Что такое патч тест
Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при аллергическом контактном дерматите. В настоящее время данные тесты применяются при контактном дерматите (КД) и атопическом дерматите (АтД) для диагностики специфического контактного агента.
Патч-тесты позволяют установить или доказать участие того или иного причинного фактора в развитии поражения кожи. При этом кожное тестирование позволяет подтвердить клинический диагноз дерматита, выявить его этиологические факторы, подобрать безопасные для пациента косметические или медикаментозные средства.
Технология проведен
Подготовка к тесту
Оценка результатов
Пациент должен прийти через 24–48 ч для первичной оценки реакции, которая проводится через 30 мин после удаления патч-теста. Дополнительная оценка результатов проводится через 72, 96 и 120 ч. после постановки тестов.
В случае, если у пациента имеется сенсибилизация к контактным аллергенам, на участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная реакция различной степени выраженности.
Повторная оценка позволит отличить ирритантную реакцию от аллергического ответа и даст возможность определить положительный отсроченный ответ на аллергены. Обычно при первичной оценке (через 24–48 ч.) ответ кожи примерно на 30% причинно-значимых аллергенов отрицательный, и лишь через 96 ч. он становится положительным. С другой стороны, некоторые ирритантные реакции, положительные через 24–48 ч., исчезают спустя 96 ч. при повторной оценке.
Ограничения и противопоказания
Пациенту необходимо не мыться и не заниматься физической нагрузкой (во избежание потливости) на время проведения теста.
Противопоказаниями к постановке патч-тестов являются обострение дерматита и его распространенный характер.
Желательно не применять ингибиторы кальциневрина на область предполагаемого нанесения патч-теста в течение 5–7 дней до тестирования.
Системные антигистаминные препараты не влияют на результаты патч-тестов.
Patch-тест, или кожное тестирование
Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) используются как диагностический метод при аллергическом контактном дерматите. В настоящее время данные тесты применяются при контактном дерматите (КД) и атопическом дерматите (АтД) для диагностики специфического контактного агента.
Патч-тесты позволяют установить или доказать участие того или иного причинного фактора в развитии поражения кожи. При этом кожное тестирование позволяет подтвердить клинический диагноз дерматита, выявить его этиологические факторы, подобрать безопасные для пациента косметические или медикаментозные средства.
Технология проведения:
Химическое соединение в оптимальной концентрации наносится на гипоаллергенный носитель – пластырь.
Наиболее часто для аппликации используется кожа спины (между позвоночником и лопаткой) из-за большой области кожи, доступной для исследования, хотя в некоторых случаях возможна постановка тестов и на коже верхних конечностей.
Желательно обрабатывать область кожи с отсутствием или минимально выраженными высыпаниями. Аппликация тестов на чистую кожу (предварительно очищенную с помощью воды и насухо вытертую) позволяет увеличить вероятность достоверных положительных результатов в 87% случаев.
Необходимо очертить контур тестовых областей флюоресцентной ручкой или фломастером.
После наложения повязки тесты должны оставаться сухими вплоть до удаления. При тяжелом зуде, жжении или сильном раздражении кожи необходимо немедленно удалить тесты.
Подготовка к тесту:
Очень важно, чтобы кожа спины пациента была свободна от высыпаний дерматита, это позволит избежать ложноположительных результатов тестов.
В течении 5 дней до проведения обследования не рекомендуется использование гормональных мазей (например, Элоком, Адвантан и др.) и ингибиторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст натрия).
У некоторых пациентов, длительно принимающих ГКС (например, Преднизолон) более 20 мг в день или подвергающихся химиотерапии, может наблюдаться снижение или отсутствие ответа на причинно-значимые агенты при проведении патч-тестов.
Активные физические нагрузки, бани и сауны не показаны за 2 дня до обследования.
Тестирование проводится только в период ремиссии дерматита, желательно спустя 1 месяц после обострения;
Диагностика аллергии (патч-тест) в Красноярске
Пройти кожное тестирование на аллергию, сделать патч-тест в Красноярске можно в Sibclinic (г. Красноярск, ул. Республики, 42а). Телефон 8 (391) 219-02-32. Подробности и цены на сайте sibclinic.ru
Пациент должен прийти через 24–48 ч. для первичной оценки реакции, которая проводится через 30 минут после удаления патч-теста. Дополнительная оценка результатов проводится через 72, 96 и 120 ч. после постановки тестов.
В случае, если у пациента имеется сенсибилизация к контактным аллергенам, на участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная реакция различной степени выраженности.
Повторная оценка позволит отличить ирритантную реакцию от аллергического ответа и даст возможность определить положительный отсроченный ответ на аллергены. Обычно при первичной оценке (через 24–48 ч.) ответ кожи примерно на 30% причинно-значимых аллергенов отрицательный, и лишь через 96 ч. он становится положительным. С другой стороны, некоторые ирритантные реакции, положительные через 24–48 ч., исчезают спустя 96 ч. при повторной оценке.
Ограничения и противопоказания:
Пациенту необходимо не мыться и не заниматься физической нагрузкой (во избежание потливости) на время проведения теста.
Противопоказаниями к постановке патч-тестов являются обострение дерматита и его распространенный характер.
Желательно не применять ингибиторы кальциневрина на область предполагаемого нанесения патч-теста в течение 5–7 дней до тестирования.
Системные антигистаминные препараты не влияют на результаты патч-тестов.
Что такое патч тест
Патч-тесты (аппликационные накожные тесты) впервые продемонстрированы Jadassohn в 1896 г. как диагностический метод при аллергическом контактном дерматите.
Очень важно, чтобы кожа спины пациента была свободна от высыпаний дерматита, это позволит избежать ложноположительных результатов тестов. С другой стороны, если пациент пользуется топическими (местными в виде мазей и кремов) ГКС на коже в области спины в течение 2 дней до теста, принимает системные ГКС или иммуносупрессивные препараты, возрастает риск ложноотрицательных результатов.
Необходимо инструктировать пациентов не мыться и не заниматься физической нагрузкой (во избежание потливости) на время проведения теста.
Некоторые местные реакции, возникающие при проведении патч-тестов, представляют трудности для дифференцировки и интерпретации и могут ошибочно быть приняты за положительные результаты. Наиболее часто такие реакции могут быть вызваны никелем, кобальтом, солями калия.
1. Метод заключается в нанесении антигена (аллергена) на кожу в стандартизованных концентрациях на повязке (ленте) со связывающим веществом.
Наиболее часто для аппликации используется кожа спины (между позвоночником и лопаткой) из-за большей области кожи, доступной для исследования, хотя в некоторых случаях возможна постановка тестов и на коже верхних конечностей.
Желательно обрабатывать область кожи с отсутствием или минимально выраженными высыпаниями. Аппликация тестов на чистую кожу (предварительно очищенную с помощью воды и насухо вытертую) позволяет увеличить вероятность достоверных положительных результатов в 87% случаев.
2. Необходимо очертить контур тестовых областей флюоресцентной ручкой или фломастером.
3. После наложения повязки нужно объяснить пациенту, что тесты должны оставаться сухими вплоть до удаления. При тяжелом зуде, жжении или сильном раздражении кожи необходимо немедленно удалить тесты.
4. При подозрении на фотосенсибилизацию проводится аппликация двух комплектов серий фотоаллергенов и других подозреваемых агентов на обе стороны верхней части спины. Одна сторона облучается УФ-лучами (или пациент находится на солнце 10–30 мин) через 1–2 дня после нанесения. Оценка теста проводится еще через 2 дня. Точные интервалы облучения и дозы УФ могут различаться в разных аллергологических центрах.
Оценка результатов
Пациент должен прийти через 24–48 ч для первичной оценки реакции, которая проводится через 30 мин после удаления патч-теста.
Повторно тесты оцениваются через 48 ч после постановки, затем через 3 или 4 дня и, в некоторых случаях, дополнительно через 7 дней.
В случае, если у пациента имеется сенсибилизация к контактным аллергенам, на участках кожи, контактировавших с ними, наблюдается местная реакция различной степени выраженности
Повторная оценка позволит отличить ирритантную реакцию от аллергического ответа и даст возможность определить положительный отсроченный ответ на аллергены. Обычно при первичной оценке (через 24–48 ч) ответ кожи на примерно 30% причинно-значимых аллергенов отрицательный, и лишь через 96 ч он становится положительным. С другой стороны, некоторые ирритантные реакции, положительные через 24–48 ч, исчезают спустя 96 ч при повторной оценке.
Частота положительных результатов патч-тестов уменьшается от раннего детского возраста к взрослому.
Отрицательные результаты тестов могут быть даже при правильной постановке и подборе подозреваемых веществ из-за невозможности воссоздать обстоятельства, при которых развивается дерматит (например, частое использование мыла с раздражающим действием, мытье рук с растворителями и др.).
Во всех случаях желательно проводить тестирование после улучшения кожного процесса.
Аллергопробы: тест на аллергию
Об особенностях аллергических реакций у детей разных возрастов читайте ЗДЕСЬ >>>>
Кому назначают аллергопробы? Безопасны ли они для детей? С какого возраста можно их делать? Что покажет анализ крови? Отвечает Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
Зачем нужны аллергопробы?
По данным ВОЗ аллергия – одно из самых распространенных заболеваний, ей подвержен каждый пятый житель нашей планеты. В крупных городах статистика радует еще меньше: от 30 до 60% жителей мегаполисов – аллергики. Аллергия может возникнуть буквально на что угодно: на пух одуванчиков, на кошачью шерсть, на бабушкин пирог, на собственное одеяло… Для того чтобы сохранить в этих условиях присутствие духа и понять, что именно вызывает зуд, чих, кашель и прочие неприятности и существуют аллергопробы – кожные тесты на аллергию.
Комментарий специалиста
Показаниями для аллергопроб является подозрение на аллергию: аллергический, атопический дерматит, аллергический, ринит, коньюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, повторные эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов.
Определение спектра аллергенов проводит врач. Их набор зависит от возраста пациента, являются ли симптомы аллергии круглодичными или сезонными, наличия животного в доме, где обостряются симптомы в помещении или на улице и т.д.
Виды аллергопроб
Существует три основных вида кожных аллергопроб.
Аппликационный тест (патч-тест)
Этот метод считают наименее агрессивным и используют для диагностики контактной аллергии. В ходе процедуры на спину пациента наклеивают тест-полоски с нанесёнными на них аллергенами (до 10 разновидностей на каждом пластыре). Ходить с этими наклейками придется довольно долго: от 24 до 48 часов. Затем врач отклеивает пластыри и оценивает состояние кожных покровов.
Комментарий специалиста
Результаты оцениваются через 24-48 часов, затем через 3-4 дня, в некоторых случаях повторно через 7 дней. При проведении такого теста возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции, как при любых других методах диагностики.
Скарификационный тест
Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания.
Чтобы минимизировать вероятность ошибки перед началом теста на царапину наносят два «проверочных» вещества: гистамин и солевой раствор. Если кожа не реагирует на гистамин, то не среагирует и на реальный аллерген, а реакция на солевой раствор скажет о повышенной чувствительности кожи, а, значит, риске ложноположительной реакции.
Этот вид теста сертифицирован в России и наиболее часто применяется для диагностики аллергии в нашей стране.
Прик-тест
Стоимость: сертифицированные в России кожные пробы можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Стоимость кожных проб в частных клиниках: 100-200 руб. за 1 аллерген.
Комментарий специалиста
С какого возраста делают аллергопробы?
Если выявленная аллергия протекает без серьезных осложнений, то, как правило, врач советует воздержаться от аллергопроб до пяти лет. Это связано с тем, что у маленьких детей могут возникать и проходить аллергические реакции на разные раздражители, и как положительный, так и отрицательный результат проб не даст гарантий, что через несколько месяцев ситуация не изменится.
Однако при наличии показаний кожные аллергопробы делают и детям с двух лет, однако количество аллергенов, которые входят в исследование, сокращают.
Комментарий специалиста
Анализ крови на аллергены
Если маленькому ребенку необходимо обследование, то чаще врачи назначают анализ крови на аллергены. Такое исследование можно проводить с 4-6 месяцев.
В основе анализов крови на аллергию лежит определение уровня иммуноглобулинов Е – антител, которые усиленно вырабатываются в организме человека, который случайно съел, понюхал или прикоснулся к аллергену. В настоящее время доступно несколько анализов.
Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
Это анализ крови, который показывает общий уровень иммуноглобулина Е в крови. Повышенная концентрация IgE в крови скажет о том, есть ли у пациента склонность к аллергии. Этот анализ могут назначить ребенку родителей-аллергиков для того, чтобы оценить риск развития аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб.
Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
В ходе этого исследования образец сыворотки крови вводят в контакт с определенными аллергенами и в лабораторных условиях определяют уровень иммуноглобулина к каждому из них. Так можно определить наличие аллергической реакции на:
Недостатки этого метода
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб. за каждый аллерген.
Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
Это одно из самых современных исследований, которое заявлено как специально разработанное для выявления предрасположенности к аллергии у детей до пяти лет. Тест отличается высокой чувствительностью и позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител.
В состав исследования входят наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают реакции у детей младшего возраста. В итоге исследование дает определенный ответ: есть или нет у ребенка склонность к аллергии. Также с помощью системы ImmunoCAP можно исследовать реакцию на отдельные аллергены.
Комментарий специалиста
В крови для выявления аллергии определяют наличие специфических IgE (иммуноглобулинов Е), существует несколько лабораторных методик. На сегодняшний день самым чувствительным методом считается ImmunoCAP. Преимущества: можно проводить обследование с 4-6 месяцев, не требуется отмены антигистаминных и других препаратов перед обследованием, можно брать кровь в период обострения, в период цветения растений. Недостатки: не показывает не-IgE-зависимую аллергию.
Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Строгие противопоказаниями к кожным аллергопробам:
Подготовка к кожным аллергопробам:
Перед аллергообследованием крови отмены антигистаминных не требуется. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак.
Комментарий специалиста
Противопоказания для проведения кожных проб: прием антигистаминных препаратов, обострение аллергии, острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, цветение причинно-значимого аллергена, прививки, постановка реакции Манту, психические заболевания, анафилактические реакции, уртикарный дерматографизм, крапивница, неконтролируемая бронхиальная астма, беременность, тяжелые поражения сердца, печени, почек, системы крови.
Возможно, вам будет интересно узнать об аллергенспецифичной иммунотерапии (АСИТ). Прочитать об этом можно ЗДЕСЬ >>>>
Что такое патч-тест и зачем его назначают?
Патч-тест проводится для выявления аллергического контактного дерматита. Чаще всего это исследование назначают для диагностики отсроченных аллергических реакций, развитие которых может занять несколько дней.
У большинства больных высыпания локализуются в месте контакта, а у некоторых распространяются на другие части тела. Объясняется это тем, что аллергический контактный дерматит — это чрезмерная реакция иммунной системы на, казалось бы, обычные вещи.
Эту болезнь очень трудно диагностировать, ведь реакция может появиться через 2-6 суток после контакта с аллергенами. Кроме того, реакция может возникнуть даже в случае, когда вы уже много раз до этого контактировали с опасным веществом.
Уникальность патч-тестов в том, что они помогают отличить аллергию от других заболеваний с похожими симптомами.
Порядок проведения патч-тестирования
Патч-тестирование проводится в три этапа.
Вероятные аллергены врач помещает на круглые или квадратные специальные пластыри и наносит на кожу.
Правила поведения во время патч-тестирования
Во время процедуры на кожу наносят от 20 до 30 аллергенов, которые могут вызвать аллергический контактный дерматит. В перечень входят:
Пластыри удаляются в кабинете врача. Характер раздражения кожи на соответствующем участке, оцененный в течение недели, будет свидетельствовать о наличии или отсутствии аллергии.
Иногда результаты могут быть ложными. Вместо одной или двух положительных реакций краснеть и чесаться начинают все участки, к которым прикреплены аллергены. Это состояние называется «сердитая спина». Оно случается у людей с очень сильным дерматитом.
В других случаях реакция на вещество, которое регулярно вызывает дерматит, оказывается незначительной. Это уже ложноотрицательный результат, при котором потребуется дополнительное тестирование.
Как расшифровывают патч-тест
При втором визите специальная гипоаллергенная лента, которая держит пластыри, удаляется, а место ее крепления обозначается несмываемым черным фломастером. Эти следы должны оставаться до третьей встречи с врачом (через 4 дня после первого визита).
За это время следует проверить спину и, при необходимости, посетить врача между вторым и третьим приемами.
Дерматолог заполняет форму во время обеих этих встреч. Результаты записываются для каждого тестового участка.
Как правило, используется следующая схема:
Раздражающие реакции включают потовые высыпания, фолликулярные пустулы и ожоговые реакции.
На неопределенное влияние указывают розовые участки. Слабые положительные результаты — это небольшие розовые или красные припухлости.
Сильные положительные результаты вызывают папуловезикулы, а экстремальные — отеки или язвы.
Актуальность зависит от места и типа дерматита, а также от конкретного аллергена. Расшифровка результатов требует значительного опыта и подготовки специалиста.
Правила для пациента
Если вам назначили патч-тест, подготовьте старую одежду, ведь следы от маркера могут испортить вещи.
Когда пластыри будут прикреплены, избегайте плавания, механического трения и физической активности, иначе пластыри могут отклеиться. Следите за тем, чтобы спина была сухой и чтобы солнце не попадало на нее в течение времени, которое займет ношение пластырей и оценка реакции (около недели).
Договоритесь с родными или друзьями, чтобы обозначали участки тестирования несмываемым фломастером, если отметки врача будут стираться.