражено нарушение содержательной части мышления, патологические идеи ревности могут быть навязчивыми, сверхценными и бредовыми (если расположить их в порядке увеличения глубины расстройства мышления).
Навязчивые идеи ревности
Они возникают непроизвольно, вопреки воле, дезорганизуют логический ход мышления. Важно: они воспринимаются пациентом как болезненные и к ним сохраняется критическое отношение, они не определяют направленности деятельности этого человека, то есть не подчиняют её себе, хотя и дезорганизуют психическую деятельность в целом.
Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены С.А. Сухановым (1912) и В.П. Осиповым (1923).
1. Навязчивые мысли непроизвольно и даже вопреки воле возникают в сознании человека. Сознание при этом остаётся непомрачённым, ясным.
2. Навязчивые мысли не находятся в видимой связи с содержанием мышления, они носят характер чего-то чуждого, постороннего мышлению больного.
3. Навязчивые мысли не могут быть устранены волевым усилием больного. Больной не в состоянии от них освободиться.
4. Навязчивые мысли возникают в теснейшей связи с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными эмоциями, чувством тревоги.
5. Оставаясь чуждыми мышлению в целом, они не отражаются на интеллектуальном уровне больного, не приводят к нарушениям логического хода мышления (С.А. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными), но их наличие сказывается на продуктивности мышления, умственной неработоспособности больного.
6. Болезненный характер навязчивых мыслей осознаётся больным, к ним существует критическое отношение.
Сверхценные идеи ревности
Понятие сверхценных идей было выдвинуто С. Wernicke (1892). Они аффективно насыщены, занимают большое (непропорционально большое) место в сознании пациента, дезорганизуют его психологическую деятельность и подчиняют в значительной мере его поведение. Занимая промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми идеями, в отличие от последних, могут в основе своей иметь реальную (не фантастическую, не вымышленную) подоплёку, хотя критика к ним уже формальная либо вовсе отсутствует.
Бредовые идеи ревности
Это болезненные, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, дезорганизующие психическую деятельность и подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции.
Образно говоря, муж, страдающий навязчивыми идеями ревности, мучается вопросом, а не изменяет ли ему жена, но поскольку не может найти реальных тому подтверждений, мучается про себя. Муж со сверхценными идеями ревности убеждён в том, что жена ему неверна, может привести несколько вполне реальных, хотя и косвенных фактов и немалую часть свободного времени посвящает детективной самодеятельности, отдавая себе отчёт в том, что, даже найдя оные, убивать никого не будет. Муж с бредовыми идеями ревности ни в чём не сомневается. Он ЗНАЕТ — любовник у неё мэр. Или сосед снизу. Или специально вызванный ею, ведьмой, инкуб. Поэтому доказательства можно даже не искать, но если кто-то ещё сомневается — то вот: цвет одежды, в которой она пошла на работу, духи, которые наверняка нравятся не только ей, окурок с её помадой, брошенный на нижний балкон, а также следы астрального присутствия. И эфирного, быстро испаряющегося эякулята. А в случае парафренного бреда супруга и вовсе организатор, идейный вдохновитель и единственный волонтёр всегалактического борделя. И вообще, убью стерву-курву-лярву.
Патологическая ревность как частный вариант психопатологии, возможно, представляла бы для психиатров исключительно академический интерес, не будь её последствия столь пагубными и опасными. В чём опасность?
1. Подкрепляющие формы поведения.
Ревнивец мнит себя Шерлоком Холмсом, но расследование ведёт как Майк Хаммер. Внезапные визиты домой или на работу с целью застать врасплох, прослушивание телефонных разговоров и установка камер и диктофонов, инспекция переписки, проверка постельного и нижнего белья, даже требования предъявить к осмотру то, чем ему тут изменяли, — в ход идёт всё. И даже если доказательства не обнаружены, это ещё ни о чём не говорит: значит, либо я плохо искал, либо ты хорошо шифруешься! А не применить ли нам старые добрые методы святой инквизиции?
2. Опасность для самого себя.
Нет, покажи мне, что готов ты
Рыдать? Терзаться? Биться?
Напиться уксусу? Съесть крокодила? (Гамлет, принц Датский, перевод Лозинского)
Ревнивец мнит себя уязвлённой стороной. А поскольку речь о попытках конструктивного решения проблемы в такой ситуации и близко не идёт, то нередко она решается по-детски: «Вот умру, и будете плакать». Это в том случае, если у пациента имеется расстройство личности и акт суицида является попыткой манипулировать партнёром. Всё может быть и гораздо серьёзнее, если мнимый факт измены причинил пациенту невыносимые душевные страдания, у него развилась тяжёлая депрессия и в смерти он видит избавление от этих мук. Кроме того, к суициду может привести и позднее раскаяние, когда ревнивец вдруг осознаёт, какие мучения он доставил партнёру своими попытками обнаружить исходную точку роста рогов.
3. Опасность для окружающих.
Вплоть до тяжких телесных повреждений и убийства. Чаще всего это опасность для предполагаемого соперника: ишь, чего удумал, на чужое позарился! Или для своего партнёра: так не доставайся же ты никому! Случаются, хотя и много реже, попытки доведения партнёра до суицида своими постоянными придирками, подозрением и требованием постоянно доказывать невиновность.
4. Опасность для детей.
Дети, растущие в семье ревнивца, — заложники ситуации. Все скандалы происходят у них на глазах. Как результат — детские неврозы и формирование такой модели поведения, которая в дальнейшем помешает ребёнку реализовать себя в социуме в полной мере: он неосознанно будет копировать детали поведения своих родителей, строя отношение со своим будущим партнёром.
Как лечить патологическую ревность?
Сочетанием медикаментов и психотерапии. Из лекарств применяются антипсихотические препараты, действующие на сферу мышления, ведь основной симптом — это идеи ревности. Если идеи ревности сопровождаются депрессивными нарушениями, к терапии подключают антидепрессанты. Психотерапия показана как самому ревнивцу, так и его партнёру: приходится буквально заново учить людей общаться и налаживать отношения. В том случае если патологическая ревность резистентна к терапии, показано раздельное проживание: больше шансов, что никто не пострадает.
Итак, патологическая ревность — это не диагноз, а симптом. Точнее, симптомокомплекс. Симптом тревожный и серьёзный, требующий детальной диагностики и тщательного лечения. Каждому, кто столкнулся с патологической ревностью своего партнёра, придётся решать самый главный вопрос: имеет ли смысл продолжать отношения? Готового ответа нет, и принимать решение, равно как и ответственность за него, в конечном итоге придётся самому.
Вопрос психологу: что такое патологическая ревность и можно ли от нее избавиться?
Испытывать чувство ревности — это нормально?
Давайте сначала разберем, как проявляется ревность. Партнер посмотрел на другого человека, а у ревнивца уже возникли мысли: «О, тот другой (ая) лучше, красивее, интереснее меня… А вдруг он (она) уйдет к этому другому, перестанет со мной общаться?»
Что за этими мыслями стоит? Неуверенность в себе, очень низкая самоценность и самооценка. Ревнивец себя не считает интересным, стоящим. Он постоянно сравнивает себя с потенциальными конкурентами. Человек хочет быть в отношениях, но не уверен, что достоин их.
Нормально испытывать огорчение, если видишь, как твой партнер заигрывает с другой девушкой или партнерша предпочла компанию других мужчин. Ненормально, когда любой взгляд в сторону других людей расценивается как потеря интереса к партнеру.
В чем разница между ревностью и чувством собственничества? Что хуже?
На мой взгляд, разница в фокусе внимания. Чувство собственничества — это когда я хочу, чтобы другой принадлежал только мне, проводил со мной все время. Собственник делает акцент на своем интересе и своих чувствах к партнеру, на желании обладать и ни с кем не делить — мое! Собственничество — чрезмерно уверенное и утвердительное.
Ревнивец же акцентируется на чувствах партнера относительно его и других: «Интересен ли я партнеру, любит ли он меня? А почему он посмотрел на другого, он, наверное, лучше меня?» Ревность — чрезмерно сомневающаяся, сравнивающая себя с другими.
В здоровом варианте отношений партнеры опираются как на свои чувства («мне интересен мой партнер, поэтому я с ним»), так и на чувства другого («я интересен своему партнеру, здорово, что мы совпадаем»), учитывают желания друг друга, доверяют друг другу. Некоторая степень собственничества и ревности присутствует в отношениях, и их цель — оберегать, охранять, защищать «мое». Ревность может возникать, если для этого есть повод. Это своего рода компот из таких чувств, как обида, страх, злость, зависть, жалость к себе, досада, которые, естественно, возникают в случае, если человек узнает об измене.
Однако и чрезмерное, неконтролируемое и необоснованное проявление ревности, и желание распоряжаться жизнью партнера, установить над ним тотальный контроль выходят за рамки здоровых отношений.
Когда ревность переходит в патологию?
Выделяют три вида ревности: нормальная, сверхценная и бредовая. Нормальная ревность присуща любому психически здоровому человеку.
Когда ревность становится навязчивой, неуправляемой, появляется неконтролируемое желание следить за каждым шагом партнера, читать его переписки с ожиданием найти там подтверждения своим подозрениям — это уже патология.
Сверхценная ревность носит характер компульсивной обсессии: человек не может отключиться от соответствующих переживаний, осознает их беспочвенность и чаще всего ведет с ними сознательную, но безуспешную волевую борьбу. В этом случае поможет психотерапия, не исключающая медикаментозной поддержки.
Бред ревности — симптом, возникающий на фоне болезни (хронического алкоголизма, сосудистой деменции, шизофрении и прочих органических расстройств). Проявляется в тотальном контроле партнера, идеях и выводах, не имеющих логической связи («Вышла вынести мусор — нашла повод, в подъезде ждет любовник, я точно знаю» ). Человек может вести слежку, устраивать разборки, приводя очень странные доводы, требовать доказательств. Жизнь рядом с таким партнером становится невыносимой и опасной. Поскольку бред ревности относят к симптому болезни, человек нуждается в психиатрическом лечении.
Как чувство ревности связано с самооценкой? Правда ли, что ревнуют лишь люди с низкой самооценкой?
Я бы сказала так: патологическая ревность, в частности, связана с низкой самооценкой, причиной которой могла быть травма, перенесенная в детстве, когда ребенок был свидетелем обмана, насилия, ухода, измены одного из родителей, если он рос в созависимой среде. Токсичные отношения между родителями и в отношении детей не давали опыта доверия себе и другим людям.
Уверенность в себе («я — хороший») у таких людей возникает тогда, когда человека выбирают («Меня выбрали — значит, я чего-то стою! Я важен!»). Однако отсутствие внутренней ценности через время заставит сомневаться в том, что его искренне выбирают, что его вообще могут любить.
Сомнение в важности и самоценности вытесняется и проецируется на партнера: ты во мне сомневаешься (а не я в себе). Человек не отделяет отношение к нему родителей от отношения к нему других людей, отсюда — много недоверия к людям.
Можно ли отучить себя ревновать? И нужно ли?
Ревность — один из механизмов защиты. Невозможно прекратить ревновать усилием воли. Здесь важно разобраться в причинах неуверенности в себе, недоверия к другим, восстановить ценность себя, вернуть себе уверенность, умение опираться на свои чувства и желания, уважать свободу выбора — свою и других.
Если чувство ревности начинает разрушать ваши отношения и принимает патологический характер, то есть становится навязчивым, если ваш партнер не давал явных поводов, а вам постоянно кажется, что вы перестали его интересовать, — стоит обратиться к специалисту, психологу.
Я постоянно провоцирую своего партнера на ревность, даже если поводов нет. Какие у этого могут быть причины?
А что, если есть повод, то провоцировать на ревность — можно? И какой это может быть повод?
Например, муж флиртует с подругой жены. И у жены появляется повод пофлиртовать с другим мужчиной? Но нет никакой гарантии, что муж будет ревновать, если отношения супругов зашли в тупик.
Есть убеждение, что для того, чтобы удержать партнера, нужно заставить его ревновать. Кого-то возбуждает ревность. Это еще и часто выбираемый способ проверить: любит — не любит? Если будет ревновать, значит любит. Многие пары этим пользуются до тех пор, пока не разрушат отношения.
Беда в том, что многие не приучены выяснять отношения путем разговора, проговаривания своих переживаний и опасений, чувств. Предъявление своих чувств и сомнений воспринимается как слабость, например. И тогда в ход идут разные способы манипуляции, в том числе и провокация ревности.
Нужно ли говорить человеку, что я его ревную? Чем может обернуться умалчивание своих чувств?
Я считаю, что лучше честно выразить свои чувства в словах, чем в действиях. Партнеру станет понятно, что с вами происходит, напряженность между вами снизится, и, вполне возможно, вы сразу же проясните ситуацию и ваши сомнения развеятся.
Например: «Мне кажется, что та девушка лучше, чем я, у нее больше грудь и длиннее ноги. Я вообще часто сомневаюсь, что я в твоем вкусе и тебе со мной интересно».
Если не выражать свои чувства — а они нам даны, чтобы мы принимали решения и действовали, — то это приведет к тому, что человек начнет действовать иррационально: проверять телефон, почту, следить за партнером, мучаться от сомнений, закатывать истерики и скандалы. И если партнер не давал повода для ревности, ему будет непонятно ваше поведение, оно начнет его пугать и может привести к разрыву отношений.
А если я ревную даже своих друзей или коллег, со мной что-то не так? Как быть в таком случае?
Мы ранее рассмотрели три вида ревности. В норме чаще всего есть повод, ситуация, в которой ревность включается как механизм защиты — и это нормально. А если вы чувствуете, что ревность становится навязчивым чувством, от которого вы не можете уйти, приносит много дискомфорта, мешает выстраивать отношения, — стоит обратиться за помощью к психологу.
Невозможно просто себе сказать, как в фильме: «Я самая обаятельная и привлекательная» — и все наладится. Даже если у чувства ревности был повод — подорвано доверие к конкретному человеку. А если это чувство становится перманентным, похоже, что подорвано доверие к людям и к себе. Советами здесь не поможешь. Здесь важно рассматривать контекст возникновения проблемы, работать с перенесенной травмой, на восстановление доверия.