Что такое параумбиликальная грыжа

Грыжа белой линии живота, параумбиликальная грыжа

Грыжа белой линии живота – дефект апоневроза в области белой линии живота, располагающейся между пупком и мечевидным отростком по средней линии. Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков мышц живота, тянется от мечевидного отростка до симфиза, ширина ее увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.
Параумбиликальная грыжа –разновидность грыжи белой линии живота. При данной патологии грыжевой дефект располагается непосредственно над пупочным кольцом.
Грыжи белой линии живота чаще всего выявляют у детей старше 2-3 лет. В отличие от паховой и пупочной, данная патология у детей возникает в 0.8% случаев.

Причины грыжи белой линии живота

— слабые мышцы брюшной стенки, физиологическое недоразвитие апоневроза

— малый вес и недоношенность

Грыжа белой линии живота проявляется наличием образования мягко-эластической консистенции в области передней брюшной стенки по средней линии, на начальных этапах свободно вправляющимся в брюшную полость. В последствии через дефект в апоневрозе начинает пролабировать предбрюшинная клетчатка в большем объеме, чем сам дефект (жировая ткань, расположенная непосредственно под мышцами, над брюшиной, т.е. вне брюшной полости), за счет чего образование перестает вправляться, формируется так называемая «предбрюшинная липома». Грыжевое выпячивание как правило не достигает больших размеров.

При параумбиликальной грыже выпячивание может не определяется, она чаще проявляется наличием дефекта, который легко определяется при пальпации данной области.

Грыжи белой линии живота не склонны к ущемлению, однако в ряде случаев при чрезмерной нагрузке ущемление возможно.

Лечение грыжи белой линии живота

Лечение грыжи белой линии живота и параумбиликальной грыжи только оперативное.

Операция как правило проводится после 6-7 лет.

Разрез проводится в проекции грыжевого выпячивания по нижней пупочной складке (до 2.0 см), выделяется грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, при наличии крупной предбрюшинной липомы она удаляется. Затем производится пластика апоневроза нерассасывающимся шовным материалом.

У детей пластика с использованием сеток не применяется. Ткани передней брюшной стенки у детей достаточно эластичны, что позволяет выполненить пластику местными, т.е. собственными тканями.

Операции в детском возрасте переносятся значительно легче, чем во взрослом, не требуют применения сеток и дополнительных инородных материалов.

Источник

Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены (K43.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. В данную подрубрику включены:
— надчревная грыжа живота;
— инцизионная грыжа живота.

Согласно принятому Европейским обществом герниологов определению, инцизионной грыжей называют «любой дефект брюшной стенки с или без выпячивания в области послеоперационного рубца, выявляемый пальпаторно при клиническом осмотре или с помощью визуализации».

Некоторые авторы относят к грыжам белой линии живота также околопупочную грыжу, которая согласно МКБ-10 кодируется в другой подрубрике (см. «Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены»- K42.9).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единая классификация как врожденных, так и приобретенных грыж передней брюшной стенки отсутствует.

Грыжи белой линии

По месту образования делятся на:

Примечание. Околопупочные грыжи рассматриваются МКБ-10 в подрубрике «Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены» (K42.9).

Классификация инцизионных вентральных грыж (Шеврель и Рат, 2000):

2. Разделение ИВГ по размеру (обозначается буквой W) с шагом в 5 см от самых маленьких, где W₁ 15 см.

Были также предложены варианты классификации ИВГ (модификации) такими авторами, как Шумпелик (2000), Амматуро и Басси (2005), Дитц и соавт. (2007). Единая классификация, стандартизирующая оценку эффективности лечения и прочее, в рамках согласительной комиссии Европейского общества герниологов пока не разработана.

Источник

Грыжа — патологическое выпячивание органа или его части через дефект в мышечном слое брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу, во внутренние полости, в межмышечное пространство. Появляется это заболевание в результате слабости передней брюшной стенки, неспособной удерживать внутренние органы, что и приводит к их перемещению. Ситуацию может усугублять повышение давления в полости брюшины (при кашле, физическом напряжении, запорах и др.). Чаще всего встречаются грыжи пупочные — на их долю приходится 3-5% от всех диагностированных грыж у взрослых. Занимая третье место, они по распространенности уступают лишь паховым и послеоперационным. Нередко размер выпячивания не соответствует диаметру грыжевых ворот. Как правило, последние всегда меньше самого выпячивания, что создает угрозу ущемления. Грыжевым содержимым могут быть подвижные органы: петли кишки, сальник, печень, желудок и др. В зависимости от причин появления, проявлений, возраста пациента все грыжи принято разделять на виды.

Классификация грыж

Все пупочные грыжи, учитывая происхождение, можно разделить на врожденные и приобретенные.

При появлении грыжи ее содержимое свободно перемещается из грыжевого мешка в полость брюшины — это вправимая или свободная грыжа. Однако в результате воспалительного процесса, при сращении стенки грыжевого мешка с брюшиной, при ущемлениях грыжа становится невправимой. Ее отличительным признаком является невозможность вправления содержимого. Такое осложнение чаще всего развивается у длительно существующей пупочной грыжи у взрослых, а также нередко наблюдается у послеоперационных разновидностей грыж. Невправимость может быть неполной — подвижность части органов сохранена, их еще можно вправить.

Ущемленные грыжи — наиболее опасная форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются, при этом развивается состояния, представляющие угрозу для пациента.

Симптомы пупочной грыжи

Заболевание может развиться как внезапно, так и постепенно. Прежде всего в районе пупка появляется припухлость, нередко удается прощупать расширенное пупочное отверстие. В дальнейшем появляется образование, мягкое на ощупь. При надавливании содержимое возвращается на место, болевые ощущения при этом отсутствуют. Однако со временем грыжевое выпячивание становится больше, попадание органов брюшной полости сопровождается болезненностью в области грыжи.

Различная по интенсивности, боль может ощущаться в зоне выпячивания, отдавать в крестец, нижнюю часть живота. Больной при этом испытывает дискомфорт, тошноту, нередко развивается рвота. Ухудшение наблюдается при физической нагрузке, кашле, длительном стоянии и др. Симптомы пупочной грыжи зависят от того, какие органы переместились в грыжевой мешок, например, вздутие живота, запоры свидетельствует о вовлечении в процесс кишечника. В дальнейшем появляются спайки, образование которых препятствует вправлению грыжи. Длительность спаечного процесса индивидуальна. Некоторые пациенты годами чувствуют себя удовлетворительно, у других срастание тканей происходит в течение непродолжительного времени.

Главная опасность при грыже

Невозможность вправить переместившиеся в грыжевой мешок органы приводит к их ущемлению. Особенно часто риск возникает в пожилом возрасте. Следует учитывать, что опасность существует у грыж любой величины. В результате возникают нарушения лимфо- и кровообращения, что может привести к омертвлению тканей.

Появление резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, изменение цвета кожи в этой зоне — эти признаки могут свидетельствовать о неблагополучии. У некоторых больных может учащаться пульс, появляться бледность кожи и т.д. — в таких случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения могут наступить осложнения, представляющие опасность для пациента. Ущемленным может оказаться сальник, кишечник, яичник. Наибольшая опасность возникает при ущемлении кишечных петель. Отек, нарушение кровообращения в тканях, явления венозного застоя могут привести к некрозу. Застой каловых масс в кишечнике может вызвать не только воспалительный процесс, но и вызвать кишечную непроходимость, перитонит, озлокачествление и др. Следует помнить, что нарушения микроциркуляции не ограничиваются только зоной ущемления, они распространяются на другие отделы кишечника, причем явление носит прогрессирующий характер. Симптомы пупочной грыжи у взрослых весьма разнообразны, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист.

Причины возникновения пупочной грыжи

Однако, помимо этих причин, существуют различные неблагоприятные факторы, существенно увеличивающие риск развития заболевания.

Факторы риска

Ослабление пупочного кольца может произойти

К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:

Лечение пупочной грыжи

Несмотря на то, что проявления болезни не всегда выражены ярко, лечение пупочной грыжи обязательно. Но выбор подходящего метода зависит от многих факторов.

Для определения вида пупочной грыжи, ее содержимого и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Виды герниопластики

Напряженная герниопластика — традиционный метод, суть которого состоит в стягивании краев апоневроза, при этом образуется дополнительная дубликатура. Однако в послеоперационный период пациент на протяжении пары месяцев может испытывать боль во время движения. Для образования рубца в месте сшитых тканей необходимо определенное время (как правило, около полугода); в этот период следует ограничить физическую активность. Но в 10% случаев на месте проведенной операции развивается рецидив.

Следует отметить, что методы удаления пупочной грыжи постоянно совершенствуются. Сегодня широко применяется методика ненапряженной герниопластики, суть которой состоит в установке сетчатого импланта на место дефекта. В отличие от традиционной методы, этот способ имеет множества преимуществ:

Необходимо подчеркнуть, что современные импланты обладают многими достоинствами:

В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям. На сегодняшний день лапароскопический доступ является золотым стандартом хирургического вмешательства. В отличие от традиционных методик, он имеет множество преимуществ:

При проведении такого вмешательства используется специальный инструментарий, современное видеоэндоскопическое оборудование, сверхтонкий шовный материал. Более того, благодаря малоинвазивности сегодня возможно проведение симультанных операций — одновременное выполнение нескольких вмешательств, что позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, сократить время госпитализации и др.

Посмотреть видео операций при пупочных грыжах в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Послеоперационное восстановление

Применение имплантантов новейшего поколения и выполнение inlay-пластики при операциях на грыжах небольших размеров позволяет сократить время дренирования раны. Кроме того, после хирургического вмешательства пациент начинает вставать с первого дня, выписка из клиники, как правило, возможна на следующий день после операции. К обычному образу жизни человек возвращается на 7-20 день. Однако в течение трех месяцев после проведения операции рекомендовано использование компрессионных повязок (поясов). Также следует исключить физические нагрузки, способные вызвать напряжение брюшных мышц.

Профилактика пупочных грыж

Безусловно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Предотвратить возникновение пупочной грыжи помогут несложные правила. Прежде всего следует исключить воздействие неблагоприятных факторов (поднятие тяжестей, запоры, ожирение и т.д.). Также весьма действенным способом профилактики является укрепление мышц живота. В этом случае помогут разумные физические нагрузки. Кроме того, предупреждение запоров и коррекция веса — вот те несложные действия, способные предотвратить появление болезни. Людям, перенесшим операцию на органах брюшной полости, рекомендуется после хирургического вмешательства в первые два-три месяца носить специальный бандаж.

Отзывы пациентов

08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко

Источник

Лечение грыж передней брюшной стенки

5.00 (Проголосовало: 2)

Что такое грыжа?

Из чего состоит брюшная стенка и какова ее роль?

Передняя брюшная стенка состоит из трех слоев боковых мышц и располагающейся продольно в центре прямой мышцей живота. Мышечные структуры покрыты соединительнотканными прослойками – листками апоневроза. Снаружи мышечный каркас покрыт подкожно-жировой клетчаткой и кожей, а изнутри выстлан специальным гладким слоем эпителиальной ткани – брюшиной. Все структуры вместе удерживают органы внутри брюшной полости.

Как образуются грыжи?

Грыжи возникают в области «слабых мест» передней брюшной стенки, под воздействием внутрибрюшного давления. Факторы, вызывающие его повышение, называются производящими и к ним относят: физическую нагрузку, кашель, роды и все те случаи, когда напрягается брюшной пресс.

Повышенный риск возникновения грыж наблюдается у людей с предрасполагающими факторами: с синдромом слабости соединительной ткани, при повреждении нервов, иннервирующих брюшную стенку, а также при наличии послеоперационных рубцов.

Из чего состоит грыжа?

Все грыжи, независимо от локализации и размеров, имеют общее строение и состоят из следующих компонентов:

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

Также различают грыжи по степени развития:

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна развитием осложнений. Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление. Оно возникает, когда нарушается кровоснабжение содержимого грыжевого мешка и происходит омертвление тканей.

Не менее тяжелым осложнением является кишечная непроходимость. В результате длительного нахождения кишечных петель внутри грыжевого мешка происходит их пережатие, нарушение продвижения по ним кишечного содержимого и формирование кишечной непроходимости.

Очень важно понимать, что развитие осложнений может произойти внезапно, на фоне полного благополучия: в отпуске, на даче, во время путешествия – в тех ситуациях, когда квалифицированная медицинская помощь труднодоступна или недоступна вовсе. Лечение осложнений грыж требует экстренного вмешательства, а промедление может приводить к резкому ухудшению состояния человека и значительно ухудшать прогноз от запоздалого лечения.

Поэтому лучше избавиться от грыжи до развития осложнений.

Лечение грыжи

Полностью избавиться от грыжи возможно только хирургическим способом. Существуют также консервативные методы облегчения состояния при грыже, однако их использование возможно исключительно при наличии противопоказаний к операции.

К противопоказаниям к плановому хирургическому лечению относятся тяжелые сопутствующие заболевания, злокачественные процессы в запущенных стадиях, остро протекающие заболевания и беременность. Важно отметить, что осложненные грыжи необходимо оперировать в неотложном порядке по жизненным показаниям.

Чем меньше размер грыжи, тем проще операция как для хирурга, так и для пациента. В свою очередь, лечение гигантских грыж представляет собой большую проблему хирургии и нуждается в применении нестандартных подходов ее ликвидации.

Какие бывают методы пластики передней брюшной стенки?

Методы пластики бывают натяжными и ненатяжными.

Натяжным называется вид пластики, выполняемый собственными тканями пациента. Этот метод получил такое название, потому что, для ликвидации грыжевого дефекта, ткани необходимо «подтянуть» и сшить друг с другом.Сформированное натяжение тканей может явиться причиной болевого синдрома после операции и следствием возможного рецидива.На современном этапе развития медицины, данный способ закрытия грыжевых дефектов значительно уступает ненатяжным методикам.

Ненатяжная пластика подразумевает использование современных сетчатых протезов для укрепления передней брюшной стенки. Протез представляет собой полипропиленовую сеть, которая за счет своей гибкости, прочности и высокой степени «прорастаемости» тканями показала свою надежность и безопасность при использовании в пластике грыж. Сетчатые протезы бывают разных размеров, от маленьких диаметром 5 см для пупочных грыж, до больших 50 х 50 см для гигантских послеоперационных грыж. Современные трехмерные сетчатые системы позволяют не только укрепить грыжевой дефект в виде «заплатки», но полностью заполнить его, значительно снижая риск рецидива. В некоторых ситуациях устанавливается специальная сетка, поверхность которой покрыта специальным составом, позволяющим ей безопасно контактировать с органами брюшном полости и избежать образования спаек между ними.

Операция грыжесечения открытым способом состоит из нескольких этапов:

Можно ли прооперировать грыжу без разрезов, используя при этом современные сетчатые протезы?

На данный момент, лапароскопическая герниопластика является операцией выбора для лечения различного типа грыж. Эта операция выполняется через проколы в передней брюшной стенке. Хирург вводит в брюшную полость видеокамеру и, при помощи дополнительно введенных манипуляторов, освобождает грыжевой мешок от содержимого. Вторым этапом хирург отделяет брюшину грыжевого мешка от тканей передней брюшной стенки, рассекает его и укладывает на грыжевые ворота специальный сетчатый протез. Затем, сверху сетка укрепляется ранее отделенной брюшиной.

Благодаря этому протез не образует сращений с внутренними органами. Данный метод пластики позволяет избежать натяжения тканей и во много раз снижает вероятность рецидива.Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке способствует комфортному течению послеоперационного периода.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопического грыжесечения болевой синдром практически не ощущается и поэтому легко контролируется использованием таблетированных обезболивающих.

О выполненной операции напоминает лишь дискомфорт в области небольших проколов на передней брюшной стенке.

Выписка из стационара при неосложненном течении производится на 2-3 сутки. Сроки возвращения к трудовой деятельности, в среднем, не превышают 10-14 суток.

Для традиционной открытой операции характерна боль в послеоперационном периоде. Однако проведение комплексного обезболивания в стационаре, позволяет снизить ее выраженность и комфортно чувствовать себя на протяжении всего периода восстановления.

После выписки из стационара вам будет рекомендовано ограничить физические нагрузки на срок, который определит ваш лечащий врач на основании сложности проведенного лечения.

Кто занимается хирургическим лечением наружных грыж живота?

Вы всегда можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии для проведения хирургического лечения.

Квалифицированные специалисты регулярно выполняют лапароскопические вмешательства по поводу грыж передней брюшной стенки. В некоторых случаях, мы также используем традиционные открытые способы операций.

В ККМХ лечение грыж проводится как на платной основе, так и по полису ОМС.

Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (499) 11-03-222.

Иллюстрации

Вид передней брюшной стенки мужчины с паховой грыжей:

Вид передней брюшной стенки мужчины с пупочной грыжей

Пациент И. 75 лет. Передняя брюшная стенка мужчины с гигантской послеоперационной грыжей. За 8 лет грыжевой дефект распространился на четыре анатомические области.

Пациент И. 75 лет. 1 месяц после выполнения симультанной операции: устранения гигантской послеоперационной грыжи с пластикой сетчатым протезом и восстановления непрерывности кишечника.

Один из этапов хирургического лечения гигантской грыжи передней брюшной стенки. Фиксация сетчатого трансплантата на место грыжевого дефекта. Цифрами указаны слои передней брюшной стенки и сетчатый протез.

Источник

Параумбиликальная грыжа и околопупочное выпячивание: что это и как лечится?

Выпячивание органов брюшной полости в пространство около пупочного кольца называется параумбиликальной грыжей. Преимущественно выпячиваются сама брюшина, большой сальник, жировая клетчатка или часть кишечника. Болезнь характерна всем возрастам, но чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Из всех разновидностей грыж белой линии живота эта считается одной из наиболее распространенной. При ее диагностике обычно показана операция.

Признаки

Грыжа параумбиликальной области у младенцев представлена в виде небольшого выпячивания в один-два сантиметра. По этой причине родители не всегда могут заметить патологию. Из-за маленьких грыжевых ворот вправить дефект нельзя и избавиться он него можно лишь хирургическим путем.

У взрослых все происходит немного иначе. Симптомы, как правило, проявляются постепенно. Чаще возникают после физической деятельности и могут сохраняться даже в состоянии покоя. Обострение признаков можно наблюдать в случае продолжительных запоров и при обильном кашле.

Клиническая картина болезни:

Если поднимается температура, усиливаетсяболь, из-за чего появляются рвотные позывы, нужно немедленно вызывать скорую помочь. Такое состояние может указывать на ущемление грыжевого мешка и требует неотложного медицинского вмешательства.

Почему появляется этот недуг, можно определить, исходя из возраста больного. У детей это врожденная патология, возникающая вследствие неправильно сформированного апоневроза. У мужчин в возрасте от двадцати до тридцати лет может появиться по следующим причинам:

У молодых женщин и у людей преклонного возраста грыжа возникает немного по другим причинам. Это могут быть:

Еще одним поводом для появления недуга может быть чрезмерно усердное занятие спортом. Число заболевших среди взрослого заболевания составляет до шести процентов. Чаще всего диагностируется у людей старше сорока лет. Поскольку недуг еще не до конца изучен, то способов профилактики или предотвращения пока не существует.

Параумбиликальная грыжа не проходит сама по себе и требует оперативного вмешательства. Если вы обнаружили у себя тревожные признаки, следует обратиться за консультацией к одному из специалистов:

Как правило, сначала обращаются к участковому терапевту, он проводит первичный прием и при необходимости может направить к профильным врачам. Собирается анамнез из ваших жалоб, имеющихся обследований, проводится осмотр и пальпация живота. Доктор может спросить:

При необходимости пациента направляют на дополнительные обследования. Они нужны для уточнения диагноза, а также для определения, есть ли противопоказания к лечению.

Из-за специфического места расположения параумбиликальная грыжа практически не поддается консервативному лечению. Любая медикаментозная терапия призвана уменьшить действие провоцирующих факторов, например, кашель, запор.

Ношение бандажа является вспомогательным средством, но не всегда имеет результативное воздействие. Саму причину — грыжу — может устранить лишь хирургическое вмешательство.

Оно назначается, если нет таких противопоказаний:

В результате успешно проведенной хирургии риск возникновения рецидива очень низкий. Сохранить результат помогает строгое соблюдение рекомендаций в период послеоперационной реабилитации.

Что такое параумбиликальная грыжа?

Околопупочная грыжа образуется на белой линии живота, болезнь распространена повсеместно. Часто ее путают с пупочной грыжей, их места образования располагаются близко. Только околопупочная выпячивает не в области пупка, а над рубцом по белой линии.

Патология обнаруживается у пациентов реже пупочной (4-6% случаев всех грыж). Страдают зрелые люди после сорока лет, подвергавшиеся долгим нагрузкам. Диагноз подтверждает доктор, который должен провести инструментальное обследование.

Причины образования

Болезнь образуется из-за того, что брюшная стенка становится слабой или на нее оказывается сильное внутреннее давление. Иногда на животе находятся такие места, благодаря которым его мышцы могут расслабляться. У здорового человека они справляются с повседневными нагрузками и давлением изнутри.

При параумбиликальной грыже встречается сильная нагрузка или патологические изменения внутренних органов.

Причины, способствующие развитию параумбиликального образования:

Какие бывают грыжи?

Существует несколько классификаций:

Клинические симптомы

Начало болезни постепенное. Первые клинические проявления начинаются при повышении давления — физической нагрузки разной степени, даже минимальной. Симптомы проявляются при кашле, носящем хронический характер или при нарушении стула — запорах. Проявления со временем усиливаются.

Это происходит из-за того, что образование параумбиликальной грыжи происходит в 2 стадии. Сначала в грыжевое кольцо проникает жировая ткань, образуется липома.

Она может расти и первое время не воспринимается человеком, как заболевание. Похожа на косметический дефект, будто кожа в этом месте обвисла. Со временем мышцы еще больше ослабевают, грыжевое отверстие и кольцо увеличиваются.

Туда уже могут попадать и внутренние органы, например, тонкий кишечник.

Симптоматика, при которой встречается околопупочное образование:

Симптомы в детском возрасте

Младенец плачет, видны спазмы мышц, а по клинике напоминает обычные колики. Ребенку больно, он пытается поджать ноги для уменьшения болезненности. Над пупком имеется малое выпячивание, до двух сантиметров. Возникают проблемы с ЖКТ: запоры и повышенное газообразование.

Симптоматика у детей отличается от взрослых тем, что грыжевое кольцо узкое и содержимое мешка превышает его в размерах и не может спокойно вправляться. Из-за этого операцию проводят детям постарше, с шести лет.

К этому времени размеры грыжевых ворот и мешка сравниваются, вправление происходит без усилий.

Диагностика

Прежде чем определиться с методом лечения, пациенты проходят диагностику:

Устройство грыжевого мешка показано на фото

Лечение параумбиликальной грыжи

Существует несколько методов для избавления от недуга.

Безоперационный метод лечения

Встречаются консервативные методы, позволяющие обойтись без операции. Они улучшают качество жизни пациента, не дают больше расти образованию.

Это относится к применению бандажа, помогает беременным, возрастным пациентам и имеющим другие противопоказания. С помощью приспособления грыжевые ворота закрываются, содержимому некуда проникать. Как его правильно выбрать — нужно спросить у врача. Его размер должен быть не менее 20 см (ширина), застежка находится впереди.

Надо надевать бандаж так, чтобы обеспечить прилегание к отверстию. Но бандаж должен не давить, не вызывать дискомфорт, а позволять двигаться, дышать как всегда.

Носить его нужно не всегда, а пару часов в сутки, снимать на ночь. Если носить постоянно, мышцы привыкают к его присутствие и слабеют.

Грыжа в таком случае может стать неисправимой и понадобится экстренное хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Герниопластика – оперативное вмешательство для устранения этого вида грыжи. Проводится несколькими методами. К первому относится применение тканей пациента, чтобы устранить дефект в белой линии. Ко второму — сетки для закрытия отверстия. Она выполнена из материалов, которые организм не отторгает и заживление происходит отлично. При таком способе рецидивы бывают редко.

При выборе метода врач смотрит на величину дефекта, какие органы находятся в выпячивании. У такого метода лечения есть недостатки. Могут удалить пупок, если невозможно его оставить. Восстановительный период после операции длится долго, примерно до года.

Противопоказания для хирургического лечения:

Народное лечение

Народную помощь используют для улучшения самочувствия и снижения болезненности.

Заболевание у детей

Необходимо следить за состоянием грыжи и ходить на осмотр к хирургу (минимум раз в пол года). Наблюдают ее до 4-6 лет, затем решается вопрос об оперативном вмешательстве.

До пяти лет, дети с этим образованием не готовы к операции еще и потому, что оно может пройти самостоятельно. Поспособствует этому – назначенная врачом гимнастика. Она способствует улучшению микроциркуляции во внутренних органах, они хорошо функционируют и возможность застоя крови снижается.

Упражнения выполняют, начиная с малых нагрузок, их увеличивая. Используются после операции для быстрой реабилитации. Плюс к этому для улучшения состояния используют массаж. Благодаря ему укрепляется брюшная стенка.

Заболевание у беременных

Хирургическое вмешательство несет риск плоду, а параумбиликальное выпячивание не оперируют. Стараются проводить меры профилактики против провоцирования грыжи. Исключают чрезмерные нагрузки, своевременно и как можно быстрее стараются вылечить кашель и запоры. Бандаж беременные носят не всегда, по назначению доктора, если для этого будут показания.

Параумбиликальная грыжа у детей

Параумбиликальной грыжей называется состояние организма человека, при котором такие внутренние органы, как петли кишечника, клетчатка жировая, сальник, брюшина выходят в область околопупочного кольца. Данное заболевание чаще возникает в детском возрасте, либо у людей пожилого возраста. Редко диагностируется параумбиликальная грыжа. Причины Существует ряд факторов, которые являются причиной появления ее. Вот некоторые из них: Большие физические нагрузки на организм человека. Такие патологические нарушения, как запоры. Либо другие болезни кишечника. Кашель хронического характера. Лишний вес, ожирение. Оперативное вмешательство в организм человека. Травмы околопупочной зоны.

Если говорить о детях, то такой недуг, как параумбиликальная грыжа является врождённой особенностью организма. Это связано с неправильным формированием апоневроза. В случае, если ребёнок постоянно кричит, то присутствует риск возникновения параумбикальной грыжи.

Во время крика малыша напрягаются мышцы брюшины. Это способствует возникновению грыжи. Внутренние органы выпячиваются в область пупка.

Особенности околопупочной грыжи Несмотря на то, что данный недуг является известным и изученным медициной, не выявлено профилактических мер, осуществляя которые, можно предотвратить его появление.

Присутствие грыжи в организме человека приносит ему моральное недовольство, а также физические страдания. Если грыжа, то человек: испытывает физические ограничения; появляются риски возникновения новых осложнений в организме.

Какие симптомы в организме свидетельствуют о присутствии недуга? Параумбикальная грыжа у детей характеризуется дефектом, который располагается в передней области брюшины. Диагностируется данное состояние довольно просто, без каких-либо затруднений.

Грыжу можно увидеть, она выпячивает в районе пупка, либо в непосредственной близости с ним. Грыжа визуализируется тогда, когда ребёнок стоит, то есть в вертикальном положении. Когда он лежит, то выпячивание не видно. Также, если в организме человека присутствует грыжа, то околопупочное кольцо прощупывается.

Так как оно является так называемыми воротами для грыжи. Когда происходит выпячивание, пупочное кольцо расширяется. Встречаются случаи, когда грыжевые ворота имеют узкое состояние. При таком течении патологии ребёнок постоянно испытывает дискомфорт. Так как он ощущает беспокойство, то плачет и капризнячает.

Такое состояние малыша может привести к возникновению больших осложнений.

Также существует статистика, что грыжа появляется у женщин в тридцатилетнем возрасте. Диагностируют следующие характеристики: Размер. Насколько выражена грыжа. Присутствуют ли спайки или нет. Возможные осложнения.

В случае, когда возникают осложнения, появляется воспалительный процесс, то у пациента наблюдается повышение температуры тела и болевые ощущения. Для лечения грыжи с осложнениями применяют оперативное вмешательство в организм человека.

Особенности течения и способы лечения параумбиликальной грыжи

Механизм образования заключается в нарушении баланса между внутренним давлением и сдерживающими силами.

У всякого здорового человека в передней брюшной стенке имеются «промежутки», способствующие ослаблению мышц, однако в норме мышечный корсет компенсирует адекватные нагрузки и выдерживает внутрибрюшное давление.

Частой причиной, почему возникает патологическое выпячивание, является патология внутренних органов живота либо несоответствующий образ жизни.

Факторы и причины, провоцирующие развитие недуга:

У детей околопупочная грыжа формируется еще во время внутриутробного развития вследствие неверно сформированного мышечного апоневроза.

Разновидности болезни

Первая классификация основана на периоде образования, а именно:

Вторая классификация определяется спецификой структуры самого выпирания:

Последняя классификация отталкивается от развития самого выпячивания:

Клиническая картина заболевания

Параумбиликальная грыжа у взрослых сопровождается такими признаками:

Общие признаки: хроническая усталость, недомогание, нарушение сна, головные боли, раздражительность, повышение температуры тела.

Симптомы надпупочной грыжи у детей:

Главным отличием детской грыжи от взрослой является то, что у младенцев в положении лежа выпячивание не исчезает самостоятельно.

Это объясняется тем, что тело ребенка обладает узкими грыжевыми воротами, при этом грыжевой мешок превышает его входные размеры, и не может «вправиться».

Так, эктомию (сечение) выпирания делают после шести лет, когда диаметр грыжевых ворот будет соответствовать размерам мешка.

Диагностика надпупочной грыжи

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

Второй этап предполагает прохождение таких исследований:

Описание

Грыжа белой линии живота. Выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота.

При грыже белой линии живота появляется болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм).

Диагностика грыжи включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. При грыжах белой линии живота показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Дополнительные факты

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в оперативной гастроэнтерологии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Грыжи белой линии живота чаще возникают у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречаются крайне редко, всего в 0,8 % случаев.

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения.

Ширина белой линии живота в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка она сужается до 0,2-0,3 тд.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов – петель кишечника и сальника.

При образовании грыжи белой линии живота расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 тд Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими – до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом (расхождением) прямых мышц живота.

У детей причиной образования грыжи белой линии живота выступает физиологическое недоразвитие апоневроза. Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани белой линии живота, могут выступать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций.

Провоцировать формирование грыжи белой линии живота также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Течение и стадии

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит стадию предбрюшинной липомы, начальную стадию и стадию окончательного формирования. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы.

На начальной стадии формируется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки.

На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка.

На стадии окончательного формирования грыжа белой линии живота хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжа белой линии живота редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии живота: • надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%). • околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).

• подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Симптомы

В ряде случаев грыжа белой линии живота ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления.

Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи. Боль при грыже белой линии живота может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать.

Часто при грыже белой линии живота отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка.

Лечение

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, осматривается его содержимое и, как правило, удаляется часть сальника.

Особенностью хирургии грыж белой линии живота служит необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В зависимости от способов оперативного лечения при грыжах белой линии живота может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная).

Герниопластика грыжи белой линии живота с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) сопровождается рецидивом грыжи.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов.

В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости). Вероятность рецидива после операции герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне мала.

В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Классификация

Грыжи передней брюшной стенки классифицируют на: 1. Первичные

2. Послеоперационные грыжи [6].

Различают четыре основных типа первичных (вентральных) грыж: – пупочная, – околопупочная, – эпигастральная и

– грыжа спигелиевой линии [7].

Послеоперационная (инцизионная) грыжа развивается в зоне операционного доступа, где не произошло полноценное срастание в области операционного дефекта брюшной стенки. Послеоперационная (инцизионная) грыжа в свою очередь делится на – первичную и – рецидивную.

Для избегания путаницы в терминологии пишут как послеоперационная первичная или послеоперационная рецидивная грыжы. Но существует другое распространенное мнение: так как рецидивирующие первичные грыжи попадают в группу послеоперационных, так же для избегания путаницы, термин “первичная послеоперационная (инцизионная) грыжа” рекомендовано не использовать [8].

С учетом вышеописанного принятого разделения ГПБС, согласно классификации Европейского общества герниологов, модифицированной и основанной на классификации Шевреля и Ра (Chevrel & Ra), принятой консенсусом в Генте, Бельгия, 2-4 октября 2008 года различают следующие виды грыж передней брюшной стенки [5, 9]: I.

Первичная ГПБС (вентральная): – срединную первичную ГПБС, включающую эпигастральную и пупочную; Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см. – боковую первичную ГПБС, включающую грыжу Спигилевой линии и поясничную (люмбарную).

Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см.

II. Послеоперационная ГПБС:

– Медиальная грыжа или грыжа средней линии (обозначается буквой М)

Границы средней линии области определяются следующим образом: – краниально: мечевидный отросток; – каудально: лобковая кость; – с боку: латеральные края прямой мышцы живота.

Обозначают: – M1: субксифоидальная грыжа (от мечевидного до 3 см каудально); – M2: эпигастральная (от 3 см ниже мечевидного до 3 см выше пупка); – M3: пупочная (от 3 см выше до 3 см ниже пупка); – M4: инфраумбиликальная (от 3 см ниже пупка до 3 см над лобком); – M5: надлобковая (от лобковой кости до 3 см краниально).

Различные дефекты в передней брюшной стенке вызванные одним разрезом рассматриваются как одна грыжа. Если различные дефекты были вызваны двумя и более различными операционными разрезами, то они должны быть рассмотрены как два и более грыжи.

Боковые грыжи (обозначается буквой L) Границы площади боковой поверхности определяются как: – краниально: края реберных дуг; – каудально: пахововые области; – медиально: латеральные края прямой мышцы живота; – сбоку: поясничная область.

Обозначают: – L1: подреберье (от переднего края и горизонтальной линии на 3 см выше пупка) – L2: фланк (сбоку от прямой мышцы на 3 см выше и ниже пупка) – L3: подвздошная область (между горизонтальной линией на 3 см ниже пупка и паховой областью) – L4: поясничная (латеро-дорзальная часть от передней подмышечной линии).

Определение размера грыжи

В отличие от первичных грыж брюшной стенки, послеоперационные грыжи бывают различных размеров и форм. Достигнут консенсус, что ширина грыжевого дефекта определяется как наибольшее горизонтальное расстояние в см между боковыми краями дефекта грыжи с обеих сторон [5]. В случае нескольких дефектов ширина грыжы, измеряется между наиболее поперечно расположенными краями наиболее латерально расположенных дефектов на той же стороне. Длина грыжа дефект определяется как наибольшее расстояние по вертикали в см между наиболее краниальной и наиболее каудальной краями грыжевого дефекта. В случае нескольких дефектов грыжи от одного разреза, длина между наиболее краниально расположенным дефектом и наиболее каудально расположенным дефектом. Грыжевая поверхность дефекта может быть измерена путем объединения ширины и длину в форме овала,

Особенности течения и способы лечения параумбиликальной грыжи

Механизм образования заключается в нарушении баланса между внутренним давлением и сдерживающими силами.

У всякого здорового человека в передней брюшной стенке имеются «промежутки», способствующие ослаблению мышц, однако в норме мышечный корсет компенсирует адекватные нагрузки и выдерживает внутрибрюшное давление.

Частой причиной, почему возникает патологическое выпячивание, является патология внутренних органов живота либо несоответствующий образ жизни.

Факторы и причины, провоцирующие развитие недуга:

У детей околопупочная грыжа формируется еще во время внутриутробного развития вследствие неверно сформированного мышечного апоневроза.

Разновидности болезни

Первая классификация основана на периоде образования, а именно:

Вторая классификация определяется спецификой структуры самого выпирания:

Последняя классификация отталкивается от развития самого выпячивания:

Клиническая картина заболевания

Параумбиликальная грыжа у взрослых сопровождается такими признаками:

Общие признаки: хроническая усталость, недомогание, нарушение сна, головные боли, раздражительность, повышение температуры тела.

Симптомы надпупочной грыжи у детей:

Главным отличием детской грыжи от взрослой является то, что у младенцев в положении лежа выпячивание не исчезает самостоятельно.

Это объясняется тем, что тело ребенка обладает узкими грыжевыми воротами, при этом грыжевой мешок превышает его входные размеры, и не может «вправиться».

Так, эктомию (сечение) выпирания делают после шести лет, когда диаметр грыжевых ворот будет соответствовать размерам мешка.

Диагностика надпупочной грыжи

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

Второй этап предполагает прохождение таких исследований:

Пупочная

Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.

Паховая

Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку.

Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки.

У девочек патология встречается редко — при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевых выпячиваний в паху:

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.

Межпозвоночная

Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой — могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:

Пупочные и околопупочные грыжии их лечение. Общая и неотложная хирургия |

Существует несколько различных типов грыж, возникающих в области пупка: врождённые (эмбриональная грыжа) и приобретенные околопупочные или пупочные грыжи взрослых и детей.

Врождённые пупочные грыжи

Врождённая пупочная грыжа возникает при выпадении внутренних органов в пупочный канатик. В норме ретракция физиологической грыжи пупочного канатика начинается вместе со вторым поворотом кишки на 10-й неделе эмбрионального развития.

Если этого не происходит, пупочное углубление отсутствует, и образуется воронкообразный дефект в передней брюшной стенке, через который выпячиваются внутренние органы. Дефект может варьировать в размере от небольшого до обширного дефекта практически всей передней брюшной стенки.

Дефекты менее 5 см обычно содержат только кишку, тогда как дефекты более 5 см могут включать печень и другие внутренние органы. Врождённая пупочная грыжа встречается в 1 случае на 5 000 новорождённых и связана с другими серьёзными врождёнными аномалиями.

Клинические проявления

Клинически врождённая пупочная грыжа может быть диагностирована в утробе матери или при рождении. При УЗИ дефекты брюшной стенки эмбриона можно визуализировать на 15 нед беременности: заполненные жидкостью петли кишки в мешке — спереди от брюшной стенки. Лечение хирургическое.

Один из самых важных факторов, влияющих на возникновение осложнений и летальности, — время между рождением и выполнением адекватной хирургической пластики. Информация о существовании врождённой грыжи до родов позволяет выполнить родоразрешенме в специализированном медицинском учреждении.

Вопрос о выборе способа родоразрешенпи всё еще остаётся спорным. При гигантских эмбриональных грыжах во время влагалищного родоразрешения может возникнуть дискоординация родовой деятельности или разрыв промежности. В таких случаях выполняют кесарево сечение.

Преимущество кесарева сечения при меньших дефектах доказано не было.

Тактика

Хирургическое лечение должно проводиться только в специализированных центрах. Если диагноз поставлен в пренатальном периоде, женщину переводят в такой центр для родоразрешения.

Если диагноз становится очевидным при рождении ребёнка, необходимо согреть его и провести инфузионную терапию с целью устранения обезвоживания, а грыжевой мешок осторожно обработать, избегая его разрыва или перекрута.

Мешок должен быть обёрнут сырой стерильной марлей и покрыт непроницаемым пластиковым защитным покрытием или алюминиевой фольгой. Мать и ребёнок должны быть переведены в специализированный центр для дальнейшего лечения.

Пупочные грыжи у детей

Пупочные грыжи у детей возникают, когда ещё не сформировалось пупочное кольцо. Выпячивание пупка обычно происходит у верхнего края кольца. В отличие от врождённых, эти грыжи всегда покрыты кожей. У детей такая хирургическая патология стоит по частоте на третьем месте.

Встречается в 1 случае на приблизительно пять живорождённых. Распространённость среди афроамериканских и азиатских младенцев приблизительно в восемь раз выше, чем у белых. Кроме того, существует и семейная предрасположенность (9—12%), хотя никаких генетических данных по этому поводу нет.

Клинические проявления

Клинически грыжа проявляется конусовидным выпячиванием в области пупка, которое возникает каждый раз при плаче или натуживании. Пупочные грыжи у детей редко увеличиваются со временем, и 90% из них исчезает к 2 годам.

По мнению некоторых авторов, если они сохраняются к пятилетнему возрасту, то самостоятельного излечения уже не будет. Вероятность самостоятельного закрытия пупочных грыж зависит от размера пупочного кольца.

Источник