Что такое параартикулярная киста
Виды и лечение параартикулярной кисты
Позвоночные кисты представляют собой мягкие емкости небольших размеров в виде мешочков, в которых находится кровь с синовиальной жидкостью. Параартикулярная киста в основном диагностируется в межпозвонковых суставах шейного и поясничного отделов. Появляется она рядом с фасеточным суставом, выходит с него и врастает в желтую связку.
Виды параартикулярной кисты
Новообразование может возникнуть во всех отделах позвоночника и крестце. Причины патологии точно не установлены. На ее появление влияют различные заболевания, в том числе врожденного характера. А также травмы позвоночных и околопозвоночных зон, ухудшающие основу тканей межпозвоночных суставов. Диагностируются параартикулярные кисты, как правило, в зрелом возрасте.
Из-за давления на нервы спинномозгового канала образование вызывает боль. В группу параартикулярных кист включаются ганглионарная и синовиальная. Их отличие в наличии или отсутствии синовиального эпителия, которым покрывается наполненная жидкостью и кровью полость. Она образовывается из-за выпирания сумки, являющегося результатом нарушенной анатомии межпозвоночных суставов.
Параартикулярные кисты сообщаются с полостью таких сочленений. В результате синовиальная ткань, которой она покрыта, переходит также во внутреннюю поверхность. Если течение процесса затягивается, киста может оссифицирроваться, утратив связь с суставом. Ганглионарная киста появляется зачастую и синовиального эпителия не имеет. С развитием и разрастанием образование открепляется от полости сустава и от него уже не зависит.
Причины кистозных образований
К причинам возникновения параартикулярных кист относятся:
Синовиальная киста позвоночника, в частности, дугоотростчатого сустава, представляющего отростки смежных позвонков комбинированной структуры, продолжительное время не имеют никаких симптомов. Одной из причин их возникновения является выпячивание сумки, расположенной в межпозвоночном сочленение. Вследствие такого процесса образовывается полость, наполненная синовиальной жидкостью. Возникновению образования способствуют также такие факторы:
Как распознать?
Образование проявляется не единичными симптомами, которые зависят от разных факторов: места локализации, длительностью существования и скоростью роста. Зачастую киста выявляется с помощью диагностических процедур, которым предшествовали другие жалобы. При определенных обстоятельствах развитие патологии проходит без симптомов. В результате увеличения в размерах кистозное образование давит на нервные окончания, которые расположены в позвоночнике. Появляется поясничная боль, слабость и нарушения в двигательном аппарате.
Симптомами параартикулярной кисты являются:
Методы диагностики и лечение
Кроме жалоб пациента и физикального осмотра, для выявления расположения и характера патологии проводятся такие диагностические мероприятия:
Других клинически значимых способов диагностики нет. При выявлении симптомов патологии нужно в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью. Вначале назначается рентгенография. Лечение параартикулярной кисты консервативное. Оно включает:
Такие методы не являются довольно эффективными, а терапевтический курс результативен до полугода. Последующее лечение состоит с удаления кистозного образования. Иногда применяется малоинвазивное вмешательство, которое не обеспечивает длительного улучшения состояния из-за возможности повторного скопления жидкости. Поэтому хирургическое удаление является основным в лечении патологии.
Если операция по состоянию здоровья противопоказана, используются радио- и лучевая терапия.
Киста лечится и с помощью народных средств. Но вначале нужно проконсультироваться со специалистом. Она должна быть небольших размеров, не ограничивать трудоспособность и не представлять опасности для здоровья. Используется сок лопуха, листья которого тщательно измельчаются и настаиваются на протяжении месяца до начала процесса брожения. Применяются также сборы трав, акация в листьях и цветах, настоянные на водке около недели.
Киста позвоночника в пояснично-крестцовом отделе
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.
Киста в позвоночнике – редко встречающаяся патология, характеризующаяся возникновением новообразования с жидким геморрагическим или ликворным содержимым. При малом размере протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при МРТ диагностике. Крупные кисты провоцируют сдавливание нервных корешков, сосудов, что влечет появление хронических болей, нарушений кровообращения. Консервативным лечением занимаются врачи вертебролог и невролог, хирургическим — нейрохирург.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 16 Июля 2021 года
Дата проверки: 08 Октября 2021 года
Содержание статьи
Причины возникновения
Факторы, влияющие на образования врожденной кисты — патологии развития плода.
Появление кист провоцирует избыточная масса тела и создаваемая при этом нагрузка на позвоночный столб.
Симптомы
Опасность кистозных новообразований в бессимптомном течении при малых размерах. При увеличении проявляется комплекс симптомов:
Выраженность симптоматики возрастает по мере увеличения кистозного образования.
Классификация и виды кисты позвоночника
Кисты классифицируют по локализации новообразования в отделах позвоночника.
Периартикулярная киста на позвоночнике в поясничном отделе на фасеточных суставах. Также встречается в шейном и отделах, испытывающих повышенную нагрузку. В свою очередь подразделяются на синовиальную кисту позвоночника и ганглиозную.
Интрамедуллярные образования — внутримозговые, располагаются в спинном мозге, заполняя субдуральное пространство. Чаще локализуются в шейном отделе.
Дермоидная киста, располагается в грудном отделе — опасное новообразование, которое может перерождаться с доброкачественного на злокачественное.
Периневральная киста крестцового отдела позвоночника с локализацией в оболочках спиномозговых нервов. При разрастании оказывает давление на нервные корешки, вызывая потерю чувствительности, парестезии, двигательные и расстройства органов малого таза.
Арахноидальная киста Тарлова с локализацией в крестцовом отделе позвоночника — разновидность периневральной кисты, характеризуется бессимптомным течением.
Ликворная киста в пояснично-крестцовом отделе встречаются арахноидального и перневрального типа. Симптомы зависят от того, в каком отделе локализуется новообразование.
Аневризматическая, образующаяся внутри кости и заполнена кровью, возникает в случае венозной обструкции или травмы. Внутрикостные кисты редко встречаются в костях позвоночника.
Также новообразования разделяют по происхождению на врожденные и приобретенные и по морфологическим признакам — истинная, ложная.
Как диагностировать
Рентгенография не выявляет кисты. Основной диагностический метод обнаружения новообразований — МРТ. Томография результативнее иных методов показывает мельчайшие изменения, такие как стеноз сосудов, сужение просвета каналов, кровотечение, воспалительные процессы. Указывает на границы, размер и точную локализацию новообразований.
При невозможности проведения МРТ из-за противопоказаний используют компьютерную томографию.
К какому врачу обратиться
При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к вертебрологу или неврологу, пройти МРТ-обследование. При размере кисты до 1,5 см показано консервативное лечение, свыше – хирургическое, которым занимается нейрохирург. Реабилитация пациентов входит в зону ответственности физиотерапевта, инструктора лечебной гимнастики.
Поясничная периартикулярная киста фасеточного сустава как причина корешкового болевого синдрома
Поясничная периартикулярная киста фасеточного сустава как причина корешкового болевого синдрома
(клиническое наблюдение и обзор литературы).
Яхно Н.Н., Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Горбачева Ю.В.
Клиника нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Интраспинальные периартикулярные кисты были впервые описаны в 1880 году, а первое описание успешного оперативного лечения этой патологии датируется 1950 годом (22). Термин периартикулярная киста может быть использован для всех кист, расположенных поблизости от фасеточного сустава, исходящих из него и врастающих в желтую связку (5,8,15,16,18,22). В эту группу включаются синовиальные и ганглионарные кисты, которые дифференцируются по наличию или отсутствию синовиального эпителия в полости кисты (16,18,22).
Кистозные образования, располагающиеся на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, имеющие связь с межпозвоночным суставом и выстланные изнутри синовиальным эпителием называются синовиальными кистами. В настоящее время морфологическая эволюция синовиальных кист описана достаточно четко. Эти образования со временем могут терять связь с синовиальной полостью межпозвоночного сустава. После этого кисты утрачивают синовиальную выстилку и могут оссифицироваться. Кистозные образования, располагающиеся в периартикулярной зоне, но утрачивающие связь с полостью сустава и лишенные внутренней синовиальной выстилки называются ганглионарными (узловыми) кистами (16, 18, 22).
Частота встречаемости периартикулярных кист до настоящего момента четко не определена, возможна вариабельность у различных популяций населения. По данным разных авторов периартикулярные кисты могут встречаться с частотой от 0,1 до 1% всех больных с корешковым болевым синдромом (8).
Периартикулярные кисты – болезнь пожилых людей и чаще встречается у людей старше 60 лет (4,8,22).
Последние достижения диагностической техники и появление МРТ значительно улучшили выявляемость периартикулярных кист (20,22,33). МРТ – исследование — метод выбора для диагностики периартикулярных кист, позволяющий установить точный предоперационный диагноз в 90% наблюдений, в то время как КТ — в 70% наблюдений
(12). В типичных случаях при МРТ в Т1 режиме содержимое кисты представляется гипоинтенсивным или изоинтенсивным, а в Т2 режиме – гиперинтенсивным (1-3,20,33). Характер МР – сигнала определяется составом жидкости, содержащейся в кисте. Патогенез образования синовиальных кист представляется достаточно противоречивым. Считается, что синовиальная киста формируется в результате выпячивания синовиальной сумки межпозвоночного сустава, образовавшаяся полость заполняется синовиальной жидкостью. Формированию синовиальной кисты могут способствовать воспалительные изменения межпозвоночного сустава, врожденные дефекты развития синовиальной ткани, муцинозная дегенерация периартикулярных тканей (суставной сумки), пролиферация мультипотентных мезенхимальных клеток (8,10, 21,28).
Нестабильность позвоночного сегмента дегенеративного или посттравматического характера считается стержневым фактором развития синовиальных кист (8, 22, 26, 29). Сочетание высокой осевой нагрузки со сравнительно высокой мобильностью поясничного отдела позвоночника способствует преимущественному формированию синовиальных кист в этом отделе позвоночного столба. Наиболее часто встречаются синовиальные кисты на уровне сегмента L4-L5, в более редких случаях кисты обнаруживаются на уровне L5 – S1 и L3-L4. Синовиальные кисты редко наблюдаются в шейном отделе позвоночника, где встречаются в основном в сегментах c С5-С6 до С7- Тн1 (23,31). В менее подвижном грудном отделе позвоночника встречаемость синовиальных кист крайне редка (8,22). Артроз фасеточных суставов и дегенерация дисков имеют место у всех пациентов с синовиальными кистами, что доказывает их связь с дегенеративным процессом в позвоночнике (22,28,29).
Синовиальные кисты долгое время могут быть асимптомными. Затем, по мере их роста, в сочетании с возможным развитием спаечного процесса в окружающей ткани, они приводят к компрессии невральных структур в позвоночном канале и развитию клинической картины компрессионной радикулопатии, стеноза позвоночного канала или
синдрома конского хвоста, а при расположении кисты в шейном отделе — к компрессионной миелопатии (22,23).
По данным литературы клиническая картина заболевания при периартикулярных кистах включает в себя локальные боли в поясничном отделе позвоночника у 52% больных, корешковый болевой синдром – 61,7% больных, нейрогенную клаудикацию – 23,6% больных. При неврологическом осмотре у 37,2% больных выявляются двигательные расстройства, 38% — чувствительные расстройства, 35,2% — выпадения рефлексов (8,29,33).
Люмбальные синовиальные кисты могут приводить к острому болевому синдрому в результате кровоизлияний в полость кисты, которые встречаются у 2% больных с синовиальными кистами (7,8, 14, 24, 32).
Консервативное лечение включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, постельного режима, эпидуальных и интраартикулярных инъекций стероидных препаратов. По данным различных авторов консервативное лечение бывает эффективно у 10% — 40% больных, но длительность периода ремиссии после консервативной терапии, как правило, не превышает 6 мес. В последующем большинство этих больных подлежат хирургическому вмешательству в связи с рецидивом болевого синдрома (11, 22, 30).
Некоторые авторы предлагают использовать для лечения чрезкожную пукционную аспирацию содержимого синовиальных кист (8,19,22). Эта процедура привлекательна малоинвазивностью, но она не гарантирует стойкого и длительного эффекта декомпрессии дуральных структур из-за возможности повторного скопления жидкости в полости кисты, а также развития оссификации стенок кисты.
Наиболее радикальным способом лечения синовиальных кист является их хирургическое удаление. При этом стенку кисты рекомендуется удалять полностью, чтобы избежать рецидива. При условии полного иссечения кистозной стенки рецидивы кисты встречаются редко. Во многих публикациях подчеркивается необходимость полного удаления синовиальной ткани фасеточного сустава, чтобы избежать рецидива, который может возникнуть из остатков синовиальной оболочки (8,9,15,17,18, 21, 22, 25, 33).
В целом хирургическое лечение сопровождается отличными и хорошими результатами приблизительно в 80% случаев (6,8,9,18,22,27). Несмотря на склонность к гипермобильности сегмента позвоночника, который является источником формирования синовиальной кисты, катамнестическое наблюдение за пациентами после удаления кисты выявило, что не более 2% больных требуют отсроченной стабилизирующей операции в связи с развитием клинически значимой нестабильности оперированного сегмента (1,8, 17, 21, 22, 33).
При подготовке литературного обзора нам не удалось найти описаний периартикулярных кист поясничного отдела позвоночника в отечественной литературе. Мы предлагаем приводимое ниже клиническое наблюдение и данный литературный обзор для ознакомления неврологов с этой редкой патологией, которая может быть причиной стойких болей в спине, радикулопатического синдрома и синдрома компрессии корешков конского хвоста.
Клиническое наблюдение: Больная Ю. 58 лет, поступила в нейрохирургическое отделение клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова с жалобами на боль в поясничной области ломящего и тянущего характера с иррадиацией в левую ягодицу и в левую ногу по задненаружной поверхности бедра, наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы вплоть до первого и второго пальцев, ощущение легкого онемения промежности.
В прошлом пациентка активно занималась спортом, была мастером спорта по горным лыжам. Отмечает многочисленные травмы, связанные с прыжками и падениями во время занятий. Периодические боли в пояснице беспокоят в течение многих лет. К врачам по этому поводу не обращалась.
В октябре 2008 года стала чувствовать дискомфорт и легкое онемение в аногенитальной области. В ноябре 2008 года к этим ощущениям присоединилась и стала практически постоянной боль по задней поверхности левого бедра. При этом в вертикальном положении быстро нарастало ощущение усталости в пояснице. Больная чувствовала потребность занять лежачее положение, в котором неприятные ощущения в области поясницы проходили, а боли в области левого бедра становились менее интенсивными. С январе 2009 года отметила появление болей в пояснично-крестцовой области, которые уже не проходили в положении лежа. Боль в левой ноге распространилась до стопы.
Больная проходила амбулаторное лечение, которое включало в себя: инъекции диклофенака, мильгаммы, иглорефлексотерапию, массаж, параартикулярные блокады с дипроспаном. Принимала кальцийсодержащие препараты. Уменьшения болевого синдрома не отмечалось.
В августе 2009г. амбулаторно выполнена МР – томография поясничного отдела позвоночника. Обнаруженные на томограммах изменения расценены как поясничный стеноз, в связи с которым пациентка направлена к нейрохирургу.
28 сентября 2009г. пациентка госпитализирована в нейрохирургическое отделение клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова. При поступлении обращает на себя внимание болезненное напряжение параверетебральных поясничных мышц, левосторонний сколиоз. При пальпации отмечается болезненность области левого фасеточного сустава L4-L5.
В неврологическом статусе: распространение боли по ноге соответствует зоне иннервации корешка L5 слева, но симптомы натяжения отрицательны. Боли носят постоянный характер. В связи с выраженностью болевого синдрома не может работать, постоянно принимает анальгетики. Парезов и расстройств чувствительности на ногах
нет. Субъективно отмечает ощущение легкого онемения в промежности, но при проверке
болевой и температурной чувствительности четких признаков гипестезии указанной зоны не выявлено.
На представленных пациенткой МР – томограммах поясничного отдела позвоночника на аксиальных срезах, проведенных по уровню диска L4 в проекции медиальной поверхности фасеточного сустава L4 –L5 слева, определяется патологическое объемное образование неоднородного МР – сигнала (рис. 1). По периферии образования сигнал гипоинтенсивный (капсула), в центре – гиперинтенсивный (кистозная жидкость). МР –
картина характерна для синовиальной кисты леволго фасеточного сустава L4 –L5. Киста находится в просвете позвоночного канала и приводит к компрессии и деформации дуральных структур. 
Рис.1 а,б. МР — томография
позвоночника в Т 2 режиме в
сагиттальной (а) и аксиальной
(б) проекциях. Аксиальная
проекция выполнена на
уровне диска L4 – L5.
На сагиттальной проекции
виден блок позвоночного
канала за счет дорзальной
компрессии на уровне диска
патологическое объемное образование (отмечено стрелкой), примыкающее к медиальной поверхности фасеточного сустава слева — синовиальная киста. МР сигнал от ткани внутри образования высокий, что характерно для кистозной жидкости.
Учитывая стойкий характер люмбоишиалгии, распространенность боли в зоне иннервации корешка L5 слева, МР – признаки компрессии дурального мешка в зоне отхождения данного корешка, отсутствие эффекта от консервативного лечения 6.10. 2009г. произведена операция. В ходе вмешательства обнаружена типичная морфологическая картина периартикулярной кисты левого фасеточного сустава L4 –L5. Произведена резекция периартикулярной кисты. Дуральный мешок и начальные отделы корешка L5 декомпремированы.
После операции отмечен полный регресс болевого синдрома. Операционная рана зажила первичным натяжением.
При гистологическом исследовании стенки удаленной кисты в ее ткани отмечена пролиферация синовиоциотов – основной микроскопический признак синовиальной кисты (рис.2).
Рис.2. Микрофотография препарата 
удаленной стенки кисты.
Увеличение х 400, окраска –
характерная для стенки
Через 3 недели после операции
вернулась к работе. При
контрольном осмотре через 1 мес.
после операции жалоб не
предъявляет, сохраняется умеренно
выраженный сколиоз, выраженность которого значительно уменьшилась в сравнении с предоперационным состоянием.
1. Apostolaki E., Davis A.M., Evans N. et al: MR-imaging of lumbar facet joint synovial cyst. Orthopedics. 2000, Vol 10, p. 615 – 623.
2. Budris D.M.: Radiologic case study. Intraspinal lumbar synovial cyst. Orthopedics. 1991, Vol 613, p. 618 – 620.
3. Casselman E.S.: Radiologic recognition of symptomatic spinal synovial cysts. Am. J. Neuroradiol. 1985, vol. 6, p. 971 – 973.
4. Charest D.R., Kenny B.G.: Radicular pain caused by synovial cyst: an underdiagnosed entity in the elderly? J. neurosurg. 2000, Vol 92 (1 Suppl.), p. 57 – 60.
5. Cohen-Gadol A.A., White J.B., Lynch J.J., et al.: Synovial cysts of the thoracic spine. J. neurosurg. spine. 2004, Vol. 1, p. 52 – 57.
6. Deinsberger R., Kinn E., Ungersbock K.: Microsurgical treatment of juxta facet cysts of lumbar spine. J. spinal disord. tech. 2006, Vol. 19, p. 155 – 160.
7. Eck J.C., Triantafyllou S.J.: Hemorragic lumbar synovial facet cyst secondary to anticoagulation therapy. Spine J. 2005, Vol. 5, p. 451 – 3.
8. Efstathios J. Boviatsis, Lampis C. Staurinou, Andreas T. Kouyalis, Maria M. Gavra, Pantelis C. Stavrinou, Marios Themistokleous, Panayiotis Selviaridis and Damianas E. Sakas: Spinal synovial cysts: pathogenesis, diagnosis and surgical treatment in a series of seven cases and literature review. Eur. Spine j. 2008, June, Vol. 17, № 6, p. 831 – 837.
9. Eyster E.F., Scott W.R.: Lumbar synovial cysts: report of eleven cases. Neurosurgery. 1989, Vol. 24, p. 112 – 115.
10. Finkelshtein S.D., Sayegh R., Watson P. et al: Juxta-facet cysts. Report of two cases and review of the clinicopathalogic features. Spine. 1993. Vol 18. p. 779 – 782.
11. Gökmen Kahiloğullary, Hakan Tuna, Ayhan Attar: Management spinal synovial cysts. Spinal synovial Kistler. Turcish Neurosurgery. 2008, Vol 18, No2, p. 211 – 214.
12. Hemminghytt S., Daniels D.L., Williams A.L. et al.: Intraspinal synovial cysts: natural history and diagnosis by CT. Radiology. Vol 145. p. 375 – 376.
13. Hodges S.D., Frongzak S, Zindrick M.R. et al: Extradural synovial thoracic cyst. Spine. 1994. Vol. 19. p. 2471 – 2473.
14. Howling S.J., Kessel D. Case report: acute radiculopathy due to a haemorragic lumbar synovial cyst. Clin. Radiol. 1997, Vol 52, p. 73 – 74.
15. Indar R., Tsiridis E., Morgan M. et al: Intraspinal lumbar synovial cysts: diagnosis and surgical management. Surgeon. 2004. Vol.2. p. 141 – 144.
16. Kao C.C., Winkler S.S., Turner J.H.: Synovial cyst of spinal facet. Case report. J. Neurosurg. 1974,Vol. 41. p. 372 – 376.
17. Khan A.M., Synnot K., Cammisa F.P. et al: Lumbar synovial cyst of the spine: an evaluation of surgical outcome. J. spinal. disord. tech. 2005. Vol. 18. p. 127 – 131.
18. Kjerulf T.D., Terry D.W. Jr, Boubelik R.J.: Lumbar synovial or ganglion cysts. Neurosurgery. 1986, Vol 19, p. 415 – 420.
19. Koenigsberg R.A.: Percutaneous aspiration of lumbar synovial cyst: CT and MRI considerations. Neuroradiology. 1998. Vol. 40. p. 272 – 273.
20. Liu S.S., Williams K.D., Draer B.P. et al. Synovial cyst of the lumbosacral spine: diagnosis by MR imaging. Am. J. Neuroradiol. 1989. Vol. 10. p 1239 – 1242.
21. Lyons M.K., Atkinson J.L., Wharen R.E. et al: Surgical evaluation and management of lumbar synovial cysts: the Mayo clinic experience. J. Neurosurg. 2000. Vol. 93. (1 Suppl.) p. 53 – 57.
22. Metellus P., Fuentes S., Adetchessi T. et al: Retrospective study of 77 patients harbouring lumbar synovial cysts: functional and neurological outcome. Acta neurochir. (Wien.) 2006. Vol. 148. p. 47 – 54.
23. Miwa M., Doita M., Takayama H. et al: An expanding cervical synovial cyst causing acute cervical radiculopathy. J. spinal disord. tech. 2004. Vol.17. p. 331 – 333.
24. Miyatake N., Aizawa T., Hyodo H., Sasaki H., Kusakabe T., Sato T.: Facet cyst haematoma in the lumbar spine: a report of four cases. J. Orthopaedic Surgery. 2009, Vol 17, № 1, p. 80 – 84.
25. Onofrio B.M., Mih A.D.: Synovial cysts of the spine. Neurosurgery. 1988. Vol.22. p. 642 – 647.
26. Pathria M., Sartoris D.J., Resnick D.: Osteoartritis of facet joints: accuracy of oblique radiographic assessment. Radiology. 1987. Vol. 164. p. 227 – 230.
27. Pendleton B., Carl B., Pollay M.: Spinal extradural benign synovial or ganglion cyst: case report and review of the literature. Neurosurgery.1983. vol.13. p. 322-326.
28. Rousseaux P., Durot J.F., Pluot M. et al. Synovial cysts and synovialomas of the lumbar spine. Histopathologic and neuro-surgical aspects apropos of 8 cases. Neurochirurgie. 1989. Vol 35. p. 31-39.
29. Sabo R.A., Tracy P.T., Weinger J.M.: A series of 60 juxtafacet cysts: clinical presentation, the role of spinal instability and treatment. J. Neurosurg. 1996. Vol. 85. p. 560 – 565.
30. Shah R.V., Luts G.E.: Lumbar intraspinal synovial cysts: conservative management and review of the world’s literature. Spine J. 2003. Vol. 3. 479 – 488.
31. Song J.K., Musleh W., Cristie S.D. et al: Cervical juxtafacet cysts: case report and literature review. Spine j. 2006. p. 279 – 281.
32. Tatter S.B., Cosgrove G.R.: Hemorrhage into a lumbar synovial cyst causing an acute cauda equine syndrome. Case report. J. neurosurg. 1994, Vol 81, p. 449 – 452.
33. Tillich M., Trummer M., Lindbichler F., Flashka G.: Symptomatic intraspinal synovial cysts of the lumbar spine: correlation of MR and surgical findings. Neuroradiology. 2001. Vol. 43. p. 1070 – 1075.